1、传染病学练习试卷 28 及答案与解析1 女性，40 岁。持续高热伴右上腹痛 4 天，加重伴巩膜黄染 3 天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促 30 次/分，血压 75/40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率 124 次/分，律齐，右上腹压痛明显。化验： WBC21 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 90%.。1 该病最可能的诊断（A）慢性胆囊炎（B）急性黄疸型肝炎（C）慢性胆囊炎急性发作（D）急性胆囊炎，感染中毒性休克（E）感染中毒性休克2 引起本病的病原菌首先考虑是（A）金黄色葡萄球菌（B）表皮葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）铜氯假单胞菌（E）溶血性链球菌3 抗菌药物首先考虑选择下列何
2、组联合为宜（A）青霉素+链霉素（B）青霉素+ 丁胺卡那霉素（C）青霉素+ 环丙沙星（D）林可霉素+氯霉素（E）头孢他啶+丁胺卡那霉素4 哪项化验有助于血中内毒素的检测（A）血培养（B）血乳酸含量测定（C）鲎溶解试验(LLT)（D）血清酶测定（E）3P 试验5 病程中出现进行性呼吸困难和紫绀。呼吸 40 次/分，血氧分压 50mmHg。两肺呼吸音低。X 线胸片示片状阴影，部分融合。临床应采取何种急救措施。（A）面罩给氧（B）加大抗生素用量（C）加大吸入氧流量（D）输注白蛋白（E）机械通气6 某男 10 岁，3 个月前出现发热，持续 1 个月左右退热，间歇 2 周后又开始发热，渐发展成不规则低热，
3、以下午为重，伴全身乏力、盗汗、齿龈出血。查体：138，全身浅表淋巴结多处肿大，质软，压痛不明显，脾大，肋下 3cm，质软。查血：红细胞 3 乘以十的十二次方/L，白细胞 2.5 乘以十的九次方/L，主要是中性粒细胞减少。追问病史，患儿 4 个月前春游露宿时全身多处有被虫媒叮咬史。6 以下哪种疾病的临床表现和该患儿的临床表现最接近（A）结核（B）疟疾（C）伤寒（D）布鲁菌病（E）黑热病7 为明确诊断宜首选的检查是（A）骨髓涂片查找病原体（B）脾穿刺涂片查找病原体（C）检测循环抗体（D）检测循环抗原（E）清球蛋白试验8 若该患儿实验室检查未检出病原体，欲选用药物试验性治疗，宜选用的药物是（A）斯锑
4、黑克（B）戊锑剂（C）羟眯替（D）抗生素（E）抗疟药9 若对锑剂、非锑剂治疗无效宜试用（A）白霉素（B）红霉素（C）两性霉素（D）螺旋霉隶（E）链霉素10 本病的治愈标准是（A）疟原虫消失（B）疟疾症状改善（C）白 /球蛋白比值趋于正常（D）随访 1 年以上无复发（E）以上都是11 男性，45 岁，间断发生腹胀、乏力，近 3 天出现发热，腹胀明显，查 T37.5，肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，下腹压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，下肢无水肿。血 ALTl43U/L，A/G31/35g/L，HBsAg 阳性。11 应诊断为哪一型病毒性肝炎（A）慢性肝炎（B）瘀胆型肝炎（C）静止
5、性肝硬化（D）活动性肝硬化（E）慢性重型肝炎12 该病人此次病情加重，出现腹水的最主要原因是（A）钠水潴留（B）门脉高压（C）低蛋白血症（D）肝淋巴液回流减少（E）腹膜渗出增多13 为消退腹水，最有效的措施是（A）卧床休息（B）抗感染治疗（C）利尿（D）降低门脉压力（E）补充白蛋白14 患者发热、腹部压痛、反跳痛应考虑诊断（A）并发自发性细菌性腹膜炎（B）阑尾炎（C）结肠炎（D）肠穿孔（E）门脉血栓15 女，40 岁持续高热伴上腹痛 4 天，巩膜黄染 3 天入院。体检：高热面容、神态清、血压 10/6kPa，巩膜黄染，呼吸急促 30 次/分，心率 120 次/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象
6、：WBC 2010 9，中性粒细胞 0.88。15 感染性休克的病原菌首先考虑（A）肺炎链球菌（B）大肠杆菌（C）表皮葡萄球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）脑膜炎双球菌16 抗菌药物首先考虑下列哪种（A）青霉素+链霉素（B）青霉素+ 丁胺卡那霉素（C）去甲万古霉素+ 利福平（D）林可霉素+氯霉素（E）头孢他定+丁胺卡那霉素17 病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸 40 次/分，血氧分压 65kPa 肺部呼吸音低，X 线见片状阴影、有融合趋势，应采取何种急救措施（A）加大抗菌药物剂量（B）面罩吸氧（C）输注蛋白（D）机械通气（E）加大吸入氧剂量18 哪项化验提示血中有内毒素存在（A）血清丙氨酸氯基
7、转移酶测定（B）溶解物试验（C）肌酸磷酸激酶测定（D）血乳酸测定（E）血培养19 男性，35 岁，10 年前患血友病，发热、腹泻 1 月余，乏力，查体全身淋巴结肿大，CD4+/CD8+0.8。19 如病人出现咳嗽，呼吸急促，紫绀，肺部罗音，应最先考虑（A）肺结核（B）心衰（C）军团菌肺炎（D）霉菌性肺炎（E）肺孢子虫性肺炎20 出现上述情况，治疗应选用（A）螺旋霉素（B）复方磺胺甲口恶唑（C）林可霉素（D）氟康唑（E）磷甲酸钠21 检查患者口腔黏膜有紫红色结节，应最先考虑（A）口腔念珠菌感染（B）口腔溃疡（C）卡波济肉瘤（D）出血（E）肉芽肿22 出现上述情况可应用药物（A）长春新碱（B）氟康
8、唑（C）维生素 K（D）锌制剂（E）戊烷咪23 来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时35 次/日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下 2cm，剑突下 3cm，脾肋下 2cm，无腹水征。血常规：白细胞 4.5 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.65，淋巴细胞 0.25，嗜酸性粒细胞 0.10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。23 下列哪项是该案例最合适的诊断（A）阿米巴痢疾（B）病毒性肝炎（C）慢性细
9、菌性痢疾（D）慢性血吸虫病（E）性结肠炎24 下列哪项是本例确诊的必要条件（A）来自血吸虫疫区，常下稻田务农（B）肝功能示球蛋白增高（C）肝脾肿大（D）慢性腹泻，伴脓血黏液便（E）发作时腹泻 35 次/日25 对本病最有价值，可作为疗效指标的检查是（A）粪便浓缩孵化检查（B）肝脾 B 超（C）环卵试验（D）间接血凝试验（E）肝 CT 扫描26 男性学龄儿童，因腹痛腹泻伴腹部包块 20 余天就诊。患儿 20 天来出现发热、畏寒、纳差。腹痛呈右下腹隐痛，腹泻 24 次/日，呈黄绿色稀便。在腹部、左下肢有活动包块。有时双膝关节酸痛。患儿有生食溪蟹习惯。体检：T38.3 ，痛苦面容，心肺正常。腹软，于
10、下腹部可触及 3 个成串，每个约 2cm 移动性包块。右下腹轻度压痛，无反跳痛和肌紧张。肝肋下 2cm 可及。其他未见异常。白细胞：21 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 43%.，嗜酸性粒细胞增多 38%.。淋巴细胞19%.。26 本案例最有可能的诊断是（A）慢性阑尾炎（B）日本血吸虫病（C）卫氏并殖吸虫病（D）斯氏狸殖吸虫病（E）风湿性关节炎27 本案例主要的临床特征是（A）腹痛呈右下腹隐痛（B）腹泻呈黄绿色稀便（C）有生食溪蟹史（D）肝肿大（E）可移动包块并且成串28 如需确诊，最可靠的检查是（A）做包块病理检查（B）肝脏超声（C）免疫学检查（D）腹部 X 线检查（E）肝功能检查29 男孩
11、 8 岁，7 月份在南方水区度暑假，常到水塘游泳。1 个月后出现发热，晚上体温达 3939.5，且症状重，有时出现烦躁不安；而晨起又降至 3536 ，症状减轻，无寒颤。轻度腹痛、腹泻，大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点，就诊时持续已 2 周。体检：T39.5，P80 次/分，皮肤可见出血点，心肺正常，腹软，肝剑突下 4cm，余正常。白细胞 17 乘以十的九次方/L，红细胞 4.3 乘以十的十二次方/L，血小板 115 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.15，嗜酸性粒细胞 0.45。29 患儿的诊断最可能的是（A）急性细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）急性血吸虫病（D）过敏性
12、紫癜（E）斑疹伤寒30 如需确诊，下列最重要的检查是（A）肝功能（B）免疫学检查（C）粪便直接涂片检查（D）肝 B 超检查（E）CT 扫描31 按本例最可能的诊断，首选下列哪种药物（A）喹喏酮（B）乙胺嗪（C）阿苯达唑（D）吡喹酮（E）氯喹32 男性 50 岁，因尿呈乳白色伴下肢浮肿 10 余天就诊。患者劳累后常骤然出现尿液呈乳白色，有时呈粉红色。发作前有时畏寒、发热、腰及大腿根部疼痛。下肢浮肿明显伴阴囊肿大，病程 2 年。曾以“淋巴管炎“ 治疗，效果欠佳。体检： T38.6，慢性病容，下肢浮肿且皮肤粗糙，腹股沟淋巴结肿大。心肺腹未见异常。阴囊肿大，透光试验阳性。尿液静置分三层，镜检有红细胞、
13、白细胞、淋巴细胞。32 本病例应首先考虑的诊断是（A）慢性血吸虫病（B）慢性钩虫病（C）慢性丝虫病（D）慢性淋巴结核（E）慢性淋巴管炎33 如确诊最有意义的检查是（A）外周血常规检查（B）尿液检查到微丝蚴（C）皮内试验（D）肿大淋巴结活检（E）阴囊 B 超34 女，45 岁，明显的黄疸和瘙痒已一月，伴轻度乏力和纳差一般情况尚可，血 A LT 200U，AKP、-GT、血胆固醇均升高，凝血酶原时间正常，B 超示：肝内光密度较粗34 诊断应先考虑（A）急性黄疸性肝炎（B）淤胆型肝炎（C）原发性肝癌（D）钩端螺旋体黄疸出血型（E）胆汁性肝硬化35 肝内胆汁淤积与肝外梗阻性黄疽，鉴别诊断中首选而最常见
14、的检查（A）逆行胆管造影（B）胆、肝、胰 B 超（C）食管、胃、小肠钡餐摄片（D）腹部 CT（E）腹部 MRI36 此例患者首选的治疗措施（A）促肝细胞生长素（B）中药茵陈汤应用（C）苯巴比妥应用（D）利尿剂应用（E）激素应用37 男，20 岁，8 月 15 日来诊，腹泻半日，大便共 20 多次，水样便，呕吐 56 次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP 10.8/6.7kPa，眼窝下陷，口舌干，化验：Hb 160/L，WBC 10.110 9/L37 最可能的诊断是（A）细菌性食物中毒（B）急性菌痢（C）急性胃肠炎（D）霍乱（E）急性阿米巴痢疾38 为尽快诊断应检测（A）大便常规（B）大便悬
15、滴动力及制动试验（C）大便培养（D）大便涂片查细菌（E）呕吐物培养39 最关键的治疗（A）尽快用有效抗菌药物（B）予以升压药（C）应用肾上腺皮质激素（D）补充液体及电解质（E）予以止泻药40 男性，34 岁，河北人，2 个月前到东北出差。返回原籍后半月，出现发热、寒战、右上腹涨痛、萎靡不振就诊。曾在东北出差时喜食生鱼片。体检：T38.4 ，巩膜黄染，心肺正常。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝肋下 2cm 有触痛，脾肋下 1.5cm。血常规：白细胞 12 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 49%.，淋巴细胞21%.，嗜酸性粒细胞 30%.，血清球蛋白增高，肝 B 超示有斑片状回声，肝内胆管扩张。4
16、0 根据案例最可能的诊断是（A）胆道蛔虫（B）急性胆管炎（C）病毒性肝炎（D）急性华支睾吸虫病（E）胆石症41 确诊本例有重要意义的检查是（A）取粪便查虫卵（B）十二指肠引流液检查虫卵（C）酶联免疫吸附试验（D）肝组织活检（E）血清胆红素检查42 本案例最常见的并发症应该是（A）肝硬化（B）胰腺炎（C）胆管炎（D）上消化道出血（E）胆管上皮细胞癌传染病学练习试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学6 【正
17、确答案】 E【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学
18、20 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学34 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学35 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学36 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学37 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学38 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学39 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学40 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学41 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学42 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学
