1、传染病学练习试卷 14 及答案与解析1 患者气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是（ ）。（A）右侧胸腔积液（B）右侧气胸（C）肺气肿（D）右侧胸膜增厚（E）右侧肺不张2 患者男性，30 岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退 10 日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下 1cm，脾左肋下可及。白细胞5.0109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L，血清总胆红素 102mol/L，结合胆红素70.4mol/L，ALT1320u/L，ALP102u/L。诊断最可能是（ ）。（A）伤寒（B）急性黄疸型肝炎（C）淤胆型肝炎（D）急性重型肝炎（E）慢性肝炎3 患者男性
2、，26 岁。明显食欲不振及乏力，黄疸进行性加深 10 天，神志不清 1 天。查体：嗜睡，皮肤、巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，脾未扪及，血清总胆红素208mol/L，ALT850U/L，ALP96.4U/L。最可能的诊断是（ ）。（A）急性重型肝炎（B）亚急性重型肝炎（C）慢性重型肝炎（D）急性黄疸型肝炎（E）淤胆型肝炎4 男性患者，33 岁。既往体健。食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重 1个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素 358mol/L，ALT 860U/L，白蛋白 31g/L，凝血酶原活动度 30。最可能的诊断是
3、（ ）。（A）急性黄疸型肝炎（B）急性重型肝炎（C）亚急性重型肝炎（D）慢性重型肝炎（E）淤胆型肝炎5 患者男性，32 岁。体检发现 HBsAg 阳性十余年，近 2 周来感乏力，食欲不振，近 1 周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg(+) ，ALT380u/L，白蛋白 30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素 455mol/L，凝血酶原活动度 30。最可能的临床诊断是（ ）。（A）急性重型肝炎（B）亚急性重型肝炎（C）慢性重型肝炎（D）急性黄疸型肝炎（E）淤胆型肝炎6 患者男性，50 岁。ALT 反复升高 8 年，略感乏力，右上
4、腹不适。化验：ALT124u/L，白蛋白 40g/L，球蛋白 35g/L，总胆红素 16.2mol/L，血清抗-HAVIgM 阴性，抗-HBs 阳性，抗-HBC 阳性，抗-HCV 阳性。诊断应考虑（ ）。（A）病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染（B）病毒性肝炎，慢性，乙型（C）病毒性肝炎，慢性，丙型（D）病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重叠感染（E）病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染7 患者男性，65 岁。2 周来感乏力、食欲不振，血清 ALT150U/L，血清总胆红素30mol/L，抗-HAVIgM 、抗-HEVIgM、HBsAg、抗 -HBC 均阴性，抗-HCV 阳性
5、。发病前 1 个月曾因前列腺癌手术输血 800ml，术后用四环素静脉滴注，每天 1g，连续 3 天。最可能的诊断是（ ）。（A）急性病毒性肝炎，甲型（B）急性病毒性肝炎，乙型（C）急性病毒性肝炎，丙型（D）药物中毒性肝炎（E）转移性肝癌8 男性患者，28 岁。HBsAg 阳性 5 年，疲乏感明显，为确定患者有无乙型肝炎，下列哪项检查最有价值（ ）。（A）肝脾 B 型超声检查（B）腹部 CT 检查（C） HBV-DNA（D）抗-HBCIgM（E）HBV 标志物及血清转氨酶检查9 流行性出血热病人病程第 6 天，无尿 2 天，血压 160/120mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在
6、湿啰音。目前最有效的治疗措施是（ ）。（A）50葡萄糖液降压及利尿（B） 20甘露醇降压及利尿（C）严格控制入液量，应用利尿及透析疗法（D）纠正酸中毒，降压及利尿（E）输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻10 流行性出血热患者病程第 5 天，出现频繁呕吐，腹胀，乏力，四肢松软，腱反射迟钝，肠鸣音减低，心电图示 T 波低平，可见 U 波，ST 段降低。最有效的治疗是（ ）。（A）补钠（B）补钙（C）输葡萄糖（D）补钾（E）输鲜血11 流行性出血热患者于病程第 8 天出现心律变慢，心电图示心律失常，T 波高尖，QRS 波群增宽。下列哪项治疗是错误的（ ）。（A）葡萄糖加胰岛素（B）纠正酸中毒（C）补钠
7、（D）利尿（E）补钾12 患者男性，29 岁，农民。以高热、周身疼痛起病，病后第 6 天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为（ ）。（A）败血症（B）中毒型菌痢（C）暴发型流脑（D）急性重型肝炎（E）流行性出血热13 患者男性，38 岁。发热、消瘦、乏力 1 年余，腹胀、腹泻 2 周来诊。曾旅居美国 10 年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下 1cm 可及。为确定诊断首先应做的检查是（ ）。（A）粪便培养痢疾杆菌（B）全消化道钡餐造影（C）肝功及肝炎病毒病原学检查（
8、D）查血清伤寒凝集反应（E）血清抗-HIV 检测14 患者男性，45 岁，北京某医院呼吸科医生。2003 年 4 月初在救治不明原因肺炎患者后 4 日出现发热，体温 38.8，周身酸痛，化验血白细胞 4.5109/L，胸片示两肺无明显异常。最适合的诊断是（ ）。（A）SARS 临床诊断病例（B） SARS 疑似病例（C） SARS 确定诊断病例（D）SARS 医学观察病例（E）上呼吸道感染15 男孩，4 岁。发热、头痛 2 天，春节期间来诊。查体：全身皮肤可见散在出血点，颈部抵抗感，脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是（ ）。（A）散发性病毒性脑膜炎（B）流行性乙型脑炎（C）结核性脑膜炎（D）
9、流行性脑脊髓膜炎（E）中毒型菌痢16 患儿男性。突起发热 2 日，于 3 月 18 日来诊，伴全身不适，精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血白细胞15.2109/L，N0.92，L0.180 。由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属于哪一期（ ）。（A）前驱期（B）败血症期（C）脑膜炎期（D）恢复期（E）上呼吸道感染期17 患者男性，20 岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐 4 天于 4 月 20 日来诊。查体：体温 39.5，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确（ ）。（A
10、）用物理降温或药物退热（B）大剂量青霉素抗菌（C） 20甘露醇脱水（D）注意补充水及电解质（E）应用低分子右旋糖酐预防休克18 10 岁男孩，春节期间突起寒战、高热 2 天来诊，体温 40.8，按“ 上感”处理效果不显，第 3 天出现剧烈头痛，呕吐，并抽搐 2 次。查体：血压 100/60mmHg，脑膜刺激征阳性。血白细胞 17109/L，N0.92，L0.08。最可能的诊断是（ ）。（A）流行性乙型脑炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）重感冒（D）结核性脑膜炎（E）中毒型菌痢19 患儿 5 岁，8 月中旬高热、抽搐 2 小时来诊，应先查（ ）。（A）血常规（B）粪便常规（C）尿常规（D）脑脊液（E
11、）颅脑 CT20 男性，30 岁。腹泻 2 天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温 38.5，血压 110/75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检红细胞24/HP，白细胞 1520/HP。最可能的诊断是（ ）。（A）细菌性食物中毒（B）急性细菌性痢疾（C）霍乱（D）伤寒（E）阿米巴痢疾21 女性患者，28 岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻 2 年，发作时每天大便 56次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力、失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞 25/HP，白细胞 2025/HP 。最可能的诊断是（ ）。（A）急性菌痢（B）慢性菌痢（C）直肠癌（
12、D）肠结核（E）结肠癌22 患儿 4 岁，因突起高热 8 小时，惊厥 2 小时就诊。体温 40，呼吸 32 次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹” 。下列哪项检查最有助于迅速诊断（ ）。（A）脑脊液检查（B）生理盐水灌肠取便镜检（C）胸部放射线检查（D）血培养（E）粪便培养23 患者男性，18 岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天 20 余次，无明显腹痛，查体：体温 36.5，血压 75/50mmHg,，大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断（ ）。（A）大便涂片染色检查（B）大便培养（C）血培养（D）大便悬滴检查（E）血常规检查24 患者男性，25 岁，8
13、 月底来诊。突起腹泻 1 天，大便 20 余次，初为稀便，后为水样，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温 37，血压 100/70mmHg。大便镜检：水样便，红白细胞偶见。首先应想到的诊断是（ ）。（A）霍乱（B）伤寒（C）阿米巴痢疾（D）急性胃肠炎（E）急性菌痢25 某患者，突起腹泻 1 天，腹泻 20 余次，呈水样便，腹泻 10 余次后出现呕吐。查体：血压 85/55mmHg大便镜检：白细胞 01/HP，粪便培养结果未出。当地正流行霍乱。问下列哪项诊断正确（ ）。（A）急性轻型菌痢（B）急性典型菌痢（C）霍乱疑似病例（D）霍乱临床诊断病例（E）中毒型菌痢传染病学练习试卷 14 答案与解析
14、1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性甲型肝炎的临床表现。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查重症肝炎。4 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查重症肝炎。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查病毒性肝炎的血清免疫学检查。6 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查病毒性肝炎的血清免疫学检查。7 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查病毒性肝炎的血清免疫学检查。8 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查病毒性肝炎的血清免疫学检查。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查发热期的治疗。10 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查发热期的治疗。11 【正确答案
15、】 E【试题解析】 本题考查发热期的治疗。12 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查流行性出血热的临床表现。13 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查艾滋病的流行病学。14 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查非典型肺炎的疑似病例、可能病例。15 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查鉴别诊断。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查普通型流脑的临床表现。17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查普通型流脑的治疗。18 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查鉴别诊断。19 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查菌痢的辅助检查。20 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查菌痢的临床表现。21 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查菌痢的临床表现。22 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查菌痢的辅助检查。23 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查霍乱的实验室检查。24 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查霍乱典型病例的临床表现。25 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查霍乱典型病例的临床表现。
