1、初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 19 及答案与解析1 一般情况下糖提供机体所需能量的（A）4050（B） 5060（C） 6070（D）70以上（E）80以上2 外科营养支持病人的营养液配制后冷藏的有效期为（A）2h（B） 4h（C） 8h（D）12h（E）24h3 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（A）高钾血症（B）低钾血症（C）肝功能异常（D）高渗性非酮症性昏迷（E）高血糖症4 不需要用管饲饮食的病人是（A）手术后不能张口进食者（B）拒绝进食者（C）昏迷病人（D）高热病人需补充高热量流质时（E）晚期食管癌病人5 需要完全胃肠外营养支持的病人是（A）昏迷病人（B）吞咽功
2、能障碍者（C）食管癌病人术后早期（D）胃部手术空肠造瘘者（E）高热患者需补充高能量流质时6 下列哪项属于全胃肠外营养最严重的代谢并发症（A）低血钾（B）高血糖（C）胆汁淤积（D）高渗性非酮性昏迷（E）高血脂7 休克微循环痉挛期的主要变化是（A）微循环血液浓缩（B）微动脉舒张（C）小静脉舒张（D）毛细血管网中血流明显减少（E）微静脉血流减少8 休克病人血压和中心静脉压均低，提示（A）血容量相对过多（B）血容量严重不足（C）血管过度收缩（D）血容量相对不足（E）心功能不全9 关于休克病人的护理不妥的是（A）休克病人均可用热水袋保暖（B）休克病人室温保持在 1820（C）休克病人要预防肺部并发症（D
3、）外科休克要做好术前准备工作（E）昏迷者做好口腔护理10 休克的根本问题是（A）细胞缺氧（B）血压下降（C）代谢性酸中毒（D）尿量减少（E）心功能不全11 抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要（A）体温（B）脉搏（C）呼吸（D）血压（E）尿量12 失血性休克病人的脉搏特征是（A）间歇脉（B）绌脉（C）奇脉（D）洪脉（E）丝脉13 发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（A）烦躁不安、血压下降（B）四肢麻木、头晕眼花（C）腹痛、腹泻（D）意识丧失、尿便失禁（E）喉头水肿、呼吸道症状14 抢救青霉素过敏性休克时，采取的关键措施是（A）立即通知医生（B）皮下注射 01盐酸肾上腺素 051ml（C
4、）针刺入中、内关等穴位（D）立即停药、平卧（E）给予保暖、吸氧15 麻醉禁食水的主要目的是（A）预防术中呕吐物误吸（B）防止术中排便（C）防止术后腹胀（D）利于术后胃肠功能恢复（E）防止术后尿潴留16 全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要（A）每 15 分钟测生命体征一次（B）去枕平卧，头偏向一侧（C）保持输液道通畅（D）注意观察伤口渗血情况（E）防止意外损伤17 椎管内麻醉发生血压急剧下降，首先采取的措施是（A）快速输液（B）立即静脉注射麻黄碱 1530mg（C）改变体位（D）去甲肾上腺素静滴（E）多巴胺18 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为（A）有镇静作用（B）有催眠作用（C）
5、能减少呼吸道分泌物（D）能减轻迷走神经反射（E）能预防局麻药中毒反应19 为防止全麻时呕吐和术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是（A）4 小时禁食，2 小时禁水（B） 6 小时禁食，4 小时禁水（C） 8 小时禁食，6 小时禁水（D）10 小时禁食，4 小时禁水（E）12 小时禁食，46 小时禁水20 男性，42 岁，因胃、十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持投入途径是（A）鼻胃管（B）胃造瘘（C）鼻肠管（D）空肠造瘘（E）周围静脉营养支持21 女，32 岁，过马路时不慎被汽车撞成右下肢开放性骨折，因失血过多发生休克。入院后应安置的体位是（A）头高足低位（B）头低足高位（C）中
6、凹卧位（D）去枕仰卧位（E）俯卧位22 患者，男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意（A）急性肾功能衰竭的发生（B）及时扩充血容量（C）及时应用激素治疗（D）避免使用血管收缩药（E）药物对各脏器的毒性23 患者，男性，28 岁，上腹部汽车撞伤 2 小时，面色苍白，四肢湿冷，血压7040mmHg，心率 138 次分，估计患者失血量为（A）300500ml（B） 500800ml（C） 8001000ml（D）10001500ml（E）1500ml 以上24 女婴 1 岁。发热伴呕吐 2 天入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。入院后体
7、温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况（A）迁徙性化脓性病灶（B）感染性休克（C）肺炎（D）低血糖（E）水、电解质紊乱25 男，38 岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO 2 持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是（A）呼气终末正压给氧（B）持续吸纯氧（C）快速输液（D）给血管活性药物（E）气管切开26 女，50 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是（A）半卧位（B）平卧位（C）头高斜坡位（D）平卧头转向一侧（E）侧卧位26 患者，男，40 岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷，为保证营养供给，需要长期鼻饲，取去
8、枕平卧位，准备接受插胃管。27 胃管更换的时间是（A）乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每周更换 1 次（B）乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次（C）乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次（D）乳胶胃管每周更换 2 次，硅胶胃管每月更换 1 次（E）乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次28 为其插胃管至 15cm 时，应采取的护理措施是（A）使患者头后仰便于胃管插入（B）让患者取右侧卧位使插管顺利（C）让患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄（D）将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位（E）使患者头偏向护士一侧方便胃管插入28 患者女性，14 岁。36kg，拟在局麻
9、下行扁桃体摘除术。用 2利多卡因 18ml作局部浸润，15 分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素 1mg、地塞米松 5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理 2 分钟后心跳、自主呼吸恢复，1 小时后神志恢复正常。29 据患者的临床表现，可以诊断为（A）局麻药高敏反应（B）局麻药毒性反应（C）局麻药变态反应（D）局麻药过敏性休克（E）癫痫大发作30 导致患者出现异常反应的直接原因是（A）利多卡因的浓度过高，单次用量过大（B）麻醉选择不当（C）麻醉操作失误（D）手术操作不当（E）患者高度紧张31 止抽搐，首选药物是（A）地西泮
10、 510mg（B）氯琥珀胆碱 1mgkg（C） 25硫喷妥钠溶液 24ml 静脉注射（D）咪达唑仑 35mg（E）苯巴比妥钠 100mg 肌内注射31 男性，50 岁，腰麻下疝修补术，术后头痛，一般止痛药无效，应用安钠加后仍无效32 病人头痛原因可能是（A）脑脊液外溢（B）颅内压增高（C）血管扩张性头痛（D）血压低（E）血压高33 当前应如何处理（A）给利血平（B）给肾上腺素（C）给右旋糖酐（D）给麻黄素（E）给甘露醇34 应如何给药（A）静脉注射（B）静脉点滴（C）肌内注射（D）硬膜外腔注射（E）蛛网膜下腔注射初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块
11、】 外科营养支持病人的护理2 【正确答案】 E【试题解析】 营养液在无菌环境下配制，放置于 4以下的环境中保存，并于 24小时内用完；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间一般不超过 68 小时。【知识模块】 外科营养支持病人的护理3 【正确答案】 D【试题解析】 并发症有气胸、水胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害等。【知识模块】 外科营养支持病人的护理4 【正确答案】 D【知识模块】 外科营养支持病人的护理5 【正确答案】 C【试题解析】 食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营
12、养，其他病人可以接受肠内营养支持。【知识模块】 外科营养支持病人的护理6 【正确答案】 D【试题解析】 TPN 时如果快速输入大量高浓度葡萄糖，内生性胰岛素不能相应增加，血糖过高可产生高渗性非酮性昏迷，危及生命。【知识模块】 外科营养支持病人的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 微循环收缩期：当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收
13、缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。【知识模块】 外科休克病人的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 中心静脉压更多的代表血容量，血压除表现血容量外还反映心功能情况。中心静脉压低，血压正常，表明血容量存在不足，而心功能尚可通过增加搏出量或提高心率来维持大动脉压力，此时治疗在于补充充足的血容量，所以需足量补液；中心静脉压和血压均低，表明血容量极度不足，心脏已经无法通过代偿保证血压，所以此时的足量补液要尽快完成，因此不但要保证补液的量还需保证速度，所以是大量补液且加快滴速。【知识模块
14、】 外科休克病人的护理9 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克病人的护理10 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克病人的护理11 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克病人的护理12 【正确答案】 E【试题解析】 丝脉是指当心排出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉(细脉) 。见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人。【知识模块】 外科休克病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的是青霉素过敏性休克的临床表现，喉头水肿和呼吸道症状是最早出现的症状，因此 E 为正确答案。【知识模块】 外科休克病人的护理14 【正确答案】 B【试题解析】 盐酸肾上腺素
15、是抢救过敏性休克的首选药物，对能否抢救成功起关键作用。【知识模块】 外科休克病人的护理15 【正确答案】 A【试题解析】 在手术前 12 小时禁食，术前 46 个小时禁饮，以防因麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。【知识模块】 麻醉病人的护理16 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉病人的护理17 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉病人的护理18 【正确答案】 E【知识模块】 麻醉病人的护理19 【正确答案】 E【知识模块】 麻醉病人的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 病人胃大部切除术后需要接受胃肠减压，但此时肠道功能正常，因此仍能接受肠内营养，营养液可注入肠道内。由于病人只
16、是术后短期内接受营养支持，因此不必接受空肠造瘘，放置鼻肠管即可。【知识模块】 外科营养支持病人的护理21 【正确答案】 C【试题解析】 患者有休克，故应采取休克卧位，即中凹卧位。【知识模块】 外科休克病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 休克主要变化基础是有效循环血量锐减，导致组织灌流不足，因此抗休克治疗的重点是尽快恢复有效循环血量。【知识模块】 外科休克病人的护理23 【正确答案】 E【试题解析】 患者的临床表现符合重度休克指征，估计失血量超过循环血量的40约 1500ml 以上。【知识模块】 外科休克病人的护理24 【正确答案】 B【试题解析】 尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见，
17、革兰阴性菌败血症的特点是容易引起感染性休克。【知识模块】 外科休克病人的护理25 【正确答案】 A【试题解析】 休克肺指休克持续较久时，肺可出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、瘀血、出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表现为急性进行性呼吸困难和低氧血症，一般吸氧不能缓解，应呼气终末正压给氧。休克肺时应首先治疗呼吸困难的症状，再治疗休克。此患者并没有呼吸道阻塞，故不需要气管切开。【知识模块】 外科休克病人的护理26 【正确答案】 C【试题解析】 开颅手术在全麻手术后，麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳可取头高位(枕上枕头)，防止脑水肿、颅内压增高。休克患
18、者取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。根据患者全麻手术后已清醒，故应采取的体位是头高斜坡位。【知识模块】 麻醉病人的护理【知识模块】 外科营养支持病人的护理27 【正确答案】 B【试题解析】 鼻饲乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次。【知识模块】 外科营养支持病人的护理28 【正确答案】 C【试题解析】 当胃管插至 15cm 时达咽喉部，对清醒病人可让其做吞咽动作，但对昏迷者，应将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。【知识模块】 外科营养支持病人的护理【知识模块】 麻醉病人的护理29 【正确答案】 B【试题解析】 局部麻醉药中毒时，患儿出现头晕，呕吐，谵妄，惊厥，昏迷，休克等，甚至死亡，丙胺卡因中毒可引起高铁血红蛋白血症。【知识模块】 麻醉病人的护理30 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉病人的护理31 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉病人的护理【知识模块】 麻醉病人的护理32 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉病人的护理33 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉病人的护理34 【正确答案】 D【知识模块】 麻醉病人的护理
