1、初级药师（案例分析）模拟试卷 2 及答案与解析1 男性患者，有头痛、呕吐，午后发热及颈项强直，诊断为结核性脑膜炎，需要进行治疗选择哪种抗结核药物（A）利福平异烟肼吡嗪酰胺（B）异烟肼链霉素（C）乙胺丁醇吡嗪酰胺（D）异烟肼乙胺丁醇（E）利福平链霉素2 患者，男性，25 岁。主诉长期感到强烈的恐惧和不安，症状包括呼吸短促，头晕，心悸和担心失控，应给予药物（A）氯丙嗪（B）氯硝西泮（C）苯海索（D）泰必利（E）左旋多巴3 艾滋病患者，男性，40 岁。发现感染巨细胞病毒，最有效的药物是（A）阿昔洛韦（B）金刚烷胺（C）更昔洛韦（D）齐多夫定（E）利巴韦林4 某患者，女，6 岁，经诊断患有弓形虫病，与
2、乙胺嘧啶合用治疗弓形虫病药物为（A）两性霉素 B（B）庆大霉素（C）磺胺嘧啶（D）氯霉素（E）四环素5 男，60 岁，患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗炎药 5 个月，近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与哪种药物有关（A）阿司匹林（B）吲哚美辛（C）布洛芬（D）泼尼松（E）保泰松6 患者诊断肾功能不全，应慎用的抗感染药物是（A）阿奇霉素（B）红霉素（C）克拉霉素（D）螺旋霉素（E）左氧氟沙星7 患者女性，48 岁，农民，有慢性萎缩性胃炎病史，经常腹泻，长期偏食，基本只吃素食。近 1 年来疲乏无力、食欲不振、头晕、心悸、气短、腹胀，人渐趋消瘦，易怒和健忘。体检发现舌炎、舌质绛红呈牛肉舌，肝
3、脾轻度肿大，全身轻度水肿。首先应疑（A）溶血性贫血（B）缺铁性贫血（C）珠蛋白生成障碍性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）再生障碍性贫血8 患者，女性，70 岁，疲劳，面色苍白，无力，诊断为“缺铁性贫血” ，给与口服铁剂治疗，其注意事项不包括（A）减少口服铁剂量（B）忌饮茶水（C）可以餐后服用（D）多食用含铁丰富的食物（E）多食含维生素 C 的食物9 某患者患耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的轻、中度感染，并且青霉素过敏，他应该选用的药物是（A）阿奇霉素（B）克林霉素（C）克拉霉素（D）红霉素（E）万古霉素10 某患者患有细菌性胃溃疡，与奥美拉唑替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡的药物是（A）阿奇霉素（B
4、）克林霉素（C）克拉霉素（D）红霉素（E）万古霉素11 某患者静脉注射药物后，引起血栓性静脉炎，这种药物可能是（A）青霉素 G（B）氯霉素（C）乙胺嘧啶（D）四环素（E）红霉素12 某患者男，45 岁，患有淋巴癌，下列哪种药物对骨髓造血功能无抑制作用（A）激素类（B）烷化剂（C）长春新碱（D）抗代谢药（E）抗癌抗生素13 郑某，女，23 岁，患癫痫大发作 3 年余，某日大发作后持续处于痉挛、抽搐和昏迷状态，医生诊断为癫痫持续状态，宜选用下列何药治疗（A）口服地西泮（B）口服硝西泮（C）静注地西泮（D）口服阿普唑仑（E）口服劳拉西泮14 某患者女，35 岁，患有病毒性感染，下面不是抗病毒的药物是
5、（A）氟胞嘧啶（B）金刚烷胺（C）阿昔洛韦（D）利巴韦林（E）阿糖腺苷15 某患者男，40 岁，患有恶性肿瘤兼肾病，下列哪种药物不宜使用（A）环磷酰胺（B）丝裂霉素（C）紫杉醇（D）顺铂（E）放线菌素 D16 某患者患有恶性肿瘤需要长期服用抗肿瘤药物，下列哪种药物抗瘤谱较广，还可用于治疗自身免疫性疾病（A）顺铂（B）放线菌素 D（C）环磷酰胺（D）丝裂霉素（E）紫杉醇17 患者诊断为反流性食管炎，以下治疗反流性食管炎效果最好的药物是（A）苯海拉明（B）肾上腺皮质激素（C）奥美拉唑（D）雷尼替丁（E）异丙嗪18 患者女性，56 岁。2 个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等症状，查体发
6、现左侧锁骨上浅表淋巴结肿大，CT 检查后诊断为恶性淋巴瘤。治疗可选用的烷化剂为（A）环磷酰胺（B）甲氨蝶呤（C）氟尿嘧啶（D）阿糖胞苷（E）巯嘌呤19 该药较特殊的不良反应是（A）恶心、呕吐（B）胃肠道黏膜溃疡（C）骨髓抑制（D）出血性膀胱炎（E）脱发20 患儿，11 岁，反复感冒咳嗽，打喷嚏，流水样鼻涕 4 年。冬春加重，近两年冬天哮喘发作，扁桃体炎，经常咽痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻黏膜苍白，咽充血，扁桃体肿大三度充血。诊断：反复感冒慢性咽炎，慢性扁桃体炎； 过敏性鼻炎伴哮喘。其治疗应选择哪一个方案（A）抗炎治疗可待因（B）抗炎治疗乙酰半胱氨酸（C）抗炎治疗右美沙芬（D）抗炎治疗氨茶
7、碱（E）抗炎治疗苯佐那酯21 男性，40 岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关（A）四环素（B）氨苄西林（C）青霉素（D）氧氟沙星（E）氯霉素22 男性，28 岁，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。该患者宜选用（A）红霉素（B）大观霉素（C）青霉素（D）四环素（E）氯霉素23 患者因患肺结核服用抗结核药物治疗，服用 3 个月后出现四肢感觉异常，考虑为药物引起的周围神经炎，可引起周围神经炎的抗结核药物是（A）利福平（
8、B）异烟肼（C）链霉素（D）吡嗪酰胺（E）卡那霉素24 某患者，男，40 岁，患肠外阿米巴病，用甲硝唑治疗无效，可选用以下哪种药物（A）氯喹（B）替硝唑（C）依米丁（D）喹碘仿（E）乙酰胂胺25 2 岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为 80 cm，前囟未闭，乳牙 18 个，不会走路，反应迟钝，X 线摄片见胸部有 2 个骨化中心，碘吸收率为 19，诊断为散发性呆小病，应尽早使用（A）甲状腺片（B）碘剂（C）钙剂（D）生长激素（E）维生素 D26 患者，男性，70 岁，诊断为抑郁症，为治疗以下哪个为首选（A）阿米替林（B）马普替林（C）左旋多巴（D）金刚烷胺（E）吗氯贝胺27 某驾驶员患有过敏性
9、鼻炎，工作期间宜使用（A）苯海拉明（B）异丙嗪（C）羟嗪（D）西替利嗪（E）布克利嗪28 治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，常选用的药物为（A）阿昔洛韦（B）碘苷（C）吗啉双胍（D）阿糖胞苷（E）甲硝唑29 患者，男性，50 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳 3 月余。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅笔样肌强直，肌力、反射、感觉正常，慌张步态，以下药物不可以服用的是（A）美多巴（B）苯海索（C）利血平（D）左旋多巴（E）溴隐亭30 患者，男，73 岁，夜间突然出现心前区剧痛，并向两肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，清晨急诊住院。查体除心略向左侧扩大外，未见明显异常。心电图检查发现
10、病理性 Q 波，ST 段抬高，T 波倒置。诊断为急性心肌梗死。为缩小心肌梗死面积，减轻疼痛，宜选用的药物是（A）肝素（B）硝酸甘油（C）双香豆素（D）醋酸香豆素（E）华法林初级药师（案例分析）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 利福平异烟肼吡嗪酰胺是治疗结核的常用治疗方法。2 【正确答案】 B【试题解析】 氯硝西泮为苯二氮革类抗焦虑药物，可用于抗焦虑。3 【正确答案】 C【试题解析】 更昔洛韦对巨细胞病毒(CMV)有很强的抑制作用。体外实验本品抑制病毒作用较阿昔洛韦强。4 【正确答案】 C【试题解析】 磺胺嘧啶与乙胺嘧啶合用治疗弓形虫病或单用治疗诺卡菌病。5 【正确答案】
11、 D【试题解析】 皮质类激素泼尼松对骨骼的生长有影响。6 【正确答案】 E【试题解析】 左氧氟沙星主要经肾脏排泄，肾功能减退者，应慎用或根据肾功能调整给药剂量。7 【正确答案】 D【试题解析】 营养性巨幼细胞贫血叶酸缺乏占 90，表现除一般贫血症状外，尚有食欲不振、腹胀、腹泻、舌炎、牛肉舌。维生素 B12 缺乏者可出现末梢神经炎、共济失调等。慢性萎缩性胃炎病人可以影响维生素 B12 和叶酸的吸收。8 【正确答案】 A【试题解析】 老年患者的胃液分泌较少，胃肠黏膜吸收减少，可以适当的增加口服铁剂的剂量。故选 A。9 【正确答案】 D【试题解析】 红霉素用于耐青霉素的轻、中度金黄色葡萄球菌感染及对
12、青霉素过敏者，作用不及青霉素，易产生耐药性，但停药数月后，细菌又可恢复对其敏感性。10 【正确答案】 C【试题解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染、泌尿道生殖系统感染及皮肤软组织感染。用奥美拉唑一克拉霉素替硝唑三联疗法治疗胃溃疡，有效率较高。11 【正确答案】 E【试题解析】 红霉素的乳酸盐静脉注射或静脉滴注可引起注射部位疼痛和血栓性静脉炎。12 【正确答案】 A【试题解析】 激素类药物无骨髓造血功能抑制作用。13 【正确答案】 C【试题解析】 地西泮是苯二氮卓类药物，静脉滴注地西泮是治疗癫痫持续发作的首选药物。故选 C。14 【正确答案】 A【试题解析】 氟胞嘧啶为抗深部真菌药，对隐球菌
13、、念珠菌和拟酵母菌等具有较高的抗菌活性，对着色真菌、少数曲菌有一定抗菌活性，但对其他真菌和细菌作用差。不属于病毒药物。15 【正确答案】 D【试题解析】 顺铂的肾脏损害较为明显，90的病人可出现消化道反应，如恶心呕吐，有时较为严重。大剂量可产生耳毒性，出现耳鸣、听力减退，甚至耳聋。16 【正确答案】 C【试题解析】 环磷酰胺抗肿瘤谱较广。对淋巴瘤疗效显著，包括霍奇金病。对急性淋巴性白血病、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤、卵巢癌、乳腺癌等也有一定的疗效。还可用于治疗自身免疫性疾病。17 【正确答案】 C【试题解析】 奥美拉唑主要用于胃、十二指肠溃疡以及反流性食管炎的治疗，且疗效优于 H2 受体
14、阻断剂。故选 C。18 【正确答案】 A【试题解析】 五个选项中的药物均为抗肿瘤药，但只有环磷酰胺为烷化剂，其余均为抗代谢抗肿瘤药。环磷酰胺为临床应用最广泛的烷化剂，用于恶性淋巴瘤等恶性肿瘤效果较好，故选 A。19 【正确答案】 D【试题解析】 大部分抗肿瘤药物具有恶心、呕吐等胃肠道反应，骨髓抑制，脱发等不良反应。环磷酰胺与其代谢产物自尿中排出，可引起出血性膀胱炎，较为严重且有血尿，为其较特殊的不良反应，故选 D。20 【正确答案】 D【试题解析】 抗炎治疗用于治疗炎症，氨茶碱用于治疗哮喘。21 【正确答案】 A【试题解析】 四环素常见胃肠道刺激性反应，如恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎及肛门炎
15、等，宜饭后服药。皮疹及二重感染少见。在静脉注射过程中可出现舌头麻木及口内特殊气味，个别可有呕吐。22 【正确答案】 B【试题解析】 大观霉素可以治疗淋球菌引起的感染。23 【正确答案】 B【试题解析】 异烟肼的不良反应有胃肠道症状、血液系统症状、肝损害、过敏、内分泌失调、中枢症状以及周围神经炎等。周围神经炎表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等。故选 B。24 【正确答案】 A【试题解析】 氯喹用于治疗肠外阿米巴病。25 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺素是促进机体生长、发育和成熟的重要激素。如缺乏此激素，儿童会患“呆小病”，表现为身材矮小，肢体粗短，智力愚笨。该病主要用于替
16、代补充疗法，需终身治疗。故选 A。26 【正确答案】 B【试题解析】 阿米替林的抗中枢作用及周围胆碱作用较强用于易激动的抑郁患者；左旋多巴是帕金森病的治疗药物；金刚烷胺易出现耐受且作用不持久；吗氯贝胺易引起直立性低血压和肝脏毒性，不适用于老年人的抑郁治疗；马普替林对失眠、焦虑具有治疗作用，其不良反应较三环类抗抑郁药轻，为老年人抑郁症的首选药。27 【正确答案】 D【试题解析】 西替利嗪具有抗过敏作用，并且工作期间可以使用。28 【正确答案】 A【试题解析】 阿昔洛韦，是核苷类抗 DNA 病毒药。抗疱疹病毒作用比碘苷强 10倍，比阿糖腺苷强 160 倍。对乙型肝炎病毒也有一定作用。对牛痘病毒和
17、RNA 病毒无效。它在感染细胞内经病毒胸苷激酶和细胞激酶催化，生成三磷酸无环鸟苷，抑制病毒 DNA 多聚酶。口服吸收差，生物利用度为 1530，血浆 t1/2 约 3 小时。血浆蛋白结合率很低，易透过生物膜。药物部分经肝代谢，主要以原型自肾排出。本品适用于 HSV 所致的各种感染，带状疱疹，EB 病毒，艾滋病患者并发水痘带状疱疹等，局部滴眼治疗单纯性疱疹性角膜炎或用霜剂治疗带状疱疹等疗效均佳，不良反应较少。29 【正确答案】 C【试题解析】 帕金森病不能服用利血平，因可以阻止多巴胺再摄取，诱发或者是加重帕金森的症状。故选 C。30 【正确答案】 B【试题解析】 硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。可缩小心肌梗死面积，减轻疼痛。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。
