1、初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 9 及答案与解析1 腹外疝的发病基础是（A）腹壁薄弱（B）营养不良（C）腹腔压力增加（D）腹部穿透伤（E）继发于腹腔内脏器的损伤2 发生腹外疝最重要的病因是（A）妊娠（B）长期便秘（C）排便困难（D）腹壁强度降低（E）肥胖3 疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为（A）难复性疝（B）嵌顿性疝（C）绞窄性疝（D）易复性疝（E）滑动性疝4 切口疝最主要的发病原因是（A）营养不良（B）切口感染（C）放置引流物时间过长（D）术后咳嗽、腹胀（E）切口血肿5 嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察（A）生命体征（B）腹部情况（C）局部有无疼痛（D）局部有无肿块
2、（E）局部是否溃破6 ICU 的收治对象不包括（A）休克病人（B）大手术病人（C）急性肾衰竭病人（D）器官移植病人（E）终末期肿瘤病人7 男，27 岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐 5 小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是（A）佩戴疝带（B）紧急手术（C）试行手法还纳（D）择期手术治疗（E）应用抗生素并观察8 男，18 岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察（A）体温、脉搏（B）血压（C）神志（D）尿量（E）腹部体征9 女，45 岁，突发下腹部疼痛并呕吐 2 小时入院，查体左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最佳治疗方法是（A）手法复位（B）解痉
3、镇痛（C）应用抗生素（D）补充血容量（E）急诊手术治疗10 患者，男性，65 岁，腹股沟斜疝术后 1 周，恢复顺利。出院指导中最重要的是（A）注意休息，逐渐增加活动量（B） 3 个月内应避免重体力劳动（C）注意保暖，防止感冒而引起咳嗽（D）保持大便通畅（E）多食高蛋白、高纤维食物10 患者，男，62 岁。5 年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12 小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。11 该患者最合适的治疗措施是（A）立即手术（B）手法复位（C）药物止痛（D）平卧观察（E）抗生素治疗12 患者治疗后即将出院
4、，护士给予指导，其中不正确的是（A）出院后 3 个月内避免重体力劳动（B）减少和消除引起腹外疝复发的因素（C）调整饮食习惯，保持排便通畅（D）定期随访，疝复发时可在家中观察（E）注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等12 男，35 岁，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。拟诊腹外疝。13 其疝环是（A）股环（B）卵圆窝（C）腹股沟管浅环（D）腹股沟管深环（E）腹股沟三角14 回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是（A）乙状结肠（B）小肠（C）膀胱（D）大网膜（E）直肠15 病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时该疝的
5、临床类型属于（A）易复性疝（B）难复性疝（C）嵌顿性疝（D）滑动性疝（E）绞窄性疝16 此时最适宜的处理是（A）佩戴疝（B）择期手术治疗（C）试行手法还纳（D）紧急手术（E）应用抗生素16 男性，58 岁，右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块 10 cm8 cm 大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。17 初步诊断为（A）可复性腹股沟直疝（B）可复性腹股沟斜疝（C）难复性腹股沟直疝（D）难复性腹股沟斜疝（E）右侧睾丸鞘膜积液18 术前灌肠的原因是（A）防止术中呕吐（B）防止术后腹痛（C）防止术后便秘（D）防止术后刀口出血（E
6、）防止术后伤口裂开19 术前嘱患者将尿排尽的原因是（A）防止术后尿潴留（B）防止排尿在手术台上（C）防止术后腹痛（D）防止膀胱损伤（E）防止术后尿失禁20 患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术后，采取去枕平卧 68 小时的原因是（A）防止术后头疼（B）防止术后呕吐（C）防止术后伤口疼痛（D）防止术后出血（E）防止术后误吸21 下列属于腹外疝发生的后天因素有（A）腹股沟三角（B）腹股沟管（C）脐环（D）体弱、腹肌萎缩（E）股环21 A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D脐疝E切口22 最容易发生嵌顿的腹外疝是23 最常见的腹外疝是23 A血尿素氮B3P 试验C黄疸指数D血气分析ESwan Ganz 气囊漂浮
7、导管24 呼吸系统监护测定选用25 循环系统监护测定选用26 泌尿系统监护测定选用初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：腹壁强度减弱属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况；腹内压力增加是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。【知识模块】 腹外疝病人的护理2 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝病人的护理3 【正确答案】 C【试题解析】 疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很
8、容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。【知识模块】 腹外疝病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；己缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口破裂。此外，纵行切口虽不至切断强有
9、力的腹直肌，但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的 50左右)。其他如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发病。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层破裂而发生切口疝。此外。创口愈合不良也是一个重要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血肿形成、肥胖、老龄、营养不良或某些药物(如皮质激素)。【知识模块】 腹外疝病人的护理5
10、【正确答案】 B【试题解析】 嵌顿疝手法复位时，可能损伤疝囊内的肠管或复位不完全，故复位后应着重观察腹部情况，及时发现有无肠梗阻或肠穿孔的迹象。【知识模块】 腹外疝病人的护理6 【正确答案】 E【试题解析】 ICU 收治对象包括临床各科的危重病人。危重病人指病情危重，处于生死关头，甚至有猝死危险的病人，危重大多由于急性病变或慢性病急性变化造成。具体有：急需心肺脑复苏及复苏后患者；多发伤、复合伤和大手术后需监测救治的患者；创伤、休克、感染等引起多脏器衰竭的病患者；急性心肌梗塞、严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者；严重水、电解质、渗透压和酸碱失
11、衡的患者；甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者；急性物理、化学因素致伤性危急病症，如中毒、溺水、触电、中暑等患者。【知识模块】 外科重症监护(ICU)7 【正确答案】 B【试题解析】 该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。【知识模块】 腹外疝病人的护理8 【正确答案】 E【试题解析】 腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。【知识模块】 腹外疝病人的护理9 【正确答案】 E【试题解析】 该患者最可能为股疝，最易发生绞窄缺血坏死，因此需急诊手术。【知识模块】 腹外疝
12、病人的护理10 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝病人的护理【知识模块】 腹外疝病人的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，应紧急手术治疗。【知识模块】 腹外疝病人的护理12 【正确答案】 D【试题解析】 对腹外疝患者要减少和消除引起腹外疝复发的因素，注意避免增加腹内压的动作，出院后 3 个月内避免重体力劳动，若疝复发应及时就诊。【知识模块】 腹外疝病人的护理【知识模块】 腹外疝病人的护理13 【正确答案】 D【试题解析】 该患者腹股沟区疝块可进入阴囊，为斜疝。斜疝的疝环为腹股沟管内环(深环 )，其位置位于腹股沟韧带中点上 1520 cm。【知识模块】 腹外疝病
13、人的护理14 【正确答案】 B【试题解析】 腹外疝的疝内容物最多见的是小肠和大网膜，该患者回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是小肠。【知识模块】 腹外疝病人的护理15 【正确答案】 C【试题解析】 嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块忽然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。【知识模块】 腹外疝病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 此时为嵌顿性疝，且有局部压痛和疼痛，需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死。【知识模块】 腹外疝病人的护理【知识模块】 腹外疝病人的护理17 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟斜疝除局部坠胀感外
14、，腹股沟区有一突出肿块，平卧回纳后消失，站立或者咳嗽又可出现，可进入阴囊。【知识模块】 腹外疝病人的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 术前灌肠是为了防止术后便秘，增加腹内压力使其复发。【知识模块】 腹外疝病人的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 术前嘱患者将尿排尽，防止术中损伤膀胱。【知识模块】 腹外疝病人的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 硬膜外麻醉术后头痛原因是因为穿刺处脑脊液漏出，引起颅内压降低所致，术后采取去枕平卧 68 小时，可以预防硬膜外麻醉术后头痛。【知识模块】 腹外疝病人的护理21 【正确答案】 D【试题解析】 体弱、腹肌萎缩属于腹外疝发生的后天因素，而腹股沟三
15、角、腹股沟管、脐环、股环为腹外疝发生的先天因素。【知识模块】 腹外疝病人的护理【知识模块】 腹外疝病人的护理22 【正确答案】 C【试题解析】 由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。【知识模块】 腹外疝病人的护理23 【正确答案】 A【试题解析】 腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的 7090，或占腹股沟疝的 8595。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。【知识模块】 腹外疝病人的护理【知识模块】 外科重症监护(ICU)24 【正确答案】 D【知识模块】 外科重症监护(ICU)25 【正确答案】 E【知识模块】 外科重症监护(ICU)26 【正确答案】 A【知识模块】 外科重症监护(ICU)
