1、儿科护理学练习试卷 24 及答案与解析0 患儿，7 岁，有服不沽食物史，高热 7 小时，呕吐 3 次，惊厥 2 次，入院。体温403，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，脑膜刺激征(一)，今日未排大便，6 小时无尿。1 现存的护理诊断不包括（A）体温过高（B）排便异常（C）体液不足（D）知识缺乏(家长)（E）排尿异常2 此患儿最可能的诊断是（A）中毒型菌痢（B）暴发型流脑（C）结核性脑膜炎（D）急性。肾炎（E）病毒性心肌炎2 3 岁小儿，问断发热，伴痉挛性咳嗽、声音嘶哑半月余，夜间盗汗，生后未种卡介苗，体温 387，X 线胸片：可见“ 哑铃状”双极阴影。3 何种检查对诊断最有帮助（A）纤维支气管镜（
2、B）酶联免疫吸附试验（C）胸部 X 线（D）红细胞沉降率（E）结核菌素试验4 该忠儿最佳治疗方案足（A）异烟肼口服（B）红霉素+ 链霉素（C）异烟肼+ 利福半（D）异烟肼+泼尼松（E）乙胺丁醇口服5 皮肤黏膜淋巴结综合征最具特征性的临床表现是（A）上呼吸道感染史（B）腹泻（C）杨梅舌（D）口腔及咽部黏膜弥漫性发红（E）指端膜状脱皮6 控制小儿风湿热复发首选的药物是（A）罗红霉素（B）甲硝唑（C）肾上腺皮质激素（D）阿司匹林（E）长效青霉素7 儿童类风湿关节炎关节病变的特点是（A）双侧对称性发展（B）全身症状重（C）大关节发展到小关节（D）预后不留畸形（E）先游走后固定对称8 关于小儿风湿热治疗
3、要点险处（A）控制感染时青霉素不少于 2 周（B）早期治疗可用免疫抑制药（C）重症心脏炎者宜静脉滴注地塞米松（D）阿司匹林服用总疗程 612 周（E）有舞蹈病者可口服地西泮等9 对于皮肤黏膜淋巴结综合征最早出现的症状描述正确的是（A）度疹（B）发热（C）杨梅舌（D）皮肤硬肿（E）冠状动脉炎10 患儿，女，6 岁，今日突发双下肢、臀部紫红色斑，高出皮肤，压不退色，发瘁，伴低热、乏力、关节痛，2 周前有上呼吸道感染史。判断患儿可能发生了（A）过敏性紫癜（B）系统性红斑狼疮（C）血友病（D）特发性血小板减少性紫癜（E）药物过敏11 患儿，女，9 岁。家长诉患儿常出现四肢不自主抖动及挤眉弄眼，持物不稳
4、，但是睡眠时症状消失。查体：体温 369，心率 118 次分，扁桃体二度肿大，心尖部可闻及级收缩期杂音，初步诊断为风湿性心脏炎伴舞蹈病。最合适的药物治疗组合是（A）阿司匹林、青霉素（B）肾上腺皮质激素、镇静药、丙种球蛋白（C）青霉素、肾上腺皮质激素、镇静药（D）阿司匹林、肾上腺皮质激素、丙种球蛋白（E）青霉素、阿司匹林、肾上腺皮质激素、镇静药12 麻疹早期诊断的依据是（A）麻疹黏膜斑（B）未按时接种麻疹疫苗（C）发热 34 天后耳后出疹（D）接触麻疹患儿 2 天后发热（E）结膜充血、畏光、流泪13 中毒型细菌性痢疾最早出现的症状是（A）腹泻（B）惊厥（C）嗜睡（D）高热（E）循环衰竭14 患儿
5、，女，6 个月，高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿哕音，皮肤有少量猩红热样疹，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，其抗生素应用至体温正常后（A）5 天（B） 10 天（C） 3 周（D）6 周（E）8 周15 水痘为自限性疾病，其病程一般是（A）4 天（B） 6 天（C） 8 天（D）10 天（E）15 天16 构成传染过程必须具备的三个因素是（A）传染源、传播途径、易感人群（B）病原体、侵入途径，人体抵抗力（C）病原体的数量、致病力、人体抵抗力（D）病原体、感染途径、人体（E）屏障作用、吞噬作用、体液作用17 人体被病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可产生特异性免疫，被称为（A）非临
6、床感染（B）无感染（C）隐性感染（D）显性感染（E）携带者18 甲类传染病是指（A）鼠疫、霍乱（B）霍乱、传染性非典型肺炎（C）鼠疫、传染性非典型肺炎（D）鼠疫、高致病性禽流感（E）炭疽、狂犬病19 麻疹的传播途径是（A）飞沫呼吸道传染（B）虫媒传播（C）垂直传播（D）空气传播（E）粪-口传播20 猩红热的主要传染源是（A）乙型溶血性链球菌携带者（B）柯萨奇病毒引起疱疹性咽峡炎患儿（C）麻疹患儿（D）猩红热带菌者（E）猩红热患儿和带菌者21 麻疹最常见的并发症是（A）喉炎（B）肺炎（C）肾炎（D）风湿热（E）鼻窦炎22 流行性腮腺炎的传播途径是（A）呼吸道传播（B）粪 -口传播（C）血液传播（
7、D）直接接触传播（E）虫媒传播23 百日咳痉咳期特征性的临床特点是（A）阵发性、痉挛性咳嗽（B）发绀（C）咳嗽日轻夜重（D）鼻出血（E）舌系带溃疡24 6 个月小儿接触水痘后，注射丙种球蛋白的主要作用是（A）杀灭水痘-带状疱疹病毒（B）防止并发症（C）防止皮疹出现（D）减轻发病症状（E）激发患者的免疫潜能25 水痘的传染期是（A）发热至出疹期为止（B）潜伏期至出疹期为止（C）潜伏期至皮疹全部干燥结痂为止（D）前驱期至出疹（E）自出疹前 12 天至皮疹全部干燥结痂为止26 百日咳的临床特点是（A）全身散在斑丘疹、水疱疹（B）感染性休克，惊厥，心力衰竭（C）阵发性痉挛性咳嗽、吸气末鸡鸣样吼声（D）
8、发热、皮疹、球结膜充血、淋巴结肿大（E）发热、皮疹、球结膜充血、手足硬肿27 发热后第 2 天出疹的是（A）麻疹（B）伤寒（C）流脑（D）幼儿急疹（E）猩红热28 水痘忠儿出现皮疹的时间是（A）发热前 3 天（B）发热第 1 天（C）发热第 4 天（D）发热第 6 天（E）发热消退后29 猩红热帕氏线常见的部位是（A）面部（B）前臂（C）臀部（D）大腿内侧（E）腋窝、肘窝30 水痘传播的主要途径是（A）食物传播（B）虫媒传播（C）土壤传播（D）体液传播（E）接触传播31 白喉抗毒素治疗白喉的作用机制是（A）解除气管痉挛（B）减少并发症发生（C）使机体产生免疫力（D）中和血液中的游离毒素（E）杀
9、灭白喉杆菌32 属于麻疹病毒的生物学特性的是（A）麻疹病毒属于 DNA 病毒（B）在干燥环境下不易生存（C）加热易被破坏（D）在寒冷环境下易破坏（E）对一般消毒剂不敏感33 4 岁忠儿，高热 3 小时，抽搐 4 次，神志不清，于 6 月 17 日入院。初步诊断为“中毒型菌痢 ”，应首先做的检查是（A）颅部 X 线（B）血常规（C）灌肠或肛门拭子检查粪常规（D）钡剂（E）脑电图检查34 4 岁麻疹患儿，体温 396，鼻咽分泌物多，下列哪项护理措施不正确（A）肌内注射安乃近和乙醇擦浴使体温下降，以防惊厥发生（B）卧床休息（C）给予清淡、易消化饮食（D）保持皮肤清洁（E）观察病情变化，及时处理并发症
10、35 患儿，女孩，4 岁，在幼儿园染上水痘，其最可能的传播途径是（A）水源传播（B）体液传播（C）血液传播（D）呼吸道传播（E）消化道传播36 PPD 试验结果(+)局部反应是（A）硬结直径20mm 或水疱及局部坏死37 关于粟粒型肺结核的描述不正确的是（A）红细胞沉降率增快（B） PPD 试验阳性对诊断起决定性作用（C）多数起病急，有高热、盗汗、食欲缺乏等表现（D）X 线检查两肺粟粒状阴影大小均匀、肺野分布均匀、阴影密度均匀（E）多数患儿可并发结核性脑膜炎38 小儿肺结核最常见的类型是（A）原发型肺结核（B）急性血行播散性肺结核（C）浸润型肺结核（D）亚急性血行播散性肺结核（E）慢性纤维空洞
11、型肺结核39 治疗小儿原发性肺结核的首选药物是（A）异烟肼（B）红霉素（C）利福平（D）卡那霉素（E）毗嗪酰胺40 6 个月以下婴儿患急性粟粒型肺结核的特点是（A）体征明显（B）累及器官少（C）起病慢（D）病情重而不典型（E）肺部体征明显41 最易发展为结核性脑膜炎的情况是（A）肺部粟粒型结核经血行传播（B）脑膜结核干酪病变破溃（C）结核性胸膜炎（D）脑实质结核灶（E）干酪性肺炎42 下列符合小儿结核性脑膜炎早期临床表现中主要症状的是（A）性情的改变（B）头痛剧烈（C）喷射性呕吐（D）强直性痉挛（E）昏迷43 患儿，4 岁，3 周前患麻疹，近 1 周来发热，体温 39，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗
12、，未闻及哕音，结核菌素试验阳性。X 线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。该患儿最可能的诊断是（A）麻疹肺炎（B）支气管肺炎（C）急性粟粒型肺结核（D）继发性肺结核（E）肺炎链球菌肺炎44 患儿，女，8 岁，因低热盗汗前来就诊。为明确诊断需做 OT 试验，一般使用OT 稀释液的浓度是（A）1：100（B） 1：400（C） 1：600（D）1：1500（E）1：200045 3 岁半小儿，出生时曾接种卡介苗，2 岁半时 PPD 试验为 7mm7mm，最近PPD 试验为 16mm16mm。下列情况哪种可能性较大（A）卡介苗接种后变态反应（B）曾经有结核感染（C）新近有结核感染（D）假阳性反应（
13、E）近 1 年来免疫力低下46 患儿，8 岁，原发型肺结核。医嘱给予利福平口服，治疗 4 周后患儿表现食欲下降，疲乏无力，查体发现巩膜轻度黄染。此时应该给予的措施是（A）给予多口味饮食（B）加用利尿药物（C）加用抗结核药物（D）利福平的正常治疗反应，不必处理（E）加用保肝药物，并改用其他抗结核药物47 呼吸、心跳骤停的婴幼儿，心脏按压的频率不应少于（A）60 次分（B） 70 次分（C） 100 次分（D）110 次分（E）105 次分48 小儿首选的止惊药是（A）地西泮（B）吗啡（C）苯巴比妥钠（D）异丙嗪（E）山莨菪碱49 如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥（A）防止外伤（B）保持
14、固定体位（C）皮肤护理（D）保持呼吸道通畅（E）严密观察生命体征、意识、瞳孔变化50 新生儿复苏需要使用肾上腺素时，最佳的给药途径是（A）直肠内（B）气管内（C）颈静脉（D）心内注射（E）皮下注射51 属于婴儿期高热抽搐最常见病因的是（A）呼吸道感染（B）消化道感染（C）低钙血症（D）病毒性脑炎（E）颅内占位性病变52 小儿心肺复苏时，单人操作时人工循环与人工呼吸次数比正确的是（A）30：2（B） 15：1（C） 15：2（D）15：5（E）30：l儿科护理学练习试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 从现有的症状和体征看，尚无排便异常护理诊断确立的可能。2 【正确答案】 A【
15、试题解析】 在夏秋季，对 27 岁小儿突然高热、伴有脑病或中毒性休克者应疑为本病。3 【正确答案】 E【试题解析】 结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。4 【正确答案】 C【试题解析】 异烟肼(INH)和利福平(RFP) 属于全杀菌药，对细胞内外处于生长繁殖期的细菌及干酪病灶内代谢缓慢的细菌均有杀灭作用，且在酸性和碱性环境中均能发挥作用；对于活动期肺结核患儿可采用短程疗法：如 2HRZ4HR(数字为月数)。5 【正确答案】 E【试题解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病
16、。肢端变化为本病特征。6 【正确答案】 E【试题解析】 风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其他器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。一般均认为本病的发生与上呼吸道 A 组 D 溶血性链球菌感染有密切关系，可能是链球菌感染的合并症。复发多发生在首次发作后 3 年内，故初发 3 年内至 12 岁前预防最为重要。可在每年冬季和猩红热流行期用长效青霉素 120 万 U 肌内注射，每月 1 次。7 【正确答案】 E【试题解析】 多关节型：学龄儿童多见。其特征是进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏。
17、关节炎可由一侧发展到对侧，由小关节发展到大关节，先呈游走性，然后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限，反复发作者关节发生畸形强直。全身症状较轻。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B【试题解析】 发热为最早的症状，与发热同时或发热后不久出现皮疹。10 【正确答案】 A【试题解析】 过敏性紫癜临床表现包括皮肤紫癜，压之不退色，多见于下肢和臀部，严重者延及上肢和躯干：关节肿痛；病前 l 3 周常有上呼吸道感染史。因此考虑患儿可能是过敏性紫癜。11 【正确答案】 E【试题解析】 青霉素控制链球菌感染；用水杨酸盐(阿司匹林)或肾上腺皮质激素(地塞米松等)抗风湿治疗；舞蹈病应用巴比妥类药物控制症状。12
18、 【正确答案】 A【试题解析】 在下磨牙对应的颊黏膜上，可出现直径约 1mm 的灰白色小点，外有红晕，常在 12 天迅速增多，可累及整个颊黏膜甚至蔓延到唇部，出疹后 12天迅速消失，称为麻疹黏膜斑，是诊断麻疹的有力依据。13 【正确答案】 D【试题解析】 中毒型细菌性痢疾起病急，高热，可在 40以上，反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环和呼吸衰竭，而肠道症状较轻，可无腹泻和脓血便。14 【正确答案】 C【试题解析】 用药时间：肺炎链球菌肺炎一般应持续至体温正常后 57 天，症状、体征消失后 3 天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物 23 周。葡萄球菌肺炎在体温正常后 23 周可停药，一般总疗程6
19、周。15 【正确答案】 D【试题解析】 水痘多为自限性疾病，10 天左右自愈，一般患者全身症状和皮疹均较轻。16 【正确答案】 A【试题解析】 传染病在人群中的发生、发展、传播及转归的全部自然经过，称为流行过程。流行过程必须具备传染源、传播途径、人群易感性三个基本环节。17 【正确答案】 C【试题解析】 隐性感染是指人体被病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可产生特异性免疫。18 【正确答案】 A【试题解析】 鼠疫、霍乱属于甲类传染病，传染性强，死亡率高。19 【正确答案】 A【试题解析】 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，患者口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，
20、主要通过喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沫传播。密切接触者可经污染病毒的手传播，通过衣物、玩具等间接传播者少见。20 【正确答案】 E【试题解析】 猩红热病人及带菌者为主要传染源。多在冬、春季节发病，通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播，偶见细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。21 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于 5 岁以下患儿，占麻疹患儿死因的 90以上。22 【正确答案】 A【试题解析】 腮腺炎病人和隐性感染者为传染源。腮腺炎全年均可发病，冬春季多见。通过直接接触、飞沫、唾液、污染的食具和玩具等途径传播。23 【正确答案】 A【试题解析】 典型的阵发性、痉挛
21、性咳嗽为痉咳期的标志。患儿表现为突发几十声急促的咳嗽，咳至终末伴深长吸气及高音调鸡鸣样吼声，伴随黏液痰咳出或胃内容物呕出而告终。患儿每日发作数次至数十次，日轻夜重；冷空气刺激、进食、烟熏或情绪波动可诱发。痉咳频繁者出现颜面水肿、球结膜下出血(或鼻出血)、舌系带溃疡等百日咳面容。24 【正确答案】 D【试题解析】 接触水痘患者 72 小时内肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白能在一定程度上阻止接触者的感染和疾病的发展，预防发病或减轻症状。但没有治疗价值。25 【正确答案】 E【试题解析】 水痘通过直接接触、飞沫、空气传播，出疹前 24 小时至疱疹全部结痂之前均具有传染性。26 【正确答案】 C【试题
22、解析】 病人出现典型痉咳状态。痉咳表现为突发几十声急促的咳嗽，咳至终末伴深长吸气及高音调鸡鸣样吼声，伴随黏液痰咳出或胃内容物呕出而告终。如此反复发作，每日数次至数十次，日轻夜重。痉咳常因冷空气刺激、进食、烟熏或情绪波动而诱发。痉咳频繁者出现颜面水肿、球结膜下出血(或鼻出血)、舌系带溃疡等百日咳面容。27 【正确答案】 E【试题解析】 猩红热发热后 2 天出皮疹，始于耳后、颈部、腋下及腹股沟，24 小时内布满全身。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 E30 【正确答案】 E31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C【试题解析】 麻疹病毒为 RNA 病毒，仅有一个血清型，不耐热，对寒冷及干
23、燥耐受力较强，对日光和消毒剂均敏感。33 【正确答案】 C【试题解析】 27 岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和(或)休克表现者，均应考虑中毒型菌痢，用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。34 【正确答案】 A【试题解析】 该患儿处于麻疹初疹期。初疹期患儿不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温超过 40以上时可用小量的解热药，以免发生惊厥。35 【正确答案】 D【试题解析】 水痘病人是唯一的传染源，多发生在冬末、初春季节。通过直接接触、飞沫、空气传播，出疹前 24 小时至疱疹全部结痂之前均具有传染性。36 【正确答案】
24、B【试题解析】 通常在前臂掌侧皮内注射 5uPPD，经 4872 小时检查局部反应，凡硬结平均直径不足 5mm 为阴性，59mm 为弱阳性(+)，1019mm 为阳性(+)，20mm，或不足 20mm 但局部发生水疱为强阳性(+) 。37 【正确答案】 B【试题解析】 急性粟粒型肺结核是急性血行播散型肺结核的一部分，儿童多见，常由原发型肺结核发展而来，X 线胸片见粟粒样大小的病灶，其分布和密度十 分均匀。常伴发结核性脑膜炎。38 【正确答案】 A39 【正确答案】 A40 【正确答案】 D41 【正确答案】 A42 【正确答案】 A【试题解析】 早期(前驱期)：l2 周，以性情改变为主。43
25、【正确答案】 C【试题解析】 胸部 X 线片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后23 周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。44 【正确答案】 E【试题解析】 OT 做皮内注射，一般先以 1：2000 浓度开始，在受试者前臂侧中下 13 交界处皮内注射 01ml(相当于结核素 10U)，经 4872 小时观察结果。45 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿反应强度从原直径10mm，且增加的幅度为6mm 以上，表示新近有感染或可能有活动性病灶。46 【正确答案】 E【试题解析】 患儿出现了利福平的肝毒性反应，即黄疸、转氨酶一过性升高，需停药并给予保肝药物，定时
26、进行肝功能的检测。47 【正确答案】 C【试题解析】 心肺复苏，成人不论两人操作或是单人操作，均每按压 30 次吹气2 次(30 ：2) ，儿童和婴儿单人操作 30：2，两人操作 15：2。按压和松开的时间比例为 1：1 时，心排血量最大。儿童心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压至少 13 前后径，大约 5cm(旧指南 23cm) 。婴儿两拇指按压胸骨中点，下压至少 13 前后径，大约 4cm(旧指南 l2cm)，按压频率至少 100 次分。48 【正确答案】 A【试题解析】 药物止惊，地西泮为首选药物，0305mgkg( 最大剂量10mg)，小婴儿一次剂量不得超过 5mg，缓慢静脉注射(12mgmin)，510 分钟生效，但作用短暂，必要时 15 分钟后重复。49 【正确答案】 B【试题解析】 保持固定体位可引起压疮。50 【正确答案】 B51 【正确答案】 A52 【正确答案】 A
