1、初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 17 及答案与解析1 关于腹部损伤的急救，错误的是（A）现场回纳脱出的肠管（B）首先处理窒息（C）防止感染（D）防治休克（E）妥善处理伤口2 诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（A）腹肌紧张（B）腹式呼吸消失（C） X 线片示结肠充气影（D）腹腔穿刺抽出不凝血（E）腹腔 B 超示腹腔积液3 引起原发性腹膜炎的细菌多见（A）肺炎双球菌（B）金葡菌（C）铜绿假单胞杆菌（D）厌氧拟杆菌（E）产气荚膜杆菌4 急性腹膜炎发生休克的主要原因（A）剧烈疼痛（B）腹膜吸收大量毒素，血容量减少（C）肠内积液刺激（D）大量呕吐失液（E）腹胀引起呼吸困难5 下列哪项是急性腹膜炎
2、腹痛性质（A）绞痛（B）阵发性疼痛（C）持续性剧烈疼痛（D）钻顶样疼痛（E）钝痛6 板状腹常见于（A）一般腹膜炎（B）炎症累及腹膜（C）结核性腹膜炎（D）急性弥漫性腹膜炎（E）急性水肿型胰腺炎7 盆腔胀肿（A）伴有里急后重（B）可有胸腔积液（C）可出现膈下游离气体（D）可伴有失血性休克症状（E）早期症状轻，常只有局限性腹膜炎8 急性腹膜炎的术前护理，错误的是（A）禁食、禁饮（B）持续胃肠减压（C）半卧位（D）灌肠通便（E）维持水、电解质平衡9 与骨牵引相比，皮牵引的特点是（A）操作复杂（B）牵引时间可以比较长（C）病人承受痛苦较大（D）对皮肤刺激小（E）可承受牵引重量较小10 骨牵引术，能防止
3、过度牵引的护理措施是（A）抬高床尾 1530（B）鼓励功能锻炼（C）定时测定肢体长度（D）每天用 70酒精滴牵引针孔（E）保持有效的牵引作用11 对下肢骨牵引患者的护理，错误的是（A）骨牵引针孔每日滴乙醇（B）牵引砝码不能接触地面（C）抬高床头 1530（D）指导患者功能锻炼（E）定时测量患肢长度12 对石膏固定病人的护理，正确的是（A）患肢抬高（B）给足量止痛剂（C）禁止活动患肢（D）患肢取休息位固定（E）石膏内肢体出现疼痛时应首先填塞衬垫13 卷轴带包扎法，正确的是（A）患肢指(趾) 端应外露（B）由近心端向远心端包扎（C）待包扎肢体应处于休息位（D）绷带反折部分应在伤口处（E）每周应遮盖
4、前周绷带宽度的 1414 在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是（A）从远心端开始包扎（B）保持肢体在伸展位置（C）避免肢端外露（D）每周包扎应压住前周绷带的 14（E）上臂用螺旋返折形包扎法15 骨折病人功能锻炼的原则正确的是（A）伤后 12 周以内患肢肌肉的舒缩运动为主（B）伤后 12 周内以骨折处远近侧关节运动为主（C）伤后 23 周后以重点关节为主的全身活动（D）伤后 23 周后以患肢肌肉的舒缩运动为主（E）伤后 68 周后以骨折处远近侧关节运动为主16 骨折中期的功能锻炼，正确的是（A）锻炼前拆除外固定（B）重点是患肢肌肉舒缩锻炼（C）以重点关节为主的全身锻炼（D）固定范围
5、以外的部位锻炼（E）骨折处上下的关节的重点活动17 患者，男，72 岁。1 周前早晨起床发现半身肢体瘫痪，现病情稳定准备进行康复功能训练，训练前对患者进行患肢肌力程度检测为级，该肌力程度的表现是（A）完全瘫痪，肌力完全丧失（B）可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动（C）肢体可移动位置，但不能抬起（D）肢体能抬离床面，但不能对抗阻力（E）肢体能作对抗阻力运动但肌力减弱18 男，20 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹痛，血压 8060 mmHg ，脉搏 125 次分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是（A）密观病情变化（B）禁食，持续胃肠减压（C）输血输液抗休克（D）应用有效的抗生素（E）抗休克同
6、时剖腹探查19 患者，女性，40 岁高处坠落，怀疑脾破裂，叩诊出现移动性浊音，腹腔穿刺抽出凝固的血液，初步估计出血量为（A）50 ml（B） 100 ml（C） 200 ml（D）300 ml（E）500 ml 以上20 女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（A）敞开伤口，急诊手术（B）用消毒棉垫加压包扎（C）迅速将肠管还纳入腹腔（D）用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎（E）等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎21 患者，25 岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是（A）立即送回腹腔（B）用清洁碗覆盖后再包扎（C）用无菌溶液冲洗后送回腹腔（D）用等渗盐水
7、冲洗后敷料包扎（E）用清洁敷料覆盖22 男性，54 岁，外伤性肠穿孔修补术后第 2 天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，对此，最有效的护理措施是（A）半卧位（B）胃肠减压（C）禁食、输液（D）肛管排气（E）针刺穴位23 幼儿 2 岁，不慎跌伤。诊断股骨干上 13 骨折，治疗方法最好的是（A）水平位皮牵引（B）股骨髁上骨牵引（C）垂直悬吊皮牵引（D）切开复位内固定（E）手法复位23 男性，45 岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。手术经过顺利，返回病室时测血压 12080 mmHg ，脉搏 90 次分。24 术后进食的指征是（A）腹胀消失（B）肛门排气（C）术后 23 天（D）
8、胃肠减压吸出液减少（E）无恶心、呕吐25 该病人腹腔引流管的护理以下错误的是（A）妥善固定，避免脱落（B）保持引流通畅（C）观察引流量及性质（D）每日定时冲洗引流管（E）严格掌握拔管指征26 若手术后第 5 天，病人体温再次升高至 39，大便次数增多，解黏液便，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是（A）膈下脓肿（B）肠间脓肿（C）盆腔脓肿（D）切口感染（E）急性肠炎26 患者，27 岁，车祸撞伤右小腿，x 线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后 1 天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。27 目前发生的并发症
9、是（A）感染（B）动、静脉栓塞（C）骨筋膜室综合征（D）神经损伤（E）急性骨萎缩28 最适当的处理是（A）切开复位内固定（B）拆除石膏，继续观察（C）立即切开深筋膜减压（D）抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引（E）去除石膏，给予脱水药物28 A阵发性全腹绞痛B逐渐加重的阵发性腹痛C剧烈持续性全腹痛D高热后全腹痛E腹膜刺激征29 原发性腹膜炎的腹痛特点是30 急性腹膜炎的主要体征初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防止感染和休克，并妥善处理伤口。若腹部
10、内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染，应用消毒或清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。【知识模块】 腹部损伤病人的护理2 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔内实质性脏器破裂的主要临床特点是内出血。出血后，因腹腔的去纤维作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液则提示实质性脏器破裂。【知识模块】 腹部损伤病人的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染
11、性休克、血容量减少。【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理5 【正确答案】 C【试题解析】 腹痛时急性腹膜炎最主要的临床特征，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹压增加及变换体位时疼痛加剧。【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理6 【正确答案】 D【试题解析】 急性弥漫性腹膜炎病人常呈板状腹。【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理7 【正确答案】 A【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理8 【正确答案】 D【试题解析】 腹膜炎患者的术前准备：取半卧位，以利腹腔渗液流至盆腔，减少毒素吸收。休克应取平卧位。禁食，静脉输液，维持水、电解质平衡。持续胃肠减压，并保持通畅，观察记录引流量及性质。做好手术区域皮肤准备，给
12、麻醉前用药，输血准备等。【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理9 【正确答案】 E【试题解析】 皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较小。【知识模块】 骨科病人的一般护理10 【正确答案】 C【试题解析】 骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。A 选项对防止过度牵引没有作用。 B 选项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但没有防止过度牵引的作用。D 选项是为了防止牵引针处感染。E 选项也并不能防止过度牵引。【知识模块】 骨科病人的一般护理11 【正确答案】 C【试题解析】 每天用 75乙醇滴牵引针孔
13、2 次，无菌敷料覆盖，预防穿刺部位感染；牵引砝码不能接触地面，否则无法起到牵引作用；下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾 15 30，以保持对抗牵引，但是不应抬高床头；牵引期间应指导患者进行功能锻炼，促进康复；同时应定时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵引。【知识模块】 骨科病人的一般护理12 【正确答案】 A【试题解析】 石膏绷带同定者应抬高患肢促进血液回流；勿使用止痛剂，以免影响病情察；未同定的患肢部位可适当活动，患肢应取功能位同定；石膏内勿填塞敷料或异物，以免影响患肢血液循环。【知识模块】 骨科病人的一般护理13 【正确答案】 A【试题解析】 卷轴带包扎时应注意指(趾)端尽可能外露；
14、包扎南远心端向近心端进行；待包扎肢体应处于功能位；绷带反折部分不可压在伤口或骨隆突处；每包扎一周应压住前周的 1312。【知识模块】 骨科病人的一般护理14 【正确答案】 A【试题解析】 一般应自远心端向近心端包扎。开始处作环形两周同定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并压住前周绷带的 1312，指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况，在满足治疗目的的前提下，患者位置应尽量舒适，对肢体应保持功能位或所需要的体位，对于周径近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。【知识模块】 骨科病人的一般护理15 【正确答案】 A【试题解析】
15、 第一阶段伤后 12 周为炎症消退期，主要临床表现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易再发生移位，软组织处于修复阶段。功能锻炼的主要目的是促进血液循环、消肿、防止肌肉萎缩和关节粘连。主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。第二阶段伤后 35 周为骨痂形成期，除练习患肢的肌肉舒缩活动外，可指导患者活动骨折附近关节并逐步加大锻炼强度。上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如：腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。第三阶段伤后 68 周为骨痂成熟期，患肢的软组已恢复正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。【知识模块】 骨科病人的一
16、般护理16 【正确答案】 E【试题解析】 骨折患者功能锻炼分为三期。早期(伤后 12 周)：此期患者患处肿胀疼痛严重主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢同定的情况下进行锻炼。中期(伤后 23 周)：此期患肢肿胀疼痛已减轻，骨折处已有纤维性连接，因此主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。晚期(伤后 68 周后 )：此时已达骨折的临床愈合，外同定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。【知识模块】 骨科病人的一般护理
17、17 【正确答案】 B【试题解析】 0 级是肌肉无任何收缩。级能触知肌腱收缩，但不能产生关节运动。级有关节运动，但不能克服地心吸收力运动。级能克服地心引力运动，但不能做阻力运动。级能做阻力运动，但比正常肌力弱。级肌力正常，运动自如。【知识模块】 骨科病人的一般护理18 【正确答案】 E【试题解析】 该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现，腹腔抽出不凝同血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理是抗休克同时剖腹探查止血。【知识模块】 腹部损伤病人的护理19 【正确答案】 E【试题解析】 腹腔积血在 500ml 以上时可叩出移动性浊音。【知识模块】 腹部损伤病人的护理20 【正确答案】 E【试题解
18、析】 若有少量肠管脱出应用等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。【知识模块】 腹部损伤病人的护理21 【正确答案】 E【试题解析】 现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。【知识模块】 腹部损伤病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 腹腔手术后肠麻痹或术前消化道准备不充分，也可因术中咽下大量空气造成腹胀，一般术后 12 日即可恢复。术后早期活动，腹部热敷有助于恢复，再重者可肌注新斯的明，无效就要胃肠减压。【知识模块】 腹部损伤病人的护理23
19、 【正确答案】 C【知识模块】 骨科病人的一般护理【知识模块】 腹部损伤病人的护理24 【正确答案】 B【知识模块】 腹部损伤病人的护理25 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤病人的护理26 【正确答案】 C【知识模块】 腹部损伤病人的护理【知识模块】 骨科病人的一般护理27 【正确答案】 C【试题解析】 患者足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，考虑骨折伴胫前动脉损伤，出血增加筋膜室内压，引起疼痛、肿胀、麻木，甚至导致肌肉缺血坏死，即骨筋膜室综合征。【知识模块】 骨科病人的一般护理28 【正确答案】 C【知识模块】 骨科病人的一般护理【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理29 【正确答案】 C【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理30 【正确答案】 E【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理
