1、传染病学练习试卷 25 及答案与解析1 男性，30 岁，起病乏力纳差，渐加重，发病 6 天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil 58umoL/LALT220U/L。1 本病人最可能的诊断是（A）急性重型肝炎（B）急性黄疸型肝炎（C）亚急性重型肝炎（D）慢性重型肝炎（E）慢性肝炎( 重度)2 下列哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义（A）白蛋白（B） AST（C） AKP（D）GGT（E）PTA3 下列哪项检测指标升高提示有肝细胞再生（A）AST（B） AFP（C） PA（D）ALT（E）球蛋白4 本病的病理特征是（A）肝细胞嗜酸性变，灶状坏死（B）肝细胞呈碎
2、屑状坏死（C）肝细胞呈桥接坏死，无纤维组织增生（D）肝细胞亚大块坏死，小叶周边形成再生结节（E）肝细胞呈腺管状排列5 关于本病的预后正确的是（A）病程多在 34 周（B）存活者远期预后较好（C）存活者多发展为慢性肝炎（D）存活者多发展为肝硬化（E）病死率较慢性重型肝炎高6 流行性出血热患者第 4 病日发热期，在治疗上主要措施（A）输液并用大剂量利巴韦林抗病毒治疗（B）注射退热剂（C）大剂量激素（D）补充血容量（E）治疗 DIC7 在休克期抗休克最重要措施为（A）强心剂应用（B）肝素治疗 DIC（C）适量补液扩容（D）抗生素应用（E）纠正酸中毒8 少尿期出现高血 K+时最有效的措施为（A）稳定内
3、环境治疗（B）促进利尿（C）导泻疗法（D）用正规胰岛素（E）透析治疗9 男，30 岁，农民，10 月 26 日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热 4 天，鼻出血 1 次。用扑热息痛后退热，但出现头晕，尿少，排尿痛。血象：白细胞1810%.，中性粒细胞 60%.，形态不正常的单核细胞 12%.，淋巴细胞 23%.，血小板 5010%.，尿中有膜状物9 热退后患者出现尿量少，24 小时少于 500ml（A）钩端螺旋体病（B）流行性出血热（C）肾盂肾炎（D）败血症（E）流行性脑脊髓膜炎10 首先采取何种措施（A）血管扩张剂酚妥拉明静脉注射（B）甘露醇加硫酸镁口服导泻（C） 20%.甘露醇静滴（D
4、）山莨菪碱静脉注射（E）高渗葡萄糖液静推11 经上述治疗小便量仍在 100ml/24h 左右，应采取下列何种治疗措施（A）加大速尿剂量（B）加大口服导泻剂量（C）腹膜透析（D）血液透析（E）减少每日补液量12 在这一阶段除下列哪一症状外患者均可出现（A）电解质紊乱（B）心律紊乱（C） Kussmaul 呼吸（D）低血容量（E）便血、咯血13 患者的临床表现属哪一型（A）非典型型（B）重型（C）危重型（D）轻型（E）中型14 男性青壮年，牧民。因右季肋部隐痛、不适半年就诊。患者半年来自肝区不适，隐隐作痛。有时胀痛伴厌油腻。有时恶心，无发热、呕吐。儿童期特别喜欢养狗，并和狗接触密切。查体：神清，巩
5、膜轻度黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺(-)，腹平软，肝肋下 3cm，表面隆起，可触及无痛性囊性肿块，其他未见异常。血常规：白细胞 9 乘以十的九次方/L，嗜酸性粒细胞 0.17，中性粒细胞 0.68，淋巴细胞 0.15。肝 B 超可见边界明确的液性暗区，其内可见到散在的光点。14 本病例可疑的疾病是（A）病毒性肝炎（B）肝脓肿（C）右膈下脓肿（D）肝棘球蚴病（E）阿米巴肝脓肿15 如果进行免疫学检查，下列哪项特异性和敏感性较高（A）琼脂扩散（B）对流免疫电泳（C）间接血凝法（D）酶联吸附试验（E）皮内试验16 患儿 13 岁,主因间歇性腹痛、腹泻与便秘交替发生，伴磨牙 1 个月就诊。1 个月来，
6、于晨起空腹时即出现上腹痛，时发时止，伴腹泻，大便奇臭，与便秘交替发生，并有恶心、呕吐，曾呕出虫体，不详。夜眠不安、咬牙。体检：营养不良，消瘦，脱水貌，精神萎靡，心肺未见异常，腹软，上腹部及脐周有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，其他未见异常。患儿生在水乡，有生食荸荠、菱角习惯。血常规：白细胞12 乘以十的九次方/L、嗜酸性粒细胞 0.19、淋巴细胞 0.23、中性粒细胞 0.58，肝胆 B 超示：胆囊炎。16 本病例最可疑的是下列哪一项（A）日本血吸虫病（B）并殖吸虫病（C）慢性结肠炎（D）姜片虫病（E）钩虫病17 本案例的临床特征是（A）生食菱解习惯（B）腹泻便秘交替出现呕出虫子（C）腹泻，大便奇
7、臭（D）夜眠不安、咬牙（E）空腹时脐周痛18 女性，34 岁，发热、头痛、腰痛 4 天，尿少 1 天，查体面红，球结膜水肿，皮肤有搔抓出血，血常规 WBC15 乘以十的九次方/L，血小板 85 乘以十的九次方/L，尿蛋白+ 。患者居住环境差。18 根据其临床表现，属于（A）轻型（B）中型（C）重型（D）危重型（E）非典型型19 如果突然出现腰部剧痛，患者面色苍白，血压下降，应考虑并发（A）肠出血（B）腹膜炎（C）胆囊炎（D）肾破裂（E）肠穿孔20 出现上述表现，最根本的治疗措施是（A）输血（B）抗感染（C）对症治疗（D）绝对卧床（E）手术治疗21 病人出现呼吸困难，心律快，咯血等心衰表现，发病
8、机制是（A）高血容量（B）出血（C）电解质紊乱（D）继发细菌感染（E）酸碱失衡22 患者，男性，25 岁，主因高热、乏力、头痛 4 天于 8 月 15 日入院，查体面潮红，皮肤可见出血点，浅表淋巴结肿大，血 WBC3.5 乘以十的九次方。半月前从海南打工回家。22 本病人应先考虑（A）流行性出血热（B）斑疹伤寒（C）疟疾（D）登革热（E）布氏杆菌病23 为明确诊断可进行的实验室检查（A）血培养（B）外斐反应（C）检测出血热 IgM 抗体（D）血涂片（E）检测登革热 IgM 抗体24 预防本病的主要措施是（A）防蚊灭蚊（B）接种疫苗（C）灭鼠（D）进行动物免疫（E）改变饮食习惯25 该病的基本病
9、理改变是（A）全身小血管内皮细胞变性、坏死（B）肝、脑、心、肾退行性变（C）小血管炎（D）血管壁增厚（E）微血管栓赛26 女性，34 岁，发热、头痛、腰痛 4 天，尿少 1 天，查体面红，球结膜水肿，皮肤有搔抓出血，血常规 WBC15 乘以十的九次方/L，血小板 85 乘以十的九次方/L，尿蛋白+ 。患者居住环境差。26 首先考虑（A）登革热（B）钩端螺旋体病（C）败血症（D）急性肾炎（E）流行性出血热27 不适合采取哪种治疗（A）利尿（B）补充液量、扩容治疗（C）纠酸（D）应用血管活性药（E）导泻28 如病人心电图显示 T 波高尖，提示（A）低钠血症（B）低血钾（C）高钠血症（D）高血钾（E
10、）高血钙29 男性，35 岁，10 年前患血友病，发热、腹泻 1 月余，乏力，查体全身淋巴结肿大，CD4+/CD8+0.8。29 应高度怀疑（A）恶性组织细胞病（B）溃疡性结肠炎（C）艾滋病（D）传染性单核细胞增多症（E）自身免疫性疾病30 本病人最可能通过何种途径感染（A）性接触（B）经注射途径（C）母婴传播（D）消化道（E）密切接触31 进一步确诊应进行何种检查（A）骨髓活检（B）纤维结肠镜（C）抗核抗体谱（D）抗 HIV 抗体（E）抗 EBV 抗体32 40 岁，男性农民，不规则发热持续 2 周伴腹胀，近一周来体温持续于39 40，高热时脉率 90 次/分，肝肋下 2cm，脾(-)，白细
11、胞 2.510 9/L，IV 0.7，L 0.3，入院后第 2 天排便突然头晕，心慌，出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，BP 9.3/6.7kPa，原有青霉素过敏史32 最可能诊断（A）胃十二指肠溃疡出血（B）出血性肠炎（C）痔疮出血（D）伤寒肠出血（E）中毒性休克33 下列哪项处理是错误的（A）立即手术（B）输血补液纠正血容量（C）止血药应用（D）抗菌治疗（E）禁食绝对卧床休息34 在病原学治疗中应选用（A）阿莫西林（B）第三代头孢菌素（C）氟嗪酸或环丙氟哌酸（D）氨苄西林（E）氯霉素35 36 岁渔民，突起腹泻 3 天，第 1 天为糊状便 10 余次，第 2 天清水便 14 次，无腹痛，无发
12、热，无里急后重，有脱水表现，大便镜检：白细胞 02/HP，红细胞13/HP，大便涂片革兰染色见弯曲形呈鱼群状排列的阴性杆菌35 最可能的诊断（A）副溶血弧菌肠炎（B）细菌性食物中毒（C）霍乱（D）细菌性痢疾（E）阿米巴痢疾36 诊断明确后，首选治疗（A）吸氧并口服抗生素（B）补充低分子右旋糖酐扩容（C）补充脂肪乳剂提供能量（D）尽快静脉补充生理盐水或平衡液（E）纠正酸中毒37 口服抗生素的主要目的（A）控制感染后使血压回升（B）减少反应期发热（C）可预防肾功能衰竭（D）控制腹泻（E）缩短排菌时间，减少带菌现象38 某男，35 岁，因反复腹泻，黏液血便 1 年半而入院。1 年半前出现间歇性腹泻，
13、每日数次，便量中等、腥臭，黏液血便，伴腹胀、轻度腹痛，间歇期大便基本正常。查体：T37.2，慢性病容，左下腹部有轻微压痛，肝肋下 2cm，质中等，无触痛，肠鸣音正常。血常规：血色素 92g/L，白细胞 7.0 乘以十的九次方/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞 0.30。38 该病人最可能的诊断是（A）慢性细菌性痢疾（B）肠阿米巴病（C）慢性非特异性溃疡性结肠炎（D）血吸虫病（E）肠结核39 为了进一步明确诊断，首选的检查是（A）粪便检查（B） B 超检查（C） ELISA（D）IHA（E）纤维肠镜检查40 若病人患有视神经炎，应禁用的药物是（A）甲硝唑（B）依米丁（C）氯喹（D）双碘喹啉（E）
14、替硝唑41 患者男性 40 岁，持续性高热 1 周，剧烈头痛，咳嗽、躁动不安，时常不认人，昼轻夜重。查：T40，颈硬，克氏征(+)，脑脊液检查除压力增高外，细胞数与生化检查未见异常，血液涂片发现恶性疟原虫。41 该病人首先考虑的诊断是（A）间日疟（B）三日疟（C）恶性疟（D）脑型疟（E）肺型疟42 应首选抗疟治疗的方案是（A）氯喹 0.75/日口服（B）磷酸咯萘啶 0.6/日口服（C）磷酸咯萘啶 36mg/kg 静点（D）青霉素静点（E）右旋糖酐静点43 本患者在疾病进程中出现了血压升高，尿蛋白(+)，尿红细胞 45 个/HP 应考虑为（A）疟疾并发尿路感染（B）疟疾并发急性肾盂肾炎（C）疟疾
15、并发急性肾小球肾炎（D）疟疾并发肾病综合征（E）抗虐药的不良反应44 男性 48 岁，农民，因咳嗽、气喘 1 周就诊，患者于 1 周前突发咳嗽，呈阵发性干咳，服“镇咳药 “未见好转。逐日夜间加重，并出现喘息样咳嗽，伴胸闷、胸痛，咽部异物感，纳差。起病后无发热畏寒，大小便正常。既往体健，有生食荸荠习惯，本村有类似患者 4 人。查体：T38，P907 灯分， R24 次/分，BPl20/70mmHg，神清，营养可，上眼睑浮肿，浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及干罗音及哮鸣音，心腹部及其他未见异常。血常规：血红蛋白 145g/L，白细胞 15 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.54，淋巴细胞 0.20，
16、嗜酸性粒细胞 0.26。大便常规正常。44 在下列蠕虫移行症中，本病例最可能的诊断是（A）巴西钩口线虫症（B）猪蛔虫症（C）异尖线虫症（D）管圆线虫症（E）斯氏狸殖吸虫症45 本例考虑蠕虫感染的主要依据是（A）以肺部症状为主（B）有生食荸荠的习惯（C）嗜酸性粒细胞明显增多（D）当地有类似病人（E）症状与体征相符46 本例治疗首选的药物是（A）阿苯哒唑（B）海群生（C）吡喹酮（D）硫双二氯酚（E）地塞米松传染病学练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 C【知识模块】
17、传染病学5 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 B【知识模
18、块】 传染病学19 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学32 【正确答
19、案】 D【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学34 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学35 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学36 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学37 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学38 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学39 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学40 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学41 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学42 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学43 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学44 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学45 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学46 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学
