1、2015 年西医综合真题试卷及答案与解析1 下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是（A）沙尘飞入眼球引起的闭眼动作（B）大量出汗引起尿量减少（C）食物入口引起唾液分泌（D）肢体发动随意运动2 当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是（A）经通道易化扩散（B）原发性主动转运（C）继发性主动转运（D）经载体易化扩散3 下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是（A）部分阻断钾通道（B）升高细胞膜阈电位（C）减小刺激的强度（D）部分阻断钠通道4 下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是（A）血浆胶体渗透压降低（B）红细胞表面体积比降低（C）红细胞膜内磷脂胆固醇比升高（D）血浆晶体
2、渗透压升高5 凝血酶原酶复合物的组成是（A）F-F a-Ca2+-PL（B） FXa-FVa-Ca2+-PL（C） Fa-FXa-Ca 2+-PL（D）FIXa-Fa-Ca 2+-PL6 心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是（A）每分输出量减少（B）心室腔异常扩大（C）心肌细胞增生肥大（D）每搏输出量减少7 影响血流阻力最重要的因素是（A）血液黏度（B）血流形式（C）血流速度（D）血管口径8 肺纤维化病人，1 秒用力呼气量(FEV 1)用力肺活量(FVC)的检查结果是（A）FEV 1 减小，FVC 基本不变，FEV 1FVC 减小（B） FEV1 基本不变， FVC 减小，FEV 1FV
3、C 增大（C） FEV1 和 FVC 均减小，FEV 1FVC 基本不变（D）FEV 1 和 FVC 均增大，FEV 1FVC 基本不变9 在高原地区，当吸入气的氧分压大于 60mmHg 时，血红蛋白氧饱和度为（A）6069（B） 7079（C） 8089（D）909910 实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是（A）呼吸幅度减小，频率减慢（B）呼吸幅度增大，频率加快（C）呼吸幅度减小，频率加快（D）呼吸幅度增大，频率减慢11 进食引起胃容受性舒张的支配神经是（A）交感神经肾上腺素能纤维（B）迷走神经胆碱能纤维（C）迷走神经肽能纤维（D）交感神经胆碱能纤维12 在胰脂肪酶消化脂肪的过程
4、中，辅脂酶起的作用是（A）提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速率（B）防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除（C）促进胰腺细胞分泌大量胰脂肪酶（D）将胰脂肪酶原转变为胰脂肪酶13 下列物质中，主要在同肠被吸收的是（A）Ca 2+（B）胆固醇（C）维生素 B12（D）Fe 2+14 下列关于体温正常变动的叙述，正确的是（A）通常成年人体温高于儿童（B）成年女性的体温平均高于男性 03（C）育龄期女性基础体温以排卵日为最高（D）体温的昼夜变化可超过 115 在肾小球滤过膜中起机械屏障作用的主要结构是（A）毛细血管内皮下基膜（B）肾小囊脏层上皮细胞（C）肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜（D）毛细血管内皮细胞16 下列关于肾近
5、端小管分泌 H+的描述，正确的是（A）与上皮细胞分泌 NH3 相互抑制（B）与上皮细胞重吸收 Na+无关（C）碳酸酐酶在泌 H+中起重要作用（D）主要依靠管腔膜上的质子泵转运17 静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是（A）肾小管液溶质浓度升高（B）血浆胶体渗透压下降（C）肾血流量增多（D）肾小球滤过率升高18 在设计视力表时，考虑判断人眼视力高低的标准是（A）人眼所能看清楚物体的距离（B）视网膜中央凹处最小的清晰像大小（C）视网膜中央凹以外最小的清晰像大小（D）人眼所能看清楚的物体大小19 电突触传递的一般特点是（A）双向，高电阻，慢速（B）单向，高电阻，慢速（C）双向，低电阻，快速
6、（D）单向，低电阻，快速20 查体巴宾斯基征阳性提示皮层脊髓侧束损伤的条件是（A）成人在清醒状态下（B）成人在熟睡状态下（C）成人在麻醉状态下（D）婴儿在清醒状态下21 在甲状腺激素合成中，不需要甲状腺过氧化物酶催化的过程是（A）滤泡聚碘（B）碘的活化（C）酪氨酸碘化（D）碘化酪氨酸缩合22 机体在遇到环境因素紧急变化时，即刻被调动的系统是（A）迷走-胰岛系统（B）交感 -肾上腺髓质系统（C）下丘脑-神经垂体系统（D）肾素-血管紧张素- 醛固酮系统23 通过旁分泌的方式抑制胰岛素分泌的激素是（A）抑胃肽（B）肾上腺素（C）生长抑素（D）胰高血糖素24 孕激素对子宫的生理作用是（A）促进子宫内膜
7、增厚和分泌（B）提高子宫平滑肌的兴奋性（C）提高子宫肌对缩宫素的敏感性（D）促进子宫颈分泌黏液25 使血清白蛋白(pI 为 47)带正电荷的溶液 pH 值是（A）40（B） 50（C） 60（D）7026 能使外源性侵入基因表达的 mRNA 降解的核酸是（A）snRNA（B） hnRNA（C） siRNA（D）scRNA27 酶促动力学特点为表观 Km 值不变，Vmax 降低，其抑制作用属于（A）竞争性抑制（B）非竞争性抑制（C）反竞争性抑制（D）不可逆抑制28 下列维生素中，其衍生物参与形成丙酮酸脱氢酶复合体的是（A）磷酸吡哆醛（B）生物素（C）叶酸（D）泛酸29 体内提供 NADPH 的主
8、要代谢途径是（A）糖酵解途径（B）磷酸戊糖途径（C）糖的有氧氧化（D）糖异生30 下列磷脂中，合成代谢过程需进行甲基化的是（A）磷脂酰乙醇胺（B）磷脂酰胆碱（C）磷脂酰丝氨酸（D）磷脂酸31 可被巨噬细胞和血管内皮细胞吞噬和清除的脂蛋白是（A）LDL（B） VLDL（C） CM（D）HDL32 氧化磷酸化抑制剂鱼藤酮存在时，1 分子琥珀酸经呼吸链传递生成的 ATP 数是（A）0（B） 1（C） 15（D）2533 在尿素生成过程中，直接提供氨基的氨基酸是（A）天冬氨酸（B）谷氨酸（C）精氨酸（D）鸟氨酸34 嘌呤核苷酸从头合成时首先生成的核苷酸中间产物是（A）UMP（B） GMP（C） AMP
9、（D）IMP35 参与维持 DNA 复制保真性的因素是（A）密码的简并性（B） DNA 的 SOS 修复（C） DNA 聚合酶的核酸外切酶活性（D）氨基酰 tRNA 合成酶对氨基酸的高度特异性36 原核生物转录起始点上游10 区的一致性序列是（A）Pribnow 盒（B） GC 盒（C） UAA（D）TTATTT37 镰刀形红细胞贫血患者血红蛋白 基因链上 CTC 转变成 CAC，这种突变是（A）移码突变（B）错义突变（C）无义突变（D）同义突变38 原核生物乳糖操纵子受 CAP 调节，结合并活化 CAP 的分子是（A）阻遏蛋白（B） RNA 聚合酶（C） cAMP（D）cGMP39 下列蛋白
10、质中，属于小 G 蛋门的是（A）异三聚体 G 蛋白（B） Grb2（C） MAPK（D）Ras40 胆固醇在体内的主要代谢去路是（A）合成初级胆汁酸（B）直接排出体外（C）转化为类固醇激素（D）转化为维生素 D3 的前体41 男性，25 岁。患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表现为（A）正常胃黏膜（B）幽门腺化生（C）表面腺体增厚（D）肠上皮化生42 不会引起慢性肝炎的肝炎病毒是（A）HAV（B） HBV（C） HCV（D）HDV43 严重烧伤时，导致血管通透性增加的主要机制是（A）内皮细胞穿胞作用增加（B）内皮细胞直接损伤（C）白细胞介导的内皮细胞损伤（D）新生毛细血管的高通透
11、性44 下列可以发生坏疽的病变是（A）肝大片状坏死（B）脾梗（C）脑梗（D）肠套叠45 使用正压静脉输液时，可能发生的栓塞是（A）脂肪栓塞（B）空气栓塞（C）肿瘤栓塞（D）血栓栓塞46 下列属于原位癌的病变是（A）胃黏膜内癌（B）食管黏膜下癌（C）乳腺导管内癌（D）大肠黏膜下癌47 双侧卵巢肿大，活检发现癌细胞，首先考虑癌细胞来源于（A）子宫（B）肠（C）胃（D）卵巢48 风湿小结内的阿少夫细胞来源于（A）T 淋巴细胞（B） B 淋巴细胞（C）巨噬细胞（D）成纤维细胞49 类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是（A）嗜酸性粒细胞（B）巨噬细胞（C）浆细胞和淋巴细胞（D）中性粒细胞50 早期动脉粥
12、样硬化病变的主要细胞是（A）平滑肌细胞（B）泡沫细胞（C）成纤维细胞（D）内皮细胞51 在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于（A）小细胞癌（B）鳞状细胞癌（C）腺癌（D）大细胞癌52 腺泡周围型肺气肿的病理表现是（A）呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张（B）呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显（C）肺泡间隔内出现成串小气泡（D）呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张53 下列选项中，符合 NKT 细胞淋巴瘤免疫表型的是（A）CD20（B） CD65（C） CD79（D）CD5654 与子宫内膜癌关系不密切的子宫内膜变化是（A）复杂性增生（B）非典型增生（C）增殖期子宫内膜（D）单纯性增生5
13、5 原发性肺结核的好发部位是（A）肺上叶下部、下叶上部（B）肺锁骨下区（C）肺下叶（D）肺尖部56 下列乳腺癌的病理学类型中，恶性度较低的是（A）浸润性小叶癌（B）髓样癌（C）小管癌（D）浸润性导管癌57 下列超声心动图结果描述中，不支持扩张型心肌病诊断的是（A）左心室后壁厚度变薄（B）左心室可见节段性运动减弱（C）左心室舒张末内径增大（D）左心房扩大58 下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是（A）支气管哮喘（B）糖尿病酮症（C）充血性心力衰竭（D）急性胸膜炎59 男性，56 岁。近 1 个月来反复出现发作性胸部压抑感，向咽喉部放射，持续 10分钟左右自行缓解，既往有商血压、糖尿病病史，吸
14、烟 35 年。为明确诊断，不宜进行的检查是（A）心电图活动平板负荷试验（B）冠状动脉 CT（C）冠状动脉造影（D）24 小时动态心电图60 男性，47 岁。因健康查体发现心房颤动而来院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常。对该患者的最佳处理方案是（A）口服阿司匹林（B）口服 受体拮抗剂（C）射频消融术（D）临床观察61 男性，53 岁。1 个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。偶有夜间憋醒，坐起休息后可缓解，有高血压病史 1 年，最高血压达 15090mmHg ，吸烟 2 年。查体：P88 次分， BP13080mmHg，平卧位，颈
15、静脉充盈，双肺底可闻及湿哕音，心界向两侧扩大，心率 108 次分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及26 级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿()。首先可以排除的疾病是（A）心包积液（B）扩张型心肌病（C）冠心病 （D）风湿性心瓣膜病62 我国高血压病人群个体的主要特点是（A）高肾素（B）高血糖（C）高血脂（D）盐敏感63 女性，45 岁。呼吸困难、胸痛 1 个月。胸部 B 超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重 1020，蛋白定量35gL，WBC68010 6L ，ADA25UL，最可能的诊断是（A）结核性胸腔积液（B）癌性胸腔积液（C）肺栓塞所致胸腔积液（D）肺炎旁胸腔积液6
16、4 治疗支气管哮喘的缓解药物不包括（A）速效吸入的 2 受体激动剂（B）短效茶碱（C）白三烯调节剂（D）全身用糖皮质激素65 在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺炎克雷伯杆菌肺炎（C）铜绿假单胞菌肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎66 上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是（A）5ml（B） 20ml（C） 50ml（D）100ml67 在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是（A）淀粉酶（B）弹力纤维酶（C）胰蛋白酶（D）激肽酶68 女性，20 岁。误服有机磷农药后半小时家人送来急诊。查体：神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉束颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音
17、。该患者最可能的中毒程度是（A）轻度（B）中度（C）重度（D）不能确定69 下列患无症状细菌尿的病人中，不需要治疗的是（A）学龄前儿童（B）老年人（C）妊娠妇女（D）肾移植后70 男性，30 岁。上呼吸道感染后 3 天出现颜面水肿。测血压 14595mmHg 。化验尿蛋白(+)，沉渣镜检 RBC 满视野HP，偶见颗粒管型；化验 Hb100gL，血Cr250mol L。此时对诊断最有帮助的检查是（A）血清 IgA 测定（B）血清补体测定（C）肾活检病理检查（D）肾脏 B 超检查71 下列急性白血病患者的白血病细胞镜检时，无 Auer 小体的类型是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病部分
18、分化型（C）急性早幼粒细胞白血病（D）急性单核细胞白血病72 女性，23 岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心 5 天来诊，有肝炎病史 1 年。查体：T375，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下 3cm。化验尿色深，镜下未见红细胞，尿胆原(+)，尿胆红素 ()，血 TBil442molL ，DBil 52mol L。最可能的诊断是（A）慢性肝炎急性发作（B）胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）溶血性贫血73 关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是（A）当出现增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病（B）严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展（C）严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展（D）当出
19、现视网膜病变时，应尽早行激光治疗74 经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是（A）格列本脲（B）格列喹酮（C）格列吡嗪（D）格列美脲75 在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是（A）腮腺肿大（B）上眼睑红肿（C）口、眼干（D）雷诺现象76 下列不属于类风湿关节炎诊断标准是（A）晨僵（B）关节肿（C）关节畸形（D）类风湿结节77 下列腹部切口中，切口疝发生率最高的是（A）经腹直肌切口（B）旁正中切口（C）沿肋缘斜切口（D）麦氏切口78 女性，60 岁。右下肢内侧静脉迂曲 10 年，伴酸胀。查体：Pratt 试验阳性，其临床意义是（A）下肢深静脉血栓形成（B）隐 -股静脉
20、瓣膜功能不全（C）交通支瓣膜功能不全（D）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全79 为筛查原发性肝癌，首选的影像学检查是（A）选择性腹腔动脉造影（B）增强 CT（C） MRI（D）B 型超声80 确定早期胃癌最主要的指标是（A）侵犯深度（B）肿瘤直径（C）生长方式（D）是否淋巴转移81 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（A）右下腹固定压痛（B）腰大肌试验阳性（C）结肠充气试验阳性（D）闭孔肌试验阳性82 男性，46 岁。左耳后有圆形肿物 3 年，直径 lem，肿物表面可见一小黑点，基底活动，无压痛，曾有红肿史。应诊断的疾病是（A）血管瘤（B）皮脂腺囊肿（C）皮样囊肿（D）淋巴结炎83 乳腺癌最常发生的部
21、位是（A）外下象限（B）内下象限（C）内上象限（D）外上象限84 胰头癌常见的首发表现是（A）脂肪泻（B）黄疸（C）贫血（D）上腹部隐痛85 男性，23 岁。右腹股沟可复性包块 2 年。查体：肿块还纳后，压迫内环口肿物不再复出，无压痛。手术中最有可能的发现是（A）直疝三角部位腹壁薄弱（B）疝囊颈位于腹壁下动脉外侧（C）盲肠组成疝囊壁的一部分（D）疝内容物常为大网膜86 男性，64 岁。排便习惯改变、便血 2 个月，首选的检查是（A）直肠指诊（B）直肠镜（C）纤维结肠镜（D）钡灌肠87 男性，60 岁。黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒 2 周。查体：T365 ，皮肤巩膜黄染。右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸
22、上下活动。其肿块最可能是（A）肝脏下缘（B）胆囊（C）胰头部肿瘤（D）胆总管囊肿88 不属于腓总神经损伤的临床表现是（A）足不能背屈、外翻、伸趾（B）马蹄内翻足（C）小腿前内侧区感觉障碍（D）行走困难，呈“ 跨阈步态”89 慢性骨髓炎的治疗，不适当的处理是（A）清除病灶、消灭死腔、伤口闭合（B）可将不重要部位的病骨整段切除（C）病程经久不愈，可考虑施行截肢术（D）急性发作时，抗生素治疗、清除病灶90 骨盆骨折早期最危险的并发症是（A）膀胱、尿道破裂（B）坐骨神经损伤（C）直肠损伤（D）出血性休克90 男性，72 岁。因胸痛 24 小时，诊断急性前壁心肌梗死入院，按常规接受药物治疗。入院后第 4
23、 天，患者再次感心前区疼痛，持续约 30 分钟，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调、短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。91 该患者新出现的附加音最可能是（A）心包摩擦音（B）开瓣音（C）喀喇音（D）第四心音92 出现该附加音最可能的病因是（A）心力衰竭（B）渗出性心包炎（C）二尖瓣脱垂（D）心室壁瘤92 女性，75 岁。半年来稍活动后心悸、气短，1 个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5 年前患前壁心肌梗死，有高血压病史 16 年、糖尿病史 12 年。查体：T373 ，P88 次分，BP13560mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿哕音，心界向左下扩大，心率 120 次分，心律
24、不整，A2=P 2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(+) 。93 该患者目前选用的治疗药物中，不恰当的是（A）噻嗪类利尿剂（B） 受体拮抗剂（C）硝酸酯类制剂（D）洋地黄制剂94 针对该患者的心律不整应首选的药物是（A）普罗帕酮（B）胺碘酮（C）维拉帕米（D）地高辛95 患者检验结果：血 WBC12410 9L，中性粒细胞 82，ALT42UL，血Cr264mol L，TC421 mmolL，LDL-C2 96mmoLL ，血K+498mmolL，Na +138mmolL ，血糖 65mmolL 。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是（A）增加 ACEI（B）改用
25、袢利尿剂（C）加用抗生素（D）增加他汀类制剂95 女性，45 岁。干咳、活动后气短、乏力 2 个月、2 年前曾发现双侧肺门淋巴结肿大，刚无症状末予诊治。查体：双下肢可见散在分布的红色丘疹，双下肘可闻及少许湿啰音。胸部 CT 提示双肺弥漫性网状、小结节状阴影，双下肺呈蜂窝肺改变，肺门纵隔淋巴结无肿大。96 患者最可能的诊断是（A）肺结核（B）特发性肺纤维化（C）结节病（D）结缔组织病相关肺间质病97 对明确诊断意义最大的检查是（A）肺功能检查（B）结核菌素试验（C）自身抗体检查（D）支气管镜检查98 药物治疗总疗程一般不少于（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）6 个月98 男性，
26、56 岁。2 年来消瘦、乏力，近 5 天来发热、嗜睡，1 天来意识障碍急诊入院，既往患乙型肝炎多年，吸烟史 20 年。查体：T375 ，P86 次分，R20 次分，BP12080mmHg，神志不清，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下 4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验血Hb110gL ，WBC3410 9L ，Plt9210 9L。99 该患者最可能的诊断是（A）肺性脑病（B）肝性脑病（C）尿毒症昏迷（D）脑血管意外100 为明确诊断，首选的检查是（A）肝肾功能（B）血气分析（C）头颅 CT（D）血氨101 针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是（A）降
27、血氨药物如谷氨酸钾（B）纠正水、电解质紊乱（C）机械通气（D）降颅压治疗101 男性，55 岁。间断水肿 1 年，加重半个月，伴气短、纳差 2 天入院。查体：BP15090mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿(+)。化验尿：蛋白 (+)，尿糖() ，尿沉渣镜检 RBC02HP 。B 超双肾静脉主干有血栓。102 最可能的诊断是（A）糖尿病肾病（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）高血压肾损害（D）肾病综合征103 肾穿刺检查，最可能的病理结果是（A）系膜毛细血管性肾炎（B）结节性肾小球硬化（C）入球动脉玻璃样变性（D）膜性肾病104 最主要的治疗用药是（A）利尿剂（B）糖皮质激素（C） ACEI（D）胰岛素104 女性，25 岁。无明显诱因月经量增多 2 个月，出现牙龈出血 2 天入院，既往体健。查体：胸腹部及四肢皮肤散在出血点和少量瘀斑，浅表淋巴结不大，牙龈少量渗血，心肺腹检查未见明显异常。化验血：Hb100gL ，RBC3310 12L，WBC8210 9L，Plt910 9L，网织红细胞1。105 为警惕颅内出血的危险，查体中还应特别注意检查的是（A）关节肿胀（B）血肿（C）鼻出血（D）口腔血疱
