1、初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 26 及答案与解析1 腹外疝的发病基础是（A）腹壁薄弱（B）营养不良（C）腹腔压力增加（D）腹部穿透伤（E）继发于腹腔内脏器的损伤2 发生腹外疝最重要的病因是（A）妊娠（B）长期便秘（C）排便困难（D）腹壁强度降低（E）肥胖3 疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为（A）难复性疝（B）嵌顿性疝（C）绞窄性疝（D）易复性疝（E）滑动性疝4 切口疝最主要的发病原因是（A）营养不良（B）切口感染（C）放置引流物时间过长（D）术后咳嗽、腹胀（E）切口血肿5 嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察（A）生命体征（B）腹部情况（C）局部有无疼痛（D）局部有无肿
2、块（E）局部是否溃破6 引起原发性腹膜炎的细菌多见（A）肺炎双球菌（B）金葡菌（C）铜绿假单胞杆菌（D）厌氧拟杆菌（E）产气荚膜杆菌7 急性腹膜炎发生休克的主要原因（A）剧烈疼痛（B）腹膜吸收大量毒素，血容量减少（C）肠内积液刺激（D）大量呕吐失液（E）腹胀引起呼吸困难8 下列哪项是急性腹膜炎腹痛性质（A）绞痛（B）阵发性疼痛（C）持续性剧烈疼痛（D）钻顶样疼痛（E）钝痛9 板状腹常见于（A）一般腹膜炎（B）炎症累及腹膜（C）结核性腹膜炎（D）急性弥漫性腹膜炎（E）急性水肿型胰腺炎10 盆腔胀肿（A）伴有里急后重（B）可有胸腔积液（C）可出现膈下游离气体（D）可伴有失血性休克症状（E）早期症状
3、轻，常只有局限性腹膜炎11 急性腹膜炎的术前护理，错误的是（A）禁食、禁饮（B）持续胃肠减压（C）半卧位（D）灌肠通便（E）维持水、电解质平衡12 男，27 岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐 5 小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是（A）佩戴疝带（B）紧急手术（C）试行手法还纳（D）择期手术治疗（E）应用抗生素并观察13 男，18 岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察（A）体温、脉搏（B）血压（C）神志（D）尿量（E）腹部体征14 女，45 岁，突发下腹部疼痛并呕吐 2 小时入院，查体左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最佳治疗方法是（A）手法
4、复位（B）解痉镇痛（C）应用抗生素（D）补充血容量（E）急诊手术治疗15 患者，男性，65 岁，腹股沟斜疝术后 1 周，恢复顺利。出院指导中最重要的是（A）注意休息，逐渐增加活动量（B） 3 个月内应避免重体力劳动（C）注意保暖，防止感冒而引起咳嗽（D）保持大便通畅（E）多食高蛋白、高纤维食物15 患者，男，62 岁。5 年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12 小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。16 该患者最合适的治疗措施是（A）立即手术（B）手法复位（C）药物止痛（D）平卧观察（E）抗生素治疗17 患者
5、治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是（A）出院后 3 个月内避免重体力劳动（B）减少和消除引起腹外疝复发的因素（C）调整饮食习惯，保持排便通畅（D）定期随访，疝复发时可在家中观察（E）注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等17 男，35 岁，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。拟诊腹外疝。18 其疝环是（A）股环（B）卵圆窝（C）腹股沟管浅环（D）腹股沟管深环（E）腹股沟三角19 回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是（A）乙状结肠（B）小肠（C）膀胱（D）大网膜（E）直肠20 病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压
6、痛，此时该疝的临床类型属于（A）易复性疝（B）难复性疝（C）嵌顿性疝（D）滑动性疝（E）绞窄性疝21 此时最适宜的处理是（A）佩戴疝（B）择期手术治疗（C）试行手法还纳（D）紧急手术（E）应用抗生素21 男性，58 岁，右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块 10cm8cm 大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。22 初步诊断为（A）可复性腹股沟直疝（B）可复性腹股沟斜疝（C）难复性腹股沟直疝（D）难复性腹股沟斜疝（E）右侧睾丸鞘膜积液23 术前灌肠的原因是（A）防止术中呕吐（B）防止术后腹痛（C）防止术后便秘（D）防止术后刀
7、口出血（E）防止术后伤口裂开24 术前嘱患者将尿排尽的原因是（A）防止术后尿潴留（B）防止排尿在手术台上（C）防止术后腹痛（D）防止膀胱损伤（E）防止术后尿失禁25 患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术后，采取去眈平卧 68 小时的原因是（A）防止术后头疼（B）防止术后呕吐（C）防止术后伤口疼痛（D）防止术后出血（E）防止术后误吸26 下列属于腹外疝发生的后天因素有（A）腹股沟三角（B）腹股沟管（C）脐环（D）体弱、腹肌萎缩（E）股环26 A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D脐疝E切口27 最容易发生嵌顿的腹外疝是28 最常见的腹外疝是28 A阵发性全腹绞痛B逐渐加重的阵发性腹痛C剧烈持续性全腹痛D高热
8、后全腹痛E腹膜刺激征29 原发性腹膜炎的腹痛特点是30 急性腹膜炎的主要体征初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：腹壁强度减弱属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况；腹内压力增加是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。【知识模块】 腹外疝病人的护理2 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝病人的护理3 【正确答案】 C【试题解析】 疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易
9、回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。【知识模块】 腹外疝病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；己缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口破裂。此外，纵行切口虽不至切断强有力的
10、腹直肌，但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的 50左右)。其他如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发病。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层破裂而发生切口疝。此外。创口愈合不良也是一个重要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血肿形成、肥胖、老龄、营养不良或某些药物(如皮质激素)。【知识模块】 腹外疝病人的护理5 【正
11、确答案】 B【试题解析】 嵌顿疝手法复位时，可能损伤疝囊内的肠管或复位不完全，故复位后应着重观察腹部情况，及时发现有无肠梗阻或肠穿孔的迹象。【知识模块】 腹外疝病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理7 【正确答案】 B【试题解析】 腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 腹痛时急性腹膜炎最主要的临床特征，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹压
12、增加及变换体位时疼痛加剧。【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 急性弥漫性腹膜炎病人常呈板状腹。【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理10 【正确答案】 A【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理11 【正确答案】 D【试题解析】 腹膜炎患者的术前准备：取半卧位，以利腹腔渗液流至盆腔，减少毒素吸收。休克应取平卧位。禁食，静脉输液，维持水、电解质平衡。持续胃肠减压，并保持通畅，观察记录引流量及性质。做好手术区域皮肤准备，给麻醉前用药，输血准备等。【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性
13、肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。【知识模块】 腹外疝病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。【知识模块】 腹外疝病人的护理14 【正确答案】 E【试题解析】 该患者最可能为股疝，最易发生绞窄缺血坏死，因此需急诊手术。【知识模块】 腹外疝病人的护理15 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝病人的护理【知识模块】 腹外疝病人的护理16 【正确答案】 A【试题解析】 该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，应紧急手术治疗。【知识模块】 腹外疝病人的护理17 【正确答案】 D【试题解析】 对腹外疝患
14、者要减少和消除引起腹外疝复发的因素，注意避免增加腹内压的动作，出院后 3 个月内避免重体力劳动，若疝复发应及时就诊。【知识模块】 腹外疝病人的护理【知识模块】 腹外疝病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 该患者腹股沟区疝块可进入阴囊，为斜疝。斜疝的疝环为腹股沟管内环(深环 )，其位置位于腹股沟韧带中点上 1520cm。【知识模块】 腹外疝病人的护理19 【正确答案】 B【试题解析】 腹外疝的疝内容物最多见的是小肠和大网膜，该患者回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是小肠。【知识模块】 腹外疝病人的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤
15、增时，表现为肿块忽然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。【知识模块】 腹外疝病人的护理21 【正确答案】 D【试题解析】 此时为嵌顿性疝，且有局部压痛和疼痛，需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死。【知识模块】 腹外疝病人的护理【知识模块】 腹外疝病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟斜疝除局部坠胀感外，腹股沟区有一突出肿块，平卧回纳后消失，站立或者咳嗽又可出现，可进入阴囊。【知识模块】 腹外疝病人的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 术前灌肠是为了防止术后便秘，增加腹内压力使其复发。【知识模块】 腹外疝病人的护理24 【正确答案】 D【试题解
16、析】 术前嘱患者将尿排尽，防止术中损伤膀胱。【知识模块】 腹外疝病人的护理25 【正确答案】 A【试题解析】 硬膜外麻醉术后头痛原因是因为穿刺处脑脊液漏出，引起颅内压降低所致，术后采取去枕平卧 68 小时，可以预防硬膜外麻醉术后头痛。【知识模块】 腹外疝病人的护理26 【正确答案】 D【试题解析】 体弱、腹肌萎缩属于腹外疝发生的后天因素，而腹股沟三角、腹股沟管、脐环、股环为腹外疝发生的先天因素。【知识模块】 腹外疝病人的护理【知识模块】 腹外疝病人的护理27 【正确答案】 C【试题解析】 由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。【知识模块】 腹外疝病人的护理28 【正确答案】 A【试题解析】 腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的 7090，或占腹股沟疝的 8595。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。【知识模块】 腹外疝病人的护理【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理29 【正确答案】 C【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理30 【正确答案】 E【知识模块】 急性腹膜炎病人的护理
