1、传染病学（综合）模拟试卷 5 及答案与解析1 患者，女，12 岁。一周来食欲不振，懒动。查血：ALT 120UL，血清总胆红素 20mol L，抗-HAV IgG(+)，HBsAg(+) ，HBeAg(+)，抗-HBclgM(+) 。诊断是（A）急性乙型肝炎（B）急性甲型肝炎（C）急性黄疸型乙型肝炎（D）急性甲型肝炎合并乙型肝炎病毒携带者（E）急性黄疸型甲型肝炎合并乙型肝炎2 患儿，4 岁。夏季发病，高热、头痛、呕吐 1 次，次日排稀便 2 次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：T35，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高，血白细胞 15109L，粪镜检白细胞
2、02HP，脑脊液：白细胞 250106L，多核细胞 60，糖 49mmolL，氯化物124mmolL，蛋白 06 gL。诊断可能为（A）中毒型细菌性痢疾（B）流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)（C）钩端螺旋体(脑膜脑炎型)（D）结核性脑膜炎（E）流行性乙型脑炎3 男性，8 岁。发热，头痛 3 天，伴神志不清 6 小时，于 12 月 8 日入院。既往体健。体检：T39，BP11070 mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大正圆，球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+) 。血 WBC20109L，中性粒细胞92，淋巴细胞 8，Hb157gL。腰穿脑脊液检查：压力250mmH2O，WBC2600
3、10 6L，多核细胞 88，单核细胞 12，蛋白 3gL，糖08mol L，氯化物 91molL。最可能的诊断是（A）败血症（B）中毒型痢疾（C）肾综合征出血热（D）流行性脑脊髓膜炎（E）流行性乙型脑炎4 患者，女，29 岁。持续发热 10 天，呈稽留热。查体：精神萎靡，反应淡漠，T35，心率 76 次分，肝肋下 5cm，脾肋下2cm，WBC410 9L，N40，L60，肥达氏反应 O 1：80，H 1：160，ALT180U L， TBIL22molL，HBsAg( )，诊断是（A）急性黄疸型肝炎（B）急性血吸虫病（C）伤寒合并中毒性肝炎（D）钩体病（E）病毒性肝炎合并胆道感染5 患儿，男，
4、10 岁。因发热，伴惊厥 1 天，于 8 月 1 日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检：T35，BP110 75mmHg，神志清楚，球结膜水肿，四肢抽搐，心肺() ，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛()，颈无抵抗，布氏征()。化验：血 WBC27109L，中性粒细胞 90，淋巴细胞 10。最可能诊断是（A）败血症（B）中毒型痢疾休克型（C）中毒型痢疾脑型（D）流行性乙型脑炎（E）流行性脑脊髓膜炎6 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现称为（A）机会性感染（B）隐性感染（C）潜伏性感染（D）显性
5、感染（E）病原携带状态7 用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的（A）IgG（B） IgA（C） IgD（D）IgM（E）IgE8 可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是（A）传染期（B）隔离期（C）前驱期（D）潜伏期（E）免疫期9 下列发疹性传染病按皮疹出现的先后次序排列，依次为（A）猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒（B）猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒（C）天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒（D）水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒（E）水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒10 不能用普通显微镜检查涂片来确定病原体而确诊的疾病是（A）血液
6、涂片检查微丝蚴（B）骨髓涂片检查疟原虫（C）皮肤淤斑涂片检查脑膜炎球菌（D）粪便涂片检查痢疾杆菌（E）肝脏脓液涂片检查阿米巴原虫11 最能够提高人群免疫力的措施是（A）改善营养（B）锻炼身体（C）防止感染（D）预防接种（E）预防服药12 关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的（A）潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比（B）有些传染病在潜伏期内具有传染性（C）潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据（D）传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定的（E）多数传染病的潜伏期比较恒定13 接种可获主动免疫的制剂不包括（A）活疫苗（B）灭活疫苗（C）类毒素（D）抗毒素（E）菌苗14 由致敏 B 细胞受抗原刺激后产
7、生的特异抗体不包括（A）调理素（B）溶菌酶（C）抗毒素（D）抗菌抗体（E）中和抗体15 与非特异性免疫应答有关的细胞因子不包括（A）-干扰素（B）调理素（C）肿瘤坏死因子（D）白细胞介素 16（E）粒细胞- 吞噬细胞集落刺激因子16 近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起（A）甲型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）戊型肝炎病毒（D）丙型肝炎病毒（E）丁型肝炎病毒17 下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是（A）血清 ALT（B）血清胆碱酯酶活性明显降低（C）血清胆固醇明显降低（D）凝血酶原时间及活动度明显异常（E）血清胆红素明显升高18 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（A）白色念珠菌（B）结
8、核杆菌（C）疱疹病毒（D）肺孢子虫（E）巨细胞病毒19 我国肾综合征出血热的主要传染源是（A）东方田鼠（B）小家鼠（C）黑家鼠（D）黑线姬鼠（E）棕背鼠20 下列传染病中，人畜共患病的是（A）流行性乙型脑炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）伤寒（D）霍乱（E）病毒性肝炎21 在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选（A）阿拉明（B）多巴胺（C）苄胺唑啉（D）6542（E）异丙基肾上腺素22 在预防流脑的措施中，不恰当的是（A）流脑流行期问外出戴口罩（B）流脑流行季节前进行预防接种（C）流脑流行期间尽量避免到人多拥挤的公共场所（D）患者应按呼吸道传染病隔离至体温正常（
9、E）接触者可服用复方磺胺甲嗯唑23 伤寒最具特征性的病变部位在（A）肝、胆囊（B）肠系膜淋巴结（C）结肠（D）乙状结肠（E）回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡24 痢疾杆菌的致病性主要取决于（A）内毒素（B）外毒素（C）能对抗肠粘膜局部免疫力，分泌性 IgA（D）有对抗肠粘膜正常菌群的能力（E）对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力25 霍乱弧菌的主要致病物质是（A）霍乱内毒素（B）霍乱肠毒素（C）腺苷酸环化酶（D）透明质酸酶（E）蛋白水解酶26 有关标准预防，下列哪项是错误的（A）要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播（B）强调双向防护（C）所有的患者均被视为具有潜在感染者（D）脱去手套后可以
10、预防（E）要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施27 有关消毒的描述，错误的是（A）是切断传播途径，防止传染发生的重要措施（B）可保护医护人员免受感染（C）可防止患者再被其他病原体感染（D）对不同的传染病消毒效果相似（E）即使有了强有力的消毒措施，医护人员也必须采取防护措施传染病学（综合）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 该患者一周来出现消化道症状，支持急性肝炎的诊断。查肝功能轻度异常，TBIL 不高，且没有尿黄和皮肤黄染的主诉支持急性无黄疸型肝炎诊断。查血清学抗-HAV IgG(+)，除外了甲型肝炎。查 HBsAg(+)，抗-HBc-IgM(+)说明现症感染乙型
11、肝炎病毒，故诊断为急性无黄疸型乙型肝炎。【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有稽留热、精神萎靡，反应淡漠，T395，心率 76 次分，有相对缓脉，查体肝脾均大，化验 WBC 低，肥达氏反应O1：80，H1：160，为阳性，符合伤寒诊断。患者肝功能异常 HBsAg(-)，而伤寒又常伴有肝功能异常，所以考虑为合并中毒性肝炎。【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 C【试题解析】 患儿起病急，发病第一天表现为发热伴惊厥，四肢抽搐，查体颈无抵抗，布氏征(-)。不支持中枢神经系统感染，化验：外周
12、血 WBC 及中性粒细胞升高。结合病前曾喝街边饮料，所以比较符合 C 答案。患者没有休克表现，所以不支持 B 诊断。败血症可以出现感染中毒性脑病，但没这么快。【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 C【试题解析】 潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 D【试题解析】 IgG 是血液和细胞外液中的主要抗体，如抗菌抗体、抗毒素和抗病毒抗体等。IgM 是个体发育最早合成和分泌的抗体，检测 IgM 可用于胎儿宫内感染和传染病的早期诊断。I
13、gA 能分泌到外分泌液中，具有粘膜局部免疫作用。IgD是 B 细胞膜上 BCR 的组成成分，也是 B 细胞成熟的标志。IgE 在超敏反应和寄生虫感染时血清含量明显增高，为亲细胞抗体。【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 D【试题解析】 潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，即从病原体侵入体内开始，直到最初症状出现的这段时间。各种疾病潜伏期的长短不一，如细菌性食物中毒可短至数小时，而麻风病可长达数年。根据潜伏期的长短可确定留验
14、和检疫期限，判定传染源，了解流行特性，并在适当的时间安排预防接种或药物预防。【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 B【试题解析】 致敏 B 细胞受抗原刺激后，转化为浆细胞并产生能与抗原结合的抗体(Ig)，作用于细胞外的微生物。在化学结构上可分为 IgG、IA ，IgM ，IgD 和IgE，各具不同功能。 IgG 具有调理作用、激活补体作用和 ADCC 作用。IgM 具有调理作用和激活补体的作用。IgA 具有粘膜局部免疫作用。IgD 是 B 细胞膜上BCR 的组成成分，也是 B 细胞成熟的标志。IgE 在超敏反应和寄生虫感染时血清含量明显增高，为亲
15、细胞抗体。【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 B【试题解析】 非特异性免疫是机体对侵入病原体的一种清除方式，不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强。包括：天然屏障外部屏障(如皮肤黏膜等 )和内部屏障(如血脑屏障和胎盘屏障等)；吞噬作用单核一吞噬细胞系统具有非特异性吞噬功能，可清除机体内的病原体；体液因子包括存在于体液中的补体、溶菌酶、纤连蛋白和各种细胞因子等，这些体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体，与非特异性免疫应答有关的细胞因子有白细胞介素、-肿瘤坏死因子、- 干扰素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等。【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 D【试题解析】 甲、戊型经粪口传播
16、，乙型经母婴、血液及体液传播，丙型主要经输血传播。【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 A【试题解析】 急性重型肝炎时，大量肝细胞坏死，能够释放 ALT 的细胞很少，所以血清 ALT 反而不高。【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 D【试题解析】 艾滋病可出现多种机会性感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、结核杆菌等。【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 D【试题解析】 我国肾综合征出血热的主要传染源是黑线姬鼠。【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 A【试题解析】 人畜共患病主要有流行性乙型脑炎、禽流感、口蹄疫、链球菌病、炭疽、布鲁氏菌病、结核病、破伤风、狂犬病、肉毒梭菌中毒
17、病、猪丹毒、李氏杆菌病、钩端螺旋体病、住肉孢子虫病、血吸虫病、肝片吸虫病等。【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 D【试题解析】 654-2 不仅舒张血管，尚有稳定神经细胞膜、解除支气管痉挛，减少支气管分泌作用。【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 D【试题解析】 隔离患者应至症状消失后 3 日，所以正确答案是 D。【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。初期相当于病程第 1 周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于 57 日达 395或以上。伤寒杆菌侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶，后引起二次菌血症进一步感染。【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 E【试题解析】 痢疾杆菌的致病物质有菌毛和内毒素，致病因素主要是菌毛的侵袭力和内毒素的毒性作用，有些菌株尚能产生外毒素。【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 A【试题解析】 霍乱弧菌的主要治病物质是活菌产生的酶代谢产物、外毒素和细菌死亡后菌体裂解后释放的内毒素。【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学
