1、初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 20 及答案与解析1 关于 MODS 以下哪个是正确的（A）凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是 MODS（B）肝脏损害往往是首发器官（C）全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关（D）肠道细菌内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致 MODS（E）以上都是错的2 治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为（A）持续高浓度吸氧（B）应用呼气末正压通气（C）持续低浓度吸氧（D）迅速应用糖皮质激素（E）应用正压机械通气3 急性呼吸窘迫综合征的病理生理特征是（A）急性低二氧化碳血症（B）喉头水肿（C）支气管痉挛（D）呼吸性酸中毒（E）难治性低氧
2、血症4 在 ARDS 治疗和护理中的最关键的措施是（A）抗感染（B）营养支持（C）维持有效循环（D）积极治疗原发疾病（E）纠正低氧血症和酸中毒5 急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是（A）呼气末正压给氧（B）持续低流量给氧（C）间歇给氧（D）高浓度给氧（E）不需给氧6 ARDS 初期可出现（A）动脉血氧分压有下降趋势（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）X 线胸片示肺部斑片状阴影7 急性肾衰竭维持期，少尿期，一般为多长时间（A）13 天（B） 17 天（C） 714 天（D）37 天（E）1430 天8 急性肾衰竭严重代谢性酸中毒最有效的治疗方法是（A）静脉给予 5碳酸氢
3、钠（B）静脉给予乳酸钠（C）静脉给予 10碳酸氢钠（D）静脉给予 10葡萄糖酸钙（E）透析9 肾衰多尿期症状哪项不对（A）低血钾（B）低血钠（C）血中非蛋白氮减少（D）脱水（E）氮质血症10 急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食原则是（A）高蛋白、高糖、高维生素（B）低蛋白、高糖、高维生素（C）高蛋白、低糖、高维生素（D）低蛋白、低糖、高维生素（E）高蛋白、高糖、低脂肪11 DIC 最主要的病理特征是（A）大量微血栓形成（B）凝血功能失常（C）纤溶过程亢进（D）凝血物质大量消耗（E）溶血性贫血12 DIC 时血液凝固障碍表现为（A）血液凝固性增高（B）纤溶活性增高（C）先低凝后转为高凝（D）先高凝后
4、转为低凝（E）高凝和低凝同时发生13 在 DIC 原发病中，下列哪种疾病最为常见（A）胎盘早期剥离（B）外伤（C）过敏性疾病（D）组织损伤（E）感染性疾病14 心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是（A）肺水肿（B）急性肾衰竭（C）急性肝坏死（D）脑缺氧和脑水肿（E）心肌缺氧性损伤15 心跳、呼吸骤停病人最重要的诊断依据是（A）无呼吸动作（B）意识突然丧失（C）颈动脉搏动消失（D）血压下降（E）两侧瞳孔不等大16 心肺复苏的程序中 BLS 的含义是（A）持续生命支持（B）基本生命支持（C）进一步生命支持（D）持续生命监测（E）基本生命监测17 脑复苏中首选的脱水药为（A）25葡萄糖液（B） 2
5、0甘露醇（C） 50葡萄糖液（D）呋塞米（E）尿素18 ICU 的收治对象不包括（A）休克病人（B）大手术病人（C）急性肾衰竭病人（D）器官移植病人（E）终末期肿瘤病人19 ICU 护士与病人之比为（A）23：1（B） 1：23（C） 2：1（D）1：2（E）1：120 外科 ICU 的床位数一般为（A）外科总床位数的 23（B）手术科室总床位数的 46（C）医院总床位数的 23（D）急诊病人总数的 46（E）以上均不是21 男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型 ”。给予泼尼松 60mgd 口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，
6、双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（A）感染（B）肾静脉血栓形成（C）加用细胞毒药物（D）糖皮质激素冲击（E）急性肾衰竭22 男，50 岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑（A）高钾血症（B）低钾血症（C）水中毒（D）酸中毒（E）尿毒症23 患者，男，20 岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复（A）中枢神经功能（B）呼吸功能（C）循环功能（D）代谢功能（E）运动功能23 A凝血功能障碍B阴道分泌物异常C恶变D下腹包块E输卵管破裂24 稽留流产可能引起25 羊水栓塞导致25 A血尿素氮B3
7、P 试验C黄疸指数D血气分析ESwan Ganz 气囊漂浮导管26 呼吸系统监护测定选用27 循环系统监护测定选用28 泌尿系统监护测定选用初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 MODS 指多器官功能障碍综合征，概念上强调：原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于 MODS。致病因素与发生 MODS 必须间隔一定时间(24 小时)，常呈序惯性器官受累。机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。MODS 病死率可高达 60，四个以上器官受损几乎 100死亡
8、，故是当前危重病医学中一个复杂棘手难题。感染性病因：如败血症和严重感染。非感染性病因：如大手术和严重创伤。MODS 最早发现于大手术后，是大手术后的重要并发症。严重创伤后，无论有无感染存在均可发生 MODS，创伤 36 小时内发生 MODS 常有低血容量性休克，结果有加重和加速 MODS 的发生发展。严重休克晚期，更是因为 SIRS(全身炎症反应综合征)而后导致 MODS 的发生。MODS 最终导致多器官衰竭(multiple organ failure，MOF) 。【知识模块】 多器官功能障碍综合征2 【正确答案】 C【试题解析】 呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡
9、再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。【知识模块】 多器官功能障碍综合征3 【正确答案】 E【试题解析】 低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性刺激呼吸中枢，产生过度通气；再者肺充血、水肿刺激毛细血管感受器，反射性使呼吸加深、加快，导致呼吸窘迫。【知识模块】 多器官功能障碍综合征4 【正确答案】 E【试题解析】 ARDS 发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题。【知识模块】 多器官功能障碍综合征5 【正确答案】
10、A【试题解析】 急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是呼气末正压给氧。【知识模块】 多器官功能障碍综合征6 【正确答案】 A【试题解析】 ARDS 初期 X 线胸片无异常，动脉血氧分压有下降趋势。【知识模块】 多器官功能障碍综合征7 【正确答案】 C【试题解析】 少尿期一般 714 天。【知识模块】 多器官功能障碍综合征8 【正确答案】 E【试题解析】 透析疗法：水中毒、酸中毒难以纠正者均应进行透析疗法。有血液透析和腹膜透析两种，前者效果可靠。血液透析护理要点：保持水电解质平衡；监测凝血时间； 动、静脉管道的护理； 预防感染。【知识模块】 多器官功能障碍综合征9 【正确答案】 C【试题解析】 肾
11、衰多尿期此期虽然尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。多尿期后期，可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。【知识模块】 多器官功能障碍综合征10 【正确答案】 B【知识模块】 多器官功能障碍综合征11 【正确答案】 A【试题解析】 弥散性血管内凝血(DIC)是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征。其病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累器官发生栓塞与梗死。【知识模块】 多器官功能障碍综合征12 【正确答案】 D【知识模块】 多器官功能障碍综合征13 【正确答案】 E【知识模块】 多器官功能障碍综合征14 【正确答案】 D【试题解析】 心跳骤停
12、后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，46 分钟后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短。故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。【知识模块】 心肺脑复苏15 【正确答案】 C【试题解析】 心跳、呼吸骤停病人可出现意识突然丧失，颈动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，但诊断主要依靠大动脉搏动消失。【知识模块】 心肺脑复苏16 【正确答案】 B【试题解析】 BLS 指基本生命支持，含 A、B、C 三个步骤，即保持呼吸道通畅、人工呼吸和人工循环。【知识模块】 心肺脑复苏17 【正确答案】 B【知识模块】 心肺脑复苏18 【正确答案】 E【试题解析】
13、 ICU 收治对象包括临床各科的危重病人。危重病人指病情危重，处于生死关头，甚至有猝死危险的病人，危重大多由于急性病变或慢性病急性变化造成。具体有：急需心肺脑复苏及复苏后患者；多发伤、复合伤和大手术后需监测救治的患者；创伤、休克、感染等引起多脏器衰竭的病患者；急性心肌梗塞、严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者；各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者；严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡的患者；甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者；急性物理、化学因素致伤性危急病症，如中毒、溺水、触电、中暑等患者。【知识模块】 外科重症监护(ICU)19 【正确答案】 A【知识模块】 外科重症监护
14、(ICU)20 【正确答案】 C【知识模块】 外科重症监护(ICU)21 【正确答案】 E【试题解析】 根据题中临床症状和体征及实验室检查、治疗经过，考虑患者出现了急性肾衰竭。【知识模块】 多器官功能障碍综合征22 【正确答案】 A【试题解析】 正常人 90的钾离子从肾脏排泄，在肾衰竭少尿期，因为尿量减少，钾离子排出受限，且组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外，血钾可迅速升高达危险水平。根据题意判断患者为肾衰竭并发的高钾血症。【知识模块】 多器官功能障碍综合征23 【正确答案】 A【试题解析】 心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。【知识模块】 心肺脑复苏【知识模块】 多器官功能障碍综合征24 【正确答案】 A【试题解析】 稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织在官腔内稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍及 DIC 的发生。【知识模块】 多器官功能障碍综合征25 【正确答案】 A【试题解析】 羊水中含有大量促凝物质，可激活外源性凝血系统，在血管内形成大量微血栓，导致弥漫性血管内凝血。【知识模块】 多器官功能障碍综合征【知识模块】 外科重症监护(ICU)26 【正确答案】 D【知识模块】 外科重症监护(ICU)27 【正确答案】 E【知识模块】 外科重症监护(ICU)28 【正确答案】 A【知识模块】 外科重症监护(ICU)
