1、传染病学练习试卷 30 及答案与解析1 男性 58 岁，因头晕眼花、乏力 2 年，劳累后心慌气短 3 个月入院。患者 2 年来经常头晕、眼花、乏力，有时大便呈柏油样，纳差，面色发黄，近 3 个月在劳动后出现心慌气短。患者经常赤足下田，既往有多次足趾皮疹伴奇痒史，几天后自愈。体检：T36.2Pll0 次/分，R26 次/分，BP90/60mmHg，营养欠佳，面色蜡黄，唇及指甲苍白，心率 110 次/分，律整，未闻及杂音，余未见异常。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞 2.11 乘以十的十二次方/L，白细胞 1.2 乘以十的九次方/L，大便潜血(+)。1 本病例应首选疑诊为（A）钩虫病（B）十二指
2、肠球部溃疡（C）慢性萎缩性胃炎（D）缺铁性贫血（E）日本血吸虫病2 为进一步确诊，最有意义的检查是（A）骨髓涂片检查（B）粪便病原学检查（C）上消化道造影（D）胃镜（E）心电图3 男，12 岁，2 月 3 日发病，突起高热、头痛、呕吐 2 天，入院体检见全身皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞 19.210 9/L，N 93%.，L 7%.3 最有价值的检查为（A）钩端螺旋体凝集试验（B）大便常规检查（C）腰穿作脑脊液常规及一般细菌培养（D）尿常规（E）血培养一般菌4 检查已证实有细菌性中枢感染，并在淤斑涂片中找到革兰阴性双球菌，首选的抗生素为（A）第三代头孢菌素（B）青霉素加氯霉素静脉
3、应用（C）氨苄西林静脉应用（D）庆大霉素（E）磺胺嘧啶5 病人用有效抗菌药物已 7 天，能否停药的依据是（A）血及脑脊液细菌培养阴性后停药（B）腰穿恢复正常后停药（C）血象恢复正常（D）临床症状体征消失（E）用足 14 天后停药6 某男 50 岁，职业为动物饲养员。2 年前因患类风湿性关节炎，间断性服用甲氨蝶呤至今。半月前出现发热、头痛、全身出现广泛性皮疹，颈下、腋下淋巴结肿大，视物模糊，泪溢，眼前黑影飘动。6 本病大剂量联合用药的时间一般为（A）24 周（B） 46 周（C） 68 周（D）810 周（E）1012 周7 一般维持治疗药量常是诱导强化治疗药量的（A）1/6（B） 1/5（C）
4、 1/4（D）1/3（E）1/28 本病的预防措施有（A）搞好个人和环境卫生（B）不吃不熟的肉类生蛋等（C）勿与猫、狗等动物密切接触（D）防止猫类污染食物，引用水（E）以上都是9 男，42 岁，腹痛，腹泻 2 周，近 5 天来每于晨 5 时即排出果酱状大便，一天45 次，大便常规红细胞(+) ，白细胞(+) ，大便镜检找到阿米巴滋养体9 此病其病理变化部位主要以肠道哪一段为主（A）十二指肠（B）空肠（C）回肠（D）结肠（E）直肠10 患者发病第 5 周，突起高热 39，持续不退，右上腹疼痛，胸片示右横膈抬高，右上腹局部压痛明显。有助于诊断与治疗的检查（A）血清阿米巴免疫荧光抗体测定（B）肝脏放
5、射性核素扫描（C）肝胆胰 CT（D）肝功能检查（E）钡餐灌肠摄片11 肠阿米巴及肝阿米巴脓肿首选的病原体治疗（A）手术切除病灶（B）吐根碱（C）抗生素（D）甲硝唑（E）氯喹12 男，26 岁，高热伴头痛，腰痛，四肢无力，第 5 日突然昏厥，血压 6/1.5kPa，12 体检发现两眼充血，球结膜水肿，该患者基本病理变化（A）全身性广泛性小血管损伤（B）全身毛细血管中毒性损伤（C）中枢神经系统感染（D）心肌梗死（E）DIC13 最可能的诊断为（A）金黄色葡萄球菌感染引起中毒性休克综合征（B）细菌性脑膜炎（C）败血症（D）流行性出血热（E）钩端螺旋体病14 最有助于特异病原诊断的检查是（A）血培养一
6、般菌（B）肥达反应（C）显微镜凝溶试验（D）汉坦病毒特异 IM（E）血培养真菌或厌氧菌15 女性，50 岁，头痛 3 年，便中排节片，头部可触及数个圆形结节。最根本的治疗是（A）阿苯达唑（B）苯妥英钠（C）地塞米松（D）手术切除（E）高张葡萄糖16 传播疟疾最重要的是（A）库蚊（B）伊蚊（C）按蚊（D）体虱（E）蚤类17 患者男性，30 岁体检中发现抗-HIV 阳性，CD4+T 细胞 0.710 9/L，总淋巴细胞数 2.010 9/乙外周血 HIV 载量 500copies/m1，患者无任何症状。目前治疗正确的处理方法是（A）目前应使用免疫调节剂（B）目前应进行抗病毒治疗（C）使用长春新碱预
7、防卡波齐肉瘤（D）尚不需抗病毒治疗，应定期随访（E）尚不需抗病毒治疗18 男性，20 岁，因 4 天来发热，1 日来尿少，于 12 月 17 日入院，检查意识清，BPll0/70mmHg，眼结膜水肿，充血，皮肤有散在出血点，血 WBC24109/L，血小板 50109/L，尿蛋白(+)下列处理哪项不正确（A）检测特异性 IgM 抗体（B）积极利尿导泻（C）大量输液以增加尿量（D）避免应用损伤肾脏的药物（E）精确记录每日的尿量19 控制疟疾发作的首选药物是（A）甲氟喹（B）伯氨喹（C）青蒿素（D）奎宁（E）氯喹20 需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有以下类型（A）乙肝后肝硬化（B）重症肝炎（C）病毒
8、复制活跃的慢性肝炎（D）急性乙型肝炎恢复期（E）乙肝病毒表面抗原携带者21 男性，28 岁，地质工作者，1 周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温39，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。查体：结膜充血，右侧腋下见 2cm2cm 焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC3610 9/L，分类可见核左移。为明确病因进一步检查应首选（A）血培养（B）末梢血涂片找虫体（C）变形杆菌 OXK 凝集反应（D）变形杆菌 OX19 凝集反应（E）动物接种22 关于溶血尿毒综合征，下列哪项不正确（A）有急性肾衰竭（B）常为抗疟药奎宁及伯氨喹诱发（C）黄疸（D）贫血（E
9、）尿中大量红细胞23 男性，38 岁，间歇性腹泻 7 个月，每天 4 次左右，无发热、无里急后重，每次便量中等，粪质较多，有腥臭，便常规：红细胞(+)，白细胞(+) ，可见夏科雷登结晶。最可能的诊断是（A）阿米巴肠病（B） Crohn 病（C）慢性细菌性痢疾（D）肠结核（E）霍乱24 关于脑膜炎双球菌，下列哪项是不正确的（A）共有 13 个群，以 ABC 三群最常见（B）细菌分类主要依据荚膜多糖、寡聚糖抗原、外膜蛋白型特异抗原和菌毛抗原4 个主要抗原成分（C）细菌释放的自溶酶是主要治病因素（D）革兰阴性双球菌（E）我国以 A 群最常见25 患者，男性，香港人，12 岁，突起高热入院，偶有干咳，
10、全身肌肉酸痛，恶心、腹痛。体温 39.2，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分（A）伤寒（B）疟疾（C）流感继发细菌性肺炎（D）禽流感病（E）原发性流感病毒性肺炎26 女，71 岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1 个月后突然畏寒，高热，血压 70/60mmHg，尿量 16ml 小时，血象，白细胞总数 18109/L，中性92%.， BE-2 8mmol/L，CO2CP 为 15mmol/L。该病人目前的突出矛盾是（A）导管留置时间过长（B）有效循环血量不足（C）代谢性酸中毒（D）抗菌药物应用不恰当（E）急性
11、肾衰竭27 男性，43 岁，农民。发热 23 天，伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降 60/40mmHg，最可能的诊断为（A）伤寒合并肠穿孔（B）布氏杆菌病（C）细菌性痢疾（D）伤寒合并 DIC（E）钩端螺旋体病28 女性，30 岁，北京郊区农民，因 1 周来发热，2 天来尿少，半天来无尿于 1 月20 日来诊。一直高热，T39以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5，血压 70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。2 天来尿少，每日500ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8 ，BP140/90mmHg，P120/ 分，意
12、识清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16109/L，plt70109/L，A 尿蛋白(+)，ALT400IU/L，AST520IU/L。诊断应首先考虑（A）败血症（B）流行性脑脊髓膜炎（C）肾综合征出血热（D）伤寒（E）斑疹伤寒29 对传染病近期诊断有价值的抗体是（A）IgD（B） IgG（C） 18A（D）IgE（E）IgM30 某医务人员被 HIV 污染针头刺伤皮肤，正确的处理方法为（A）2h 之内进行 HAART 治疗，疗程 46 个月（B） 12h 之内进行 AZT 治疗，疗程 46 个月（C） 12h 之内进行拉米夫定治疗，疗程 46 周（D）4h 之内进行拉米夫定治疗，疗
13、程 46 个月（E）2h 之内进行 AZT 治疗，疗程 46 周31 典型霍乱病程的临床分期为（A）前驱期、泻吐期、脱水期、恢复期（B）发热期、泻吐期、脱水期、恢复期（C）泻吐期、脱水期、恢复期（D）中毒期、脱水期、休克期、恢复期（E）泻吐期、中毒期、恢复期32 对钩体病患者不宜采用哪项治疗（A）肺弥漫性出血型患者给予适当镇静剂（B）首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时（C）小剂量青霉素静脉滴注（D）重型病例加用肾上腺皮质激素（E）青霉素 800 万单位控制病情33 典型阿米巴肠病的粪便为（A）黏液脓血便（B）果酱样大便（C）米泔水样便（D）柏油便（E）血水样便34 伤寒极期的表现不包括哪种表现
14、（A）相对缓脉（B）明显的消化道症状（C）肝、脾大（D）稽留高热（E）皮肤瘀点瘀斑35 对易于诱发休克的感染性疾病病人中，下列哪项不是预示休克的表现（A）胸部 X 线摄片无异常发现而出现代谢性酸中毒（B）非神经系统感染而神志改变，表情淡漠（C）心音低钝，脉搏细速，表浅静脉萎陷（D）血清乳酸值增高（E）不明原因的肝肾功能损害36 某女性，34 岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音(-)。ALB40g/L ，ALT40IU/L，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（A）失代偿期肝硬化（B）代偿期肝硬化（C）慢性肝炎（D）多囊肝（E）肝淤血37 关于流感临床表
15、现错误的是（A）少数病例可有腹泻水样便（B）全身症状较重（C）肺外并发症多见（D）轻型患者与普通感冒患者极为相似，不易区别（E）上呼吸道卡他症状不明显38 男性，53 岁，湖北人，ALT 升高 10 年，腹水 3 个月，消化道出血 1 天，查体，脾大达盆腔，血 WBC3.210 9/L，Hb7.8g/L ，BPC610 12/L，HBsAg(-)，抗-HCV(-)，B 超示肝脏呈网状改变。偶饮酒。最可能的诊断是（A）肝炎肝硬化，丙型（B）肝癌（C）酒精性肝硬化（D）肝炎肝硬化，乙型（E）血吸虫性肝硬化39 阿米巴肠病的最重要确诊依据是（A）粪便中找到阿米巴滋养体（B）用抗生素治疗效果不佳，换用
16、甲硝唑治疗有效（C）乙状结肠镜检查肠黏膜发现结肠溃疡（D）出现黏液脓血便，粪便检查见大量红细胞、少量白细胞（E）粪便中查见夏科雷登结晶40 为提高脑膜炎双球菌培养的阳性率，流行性脑脊髓膜炎血和脑脊液标本必须在采集后立即送检，这是因为（A）标本防止太久就会被污染（B）该菌仅能存在于人体（C）需要在 5%.10%.CO2 环境下生长良好（D）营养要求太高（E）细菌可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡41 对恙虫病的描述下列哪项不正确（A）临床上起病急、出现发热、结膜充血、焦痂、淋巴结肿大、皮疹、肝、脾大（B）是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性疾病（C）变形杆菌 OX19 凝集反应阳性（D）又称丛林斑疹
17、伤寒（E）鼠类是主要传染源42 脑囊虫病最主要的临床表现是（A）颈强直（B）头痛、呕吐（C）发热（D）癫痫（E）活瓣综合征43 下列哪一项不符合乙型肝炎病毒的特性（A）HBV 的抵抗力很强（B） HBV 基因组不易突变（C）感染者血清中存在三种形式的颗粒（D）基因组为不完全的环状双链 DNA（E）对 HBV 易感的动物很局限44 下列哪项是急性日本血吸虫病的主要特点（A）单核细胞减少（B）血白细胞升高（C）嗜酸性粒细胞减少（D）嗜酸性粒细胞明显增加（E）嗜酸性粒细胞轻度增加传染病学练习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学3
18、【正确答案】 C【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 A【试题解析】 囊尾蚴的治疗最根本的是抗寄生虫治疗。【知识模块】 传染
19、病学16 【正确答案】 C【试题解析】 中华按蚊是传播疟疾的主要媒介。【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 D【试题解析】 患者外周血 HIV 载量小于 1000copies/ml，且无任何症状，不符合治疗条件，仅需定期随访。【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 C【试题解析】 首先考虑肾综合征出血热，少尿期不宜大量补液，且此期为急性肾衰竭表现，增加液量不但不会增加尿量，而且会加重高血容量诱发肺水肿等并发症。【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 E【试题解析】 对氯喹敏感的疟疾，目前仍以氯喹为首选药物。【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 C【试题解析】 病毒复制活跃的慢性肝炎
20、需要积极抗病毒治疗，而乙肝病毒表面抗原携带者、急性乙型肝炎恢复期、乙肝后肝硬化、重症肝炎不要抗病毒治疗。【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 E【试题解析】 恶性疟用奎宁等后，发生血管内凝血，可出现寒战、高热、腰痛，可有酱油色尿，贫血，黄疸。【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 A【试题解析】 全身中毒症状轻，腹泻粪质多，有腥臭，便检见夏科雷登结晶，符合阿米巴肠病，故选 A。【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 D【试题解析】 患者临床表现为流感样症状，但血像淋巴细胞比例降低，特别是从呼吸道分泌
21、物中分离到 H5N1 亚型流感病毒可确诊禽流感病。【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 C【试题解析】 需和败血症鉴别，主要是肾衰突出，高血容量，尿蛋白明显，并有发热，休克，少尿等典型经过等。【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学34 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学35 【正确答案】 C【试题解
22、析】 为休克发展期表现。【知识模块】 传染病学36 【正确答案】 B【试题解析】 肝组织学检查有假小叶形成，提示有肝硬化，但无失代偿的表现，考虑为代偿期肝硬化。【知识模块】 传染病学37 【正确答案】 C【试题解析】 流感肺外表现较少见。【知识模块】 传染病学38 【正确答案】 E【试题解析】 患者有肝炎、肝硬化，失代偿，除外乙型、丙型、酒精性，肝脏网状结构提示血吸虫性肝硬化。【知识模块】 传染病学39 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学40 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学41 【正确答案】 C【试题解析】 恙虫病的特点是变形杆菌 OXK 凝集反应阳性，因此 C 不正确。【知识模块】 传染病学42 【正确答案】 D【试题解析】 脑实质型脑囊尾蚴病患者一半以上表现为癫痫大发作。【知识模块】 传染病学43 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学44 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学
