1、初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 13 及答案与解析1 胆道 T 管引流的病人，胆道远端通畅的表现是（A）腹痛和黄疸减轻，引流量增多（B）体温正常，引流量增多（C）上腹胀痛，引流量骤减（D）食欲好转，黄疸消退，引流量减少（E）黄疸消退，引流量增多，食欲无变化2 进行胰胆管造影时应采取的体位是（A）俯卧位（B）头低脚高位（C）头高脚底位（D）侧卧位（E）仰卧屈膝位3 T 管拔除的指征是（A）无引流液引出（B）引流液颜色正常（C）大便颜色正常，食欲好转（D）黄疸逐日消退，无发热、腹痛（E）T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化4 胆道系统疾病首选的检查方法是（A）口服胆囊造影（B）静脉胆囊造影
2、（C） X 线平片（D）B 超（E）经皮肝穿刺胆道造影5 急性重症胆管炎的首要治疗原则是（A）使用有效抗生素（B）在抗休克的同时，尽早行胆管引流术（C）禁饮食，胃肠减压（D）行急性胆囊引流术（E）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱6 关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（A）进油腻饮食后，容易发病（B）右上腹持续性疼痛，阵发性加重（C）疼痛常放射至右肩背部（D）墨菲征阳性（E）多数病人伴有黄疸7 急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括（A）并发胆囊穿孔（B）并发弥漫性腹膜炎（C）经补液抗感染治疗后症状无缓解（D）发病在 72 小时以上（E）并发急性化脓性胆管炎8 胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔
3、虫常在（A）十二指肠（B）胰腺管（C）胆总管内（D）胆囊内（E）胆囊管内9 确诊下肢静脉血栓形成类疾病最可靠的检查是（A）下肢静脉压测定（B）多普勒超声检查（C）下肢静脉造影（D）深静脉回流试验（E）交通支瓣膜功能试验10 对血栓闭塞性脉管炎病人的一般处理错误的是（A）严禁吸烟（B）局部热敷（C）注意保暖（D）患肢锻炼（E）及时止痛11 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是（A）静息痛（B）肢体坏疽（C）间歇性跛行（D）足背动脉搏动消失（E）疼痛剧烈，屈膝抱足12 女性，46 岁，行胆总管切开取石。T 形管引流术后 12 天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁 50 ml。病人活动
4、时不慎将管子脱出，处理应是（A）做好手术准备（B）从瘘口插入 T 形管或设置引流管支持（C）半卧位，胃肠减压（D）输液，应用抗生素（E）观察病情，暂不作处理13 男，60 岁，胆总管切开取石、T 管引流术后第 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是（A）用无菌生理盐水冲洗 T 管（B）检查 T 管是否受压扭曲（C）用注射器抽吸 T 管（D）准备 T 管造影（E）继续观察，暂不处理14 男，60 岁，胆石症多年，2 天前腹痛、寒战高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1 小时前患者意识不清，血压 8060 mmHg。应考虑（A）急性坏疽性胆囊炎（B）急性梗阻性化脓性胆管炎（C）
5、胆总管结石症（D）胆道蛔虫伴感染（E）胆囊穿孔腹膜炎15 患者男性，48 岁。胆总管结石合并胆管炎，采取保守治疗。非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备（A）白细胞计数增高（B）体温升高，脉速（C）黄疸进行性加深（D）低血压，意识不清（E）胆囊肿大，有压痛16 患者女性，62 岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，向右后肩背放射，伴恶心呕吐，出现寒战、高热，黄疸呈间歇性变化，首先应考虑为（A）急性胰腺炎（B）胆总管结石（C）胆囊结石（D）病毒性肝炎（E）高位化脓性阑尾炎17 男，30 岁，突发右上腹疼痛 12 小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。体温375，心率 78 次分
6、，血压 11070 mmHg。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性化脓性胆管炎（D）胆道蛔虫症（E）急性胃十二指肠溃疡穿孔18 患者男性，50 岁，右下肢肿胀，出现迂曲扩张的静脉，并伴有小腿部皮肤溃疡，症状在站立后加重，初步诊断为下肢静脉曲张，为鉴别下肢静脉曲张的性质，了解深静脉是否通畅的实验是（A）曲氏实验（B）曲氏 实验（C）波氏实验（D）肢体抬高实验（E）闭孔内肌实验19 患者，男性，45 岁，下肢静脉曲张激光烧灼术后，护理措施正确的是（A）患肢制动 24 小时（B）绝对卧床休息 3 天（C）患肢平放（D）弹力绷带术后 1
7、周后拆除（E）早期下地活动20 男，46 岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解（A）大隐静脉瓣膜功能（B）交通静脉瓣膜功能（C）深静脉瓣膜功能（D）深静脉是否通畅（E）小隐静脉瓣膜功能20 女，45 岁，发现胆囊结石 2 年。2 小时前突发上腹剧痛，伴寒战、发热。体检：右上腹压痛及肌紧张，Murphy 征阳性。21 对该患者首选的检查是（A）B 超检查（B） CT 检查（C）磁共振检查（D）经皮肝穿刺胆管造影（E）内镜逆行胰胆管造影22 对该患者最根本的处理原则是（A）禁饮食（B）胃肠减
8、压（C）应用足量有效抗生素（D）纠正水、电解质和酸碱失衡（E）手术切除病变的胆囊22 A右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧B右上腹或肝区胀痛C心窝部闷胀痛D剑突右下方钻顶样阵发性绞痛E腹膜刺激症23 胆道蛔虫病的疼痛性质为24 慢性胆囊炎的疼痛性质为25 急性胆囊炎疼痛性质为26 急性腹膜炎疼痛性质为26 A腹痛，寒战高热，黄疸B进行性加重的无痛性黄疸C腹痛，寒战高热，黄疸，休克，精神症状D间歇性黄疸E新生儿 7 天内轻微黄疸27 急性梗阻性化脓性胆管炎，可见28 胰头癌可见初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 胆道 T 管引流的病人若胆道远端通畅，胆
9、汁排出通畅，病人术前出现的梗阻性黄疸应趋消退，因胆汁可经胆总管流入肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增多，故病人的食欲好转。【知识模块】 胆道疾病病人的护理2 【正确答案】 A【试题解析】 胰胆管造影：应采取的体位是俯卧位。这样患者身体后部显露，腹腔容积增大，有利于造影检查。【知识模块】 胆道疾病病人的护理3 【正确答案】 E【试题解析】 留置 T 管的目的主要是支撑胆道、引流胆汁和残余结石。若病人黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量逐渐减少至 200 ml，且颜色为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔管，但拔管前必须符合 T 管
10、造影无残余结石，夹管试验无异常变化。【知识模块】 胆道疾病病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 B 超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。【知识模块】 胆道疾病病人的护理5 【正确答案】 B【试题解析】 急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。【知识模块】 胆道疾病病人的护理6 【正确答案】 E【试题解析】 仅约 1025急性胆
11、囊炎病人可有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。【知识模块】 胆道疾病病人的护理7 【正确答案】 D【知识模块】 胆道疾病病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 蛔虫进入胆总管引起 Oddi 括约肌痉挛而导致腹部剧痛。【知识模块】 胆道疾病病人的护理9 【正确答案】 C【试题解析】 下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢深静脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。【知识模块】 周围血管疾病病人的护理10 【正确答案】 B【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。【知识模块】 周围血管疾
12、病病人的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等；营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等；坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。【知识模块】 周围血管疾病病人的护理12 【正确答案】 E【知识模块】 胆道疾病病人的护理13 【正确答案】 B【试题解析】 根据“术后 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为 T管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查 T 管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。【知识模块】 胆道疾病病人的护理14 【正确
13、答案】 B【试题解析】 患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。【知识模块】 胆道疾病病人的护理15 【正确答案】 D【试题解析】 急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。【知识模块】 胆道疾病病人的护理16 【正确答案】 B【知识模块】 胆道疾病病人的护理17 【正确答案】 D【试题解析】 仅有腹痛症状，呈钻顶样绞痛，症状重而体征轻微，并且未见腹膜炎的体征，应排除急性胰腺炎、
14、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎以及急性胃十二指肠溃疡穿孔。【知识模块】 胆道疾病病人的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 波氏实验又称深静脉回流实验，是检查深静脉是否通畅的方法。【知识模块】 周围血管疾病病人的护理19 【正确答案】 E【试题解析】 下肢静脉曲张激光烧灼术后，早期下地活动有助于预防下肢深静脉血栓的形成。【知识模块】 周围血管疾病病人的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 曲氏试验 1 可用来检查大隐静脉瓣膜功能。检查时，先让患者平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带，若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静
15、脉瓣膜功能不良。【知识模块】 周围血管疾病病人的护理【知识模块】 胆道疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为胆囊结石并发急性胆囊炎。肝胆疾病首选的检查是 B 超。【知识模块】 胆道疾病病人的护理22 【正确答案】 E【试题解析】 对胆囊结石的最根本的治疗方法是手术切除病变的胆囊。【知识模块】 胆道疾病病人的护理【知识模块】 胆道疾病病人的护理23 【正确答案】 D【知识模块】 胆道疾病病人的护理24 【正确答案】 B【知识模块】 胆道疾病病人的护理25 【正确答案】 A【知识模块】 胆道疾病病人的护理26 【正确答案】 E【知识模块】 胆道疾病病人的护理【知识模块】 胆道疾病病人的护理27 【正确答案】 C【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现为 Reynolds 五联征，也就是腹痛，寒战高热，黄疸，休克，精神症状。【知识模块】 胆道疾病病人的护理28 【正确答案】 B【试题解析】 进行性加重的无痛性黄疸是胰头癌的主要表现。【知识模块】 胆道疾病病人的护理
