1、初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 27 及答案与解析1 关于腹部损伤的急救，错误的是（A）现场回纳脱出的肠管（B）首先处理窒息（C）防止感染（D）防治休克（E）妥善处理伤口2 诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（A）腹肌紧张（B）腹式呼吸消失（C） X 线片示结肠充气影（D）腹腔穿刺抽出不凝血（E）腹腔 B 超示腹腔积液3 直肠肛管的生理功能是（A）单纯排便（B）吸收少量钠离子及排便（C）吸收多量液体及排便（D）吸收少量钾离子及排便（E）排便及吸收少量液体4 肛管括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（A）外括约肌的深部（B）内括约肌（C）肛提肌（D）肛管直肠环（E）外括约肌皮下部5 关于人工肛
2、门的护理，错误的是（A）保持造口袋粘贴牢固、无渗漏（B）及时更换造瘘口敷料（C）观察造口及排泄物性状（D）右侧卧位（E）避免进食产气食物6 肛管排气操作中，不恰当的一项是（A）肛管插入深度为 1518cm（B）与肛管连接的橡胶管插入盛水瓶中（C）在病人腹部沿顺时针方向做环形按摩（D）帮助病人更换体位（E）肛管保留 1 小时以上7 原发性肝癌肝区疼痛特点是（A）间歇性隐痛（B）持续性胀痛（C）阵发性绞痛（D）刀割样疼痛（E）烧灼样疼痛8 与原发性肝癌的发生关系最密切的是（A）肝炎后肝硬化（B）酒精性肝硬化（C）慢性胆道感染（D）肝脏血管瘤（E）血吸虫性肝纤维化9 霉变谷物内主要致肝癌物质是（A）
3、亚硝胺类（B）有机氯农药残留（C）黄曲霉菌（D）黄曲霉毒素 B1（E）蓝绿藻藻类毒素10 “小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于（A）05cm（B） 10cm（C） 20cm（D）30cm（E）40cm11 原发性肝癌最常见的类型是（A）结节型（B）巨块型（C）溃疡型（D）弥漫型（E）小肝癌12 原发性肝癌病人不适宜手术的指征是（A）明显腹水、黄疸（B）无严重肝硬化（C）肝功能代偿好（D）肿瘤未超过半肝（E）肿瘤未侵犯第一肝门13 目前肝癌定位检查中小肝癌首选的方法是（A）选择性肝动脉造影（B） MRI（C） CT（D）B 超（E）放射性核素断层扫描14 原发性肝癌早期的诊断方法是（A）7谷氨酰
4、转肽酶（B）甲胎蛋白测定（C）肝穿刺活检（D）超声检查（E）CT 检查15 以非手术治疗为主的肝脏疾病是（A）细菌性肝脓肿（B）阿米巴性肝脓肿（C）原发性肝癌（D）肝海绵状血管瘤（E）肝包虫病16 男，20 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹痛，血压 8060mmHg ，脉搏 125 次分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是（A）密观病情变化（B）禁食，持续胃肠减压（C）输血输液抗休克（D）应用有效的抗生素（E）抗休克同时剖腹探查17 患者，女性，40 岁高处坠落，怀疑脾破裂，叩诊出现移动性浊音，腹腔穿刺抽出凝固的血液，初步估计出血量为（A）50ml（B） 100ml（C） 200ml（D
5、）300ml（E）500ml 以上18 女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（A）敞开伤口，急诊手术（B）用消毒棉垫加压包扎（C）迅速将肠管还纳入腹腔（D）用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎（E）等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎19 患者，25 岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是（A）立即送回腹腔（B）用清洁碗覆盖后再包扎（C）用无菌溶液冲洗后送回腹腔（D）用等渗盐水冲洗后敷料包扎（E）用清洁敷料覆盖20 男性，54 岁，外伤性肠穿孔修补术后第 2 天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，对此，最有效的护理措施是（A）半卧位（B）胃肠减压（C）禁食、输液（D
6、）肛管排气（E）针刺穴位21 女性，42 岁，诊断为外痔。其扩大曲张的血管主要是（A）直肠上静脉丛（B）直肠下静脉丛（C）直肠上下静脉丛（D）直肠上动脉（E）直肠下动脉22 男性，24 岁，2 天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了（A）肛裂（B）内痔（C）外痔（D）直肠脱垂（E）肛门周围脓肿23 男性，55 岁。直肠癌根治术后，开放结肠造口时病人的体位是（A）仰卧位（B）右侧卧位（C）左侧卧位（D）半卧位（E）坐位24 男，56 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 8060mmHg，首先应考虑为（A）胆汁性腹膜炎（B）肠梗阻（C）肝断
7、面出血（D）膈下脓肿（E）盆腔脓肿24 A手术切除B挂线疗法C注射硬化剂D口服抗生素E胶圈套扎术25 陈旧性肛裂的治疗方法是26 高位肛瘘主要的治疗方法是26 A期内痔B 期内痔C 期内痔D血栓性外痔E混合痔27 排便时痔核不脱出肛门，便后滴血28 排便时痔核脱出肛门，便后自行回纳28 A抗菌药物B热水坐浴C挂线疗法D局部理疗E手术治疗29 高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是30 陈旧性肛裂的主要治疗方法是30 A46cmB7 10cmC10 15cmD1518cmE2025cm31 保留灌肠时，肛管插入肛门长度为32 肛管排气时，肛管插入肛门长度为33 大量不保留灌肠时，肛管插入肛门长度为33
8、A左侧卧位B右侧卧位C膝胸位D截石位E蹲位34 给一般患者行直肠指检时的常用体位是35 给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防止感染和休克，并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染，应用消毒或清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。【知识模块】 腹部损伤病人的护理2 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔内实质性脏器破裂的主要临床特点是内出血。出血后，因腹腔的去纤维作用而使血
9、液不凝，因此若抽到不凝血液则提示实质性脏器破裂。【知识模块】 腹部损伤病人的护理3 【正确答案】 E【试题解析】 直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。还能分泌黏液以利排便。肛管的主要功能是排泻粪便。直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节，手术时应予足够的重视。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 肛管外括约肌属随意肌，分为皮下部、浅部和深部。由肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约朋的深部和部分肛提肌共同组成肛管直肠环，具有括约肛管的功能，若手术切断后，可引起肛门失禁。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理5 【正确
10、答案】 D【试题解析】 人工肛门即结肠造瘘，其护理要点是：造口一般 23 天开放；左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；瘘口周围用氧化锌软膏涂抹；肛袋要及时清洗，用多支肛袋交替使用；逐渐建立定时排便习惯，定期扩张造瘘口。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理6 【正确答案】 E【试题解析】 肛管排气操作中，保留肛管一般不超过 20 分钟。因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛。必要时可间隔23 小时再重复插管排气。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理7 【正确答案】 B【试题解析】 右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见的症状。是由于肝脏
11、迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致，可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。如出血量过多可发生休克。【知识模块】 肝脏疾病病人的护理8 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。临床注意到肝癌病人常有急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌的病史。【知识模块】 肝脏疾病病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 黄曲霉素污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代
12、谢物霉毒素 B1，有强的致癌作用。【知识模块】 肝脏疾病病人的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 B 型超声检查：能发现直径 23cm 或更小的病变，其诊断符合率可达 90左右，并可用作高发人群中的普查工具。【知识模块】 肝脏疾病病人的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类；我国以肝细胞型为主。【知识模块】 肝脏疾病病人的护理12 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肝癌的手术适应证为肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代
13、偿良好；未侵犯第一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、肾功能严重损害，禁忌证为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。【知识模块】 肝脏疾病病人的护理13 【正确答案】 A【试题解析】 选择性肝动脉造影或数字减影肝血管造影可发现直径仅 05cm 的小肝癌，CT、MRI 可检测出直径仅 10cm 左右的肝癌，放射性核素断层扫描12cm 直径的病变，B 超检查能发现 23cm 的病变。【知识模块】 肝脏疾病病人的护理14 【正确答案】 B【试题解析】 甲胎蛋白对原发性肝癌早期的诊断特异性最强，是诊断原发性肝癌的主要指标。【知识模块】 肝脏疾病病人的护理15 【正确答案】 B【试题解
14、析】 阿米巴性肝脓肿以非手术治疗为主，主要治疗原则为使用抗阿米巴药物。【知识模块】 肝脏疾病病人的护理16 【正确答案】 E【试题解析】 该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现，腹腔抽出不凝固血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理是抗休克同时剖腹探查止血。【知识模块】 腹部损伤病人的护理17 【正确答案】 E【试题解析】 腹腔积血在 500ml 以上时可叩出移动性浊音。【知识模块】 腹部损伤病人的护理18 【正确答案】 E【试题解析】 若有少量肠管脱出应用等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。【知识模块
15、】 腹部损伤病人的护理19 【正确答案】 E【试题解析】 现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。【知识模块】 腹部损伤病人的护理20 【正确答案】 B【试题解析】 腹腔手术后肠麻痹或术前消化道准备不充分，也可因术中咽下大量空气造成腹胀，一般术后 12 日即可恢复。术后早期活动，腹部热敷有助于恢复，再重者可肌注新斯的明，无效就要胃肠减压。【知识模块】 腹部损伤病人的护理21 【正确答案】 B【试题解析】 外痔位于齿状线下方，由直肠下静脉曲张形成。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理22 【正确答案】 E【试题解析】 肛门周围脓肿位于
16、肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 直肠癌术后结肠造口位于左下腹，因此术后开放结肠造口时一般让病人采取左侧卧位，利于分泌物和粪便排出。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理24 【正确答案】 C【试题解析】 肝癌病人术前多伴有凝血功能障碍，术后易出现肝断面出血，此时病人腹痛、低血压、心慌、气促、出冷汗，应高度怀疑术后出血。【知识模块】 肝脏疾病病人的护理【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理25 【正确答案】 A【试题解析】 陈旧性肛裂需手术去除陈旧创面，暴露新鲜创面后利于愈合。【知识模块】 直肠肛管疾病病人
17、的护理26 【正确答案】 B【试题解析】 高位肛瘘不能手术，以免诱发早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理27 【正确答案】 A【试题解析】 期内痔为排便带血，为鲜血，无内痔痔核脱出。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理28 【正确答案】 B【试题解析】 期内痔为排便带血、滴血或射血，伴有内痔痔核脱出肛门外，便后可自行回纳。期内痔为内痔痔核脱出肛门外，并且不能自行回复，需手法或休息后回纳。期内痔为内痔痔核脱出肛门外，不能回复肛门，并且伴有疼痛，出血等不适。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理【知识模块】 直肠肛管疾病病
18、人的护理29 【正确答案】 C【试题解析】 挂线疗法为边切开边愈合的治疗方法，可避免一次性切断肛管直肠环造成肛门失禁，特别适用于高位单纯性肛瘘。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理30 【正确答案】 E【试题解析】 对陈旧性肛裂要手术切除，术后热水坐浴。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理31 【正确答案】 C【试题解析】 保留灌肠时肛管插入肛门长度 1015cm。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理32 【正确答案】 D【试题解析】 肛管排气时，肛管插入肛门长度 1518cm。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理33 【正确答案】 B【试题解析】 大量不保留灌肠时，肛管插入肛门长度 710cm。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理34 【正确答案】 C【试题解析】 患者的体位对直肠、肛管疾病的检查很重要，体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病，所以应根据患者的身体情况和检查目的的具体要求，选择不同的体位。膝胸位是检查直肠、肛管的最常用体位。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理35 【正确答案】 A【试题解析】 左侧卧位，适用于年老体弱的患者。【知识模块】 直肠肛管疾病病人的护理
