1、儿科练习试卷 1 及答案与解析1 小儿出生后生长发育较领先的是（ ）。（A）神经系统（B）生殖系统（C）免疫系统（D）消化系统（E）体格生长2 小儿生长发育过程中，两个生长高峰分别为（ ）。（A）胎儿期和新生儿期（B）新生儿期和婴儿期（C）婴儿期和幼儿期（D）婴儿期和青春期（E）幼儿期和青春期3 在运动发育中，下列哪项最可疑发育迟缓（ ）。（A）5 个月不能抬头（B） 5 个月不能翻身（C） 5 个月不能独坐（D）5 个月不能爬行（E）5 个月不能站立4 下列关于生长发育的规律，错误的是（ ）。（A）生长发育是一个等速连续的过程（B）各系统器官发育快慢不同（C）遵循由头到尾的规律（D）生长发育
2、具有个体差异性（E）受到遗传与多种环境因素的影响5 46 个月婴儿，不宜添加以下哪一种辅食（ ）。（A）米糊（B）烂粥（C）蛋黄（D）水果泥（E）肉末6 下列哪种疫苗目前不属于我国计划免疫的范畴（ ）。（A）乙肝疫苗（B）甲肝疫苗（C）卡介苗与麻疹疫苗（D）脊髓灰质炎减毒活疫苗（E）百-白-破三联混合疫苗7 关于麻疹疫苗的接种，下列哪项错误（ ）。（A）初种年龄宜小于 6 个月（B）复种年龄 67 岁（C）产生的免疫力可持久（D）少数接种后可出现低热及稀疏皮疹（E）患活动性肺结核者不应接种该疫苗8 新生儿期内计划免疫接种的疫苗是（ ）。（A）卡介苗与麻疹疫苗（B）乙肝疫苗与甲肝疫苗（C）脊髓灰
3、质炎减毒活疫苗与卡介苗（D）卡介苗与乙肝疫苗（E）百-白-破三联混合疫苗与乙肝疫苗9 小儿腹泻时中度脱水的失水量约为（ ）。（A）15% 20%（B） 15%25%（C） 10%15%（D）5% 10%（E）25%10 腹泻重度脱水的诊断依据是（ ）。（A）吐泻严重（B）皮肤弹性差（C）外周循环衰竭（D）前囟明显凹陷（E）少尿11 WHO 推荐的口服补液盐(ORS)的张力约为（ ）。（A）1/3 张（B） 1/2 张（C） 2/3 张（D）2/5 张（E）3/5 张12 正常出生体重儿为（ ）。（A）初生 1 小时内体重在 20002500g 之间的婴儿（B）初生 1 小时内体重在 25003
4、000g 之间的婴儿（C）初生 1 小时内体重在 25003500g 之间的婴儿（D）初生 1 小时内体重在 25004000g 之间的婴儿（E）初生 1 小时内体重在 30004000g 之间的婴儿13 关于正常新生儿的特点，下列哪项是错误的（ ）。（A）生后第 1 天可出现轻微黄疸（B）新生儿脊髓下端约在第 34 腰椎下缘（C）正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出（D）生后第 12 天的液体需要量约为 6080ml/(kg*d)（E）新生儿 IsA 和 IgM 缺乏，易患肺部和肠道细菌感染14 下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的特点（ ）。（A）均发生于寒冷季节（B）皮肤呈暗红或青紫（C）
5、按之似硬橡皮样（D）体温低下（E）硬肿最初出现在小腿外侧15 新生儿败血症的病原菌在国内的优势菌群是（ ）。（A）葡萄球菌、大肠杆菌（B） B 族 溶血性链球菌、大肠杆菌（C）绿脓杆菌、链球菌（D）肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌（E）表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌16 营养不良最先出现的症状是（ ）。（A）食欲缺乏（B）体重不增（C）身高增长速度减慢（D）脂肪厚度变薄（E）肌肉松弛17 营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是（ ）。（A）面颊（B）躯干（C）腹部（D）臀部（E）四肢18 轻度营养不良时体重比正常平均体重减少（ ）。（A）5% 10%（B） 10%15%（C） 15%20%（D）15% 25%（
6、E）25% 40%19 重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡的最常见原因是（ ）。（A）窒息（B）自发性低血糖发作（C）心力衰竭（D）低血容量休克（E）败血症并急性化脓性脑膜炎20 在肺炎治疗过程中，下列情况应考虑有并发症的可能，除外（ ）。（A）全身中毒症状加重（B）呼吸困难忽然加重（C）体温持续不退（D）咳嗽加重（E）热退后又复上升21 肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征，应除外（ ）。（A）实变广泛，渗出明（B）严重喘憋（C）出现肺气肿、肺大泡（D）脑水肿或中毒性脑病（E）感染性休克22 金黄色葡萄球菌肺炎患儿忽然出现呼吸急促，应优先考虑（ ）。（A）高热（B）酸中毒（C）
7、心力衰竭（D）脓气胸（E）肺炎加重23 最易并发脓胸、脓气胸或肺大泡等的小儿肺炎是（ ）。（A）腺病毒性肺炎（B）呼吸道合胞病毒性肺炎（C）支原体肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）肺炎链球菌肺炎24 对支气管肺炎和婴幼儿活动性肺结核最有鉴别意义的是（ ）。（A）发热高低（B）咳嗽程度（C）有无气促（D）肺部啰音（E）发绀25 先天性心脏病最主要的病因是（ ）。（A）遗传因素（B）宫内感染（C）孕母接触大剂量放射线（D）孕母妊娠期服药（E）孕母患糖尿病等代谢性疾病26 室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是（ ）。（A）左心室增大，压迫喉返神经（B）肺动脉显著扩张，压迫喉返神
8、经（C）左、右心室扩大，压迫喉返神经（D）右心室增大，压迫喉返神经（E）右心房增大，压迫喉返神经27 小儿出生后主要造血器官是（ ）。（A）肝脏（B）脾脏（C）淋巴结（D）胸腺（E）骨髓28 关于髓外造血的描述，哪项是错误的（ ）。（A）常见于造血需要增加时（B）病因去除后造血可恢复正常（C）肝、脾、淋巴结肿大（D）末梢血中可出现有核红细胞及幼稚中性粒细胞（E）可发生于生前与生后的各个年龄段小儿29 关于小儿贫血的诊断与分度标准，下列哪项正确（ ）。（A）新生儿期90g/L 为贫血（B） 14 个月婴儿100g/L 为贫血（C） 46 个月婴儿110g/L 为贫血（D）6 岁以上小儿120g/
9、L 为贫血（E）血红蛋白(Hb) 30g/L 为重度贫血30 为促进铁的吸收，服用铁剂时应注意（ ）。（A）与维生素 C 同服，两餐间服用（B）与维生素 C 同服，餐前服用（C）与维生素 C 同服，餐后服用（D）与牛奶同服，餐前服用（E）与牛奶同服，两餐间服用31 缺铁性贫血铁剂治疗后停药时间为（ ）。（A）临床症状消失后（B）血红蛋白正常后（C）血红蛋白正常后 2 周左右（D）血红蛋白正常后 12 个月（E）网织红细胞正常后 12 个月32 单纯羊乳喂养儿易患（ ）。（A）缺铁性贫血（B）维生素 B12 缺乏的巨幼红细胞性贫血（C）叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血（D）溶血性贫血（E）以上都不是3
10、3 富含维生素 B12 的食物包括以下各项，但除外（ ）。（A）蔬菜类（B）蛋类（C）鱼类（D）禽类（E）肉类34 关于营养性巨幼细胞性贫血，不正确的是（ ）。（A）红细胞巨幼变（B）胞核发育落后于胞浆（C）中性粒细胞可出现分叶过多现象（D）巨核细胞及血小板正常（E）MCV94fl，MCH32pg，MCHC 正常35 叶酸缺乏致巨幼红细胞性贫血的临床表现不包括（ ）。（A）婴幼儿常见（B）肝脾淋巴结可肿大（C）纳差，呕吐，腹泻（D）面色蜡黄（E）动作及智力发育落后或倒退36 诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎时最有意义的实验室检查项目是（ ）。（A）血浆白蛋白（B）血免疫球蛋白（C）血沉（D）血
11、C3（E）抗链球菌溶血素“O”37 下列哪项不支持单纯型肾病综合征的诊断（ ）。（A）大量蛋白尿0.05g/(kg*d)（B）低白蛋白血症(30g/L)（C）高胆固醇血症(5.7mmol/L)（D）持续性高血压（E）不同程度的水肿38 风湿热心肌炎时最常见的心电图改变是（ ）。（A）左心室肥大（B）低电压（C） Q-T 间期延长（D）室性早搏（E）度房室传导阻滞39 风湿热心内膜炎时最易受累的心脏瓣膜是（ ）。（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）主动脉瓣（D）肺动脉瓣（E）冠状动脉40 下列哪项不符合急性风湿热关节炎的表现（ ）。（A）急性期可有红、肿、热、痛及压痛（B）炎症消退后功能完全恢复（C）
12、常侵犯大关节（D）常为对称性、游走性、多发性（E）X 线检查可有关节面破坏儿科练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查生长发育的规律。小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快。体格发育是快、慢、快。2 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查生长发育的规律。生长发育是一个连续过程，但并非等速，其发育速度因年龄而异，如体格方面，年龄越小，增长越快。出生后最初 6 个月生产最快，青春期为第二个高峰。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查运动功能及语言的发育。12 个月开始抬头；6 个月能独坐一会；7 个月逐渐坐稳；8 个月会爬
13、，两手会传递玩具；9 个月试独站；1011个月能独站片刻，扶走，用拇、食指拿东西；1 周岁左右逐渐会走，弯腰取东西；2 周岁左右会蹲着玩、爬台阶、跳等。4 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查生长发育的规律。生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。两者相互联系，一般遵循由低级到高级，由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律。5 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查辅食添加。46 个月的婴儿添加的辅食为泥状食物，如米糊、衡粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。6 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查儿童保健与疾病预防。7 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查儿童保健与疾病预防
14、。8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查儿童保健与疾病预防。9 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查水、电解质、酸碱平衡紊乱的定义和临床表现。：轻度脱水：失水量为体重的 5%（50ml/kg）。中度脱水：失水量为体重的5%10%（50100ml/kg）。重度脱水：失水量为体重的 10%以上（100120ml/kg）。10 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查水、电解质、酸碱平衡紊乱的定义和临床表现。重度脱水：失水量为体重的 10%以上（100120ml/kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，口唇黏膜极度干燥，眼窝和前囟深凹，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，休克症状。其中外周循环衰竭为
15、诊断依据。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查常用溶液及其配制。4：3：2 液：为 4 份生理盐水、3 份5%10%葡萄糖液、2 份 1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠。2/3 张液。常用于中度以上或低渗性脱水。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查新生儿的分类。正常出生体重儿指出生体重为25004000g 的新生儿。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查新生儿的几种特殊生理状态。约 50%75%新生儿生后23 天出现黄疸，46 天最明显，足月儿 714 天自然消退，早产儿可延迟 34周消退。14 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查新生儿寒冷损伤综合征。主要表现为低体
16、温，常降至 35（肛温）以下，轻症可无低体温；重症小于 30，四肢或全身冰冷，常伴有心率减慢。皮肤发凉、变硬、呈紫红色，有的伴凹陷性水肿。15 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查新生儿败血症。新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而引起的全身感染疾病。国内多年来病原菌一直以金黄色葡萄球菌最为常见，其次为大肠杆菌 G-杆菌。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查营养不良的病因及临床表现。体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，逐渐消瘦，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染，皮下脂肪减少或消失。17 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查
17、营养不良的病因及临床表现。营养不良时皮下脂肪消减顺序是：首先腹部，其次为胸部、背部、臀部、四肢，面颊部脂肪最后消失。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查营养不良的病因及临床表现。 19 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查营养不良的并发症。营养不良患儿有时可突然发生低血糖，表现为体温不升、面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等。若不及时抢救，可因呼吸衰竭死亡。20 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查支气管肺炎的并发症。21 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查支气管肺炎的治疗。肾上腺皮质激素的应用的适应证：中毒症状明显；严重喘憋； 脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等。
18、常用地塞米松，每次 25mg，每日 2 次，疗程 35 天。22 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查支气管肺炎的并发症。脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂，与肺泡和小支气管相通，以致脓液与气体进入胸腔引起脓气胸。表现为病情突然加重，咳嗽加剧，烦躁不安，呼吸困难、面色青紫。叩诊液平面以上呈鼓音，呼吸音减低或消失。若支气管口形成活瓣，空气只进不出，即成张力性气胸。23 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查几种不同病原体肺炎的特点。金黄色葡萄球菌性肺炎多见于新生儿及婴幼儿，起病急，病情重。胸部 X 线常见肺浸润，多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。24 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查支气管肺
19、炎的诊断。典型的支气管肺炎常有发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定的细湿啰音，据此即可诊断。体征不明显时，可借助X 线检查。25 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查先天性心脏病的病因及分类。先天性心脏病的病因有：内因主要与遗传有关，如染色体畸变；外因主要是宫内感染。特别是母孕头 3个月内（尤其是最初 28 周）患病毒感染，为先天性心脏病的重要因素；理化因素孕母接触大剂量放射线，叶酸缺乏以及抗癌药物的应用。26 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查几种常见的先天性心脏病。室间隔缺损和动脉导管未闭患儿有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。
20、27 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查小儿造血特点。小儿在骨髓头 5 年内均为红骨髓，57 岁后长骨干的骨髓逐渐成黄骨髓，18 岁后红骨髓仅限于扁骨及长骨的髓端。28 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查小儿造血特点。在婴儿期，当各种感染或严重贫血时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿期的造血状态，而出现肝、脾、淋巴结肿大。同时末梢血出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞称“髓外造血”。29 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查血液特点。23 个月时红细胞降至 3.01012/L，Hb 降至110g/L 左右。出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。30 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查营养性
21、缺铁性贫血的预防及治疗。铁剂治疗的原则为：选用易吸收的二价铁；同时口服维生素 C 以促进吸收；最好于两餐之间服药，以减少对胃黏膜的刺激，且利于吸收；铁剂不宜与牛奶、咖啡、茶叶及钙剂同服，以免影响铁剂吸收；铁剂应服至 Hb 正常后再服 1 个月左右； 如服 3 周无效，应考虑有否诊断错误或其他因素。31 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查营养性缺铁性贫血的预防及治疗。铁剂应服至 Hb 正常后再服 1 个月左右，故停药时间为血红蛋白正常后 12 个月。32 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查营养性巨幼细胞贫血的病因。羊乳中叶酸含量很低，故如长期以奶粉和羊乳喂养而不及时添加办辅食者易发生叶酸
22、缺乏。33 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查营养性巨幼细胞贫血的病因。动物性食物含维生素 B12 丰富，而植物性食物一般不含维生素 B12。34 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查营养性巨幼细胞贫血的病因。35 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查营养性巨幼细胞贫血的临床表现。叶酸缺乏致巨幼红细胞性贫血的临床表现：（1）一般表现：颜面轻度浮肿、虚胖、皮肤蜡黄，头发黄而稀疏。严重病例可有皮肤出血点或淤斑。部分患者皮肤、巩膜常有轻度黄疸。（2）贫血表现：面色蜡黄、易疲乏无力。常伴肝、脾及淋巴结肿大。（3）非造血系统症状：精神神经症状。如烦躁不安、易怒等，维生素 B12 缺乏者还可出现表
23、情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、共济失调等。消化系统症状。常有食欲不振、呕吐、腹泻和舌炎等。36 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。因为绝大多数患儿急性期总补体及 C3 暂时下降，病后 48 周左右恢复。37 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征的临床特征为三高一低：大量蛋白尿。尿蛋白总量每日0.1g/kg，大多为选择性蛋白尿。尿蛋白定性多为（+）。尿中有少量红细胞（离心尿10 个/HP ）。低蛋白血症。血浆总蛋白50g/L，白蛋白30g/L
24、，白蛋白与球蛋白比例倒置。血清蛋白电泳：白蛋白比例及 球蛋白比例减少，2 和 球蛋白比例增高。 高胆固醇血症。血胆固醇5.72mmol/L（220ml/dl）。高度水肿。具有以上特征可诊断为单纯性肾病。38 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查小儿风湿热的临床表现。心电图改变：可出现过早搏动和心动过速，尚可发现不同程度的房室传导阻滞，度房室传导阻滞最常见，Q-T间期延长，以及 S-T 段和 T 波变化等。39 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查小儿风湿热的临床表现。心内膜炎常累及左心房、左心室的内膜，其中最多见于二尖瓣、主动脉瓣次之，三尖瓣及肺动脉瓣很少累及。40 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查小儿风湿热的临床表现。急性期可有红、肿、热、痛及压痛；炎症消退后功能完全恢复；常侵犯大关节，为对称性、游走性、多发性。
