1、初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 2 及答案与解析1 关于 MODS 以下哪个是正确的（A）凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭 MODS（B）肝脏损害往往是首发器官（C）全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而伤无关（D）肠道细菌内毒素移位可触发(SIRS)，会导致 MODS（E）以上都是错的2 改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的措施是（A）持续高流量吸氧（B）大剂量有效抗生素（C）呼气终末正压通气（D）避免输液过量过快（E）鼓励深呼吸和排痰3 急性呼吸窘迫综合征的病理生理特征是（A）急性低二氧化碳血症（B）喉头水肿（C）支气管痉挛（D）呼吸性酸中毒（E）难治性低氧血症4 在 ARDS
2、治疗和护理中的最关键的措施是（A）抗感染（B）营养支持（C）维持有效循环（D）积极治疗原发疾病（E）纠正低氧血症和酸中毒5 急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是（A）呼气末正压给氧（B）持续低流量给氧（C）间歇给氧（D）高浓度给氧（E）不需给氧6 ARDS 初期可出现（A）动脉血氧分压有下降趋势（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）X 线胸片示肺部斑片状阴影7 下列关于腹膜透析的护理中不妥的是（A）操作中要严格执行无菌操作（B）透析液在注入腹腔前可以在水浴中加温至 37（C）应用 “O”或“Y”形管，可使腹膜透析感染璋明显下降（D）定时测生命体征，13 次日（E）准确填写
3、透析记录，24 小时小结一次出入量8 下列哪种损伤患者，必须密切注意尿量和尿色，以防发生急性肾衰（A）火器伤（B）剥脱伤（C）裂伤（D）挤压伤（E）切割伤9 肾衰多尿期症状哪项不对（A）低血钾（B）低血钠（C）血中非蛋白氮减少（D）脱水（E）氮质血症10 急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食原则是（A）高蛋白、高糖、高维生素（B）低蛋白、高糖、高维生素（C）高蛋白、低糖、高维生素（D）低蛋白、低糖、高维生素（E）高蛋白、高糖、低脂肪11 DIC 病人最早的临床表现是（A）皮肤黏膜出血（B）消化道出血（C）伤口出血（D）注射部位出血（E）取血时血液不易抽出，血易凝固12 对 DIC 病人早期进行抗凝治
4、疗时首选的药物是（A）肝素（B）双嘧达莫（C）链激酶（D）尿激酶（E）阿司匹林13 治疗 DIC 最根本的措施是（A）抗凝疗法（B）抗纤溶治疗（C）抗血小板凝集药物（D）去除诱因，治疗原发病（E）补充凝血因子和血小板14 麻醉禁食水的主要目的是（A）预防术中呕吐物误吸（B）防止术中排便（C）防止术后腹胀（D）利于术后胃肠功能恢复（E）防止术后尿潴留15 全身麻醉未清醒去枕仰卧的目的是防止（A）血压波动（B）休克（C）呕吐物流入气管（D）头痛（E）脑缺血16 椎管内麻醉发生血压急剧下降，首先采取的措施是（A）快速输液（B）立即静脉注射麻黄碱 1530 mg（C）改变体位（D）去甲肾上腺素静滴（E
5、）多巴胺17 注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了（A）低血糖（B）药物过敏（C）排斥反应（D）局部药毒性反应（E）原有疾病病情变化18 为防止全麻时呕吐和术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是（A）4 小时禁食，2 小时禁水（B） 6 小时禁食，4 小时禁水（C） 8 小时禁食，6 小时禁水（D）10 小时禁食，4 小时禁水（E）12 小时禁食，46 小时禁水19 男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型 ”。给予泼尼松 60 mgd 口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮
6、肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（A）感染（B）肾静脉血栓形成（C）加用细胞毒药物（D）糖皮质激素冲击（E）急性肾衰竭20 男，50 岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑（A）高钾血症（B）低钾血症（C）水中毒（D）酸中毒（E）尿毒症21 女，50 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是（A）半卧位（B）平卧位（C）头高斜坡位（D）平卧头转向一侧（E）侧卧位21 患者女性，14 岁。36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用 2利多卡因 18 ml作局部浸润，15 分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素
7、 1 mg、地塞米松 5 mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理 2 分钟后心跳、自主呼吸恢复，1 小时后神志恢复正常。22 据患者的临床表现，可以诊断为（A）局麻药高敏反应（B）局麻药毒性反应（C）局麻药变态反应（D）局麻药过敏性休克（E）癫痫大发作23 导致患者出现异常反应的直接原因是（A）利多卡因的浓度过高，单次用量过大（B）麻醉选择不当（C）麻醉操作失误（D）手术操作不当（E）患者高度紧张24 止抽搐，首选药物是（A）地西泮 510 mg（B）氯琥珀胆碱 1 mgkg（C） 25硫喷妥钠溶液 24 ml 静脉注射（D）咪达唑仑 35 mg（E）苯巴比
8、妥钠 100 mg 肌内注射24 男性，50 岁，腰麻下疝修补术，术后头痛，一般止痛药无效，应用安钠加后仍无效25 病人头痛原因可能是（A）脑脊液外溢（B）颅内压增高（C）血管扩张性头痛（D）血压低（E）血压高26 当前应如何处理（A）给利血平（B）给肾上腺素（C）给右旋糖酐（D）给麻黄素（E）给甘露醇27 应如何给药（A）静脉注射（B）静脉点滴（C）肌内注射（D）硬膜外腔注射（E）蛛网膜下腔注射27 A凝血功能障碍B阴道分泌物异常C恶变D下腹包块E输卵管破裂28 稽留流产可能引起29 羊水栓塞导致初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 MODS 指
9、多器官功能障碍综合征，概念上强调：原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于 MODS。致病因素与发生： MODS 必须间隔一定时间 (24 小时)，常呈序惯性器官受累。机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。MODS 病死率可高达 60，四个以上器官受损几乎 100死亡，故是当前危重病医学中一个复杂棘手难题。感染性病因：如败血症和严重感染。非感染性病因：如大手术和严重创伤。MODS 最早发现于大手术后，是大手术后的重要并发症。严重创伤后，无论有无感染存在均可发生 MODS，创伤 36 小时内发生 M
10、ODS 常有低血容量性休克，结果有加重和加速 MODS 的发生发展。严重休克晚期，更是因为 SIRs(全身炎症反应综合征)而后导致 MODS 的发生。MODS 最终导致多器官衰竭(multiple organ failure，MOF) 。【知识模块】 多器官功能障碍综合征2 【正确答案】 C【试题解析】 急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS 的重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻时可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS 进展期，需要气管插管，多选用呼气末正压通气。【知识模块】 多器官功能障碍综合征3 【正确答案】 E【试题解析】 低氧血
11、症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性刺激呼吸中枢，产生过度通气；再者肺充血、水肿刺激毛细血管感受器，反射性使呼吸加深、加快，导致呼吸窘迫。【知识模块】 多器官功能障碍综合征4 【正确答案】 E【试题解析】 ARDS 发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题。【知识模块】 多器官功能障碍综合征5 【正确答案】 A【试题解析】 急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是呼气末正压给氧。【知识模块】 多器官功能障碍综合征6 【正确答案】 A【试题解析】 ARDS 初期 X 线胸片无异常，动脉血氧分压有下降趋势。【知识模块】 多器官功
12、能障碍综合征7 【正确答案】 B【试题解析】 透析液在注入腹腔前要加温至 37，宜干加温，因为在水浴中加温易被污染。【知识模块】 多器官功能障碍综合征8 【正确答案】 D【试题解析】 挤压伤后溶血的红细胞易堵塞肾小管，发生急性肾衰，所以需密切观察尿量和尿色。【知识模块】 多器官功能障碍综合征9 【正确答案】 C【试题解析】 肾衰多尿期此期虽然尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。多尿期后期，可囚大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。【知识模块】 多器官功能障碍综合征10 【正确答案】 B【知识模块】 多器官功能障碍综合征11 【正确答案】 E【试题解析】 DIC 病理变化
13、分为 3 期，第一期为高凝期，在促凝物质作用下凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高。最早征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出，血易凝同。【知识模块】 多器官功能障碍综合征12 【正确答案】 A【试题解析】 肝素能抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早效果越好。【知识模块】 多器官功能障碍综合征13 【正确答案】 D【知识模块】 多器官功能障碍综合征14 【正确答案】 A【试题解析】 在手术前 12 小时禁食，术前 46 个小时禁饮，以防因麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息
14、或吸入性肺炎。【知识模块】 麻醉病人的护理15 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉病人的护理16 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉病人的护理17 【正确答案】 D【试题解析】 注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒性反应。【知识模块】 麻醉病人的护理18 【正确答案】 E【知识模块】 麻醉病人的护理19 【正确答案】 E【试题解析】 根据题中临床症状和体征及实验室检查、治疗经过，考虑患者出现了急性肾衰竭。【知识模块】 多器官功能障碍综合征20 【正确答案】 A【试题解析】 正常人 90的钾离子从肾脏排泄，在肾衰竭少尿期，因为尿量
15、减少，钾离子排出受限，且组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外，血钾可迅速升高达危险水平。根据题意判断患者为肾衰竭并发的高钾血症。【知识模块】 多器官功能障碍综合征21 【正确答案】 C【试题解析】 开颅手术在全麻手术后，麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳可取头高位(枕上枕头)，防止脑水肿、颅内压增高。休克患者取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。根据患者全麻手术后已清醒，故应采取的体位是头高斜坡位。【知识模块】 麻醉病人的护理【知识模块】 麻醉病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 局部麻醉药中毒时，患儿出现头晕，呕吐，谵妄，惊厥，昏迷，休克等，甚至死亡，丙胺卡因中
16、毒可引起高铁血红蛋白血症。【知识模块】 麻醉病人的护理23 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉病人的护理24 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉病人的护理【知识模块】 麻醉病人的护理25 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉病人的护理26 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉病人的护理27 【正确答案】 D【知识模块】 麻醉病人的护理【知识模块】 多器官功能障碍综合征28 【正确答案】 A【试题解析】 稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织在官腔内稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍及 DIC 的发生。【知识模块】 多器官功能障碍综合征29 【正确答案】 A【试题解析】 羊水中含有大量促凝物质，可激活外源性凝血系统，在血管内形成大量微血栓，导致弥漫性血管内凝血。【知识模块】 多器官功能障碍综合征
