1、初级护师专业知识（外科护理学）模拟试卷 5 及答案与解析1 女性，47 岁，挤压伤后出现急性肾衰竭，尿量 24 小时约 300ml。患者出现呼吸困难、头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑（A）高钾血症（B）低钾血症（C）水中毒（D）酸中毒（E）尿毒症2 男性，45 岁，硬膜外麻醉术后，医嘱要求患者平卧的主要目的是预防（A）血压下降（B）头痛发生（C）呕吐窒息（D）伤口疼痛（E）伤口出血3 男性，35 岁，硬膜外麻醉过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心搏停止。应考虑病人出现了（A）过度紧张（B）高血压危象（C）全脊髓麻醉（D）药物过敏反应（E）局麻药毒性反应
2、4 男性，55 岁，因原发性肝癌行肝叶切除术后第 14 小时，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 8050mmHg。首先应考虑为（A）胆汁性腹膜炎（B）肠梗阻（C）肝断面出血（D）膈下脓肿（E）严重脱水5 男性，56 岁，因胰头癌行胰、十二指肠切除术，术后第 5 天突然出现发热、全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现（A）胆瘘（B）胰瘘（C）胆囊穿孔（D）膈下脓肿（E）术后急性胆管炎6 男性，67 岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第 7 天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是（A）休息片刻后继续进食（B）使用止痛药物（C）立即嘱病人
3、禁食（D）吸氧后再进食（E）雾化吸入后吸痰7 女性，25 岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术。术后服用华法林，在其健康教育中最重要的内容是（A）定期检查凝血功能（B）适量运动（C）每日摄入足量蛋白质（D）预防感染（E）保持心情愉快8 女性，42 岁，胃大部切除术后 4 天，切口疼痛，发热 385。应考虑（A）外科热（B）腹部切口感染（C）盆腔脓肿（D）肺部感染（E）膈下脓肿9 女性，35 岁，在甲状腺次全切除术后 4 小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀。紧急处理的第一步应是（A）吸氧（B）立即拆开颈部缝线，去除血块（C）气管切开（D）注射呼吸兴奋剂（E）请麻醉医师插管10 女，50 岁，
4、右乳腺癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（A）手能摸到同侧耳朵（B）肩能平举（C）肘能屈伸（D）手摸到对侧肩部（E）手经头摸到对侧耳朵11 女，50 岁，胃大部切除术后 2 周。患者进食 1020 分钟后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发（A）吻合口炎症（B）吻合口梗阻（C）倾倒综合征（D）低钾血症（E）代谢性酸中毒12 男性，58 岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术。术前需几日开始服用肠道消炎药（A）1 日（B） 2 日（C） 3 日（D）4 日（E）5 日13 女，31 岁，行痔环形切除术，术后出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留
5、。考虑该患者出现尿潴留的可能原因不包括（A）麻醉作用（B）切口疼痛（C）不习惯床上排尿（D）术中输液过多（E）肛管内填塞敷料刺激14 朱先生，20 岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多。此时首先应采取的措施是（A）脱位整复（B）止痛（C）气管切开（D）快速应用 TAT（E）给大量青霉素15 青年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是（A）肾肿瘤（B）输尿管肿瘤（C）膀胱肿瘤（D）尿道肿瘤（E）上尿路结石16 女性，55 岁，有胆石症多年，三天前因腹痛、寒战高热、黄疸门诊治疗，无好转，现神志不清，血压 10667kPa(8050mmHg)。考虑是（A）胆道
6、蛔虫病伴感染（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）胆总管结石（E）急性梗阻性化脓性胆管炎17 男性，35 岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行。最可能的诊断是（A）雷诺病（B）动脉栓塞（C）大动脉炎（D）血栓闭塞性脉管炎（E）动脉硬化性闭塞症18 男性，20 岁，从 3 米高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为（A）会阴部挫伤（B）下腹部挫伤（C）前尿道损伤（D）后尿道损伤（E）膀胱损伤19 男性，62 岁，先是夜间尿频，后排尿时间逐步延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理（A）穿刺抽尿（B）膀胱造瘘（C
7、）导尿并留置导尿管（D）压腹部排尿（E）急诊做前列腺摘除术20 男性，65 岁，前列腺增生切除术后。短期内禁止肛管排气和灌肠是为了防止（A）疼痛（B）出血（C）肠穿孔（D）感染（E）大便失禁21 10 岁男童，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤。急诊室分诊护士经检查，发现其肱骨髁上骨折，护送病人到骨科急诊。该患儿经手术复位、石膏外固定术后，下列护理措施错误的是（A）石膏干固前垫妥肢体（B）伤肢剧痛，给予止痛剂（C）观察手指端的血液循环（D）适当抬高患肢（E）未固定的关节进行伸屈活动锻炼22 8 岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌肉萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑（A）骨化性肌炎（B）缺
8、血性肌挛缩（C）关节僵硬（D）关节强直（E）神经损伤23 男性，29 岁，急性腹痛 10 小时急诊入院，全腹有压痛、反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体。初步诊断是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）肾损伤（D）空腔脏器损伤（E）肠系膜血栓形成24 女性，40 岁，被汽车撞伤后 2 小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏 120 次分，血压 9367kPa(7050mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹最为显著；移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是（A）让患者平卧位（B）立即建立静脉通路（C）补充血容量，必要时
9、输血（D）做好急诊手术前准备（E）可送患者去放射科检查，进一步明确诊断25 女性，37 岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐。既往有“慢性阑尾炎 ”病史，未作特殊处理。查体：体温正常，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿(+) 。应首先考虑（A）慢性阑尾炎急性发作（B）右侧附件炎（C）右输尿管结石（D）胃、十二指肠溃疡穿孔（E）急性胆囊炎25 女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温 39，血压 1078kPa(8060mmHg) ，脉搏 120 次分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26109L，中性粒细
10、胞占 95。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240 索氏单位。26 此患者最可能的诊断为（A）急性胰腺炎（B）胆道蛔虫症（C）溃疡病穿孔（D）急性胆囊炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎27 目前最关键的治疗原则是（A）及时使用抗生素（B）应用肾上腺皮质激素（C）及时用升压药（D）紧急胆道减压手术（E）及时补充血容量28 若此病人采用手术治疗，预计患者术后引流管至少留置（A）24 小时（B） 3 天（C） 7 天（D）14 天（E）1 个月28 女性，30 岁，右前臂骨折石膏绷带固定。29 协助医生包扎时不正确的护理是（A）清洁患肢皮肤，有伤口者先换药（B）石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕（C）用手掌扶托肢
11、体石膏型（D）石膏包扎后 1020 分钟内避免肢体活动（E）石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动30 若石膏绷带固定后患者诉肢体疼痛难忍，护理不应做的是（A）观察桡动脉搏动（B）询问患者肢端感觉、运动情况（C）观察肢端肤色和体温（D）立即报告医生（E）立即给药物镇痛31 石膏绷带固定后护理不妥的是（A）肢体平放于体侧（B）患肢常做握拳动作（C）患肢手指可随意做伸屈运动（D）疼痛难忍勿自行服用止痛剂（E）保持石膏清洁，避免受潮31 A尿流突然中断B排尿困难C膀胱刺激症状D镜下血尿E肾绞痛32 膀胱结石的典型症状是33 输尿管结石梗阻时会出现33 A尿频、尿急、尿痛B血尿、脓尿C午后潮热、盗汗D一侧
12、肾结核、对侧肾积水E膀胱挛缩34 肾结核最典型的临床表现是35 泌尿系结核与非结核性感染共同的临床表现是35 A无痛血尿B脓血便C进行性黄疸D进行性吞咽困难E进行性排尿困难36 泌尿系肿瘤患者有37 前列腺增生病人有37 A以患肢肌肉收缩活动为主B除患肢外的各关节活动C以重点关节为主的全面功能锻炼D做好被动关节活动E以骨折远、近侧关节活动为主38 伤后 12 周内39 受伤 23 周后40 受伤 68 周后初级护师专业知识（外科护理学）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 患者处于急性肾衰竭少尿期，此期病人最主要和最危险的并发症是高钾血症，病人目前的临床表现也符合高钾血症。
13、【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 A【试题解析】 硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会因脑脊液外漏而出现头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧 46 小时，但不必去枕。麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 C【试题解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误人蛛网膜下隙而未及时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速出现低血压，意识丧失，呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 C【试题解析】 此患者出现
14、低血容量性休克表现，应考虑发生肝断面出血。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 B【试题解析】 该患者出现急性腹膜炎症状和体征，同时腹腔引流液为清亮液体，且淀粉酶升高，可能其中含有胰液，故考虑为胰瘘。【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 C【试题解析】 食管手术患者可出现吻合口瘘，发生在术后 510 日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此病人表现高度怀疑出现吻合口瘘，应先嘱病人停止进食，并通知医师进一步处理。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 A【试题解析】 华法林是抗凝药物，用量大可引起出血，应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量。【知识模块】 外科护理学
15、8 【正确答案】 B【试题解析】 胃大部切除术手术切口属于可能污染的手术切口。术后第 4 天患者出现发热、切口疼痛，应考虑为切口感染。【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后 48 小时内，患者表现为进行性呼吸困难、发绀，甚至窒息。根据题中患者表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部缝线，去除血肿。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌术后患肢康复的最终目的是患肢能够做到全范围的关节活动，上述 5 种活动中只有手经头摸到对侧耳朵能够使上肢全范围活动开。【知识模块】 外科护理学11 【正确
16、答案】 C【试题解析】 患者胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑患者因食物排空过快引起倾倒综合征。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 肠道手术前肠道准备时一般术前 3 日口服肠道抑菌药，以减少肠道内细菌数量，预防切口感染。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 D【试题解析】 痔环形切除术出现尿潴留可能与腰麻、肛管内填塞敷料、不习惯床上排尿、术后肛门疼痛和刺激反射性引起尿道括约肌收缩有关，而与术中输液过多无关。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 C【试题解析】 若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，
17、因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅。关节脱位和疼痛对病人生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射 TAT 则治疗效果较差。青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风梭菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救措施。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 E【试题解析】 该病人有活动后肾绞痛及肉眼血尿，为典型的上尿路结石症状。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 E【试题解析】 患者出现腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot 三联征)之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性
18、化脓性胆管炎。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 D【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，尤其是吸烟者，主要侵犯下肢的中小动脉。患者可有反复发作的浅静脉炎以及间歇性跛行。间歇性跛行是指病人行走后，患肢足部或小腿出现胀痛或抽痛，休息后疼痛即可缓解，再行走稍久后疼痛又出现。根据本病例病情判断，该患者很可能患有血栓闭塞性脉管炎。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为骑跨伤，骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤。该患者表现有阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，提示出现了前尿道损伤。【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 C【试题解析】 该患者
19、为典型的前列腺增生症状，目前出现了急性尿潴留，应当立即导尿解除尿潴留。由于患者的膀胱平滑肌收缩无力，应当留置导尿管，以防再次出现尿潴留。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 B【试题解析】 前列腺增生切除术后，如果行肛管排气和灌肠，会刺激前列腺手术后的创面，引起前列腺出血。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 B【试题解析】 在石膏干固前应垫妥肢体，避免石膏干固后持续压迫肢体。若伤肢疼痛，在辨明原因前严禁给患者止痛药，以免影响病情观察。密切观察手指端的血液循环，及时发现指端缺血迹象并及时处理。适当抬高患肢以促进静脉血液回流。对未固定的关节进行伸屈活动锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬等并
20、发症。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 C【试题解析】 由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉挛缩，可导致关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现明显腹膜炎体征，肝浊音界消失，应考虑空腔脏器损伤，且诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，也支持该判断。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 E【试题解析】 该患者腹部被撞后出现血容量不足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免加重出血，应减少搬动患者。【知识模块】
21、外科护理学25 【正确答案】 C【试题解析】 该患者运动后出现右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，同时右下腹有轻度深压痛，镜下血尿(+)，因此应当考虑患者可能是右输尿管结石。由于患者体温正常，因此应可排除炎症。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现夏柯三联征、神志变化以及休克早期症状，且既往有类似发作史，首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者，应紧急手术行胆道减压以挽救生命。患者要行胆道减压手术，术后需放置胆道引流管，通常至少放置
22、 2 周以上。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 A【试题解析】 包扎石膏前应清洁患肢皮肤，有伤口者应先局部换药。包石膏绷带时，将石膏绷带卷由肢体近端开始向远端滚动，切忌拉紧，另一手将石膏绷带抹平整，但在关节和石膏边缘加固 23 层。石膏干固前应用手掌托扶肢体石膏型。石膏包扎后 1020 分钟内避免肢体活动，石膏干固后即可做患肢肌肉舒缩运动。在辨明疼痛原因前严禁给患者镇痛药物，以免影响病情观察。患肢应适当抬高，以促进静脉血液回流。石膏绷带固定后，应鼓励病人做患侧握拳运动以
23、及手指伸屈运动等功能锻炼。疼痛时应及时就诊，针对病因进行处理，切勿自行服用止痛药。保持石膏清洁干燥，避免受潮，否则石膏软化，无法有效固定患肢。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 E【试题解析】 排尿时膀胱结石会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口，出现排尿中断症状。输尿管结石梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛收缩，引起肾绞痛。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 B【试题解析】 肾结核最典型的临床表现为膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛。泌尿系结核与非
24、结核感染均会有血尿和脓尿。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 E【试题解析】 泌尿系肿瘤出血可引起无痛血尿。前列腺增生病人由于尿道狭窄症状加重，可出现进行性排尿困难。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 C【试题解析】 骨折早期(伤后 12 周)患者患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环、消除肿胀、防止肌肉萎缩，运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。骨折中期(伤后 23 周)患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。骨折晚期(伤后 68 周)已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，主要任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。【知识模块】 外科护理学
