1、初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）模拟试卷 8 及答案与解析1 新生儿窒息 ABCDE 复苏方案中，最根本的是（A）A(清理呼吸道)（B） B(建立呼吸)（C） C(维持正常循环)（D）D(药物治疗)（E）E(评估)2 新生儿窒息 ABCDE 复苏方案中，最关键的是（A）A(清理呼吸道)（B） B(建立呼吸)（C） C(维持正常循环)（D）D(药物治疗)（E）E(评估)3 复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体（A）呼吸血压肤色（B）血压肤色心率（C）呼吸心率肤色（D）呼吸血压心率（E）呼吸血压温度4 一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么（A）常压
2、给氧（B）轻弹足底（C）评估新生儿是否足月妊娠（D）开始正压人工呼吸（E）加压给氧5 新生儿窒息复苏，胸外按压的频率是（A）6080 次分（B） 80100 次分（C） 100120 次分（D）120140 次分（E）140160 次分6 新生儿窒息复苏，胸外按压的深度为使胸骨下陷（A）12cm（B） 34cm（C） 45cm（D）56cm（E）67cm7 新生儿窒息复苏，清理呼吸道后应立即（A）吸氧（B）人工呼吸（C）注射呼吸兴奋剂（D）清除呼吸道分泌物（E）拍打或弹足底以刺激呼吸8 足月新生儿窒息最常见的并发症是（A）低钠血症（B）心源性休克（C）持续性胎儿循环（D）缺血缺氧性脑病（E）坏
3、死性小肠结肠炎9 新生儿缺氧缺血性脑病的病因是（A）低血糖（B）低血钙（C）低血钾（D）窒息（E）维生素 K 缺乏10 新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为（A）脑水肿（B）颅内出血（C）脑细胞变性（D）脑组织坏死（E）脑内炎症细胞浸润11 引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外（A）母亲妊高症（B）胎儿脐带受压（C）胎粪吸入致呼吸道阻塞（D）新生儿先天性心脏病（E）新生儿血清胆红素升高12 诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外（A）头颅超声检查（B）头颅 CT 检查（C）头颅磁共振检查（D）腰穿脑脊液检查（E）脑电图13 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗应除外（A）供氧（B）纠正酸中毒（
4、C）大剂量抗生素（D）治疗脑水肿（E）控制惊厥14 新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状应除外（A）过度兴奋（B）惊厥（C）发热（D）瞳孔缩小（E）原始神经反射消失15 中度新生儿缺氧缺血性脑病临床症状最明显的时间是（A）出生 24 小时内（B）生后 2472 小时（C）出生72 小时（D）出生 35 天（E）5 天以后16 新生儿缺氧缺血性脑病多见于（A）早产儿（B）足月儿（C）过期产儿（D）过度足月儿（E）晚期新生儿17 新生儿缺氧缺血性脑病出现惊厥时首选（A）安定（B）水合氯醛灌肠（C）苯巴比妥钠（D）苯妥英钠（E）氯胺酮18 引起新生儿缺氧缺血性脑病的最常见且主要原因是（A）新生儿呼吸暂停（
5、B）围产期窒息（C）右向左分流型先天性心脏病（D）严重的呼吸系统疾病（E）心力衰竭19 下列情况多见导致缺血缺氧性颅内出血的是（A）胎头过大（B）吸引器助产（C）臀位产（D）高位产钳（E）早产儿20 新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用（A）20甘露醇（B）地塞米松（C）呋塞米（D）50葡萄糖液（E）氢化可的松21 早产儿，有窒息史，生后第 2 天不哭，不动，面色微绀，呼吸 32 次分，不规则，心率 95 次分，四肢肌力差，前囟紧张，其诊断考虑为（A）新生儿吸入性肺炎（B）新生儿原发性肺不张（C）新生儿肺透明膜病（D）新生儿颅内出血（E）新生儿低血糖22 一郊区诊所接生的 32 周
6、孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（A）硬脑膜外出血（B）硬脑膜下出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑室内和脑室管膜下出血（E）大脑镰撕裂出血23 患儿，生后母乳喂养，3 天时体检发现头面部及胸腹部皮肤轻度黄染，一般情况良好，可考虑诊断为（A）新生儿母乳性黄疸（B）新生儿生理性黄疸（C）婴儿肝炎综合征（D）新生儿尿路感染（E）新生儿败血症24 足月新生儿，日龄 7 天，生后第 3 天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞 5010 12L，血红蛋白 150gL ，网织红
7、细胞 0005(05)，总胆红素 171molL(10mgdL)，谷丙转氨酶 30 单位。最可能的医疗诊断为（A）生理性黄疸（B）新生儿肝炎（C）新生儿溶血症（D）新生儿败血症（E）先天性胆道闭锁25 患儿 34 周早产，生后 6 小时出现呼吸性呻吟，三凹症，鼻扇，紫绀，X 线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有（A）新生儿肺炎（B）肺透明膜病（C）呼吸衰竭（D）新生儿化脑（E）缺血缺氧性脑病26 患儿男，孕 33 周早产，生后 4 小时出现呼吸困难，青紫，鼻扇，呼气性呻吟，并有呼吸暂停，该患儿可能为（A）新生儿窒息（B）新生儿肺透明膜病（C）新生儿羊水吸入性肺炎（D）新生儿湿
8、肺（E）新生儿感染性肺炎27 孕 31 周早产儿体重 1400g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气结果为 pH720，PaO 245mmHg(600kPa)，PaCO 268mmHg(906kPa)，BE 3，以下哪项处理是最正确的（A）5NaHCO 3 纠正酸中毒（B）加大头罩给氧浓度 8Lmin（C）鼻塞持续呼吸道正压（D）机械通气（E）用氨茶碱兴奋呼吸初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 ABCDE 复苏包括，A(airway) ：尽量吸净呼吸道黏液。B(breathing)：建立呼吸，增加通气。C(circul
9、ation)：维持正常循环，保证足够心搏出量。D(drug)：药物治疗。E(evaluation)：进行动态评价。前三项最重要，其中 A 是根本，B 是关键，E 贯穿于整个复苏过程之中。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理2 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理3 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理4 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理5 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理6 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理7 【正确答案】 E【试题解析】 最初复苏步骤娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台
10、上。用温热干毛巾揩干头部及全身。摆好体位，肩部用布卷垫高 225cm ，使颈部微伸仰。立即吸净口、咽及鼻部黏液。拍打足底 2 次及摩擦婴儿背部，促使呼吸出现。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理8 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理10 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理11 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿缺氧缺血性脑病是指各种原因引起的缺
11、氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。引起新生儿缺氧缺血性脑损害的因素包括：缺氧、缺血。在 HIE 病因中缺氧所致新生儿窒息是本病的主要原因，产前和产时窒息各占50和 40，其他原因约占 10。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理12 【正确答案】 D【试题解析】 辅助检查：实验室检查生化指标测定以及根据病情选择动脉血气分析、血糖、电解质、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原等检测；其他辅助检查 胸部 X 线检查、头颅 CT 检查、颅脑超声检查、磁共振成像(MRI)、脑
12、功能检查(包括 EEG、脑干诱发电位、多普勒超声脑血流速度)以及脑代谢监测。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 治疗原则以控制惊厥和脑水肿、对症及支持疗法为主。给氧、改善通气、纠正酸中毒、纠正低血糖；保持血压稳定，保证充分的脑血流灌注，必要时可用多巴胺滴注。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 HIE 主要临床表现为意识障碍、肌张力低下、中枢性呼吸衰竭。病情轻重不一，可分为轻、中、重三度。轻度 24h 内症状明显，以兴奋症状为主，以后逐渐减轻，无意识障碍。中度有嗜睡及肌张力低下，约 50的患儿出现惊厥。重度患儿抑制症状为
13、主，表现为昏迷、肌张力低下、呼吸暂停，生后 12h 以内出现惊厥。重度患儿病死率高，存活者多留有严重的后遗症。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理15 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理16 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理17 【正确答案】 C【试题解析】 控制惊厥首选苯巴比妥，苯巴比妥不仅可镇静、止痉，且可降低脑代谢率，改善脑血流，减轻脑水肿，还有清除自由基的作用。因此有建议对重度窒息患儿早期(6h 以内)预防性应用苯巴比妥，然而近年的研究未能证实早期应用苯巴比妥的有益效果，所以目前仍推荐在症状出现后才开始抗惊厥治疗。可用苯巴比妥，负荷量 152
14、0mgkg，缓慢静脉注射或肌注，如未能止痉，隔 30min 加用5mg kg，直至负荷量 30mgkg，给负荷量 24h 后给维持量每天 5mgkg ，分12 次口服或肌内注射，共 7 天。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理18 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理19 【正确答案】 E【试题解析】 凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血，以早产儿多见，其余因素是引起产伤性颅内出血的常见原因。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿颅内出血，有颅内高压者可选用呋塞米；有瞳孔不等大，呼吸节律不整，叹息样呼吸或双吸气等，可使用甘露醇。【知识
15、模块】 新生儿和患病新生儿的护理21 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史，早产儿有窒息史，生后第二天不哭不动，面色微绀，呼吸频率 32 次分，不规则，心率 95 次分，四肢肌力差，前囟紧张，判断为颅内出血。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理22 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理23 【正确答案】 B【试题解析】 患儿 3 天，母乳喂养，皮肤有黄染，一般情况好，可考虑为生理性黄疸。一般于 1014 日消退。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理24 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后 23 天出现，45 天时最严重，足月儿一般在 7
16、14 天消退，早产儿一般在 34 周消退。此外，黄疸一般都是轻度的，没有其他不适症状。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理25 【正确答案】 B【试题解析】 肺透明膜病临床症状：患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，612 小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停。体征有鼻翼煽动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显。X 线表现：肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和阿状阴影，小颗粒代表肺泡的细小不张，网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征，但易被心脏和胸腺影所遮盖，至节段和末梢支气管则显示清楚。如肺不张扩大至整个肺，则肺野呈毛玻璃样，使充气的支气管显示更清楚，犹如秃叶分叉的树枝，整个胸廓扩张良好，横膈位置正常。该患儿符合肺透明膜病的特征。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理26 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理27 【正确答案】 D【试题解析】 头罩吸氧后 pH720，PAO 245 mmHg，PACO 268mmHg，符合机械通指征，即 PaO250mmHg，PaCO 260mmHg。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理
