1、传染病学练习试卷 12 及答案与解析1 流行性出血热一患者，第 9 病日尿量 80 ml，血压 24/16kPa，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在少许湿啰音。此时治疗上应采取下列何项措施（A）改用平衡盐液静滴、降压、促进利尿、导泻（B）采用高渗糖溶液静滴、降压、利尿（C）纠正酸中毒，静滴利尿药和扩血管药（D）严格控制液体入量，加强利尿导泻，必要时放血或血透（E）应用甘露醇利尿2 男，4 岁，3 月 4 日入院，发热，头痛，皮疹近 2 天，突发精神极度萎靡，皮肤瘀斑增多融合成片，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，血压 11/6 kPa，脑膜刺激征阴性，考虑最有可能的诊断是（A）流行性脑脊髓膜
2、炎普通型（B）暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型（C）金黄色葡萄球菌败血症（D）流行性乙型脑炎（E）肾综合征出血热3 女，9 岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检:神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120 次/ 分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数 20109/L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞 0.06，最可能的诊断是（A）伤寒（B）流行性脑脊髓膜炎（C）结核性脑膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）病毒性脑炎4 男，2 日岁，渔民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10 小时内排便 20 余次，量多，水样，无臭味，中午呕
3、吐 34 次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP 80/ 50 mmHg。下列检查均有助于诊断，除了（A）血培养（B）血清凝集试验（C）大便悬滴镜检（D）大便碱性蛋白胨增菌培养（E）大便涂片革兰染色镜检5 男，40 岁。4 个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次/H，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检 WBC2030/ HP、RBC 510/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（A）急性菌痢（B）阿米巴痢疾（C）慢性菌痢（D）慢性血吸虫病（E）肠结核6 男，2
4、3 岁。5 周前因腹痛、腹泻、脓血便，伴里急后重感，在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾 ”，经口服环丙沙星治疗 4 天好转。 1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达 10 余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞 2040个，红细胞 2030 个，考虑诊断为（A）急性非典型细菌性痢疾（B）急性典型细菌性痢疾（C）慢性迁延性细菌性痢疾（D）慢性隐匿型痢疾（E）慢性细菌性痢疾急性发作7 患者男性，40 岁。痢下赤白黏冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身重田，舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。证属（A）寒湿痢（B）休息痢（C）噤口痢（D）虚寒痢（E）阴虚痢8 患者下病日久不愈；
5、时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，黏液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作近，粪便镜检 3040 个白细胞/高倍视野。其证是（A）阴虚痢（B）休息痢（C）虚寒痢（D）寒湿痢（E）虚寒痢9 患者，女，30 岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。取新鲜粪便标本做细菌培养检出痢疾杆菌。治疗应首选（A）芍药汤（B）白头翁汤（C）胃苓汤（D）附子理中汤（E）连理汤10 23 岁男性农民，11 月份因发热、头痛、呕吐 3 天为主诉人院。体检:面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验:尿常规蛋白(+)，红细胞 31
6、0 个/HP，末梢血象:WBC 23.0109/L，异型淋巴 10%，PLT 4810 9/L。10 该患者的诊断可能为（A）钩端螺旋体病（B）流行性乙型脑炎（C）流行性脑脊髓膜炎（D）流行性出血热（E）胆囊炎11 住院 2 天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP 80/60 mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是（A）积极补充血容量（B）以应用血管活性药物为主（C）以应用激素为主（D）以纠正酸中毒为主（E）以输入胶体液为主12 A病原体进入机体后，被非特异性免疫所清除 B病原体侵入机体后，仅引起特异性免疫 C病原体侵入机体后，既引起特异性免疫，又引起非特异性免疫 D病原体
7、侵入机体后，寄生于机体某些部位，被机体免疫功能局限化，机体免疫功能下降时，可引起相应的临床表现 E病原体侵入机体后，不引起相应的临床表现，但机体能排出病原体12 上述描述，属病原携带状态的是13 上述描述，属显性感染的是14 AIgA BIgD CIgE DIgG EIgM14 常在传染病恢复期出现，持续时间较长的抗体是15 感染过程中首先出现，常为近期感染标志的抗体是16 A血液传播 B飞沫传播 C唾液传播 D食物传播 E蚊虫传播16 乙型肝炎是17 戊型肝炎是18 A凝血酶原活动度40% B胆红素17.1mol/L C碱性磷酸酶明显升高 D丙氨酸转氨酶明显升高 EHPT 逐渐升高18 急性
8、重型肝炎诊断的重要依据是19 急性重型肝炎预后良好的标志是20 AHBsAg B抗 -HBs CHBcAg D抗-HBc E抗-Hbe20 感染后最早出现的抗体是21 不游离存在于血液中的标志物是22 AHBsAg 阳性 BHBeAg 阳性 C抗 -HBe 阳性 D抗-HBc 阳性 E抗-HBs 阳性22 感染 HBV 后出现保护性抗体的标志是23 HBV 复制活跃的标志是24 A抗-HBe B抗 -HBs CHBcAg DHBsAg E抗-HBc24 注射乙肝疫苗后阳性的标志是25 HBV 处于复制状态，有传染性的是26 A凝血酶原活动度40% B胆红素17.1mol/L C碱性磷酸酶明显升
9、高 D丙氨酸转氨酶明显升高 EHPT 逐渐升高26 急性重型肝炎诊断的重要依据是27 急性重型肝炎预后良好的标志是28 A黏液脓血便 B四肢抽搐，顽固性呕吐 C皮肤黏膜出血点 D发热，盗汗 E腹泻，呕吐28 霍乱的典型表现是29 流行性出血热的典型表现是30 A心源性休克 B内失血浆性休克 C感染中毒性休克 D失水性休克 E失血性休克30 中毒型菌痢的休克属于31 流行性出血热的休克属于32 A伤寒 B中毒型菌痢 C流行性乙型脑炎 D急性病毒性肝炎 E流行性出血热32 血中白细胞增多，血小板明显减少，多见于33 血中白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于 10%，多见于34 A空气 B水、食物 C
10、蚊虫 D土壤 E母婴34 传播 SARS 的是35 传播流脑的垦36 A121 月 B2 4 月 C5 6 月 D79 月 E1012 月36 苗痢多见于37 流脑好发于38 A空气传播 B水和食物源传播 C虫媒传播 D血液和休液传播 E母婴传播38 流行性脑脊髓炎的传播途径与上述哪项有关39 霍乱的传播途径与上述哪项有关40 丙型肝炎传播途径与上述哪项有关传染病学练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 传染病2 【正确答案】 B【知识模块】 传染病3 【正确答案】 B【试题解析】 1根据流行病学资料、临床表现如突发高热、头痛、呕吐等还有实验室检查可诊断。2本病要与其他化脓
11、性脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别。【知识模块】 传染病4 【正确答案】 A【试题解析】 粪便中发现脓细胞，支持急性典型细菌性痢疾。粪便细菌培养是确诊的主要依据，一般应连续送检 3 次。阳性时应常规进行药敏试验。【知识模块】 传染病5 【正确答案】 C【知识模块】 传染病6 【正确答案】 B【知识模块】 传染病7 【正确答案】 A【知识模块】 传染病8 【正确答案】 B【试题解析】 1本病在诊断上分为疑似病例、确诊病例、中毒型菌痢和慢性菌痢。2本病当与其他感染性腹泻、阿米巴痢疾、流行性乙型脑炎等鉴别。【知识模块】 传染病9 【正确答案】 A【知识模块】 传染病10 【正确答案】 D【知识模块】 传染
12、病11 【正确答案】 A【试题解析】 1发热期治疗原则为早发现、早休息、早治疗及就近治疗，把好休克、出血、肾衰和继发感染四关。2低血压休克期的治疗原则为补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、维护重要脏器的功能等。3少尿期治疗关键是防治肾衰竭及其并发症。多尿期治疗主要是注意水电解质平衡，防治继发感染。4对本病的预防包括疫情监测、灭鼠防鼠、加强食品卫生管理、注意个人防护和疫苗注射。【知识模块】 传染病12 【正确答案】 E【知识模块】 传染病13 【正确答案】 C【试题解析】 感染过程的表现有病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。【知识模块】 传染病14 【正确答案】 D【知识
13、模块】 传染病15 【正确答案】 E【试题解析】 1传染病的治疗原则为治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。2治疗方法包括一般及支持疗法；病原或特效疗法；对症疗法；康复疗法和中医药疗法。3传染病的预防包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群【知识模块】 传染病16 【正确答案】 A【知识模块】 传染病17 【正确答案】 D【试题解析】 1甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。2甲、戊型肝炎主要经过粪口传播，病毒随粪便排出，通过污染的手、水、食物等经口感染。乙、丙、丁型肝炎可通过传染源的各种体液传播
14、，包括输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺；母婴传播；日常生活密田接触传播；性接触传播。3我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区。【知识模块】 传染病18 【正确答案】 A【知识模块】 传染病19 【正确答案】 E【知识模块】 传染病20 【正确答案】 D【知识模块】 传染病21 【正确答案】 C【知识模块】 传染病22 【正确答案】 E【知识模块】 传染病23 【正确答案】 B【知识模块】 传染病24 【正确答案】 B【知识模块】 传染病25 【正确答案】 C【试题解析】 1HBsAg 是感染 HBV 后最早出现的血清学标志，感染 47 周血清中开始出现。2HBeAg 阳性提示乙肝病毒在体内复制
15、，其传染性最强。3抗-HBs 阳性提示对 HBV 产生子免疫力。4抗-HBe 持续阳性提示 HBV 复制处于低水平。5抗-HBc 阳性且滴度较高提示 HBV 有活动性复制，抗-HBc 阳性且滴度较低提示为过去感染。【知识模块】 传染病26 【正确答案】 A【知识模块】 传染病27 【正确答案】 E【试题解析】 1根据流行病学、临床表现和实验室检查，结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查作出病原学诊断。2需与传染性单核细胞增多症、中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疽等疾病鉴别。【知识模块】 传染病28 【正确答案】 E【知识模块】 传染病29 【正确答案】 C【知识模块】 传染病30
16、【正确答案】 C【知识模块】 传染病31 【正确答案】 B【知识模块】 传染病32 【正确答案】 E【知识模块】 传染病33 【正确答案】 E【试题解析】 1在病后第 2 日可出现尿蛋白，部分患者尿中有膜状物。2发热期始有血小板降低。3血清特异性抗体 IgM 在第 1 病日即可阳性，第 3 病日阳性率近 100%。【知识模块】 传染病34 【正确答案】 A【知识模块】 传染病35 【正确答案】 A【试题解析】 1传染性非典型肺炎(SARS)是由 SARS 冠状病毒(SARS-CoV)感染后引起的一种急性呼吸系统传染病，该种病毒为有包膜的 RNA 病毒，室温下可在尿里存活至少 10 天，75加热 30 分钟能够灭活病毒。2主要传播途径是直接接触患者的呼吸道分泌物。3人群普遍易感。主要流行于冬季。病毒由呼吸道进人人体，在呼吸道黏膜上皮内复制，进一步引起病毒血症。【知识模块】 传染病36 【正确答案】 D【知识模块】 传染病37 【正确答案】 B【知识模块】 传染病38 【正确答案】 A【知识模块】 传染病39 【正确答案】 B【知识模块】 传染病40 【正确答案】 D【知识模块】 传染病
