1、初级药师（案例分析）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者男性，46 岁。肾脏移植术后 6 个月，先采用三联用药，最可能的用药方案是（A）硫唑嘌呤、布雷迪宁、甲泼尼龙（B）环孢素、硫唑嘌呤、泼尼松（C）环孢素、霉酚酸酯、硫唑嘌呤（D）硫唑嘌呤、霉酚酸酯、甲泼尼龙（E）霉酚酸酯、布雷迪宁、硫唑嘌呤2 患者女性，35 岁。5 年前患高血压，近一年来双下肢经常水肿。血压180125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至 24 mmol L，静脉血浆中醛固酮显著增高至 12gdl。此患者最宜使用的利尿药是（A）呋塞米（B）氨苯蝶啶（C）氢氯噻嗪（D）螺内酯（E）乙酰唑胺3 患者入院检查，肾活检报告结果
2、为系膜毛细血管性肾小球肾炎。下列治疗药物中，首选的是（A）呋塞米（B）头孢菌素（C）环磷酰胺（D）地塞米松（E）氯霉素4 患者女性，15 岁。阵发性上腹痛，黑便 1 天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，化验：白细胞 13410 9，血小板 240109L，尿常规；尿蛋白()，红细胞()HP，颗粒管型 03 个HP。诊断为过敏性紫癜，对该患者的治疗首选的是（A）异丙嗪（B）环丙沙星（C）阿司咪唑（D）糖皮质激素（E）法莫替丁5 患者男性，45 岁。已患糖尿病 10 年，肥胖，空腹血糖 80 mmolL，治疗时首先考虑（A）饮食控制（B）甲苯磺丁脲（C）二甲双胍（D）阿卡波糖（E）胰岛素6 患者女
3、性，50 岁，肥胖，患有轻度 2 型糖尿病，现用格列吡嗪治疗，能导致该患者出现低血糖的措施是（A）给予沙丁胺醇（B）给予氢氯噻嗪（C）摄入高脂饮食（D）大量饮酒（E）注射高血糖素7 患者女性，33 岁。近期出现胸闷、紧迫感、呼吸困难以呼气为主，经常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部冒汗。严重时出现口唇和指甲发紫，多在夜间或晨起时发病。诊断为支气管哮喘，可用于治疗的药物是（A）去甲肾上腺素（B）间羟胺（C）地诺帕明（D）美卡拉明（E）沙丁胺醇8 患者，女性，35 岁。患有消化道疾病，医生用了几种药物对其治疗，后患者诉头痛，便秘、腹泻交替进行，并且出现了转氨酶的升高，下列药物中最可能引起这些副作用
4、的是（A）碳酸钙（B）西沙必利（C）硫糖铝（D）铋剂（E）奥美拉唑9 癫痫患者发病时，意识突然丧失，持续 15 秒后恢复正常，恢复正常后对发病毫无记忆，此时应选用的药物是（A）乙琥胺（B）苯巴比妥（C）卡马西平（D）硝西泮（E）戊巴比妥10 患者女性，56 岁，因服用大量地西泮中毒入院，入院时呼吸抑制，处于昏迷状态，除了支持治疗外，还应给予下列药物中的（A）纳洛酮（B）三唑仑（C）纳多洛尔（D）阿托品（E）氟马西尼11 患者女性，38 岁，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，低热不退入院，临床表现以抑郁为主。临床化验指标表明该疾病较为严重，且既往有青光眼病史。该患者要治疗抑郁应选的药物是（A
5、）碳酸锂（B）多塞平（C）氯氮平（D）氯丙嗪（E）帕罗西汀12 患者男性，24 岁，在局部麻醉下进行常规的疝修复手术，用利多卡因进行局部浸润，由于疏忽将部分药物注入腹壁下血管内，患者立即出现震颤和强直阵挛。急救首选的药物是（A）卡马西平（B）地西泮（C）苯巴比妥（D）苯妥英钠（E）丙戊酸13 患者女性，因面色苍白、疲乏无力、厌食、消化不良、舌痛、舌乳头萎缩就诊，外周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。若该患者的贫血由甲氨蝶呤引起，则最好选择的药物是（A）维生素 B12（B）叶酸（C）叶酸维生素 B12（D）红细胞生成素（E）亚叶酸钙14 若该患者的贫血由营养不良引起，则最好选用的药物是（A
6、）维生素 B12（B）叶酸（C）叶酸为主，维生素 B12 为辅（D）红细胞生成素（E）亚叶酸钙15 患者因钩虫病导致慢性失血，宜选用的药物是（A）叶酸（B）维生素 K（C）硫酸亚铁（D）维生素 B12（E）卡巴克洛注射液16 患者男性，68 岁，有心肌梗死病史，因急性心绞痛发作入院，在给予速效救心丸的同时，应考虑给予的止痛药为（A）可待因（B）奥卡西平（C）吗啡（D）盐酸纳洛酮（E）布托啡诺17 患者男性，78 岁，患有带状疱疹，皮肤损害愈合后患带状疱疹后神经痛，疼痛难以忍受，有自杀倾向，应给予患者的治疗药物为（A）盐酸氟西汀（B）吗啡（C）局部麻醉药（D）辣椒碱（E）阿司匹林18 患者男性，
7、50 岁。因服用过量地西泮入院急诊，医生给予氟马西尼减轻地西泮中枢神经系统抑制作用，地西泮和氟马西尼相互作用是发生在（A）药效学（B）药物分布（C）药物排泄（D）药物代谢（E）药物吸收19 患者，女性，67 岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，患者诉说疼痛。此时应给何种药物治疗（A）酚妥拉明（B）普鲁卡因胺（C）普萘洛尔（D）阿托品（E）利多卡因20 患儿，女性，12 岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：(一)。注射青霉素后，患儿刚走出医院约 10 分钟，顿觉心里不适，面色苍
8、白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压 5030 mmHg。诊断：青霉素过敏性休克。青霉素导致过敏性休克的原因是（A）青霉素输注过快（B）产生水解酶（C）药物的化学结构发生了改变（D）产生了青霉烯酸和青霉噻唑酸（E）增加了细胞膜的通透性21 患者，男性，18 岁。上呼吸道感染服药治疗 2 周后，出现叶酸缺乏症。与之有关的药物是（A）青霉素 G（B）头孢氨苄（C）红霉素（D）复方磺胺甲嗯唑（E）氧氟沙星22 患者男性，25 岁，咽炎，注射青霉素后 1 分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130 次分，血压 6040 mmHg。抢救药物是（A）地塞米松去甲肾上腺素（B）地塞米松多巴胺（C）曲安西龙异丙
9、肾上腺素（D）地塞米松肾上腺素（E）地塞米松山莨菪碱23 患者男性，28 岁，用铋剂、四环素和甲硝唑联合以清除幽门螺杆菌来治疗复发性消化道溃疡，治疗停止后数天，出现上腹绞痛和腹泻，实验室检查显示为艰难梭杆菌感染，治疗药物应是（A）氯霉素（B）亚胺培南（C）奥美拉唑（D）硫糖铝（E）万古霉素24 患者男性，30 岁。到非洲出差回国 10 天后，出现寒战、面色苍白、肢体厥冷等症状，持续半小时左右继以高热、面色潮红伴头痛等症状。诊断为疟疾间日疟。为控制疟疾症状，应选择的药物是（A）吡喹酮（B）乙胺嘧啶（C）氯喹（D）伯氨喹（E）依米丁25 该患者治愈后，为控制复发，应选用的药物是（A）吡喹酮（B）乙
10、胺嘧啶（C）氯喹（D）伯氨喹（E）依米丁26 患者诊断钩端螺旋体病，首选药物是（A）链霉素（B）两性霉素（C）红霉素（D）青霉素（E）氯霉素27 患者男性，55 岁，因高烧入院，检查：肾功能不全。确诊为革兰阴性和阳性需氧菌混合感染，对治疗该患者最为有效的药物是（A）环丙沙星（B）氯唑西林（C）红霉素（D）庆大霉素（E）青霉素 V28 患儿，5 岁。出现寒战、高热、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状。体检：体温 396。血压 4090 mmHg，克氏征、布氏征阳性，白细胞计数 40109L，腰椎穿刺检查有脓样脑脊液。诊断为流行性脑脊髓膜炎，可首选的药物是（A）青霉素（B）庆大霉素（C）氯霉素（D）
11、磺胺嘧啶（E）磺胺米隆初级药师（案例分析）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏移植术后三联用药：环孢素FK506硫唑嘌呤霉酚酸酯甲泼尼龙泼尼龙。2 【正确答案】 D【试题解析】 螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用。3 【正确答案】 D【试题解析】 糖皮质激素治疗肾小球肾炎有效，应选地塞米松。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查过敏性紫癜的治疗，首选糖皮质激素。5 【正确答案】 A【试题解析】 饮食控制是一项重要的基础治疗措施。不论糖尿病类型，或仅为糖耐量减退、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应严格、持久执行。该患者
12、治疗时首先考虑非药物治疗。6 【正确答案】 D【试题解析】 酒精能阻碍糖原异生致使患者出现低血糖。A 、B 、C、E 均可引起高血糖。7 【正确答案】 E【试题解析】 沙丁胺醇为 受体激动药，可选择性地激动气管平滑肌 受体，对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，对心血管系统和中枢神经系统的影响较小，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。8 【正确答案】 E【试题解析】 抗酸剂的副作用主要为胃肠道反应，钙制剂和铝制剂可以引起便秘，铋制剂的不良反应主要包括便秘、粪便变色和舌苔变色等，质子泵抑制剂是一种有效的抑制分泌的制剂，除了常见的不良反应外，还可以引起转氨酶的异常。故选E。9 【正确答案】 A【
13、试题解析】 该症状为典型的癫痫小发作，乙琥胺首选作为治疗癫痫小发作的药物。10 【正确答案】 E【试题解析】 氟马西尼用于 DZ 类过量引起的中枢深度抑制。11 【正确答案】 E【试题解析】 帕罗西汀为 5HT 再摄取抑制药，对抑郁症的效果与三环类抗抑郁症药物相当，耐受性与超量安全性比三环类药物不良反应又小，所以选 E。12 【正确答案】 B【试题解析】 地西泮是苯二氮革类药物，它可以快速的阻止癫痫发作。13 【正确答案】 E【试题解析】 甲氨蝶呤的作用是与二氢叶酸还原酶结合而阻断叶酸向四氢叶酸盐转化。亚叶酸钙可直接提供叶酸在体内的活化形式，具有“解救”过量的叶酸拮抗物在体内的毒性反应，有利于
14、胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA 以及蛋白质合成。14 【正确答案】 C【试题解析】 营养不良会造成叶酸缺乏，而叶酸缺乏可致“一碳基团”转移障碍，胸腺嘧啶核苷酸合成困难，DNA 合成受到影响，从而使细胞分裂速度减慢，影响造血细胞发育(引起巨幼细胞性贫血)。与叶酸相似，维生素 B12 缺乏时可致 DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞贫血。15 【正确答案】 C【试题解析】 我国膳食中铁含量较高，足够生理需要。缺铁的原因主要是：急、慢性失血(如消化道出血，钩虫病，多年肛痔或月经量过多等)；需铁增加而摄入量不足(如儿童生长期、妇女妊娠和哺乳期等)；胃肠道吸收障碍(如萎缩性胃炎，胃大部分切除，
15、慢性腹泻等)，这些均可导致体内铁储量逐渐耗竭，产生缺铁性贫血。铁剂用于防治缺铁性贫血，疗效甚佳。临床常用的口服铁剂为硫酸亚铁，一般能迅速改善症状，贫血多在 13 个月恢复正常，应用硫酸亚铁的同时，应同时进行对因治疗，如钩虫病所致的贫血需进行驱虫。叶酸主要治疗叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血；维生素 B12 对于因其缺乏性恶性贫血和其他原因所致的巨幼红细胞性贫血有辅助治疗作用；而维生素 K 和卡巴克洛则为止血药，分别为促进凝血过程的止血药和作用于血管的止血药。故本题答案为 C。16 【正确答案】 C【试题解析】 吗啡可缓解急性心肌梗死或不稳定性心绞痛患者的疼痛，为强阿片受体激动剂，可缓解焦虑，并可减轻
16、心脏前后负荷，对心血管有潜在的益处。可待因和布托啡诺的镇痛作用不如吗啡。奥卡西平为抗癫痫药。盐酸纳洛酮可用于阿片类药物中毒的解救。17 【正确答案】 B【试题解析】 带状疱疹后神经疼痛非常剧烈，口服阿片类镇痛药可缓解疼痛且在停药后成瘾的风险很低。辣椒碱和非甾体抗炎药治疗带状疱疹后神经痛无效；局部麻醉只能带来疼痛的暂时缓解。18 【正确答案】 A【试题解析】 B、C、D、E 为药动学过程，氟马西尼通过竞争地西泮受体减轻地西泮的中枢神经系统抑制作用，不影响地西泮的药动学。19 【正确答案】 A【试题解析】 酚妥拉明注射液局部浸润可用于防止去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺等静脉给药外溢引起的皮肤坏
17、死。20 【正确答案】 D【试题解析】 青霉素导致过敏性休克的原因是产生了降解产物青霉烯酸和青霉噻唑酸，均可能成为致敏源。21 【正确答案】 D【试题解析】 SMZ 作用于二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步，TMP 作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，二者合用可使叶酸代谢受到双重阻断。22 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺素可以兴奋心脏，升高血压，同时舒张支气管平滑肌，消除黏膜水肿，缓解呼吸困难。地塞米松具有抗炎、抑制免疫和抗内毒素的作用。两药联合用于过敏性休克的治疗。23 【正确答案】 E【试题解析】 E 正确，由艰难梭杆菌引起的超级感染是致命性感染，口服万古霉
18、素吸收非常差，因此非常适用于胃肠道疾病，如由于艰难梭杆菌过度生长引发的假膜性肠炎。24 【正确答案】 C【试题解析】 主要用于控制症状的抗疟药物有氯喹、奎宁和青蒿素、伯氨喹为主要用于控制复发和传播的药物，乙胺嘧啶为主要用于预防的抗疟药，故 C。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 D【试题解析】 青霉素主要用于各种球菌、革兰阳性杆菌及螺旋体引起的感染。青霉素对钩端螺旋体引起的钩端螺旋体病有特效，但剂量要大。虽然红霉素抗菌谱与青霉素相似，但其主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌和对青霉素过敏的人。而且红霉素的效力不及青霉素，又易产生耐药性，一般不作为钩端螺旋体感染的首选治疗药物。链霉素、两性霉素
19、 B 和氯霉素在本题中显然不能选，因为链霉素主要用于治疗结核杆菌和革兰阴性杆菌的感染；两性霉素 B 为广谱抗真菌抗生素；氯霉素虽是广谱抗生素，但因其毒性较大，应严格控制其适应证，临床首选用于伤寒、副伤寒、立克次体病的治疗。故本题答案应选 D。27 【正确答案】 A【试题解析】 环丙沙星是一种广谱的抗菌药物，主要对革兰阴性菌，包括肠道致病菌有效。同时对革兰阳性需氧菌有效。在肾功能损害的患者中，可能需要调整剂量。氯唑西林、红霉素和青霉素 V 对需氧革兰阴性菌无效。庆大霉素对许多革兰阴性菌有效，但不宜治疗革兰阳性菌感染。28 【正确答案】 D【试题解析】 磺胺嘧啶口服易吸收，易通过血脑屏障，对流行性脑脊髓膜炎具有疗效显著、使用方便、性质稳定、价格低廉等优点，为首选药。
