1、初级护师儿科护理学（综合）模拟试卷 4 及答案与解析1 下列关于心尖搏动描述不正确的是（A）正常人位于左侧第 5 肋间锁骨中线内 05 10 cm（B）搏动范围直径为 2025 cm（C）左室增大时，心尖搏动向左下移位（D）右室增大时，多向右侧移位（E）一侧肺不张时移向患侧2 不属于法洛四联症畸形的是（A）右心室肥厚（B）室间隔缺损（C）主动脉骑跨（D）肺动脉狭窄（E）主动脉缩窄3 左向右分流先心病共同特征中，错误的是（A）潜伏性青紫（B）心尖部收缩期杂音最明显（C）肺血量增加，易致感染，肺门舞蹈（D）体循环斑量减少，影响发育（E）肺动脉瓣区第二音增强4 骨髓造血开始于（A）胚胎第 3 周（B
2、）胚胎第 6 周（C）胚胎第 8 周（D）胚胎第 5 个月（E）出生后5 小儿重度贫血时，其血红蛋白数值是（A）90110 gL（B） 8090 gL（C） 6080 gL（D）3060 gL（E）30 gL6 6 个月至 6 岁儿童贫血的判断标准为每升血液中血红蛋白含量少于（A）90 g（B） 100 g（C） 110 g（D）120 g（E）145 g7 小儿时期常见的贫血是（A）大细胞性贫血（B）正细胞性贫血（C）营养性缺铁性贫血（D）营养性巨幼细胞贫血（E）再生障碍性贫血8 使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血，疗程至（A）网织红细胞开始上升（B）红细胞数恢复正常（C）血红蛋白值恢复正常（D）
3、血红蛋白值恢复正常后 2 个月左右（E）终生服用9 观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可靠的指标是（A）面色改变（B）食欲情况（C）心率快慢（D）血红蛋白量（E）网织红细胞升高10 营养性缺铁性贫血的患儿最主要的特点是（A）小细胞低色素性贫血（B）正细胞低色素性贫血（C）大细胞低色素性贫血（D）大细胞高色素性贫血（E）小细胞高色素性贫血11 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（A）抗纤溶药物（B）免疫抑制剂（C）糖皮质激素（D）脾切除（E）氨肽素12 患女，1 岁半，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过 3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第 34
4、 肋间有级粗糙收期杂音，P 2 增强，应考虑（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联征（E）肺动脉狭窄13 患儿 10 岁，因先心病行右心导管检查，术后卧床时间（A）24 小时（B） 46 小时（C） 68 小时（D）612 小时（E）1224 小时14 患儿，3 岁，口唇、甲床发绀，活动后喜蹲踞，X 线检查心影呈“ 靴型”，肺血减少。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）动脉导管未闭（E）大动脉错位15 4 岁先天性心脏病患儿，剧烈活动后出现烦躁不安，呼吸困难，口唇青紫；休息 3 分钟后查体：R 45 次分，P 140 次分，心音低钝，两
5、肺可闻及细湿啰音，最可能发生（A）急性心力衰竭（B）肺炎（C）感染性心内膜炎（D）脓毒血症（E）化脓性脑膜炎16 4 岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，P 2 减弱，有杵状指。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄17 患儿，女，2 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。查体：生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩大，心率 160次分，胸骨左缘第 34 肋间级粗糙收缩期杂音，P 2 亢进，该患者最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺
6、损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄18 一小儿血红细胞 2510 12gL，血红蛋白 70 gL ，该小儿可能是（A）正常血象（B）轻度贫血（C）中度贫血（D）重度贫血（E）极重度贫血19 10 个月小儿，面色蜡黄，诊断为营养性小细胞性贫血。对其不必要的处理是（A）设法增进食欲（B）口服铁剂（C）口服维生素 C（D）肌注维生素 B12（E）预防发生心功能不全20 患儿，6 个月，以面黄、手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白 80 gL，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑（A）溶血性贫血（B）生理性贫血（C）营养性缺铁性贫血（D）小细胞低色素性贫血（E）营养
7、性巨幼红细胞性贫血21 患儿，6 个月，人工喂养，未添加辅食，近来发现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝，清醒时见手及头部轻微震颤。该患儿应重点补充（A）铁（B）钙剂（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 B12，和叶酸21 A肺动脉狭窄B室间隔缺损C主动脉骑跨D右心室肥厚E主动脉狭窄22 法洛四联症的最主要畸形为23 法洛四联症不存在23 AHb90 gLBHb100 gLCHb110 gLDHb120 gLEHb 145 gL24 我国小儿血液病学会将新生儿贫血的标准暂定为25 根据世界卫生组织建议，6 个月至 6 岁儿童诊断为儿童贫血的标准为26 根据世界卫生组织建议，614 岁儿童
8、诊断为儿童贫血的标准为26 A先天性铁储存不足B铁丢失过多C生长发育快D铁摄入不足E铁吸收减少27 青春期的少年发生缺铁的主要原因是28 用未加热的牛奶喂养婴儿可能导致29 孕母患缺铁性贫血可致胎儿生后初级护师儿科护理学（综合）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 正常心尖搏动位置在胸骨左缘第 5 肋间，锁骨中线内 0510 cm，搏动范围直径约 2 025 cm 。左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下。一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理2 【正确答案】 E【试题解析】 法洛四联症的四种畸形是肺动脉狭窄、室
9、间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 左向右分流型先心病的共同特点：体循环血流量减少，影响生长发育；肺循环量增多，易患肺炎； X 线检查见肺门血管影增粗，有肺门舞蹈；一般隋况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫；肺动脉瓣区第二音亢进。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理4 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理5 【正确答案】 D【试题解析】 根据末梢中血红蛋白量可将贫血分为四度：Hb 11090 gL 为轻度；9060 gL 为中度；6030 gL；为重度；30 gL 为极重度。
10、【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理6 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿按周内标准：新生儿 Hb145 gL，114 个月90 gL， 46 个月100 gL 为贫血。6 个月以上按世界卫生组织标准：6 个月6岁 Hb110 gL；614 岁 Hb120 gL 为贫血。【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫血。【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理8 【正确答案】 D【试题解析】 由于发生缺铁性贫血前小儿体内的储备铁基本全部被动用，故铁剂治疗应在贫血纠正后持续一段时间，以补足人体铁储备。【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理9
11、【正确答案】 E【试题解析】 口服铁剂 1224 小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药 23 天后开始上升，57 天达高峰，23周后下降至正常。所以说，网织红细胞升高是患儿服用铁剂早期最可靠的指标。治疗 22 周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗 34 周达到正常。【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理10 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜的治疗首选糖皮质激素，常用泼尼松3060 mg ，d，分次或顿服，病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改为口服，待血小板升至正常
12、或接近正常后逐渐减量。近期有效率约80。【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理13 【正确答案】 D【试题解析】 右心检查后 612 小时，左心检查后 1224 小时。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。主要临床表现为青紫，蹲踞症状为患者的主要特点。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理15 【正确答案】 A【试题解析】 患儿为先天性心脏病，出现呼吸困难、脉搏加快、心音低钝表现，应考虑发生了急性心力衰竭。
13、【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现主要表现为青紫，有些在生后不久即有青紫。青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等处明显。由于血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指(趾)末端膨大如鼓槌状，称为杵状指(趾)。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺
14、动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称脑缺氧发作。此外，可因红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢可引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。体检：患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第 24 肋间可闻及一级喷射性收缩期杂音，一般以第 3 肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。肺动脉第二音减弱或消失。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理17 【正确答案】 B【试题解析】 此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理18 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病患
15、儿的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 维生素 B12 致营养性巨幼红细胞性贫血，是大细胞性贫血。缺铁性贫血是营养性小细胞性贫血。【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理20 【正确答案】 E【试题解析】 羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理21 【正确答案】 E【试题解析】 患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点，故应补充维生素 B12：和富含叶酸的辅食。【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理22 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理23 【正确答案】 E【试题解析】 肺动脉狭窄是导致法洛四联症一系列临床表现的病理基础。而主动脉狭窄不是法洛四联症的四大主征。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理24 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理25 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理26 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理27 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理28 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理29 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病患儿的护理
