1、儿科护理学练习试卷 49 及答案与解析1 口服补液盐(ORS 液)的张力为（A）15 张（B） 14 张（C） 13 张（D）12 张（E）23 张2 在观察补液效果时，若病儿出现眼睑水肿，则提示（A）输入葡萄糖液体过多（B）输入电解质液体过多（C）输入葡萄糖液体过少（D）输入电解质液体过少（E）以上都不是3 疱疹性口腔炎与鹅口疮的共同特点是（A）淋巴结肿大（B）口腔黏膜损伤（C）疼痛、流涎（D）发热（E）进食困难4 用碳酸氢钠溶液清洗口腔治疗鹅口疮，常用的浓度为（A）10（B） 15（C） 2（D）6（E）105 重度低渗性脱水患儿应首先给下列哪种液体（A）2：1 等张含钠液（B） 12 张
2、含钠液（C） 13 张含钠液（D）14 张含钠液（E）15 张含钠液6 根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体（A）2：1 等张含钠液（B） 12 等张含钠液（C） 13 等张含钠液（D）14 等张含钠液（E）23 等张含钠液7 患儿，9 个月，呕吐，腹泻 3 天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，血清钠浓度为 140mmolL，其脱水的程度为（A）重度脱水（B）无脱水（C）中度脱水（D）极重度脱水（E）轻度脱水8 患儿 6 个月，患鹅口疮 5 天。其首选的护理诊断问题是（A）疼痛：与口腔黏膜炎症有关（B）营养失调：与拒食有关（C）体温过高：与感染有关（D）口腔黏膜改变：与
3、感染有关（E）皮肤完整性受损：与感染有关9 1 岁患儿，因婴儿腹泻脱水入院。经补液，脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为（A）低血糖（B）低钙血症（C）低镁血症（D）低钾血症（E）酸中毒10 健康幼儿的呼吸次数每分钟是（A）1520（B） 2530（C） 3540（D）4550（E）556011 按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是（A）大叶性肺炎（B）支气管肺炎（C）间质性肺炎（D）干酪性肺炎（E）毛细支气管炎12 重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）混合性酸中毒13 重
4、症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰。下列处理哪项正确（A）大量间歇氧气吸入（B）小量间歇氧气吸入（C）吸人 50乙醇湿化的氧气（D）持续高流量氧气吸入（E）持续低流量氧气吸入14 婴儿的呼吸类型是（A）胸式呼吸（B）腹式呼吸（C）胸腹式呼吸（D）胸式与腹式交替（E）男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸15 肺炎时容易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是（A）肺炎球菌（B）溶血性链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）铜绿假单胞菌（E）白色念珠菌16 婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（A）咽鼓管较宽、短、呈水平位（B）咽鼓管较宽、长、呈斜位（C）咽鼓管淋巴组织丰富（D）咽鼓管易充血水肿（E）咽鼓管缺少分泌型 I
5、gA17 男孩，5 岁，不愧将花生米吸入气管，临床表现不可能出现的是（A）口唇发绀（B）呼气费力（C）吸气费力（D）胸闷烦躁（E）鼻翼扇动18 护理一个 1 岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿时，发现他突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑有哪种变化（A）呼吸性酸中毒（B）合并心力衰竭（C）高热所致（D）并发脓气胸（E）肺部炎症加重19 6 个月女婴，4 天来咳嗽、发热，T3839。生后牛奶喂养，2 个月来每天加鱼肝油 2 滴，平时多汗。查体：R70 次/分，P184 次/分，三凹征(+) ，两肺散在中、小湿啰音，肝肋下 35cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为（A
6、）支气管肺炎（B）支气管肺炎、心力衰竭（C）支气管肺炎、佝偻病初期（D）支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期（E）支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期20 下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）右位心21 脉压差增大的先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）右位心22 先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是（A）心脏杂音（B）发育迟缓（C）持续发绀(青紫)（D）心前区隆起（E）活动耐力下降23 左向右分流型先天性心脏病最易并发（A）脑脓肿（B）肺炎（C）体格发育障碍（D）脑血栓形成（
7、E）亚急性细菌性心内膜炎24 先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是（A）心三位 X 线照片（B）心电图检查（C）超声心动图检查（D）多普勒彩色血液像（E）心导管检查和心血管造影25 小婴儿急性心力衰竭最常见的诱因是（A）过度的体力活动（B）情绪激动（C）输液量过多（D）输液速度过快（E）支气管肺炎26 给婴幼儿用强心苷时，为预防中毒反应须做到（A）用药后测心率（B）心率80 次分应报告医生（C）可与其他药物混合注射（D）注射速度宜快（E）及时补充含钙食品27 患儿，2 岁半，生后 3 个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为（A
8、）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症28 关于营养性缺铁性贫血的病因，下列提法哪项不妥（A）先天储铁不足（B）铁的摄入不足（C）铁需要量增加（D）红细胞破坏过多（E）铁的丢失过多儿科护理学练习试卷 49 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 口服补液盐(ORS 液)可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水，也有纠正酸中毒和补钾的作用。其机制为小肠微绒毛上皮细胞膜上存在 Na+和葡萄糖的共同载体，当 Na+和葡萄糖同时与位点结合时开始转运，使钠和水的吸收增加。口服补液盐(ORS 液)电解质的渗透压为 220mmol/L，相当于 23 张液。故选 E。
9、2 【正确答案】 B【试题解析】 口服补液期间，如患儿呕吐剧烈、腹胀或脱水程度加重，应立即改用静脉补液；如出现眼睑水肿，说明输入电解质液体过多，此时改喂白开水，水肿消退后，如需要仍可继续输入电解质液体。故选 B。3 【正确答案】 B【试题解析】 疱疹性口腔炎：由疱疹性病毒引起，在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有一圈红晕。鹅口疮：又名雪口病、白念菌病，是真菌感染所致，在黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。由此可见，两者之间的共同特点是口腔黏膜损伤。故选 B。4 【正确答案】 C【试题解析】 口腔里的许多霉
10、菌很难擦洗掉，擦掉以后，过一段时间又繁殖起来。由于弱碱环境不利于霉菌生长，故可用 25的苏打水清洗口腔。其他方法如1甘油或中药冰硼散涂口腔均有疗效。故选 C。5 【正确答案】 A【试题解析】 重度脱水补液开始先扩张血容量，这是最重要的。液体成分是2：1 含钠液(等张液) 。6 【正确答案】 A【试题解析】 对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20mlkg 等渗含钠液，3060min 内快速输入。液体的成分为 2：1 等渗含钠液。故选 A。7 【正确答案】 E【试题解析】 下表是轻、中、重脱水的比较，方便大家的记忆。8 【正确答案】 D【试题解析】 鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏
11、膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感染或因哺乳时乳头不洁及污染的乳具感染。故选D。9 【正确答案】 D【试题解析】 当血清钾3mmolL 时即可出现症状。包括：神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝腱反射、腹壁反射减弱或消失；心血管：出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低甚至发生心力衰竭；心电图表现为 T 波低宽、出现 U 波、Q-T 间期延长，T 波倒置以及 ST 段下降等；肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者
12、有碱中毒症状。长期低钾可致肾单位硬化、间质纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外，慢性低钾可使生长激素分泌10 【正确答案】 B【试题解析】 小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。新生儿 4044 次分，1 岁 30 次分，3 岁 24 次分，37 岁 22 次分，14 岁 20 次分，18岁 1618 次分。故选 B。11 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿最常见的肺炎是支气管肺炎，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，因各种致病原引起的支气管黏膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。故选 B。12 【正确答案】 B【试题解析】
13、 重症肺炎时，肺通气、弥散和肺循环功能障碍，致肺泡换气减少，血：PaCO 2 增高，H 2CO3，浓度增加，pH 下降，H +浓度上升导致呼吸性酸中毒。故选 B。13 【正确答案】 C【试题解析】 患儿口吐粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经 50乙醇湿化的氧气，乙醇能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以改善气体交换，迅速减轻缺氧症状。但每次吸人不宜超过 20min。故选 C。14 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼吸。随年龄增长，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨由水平位变为斜位，逐渐转化为胸腹式呼吸。故选 B。15 【正确答案】 C【试题解析】 金黄色葡萄球菌
14、肺炎主要病理是化脓性渗出或脓肿形成，多起病急，病情重，进展快，中毒症状明显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现较早，双肺可闻中、小湿啰音。在治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重，首先应考虑有并发症，如脓胸、脓气胸或肺大泡。故选 C。16 【正确答案】 A【试题解析】 咽鼓管较宽、短、呈水平位是婴幼儿上呼吸道的解剖特点。因为这些特点造成不易引流，所以容易并发中耳炎。17 【正确答案】 E【试题解析】 花生米吸人气管会堵住呼吸，造成呼吸困难，不会出现鼻翼扇动，而鼻翼扇动可能会出现在高热惊厥等情况下。18 【正确答案】 D【试题解析】 脓胸：常由金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。脓气
15、胸：表现为突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。肺大泡。故选 D。19 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史临床表现：4d 来咳嗽，发热，T3839，R70 次分，P184 次分。三凹征(+)，两肺散在中、小湿啰音，肝肋下 35cm，判断为支气管肺炎和心力衰竭。根据生后牛奶喂养，2 个月来每天加鱼肝油 2 滴，平时多汗及有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，判断为佝偻病激期。故选 D。20 【正确答案】 E【试题解析】 根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床有无青紫，可将先天性心脏病分为 3 类：左向右分流型(潜伏青紫型 )常见的有室间隔缺
16、损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。右向左分流型(青紫型)常见的有法洛四联症和大动脉错位等。无分流型(无青紫型)在心脏左、右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。排除 ABCD，选 E。21 【正确答案】 B【试题解析】 脉压差增大见于：运动、情绪波动、发热及其他引起心动过速或心排出量增加的疾病；主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动脉瘤、主动脉硬化、严重贫血等；完全性房室传导阻滞时，其收缩压上升，舒张压正常或下降；高血压的收缩压升高数大于舒张压的升高数时亦可出现脉压差增大。故选 B。22 【正确答案】 C【试题解析】 先天性心脏病右向左分流时，动脉血氧不足，可出现持续发绀(青
17、紫)。故选 C。23 【正确答案】 B【试题解析】 左向右分流型先心病由于肺血增多，易并发肺炎、充血性心力衰竭等；右向左分流型先心病易并发脑栓塞、脑脓肿、细菌性心内膜炎。故选 B。24 【正确答案】 E【试题解析】 各选项都可以作为检查心脏的手段，但在先天性心脏病手术前，最重要的是通过心脏导管检查测定心腔及大血管压力，测定心腔及大血管血氧饱和度，分流位置，评价肺血管床状态，心内膜活检及电生理测定；还需通过心血管造影观察造影区域的解剖和功能特点，观察血管位置和形态，故本题选 E。25 【正确答案】 E【试题解析】 诱发心衰的原因常为支气管肺炎、重度贫血、电解质紊乱和缺氧等，故本题选 E。26 【
18、正确答案】 B【试题解析】 强心苷引起中毒反应最常见的是心律失常，所以当心率80 次分应报告医生；注射速度不要太多，避免引起心律失常；钙剂对强心苷有协同作用，要避免使用；故本题选 B。27 【正确答案】 E【试题解析】 法洛四联症的临床表现为青紫，活动或气急时加重，蹲踞，杵状指(趾)，阵发性缺氧发作，发育落后，呼吸困难，易并发脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。房间隔缺损的临床表现为易感冒、反复肺部感染，消瘦、乏力、多汗、活动后气促，哭吵或心衰时可出现青紫。室间隔缺损的临床表现为生长发育缓慢，体重不增，消瘦，活动后气促，哭吵或心衰时可出现青紫，易患支气管炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。动脉导管未闭，轻者无症状，可有咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等，并发症感染性动脉炎、感染性心内膜炎、充血性心力衰竭。肺动28 【正确答案】 D【试题解析】 先天储铁不足；铁摄入量不足；生长发育因素，铁的需要量增加；铁的吸收障碍；铁的丢失过多。选项 D 不是营养性缺铁性贫血的病因。故选 D。
