1、妇产科护理学练习试卷 28 及答案与解析0 患者，女性，32 岁。性交后出血 1 个月就诊。妇科检查：宫颈重度糜烂乳突型，其他未见异常。宫颈刮片巴氏级。1 该病人最佳治疗方法为（A）局部药物治疗（B）宫颈锥切术（C）子宫全切术（D）物理治疗（E）免疫疗法2 重度糜烂乳突型表现除糜烂面为柱状上皮覆盖外，还有（A）伴间质显著增生，糜烂面占整个宫颈面积的 23 以上（B）伴问质显著增生，糜烂面占整个宫颈面积的 13 以上（C）伴间质中度增生，糜烂面占整个宫颈面积的 23 以上（D）伴间质显著增生，糜烂面占整个宫颈面积的 12 以上（E）伴间质中度增生，糜烂面占整个宫颈面积的 13 以上3 患者，女性
2、，64 岁，绝经 7 年，阴道流出血水样分泌物 2 个月，有臭味，妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕 40 天大，质软，无其他异常，对确定诊断最有意义的检查是（A）分段诊断性刮宫（B）阴道镜检查（C）宫颈刮片细胞学检查（D）宫颈活检（E）宫腔镜检查4 女性，45 岁，主诉阴道接触性出血，重度宫颈糜烂，排除宫颈癌首选（A）子宫颈刮片（B）子宫颈活检（C）子宫颈黏液检查（D）阴道脱落细胞检查（E）宫腔镜检查5 患者，45 岁，近 1 年来月经不规则，据上次月经 48 天后，发生阴道大出血。妇检：宫颈中度糜烂，子宫饱满，稍软，首选的方法是（A）阴道填塞止血（B）孕激素（C）雌激素（D）刮宫（
3、E）口服补血剂6 患者，46 岁，已婚妇女，有糖尿病史 2 年，近日发现外阴瘙痒，白带多，检查：白带黏稠，典型豆腐渣样。可能诊断为（A）滴虫性阴道炎（B）老年性阴道炎（C）宫颈肥大（D）真菌性阴道炎（E）慢性盆腔炎7 患者，女性，40 岁，性交后阴道出血，重度宫颈糜烂。排除宫颈癌的首选检查是（A）宫颈刮片（B）宫颈活检（C）宫腔镜检查（D）阴道侧壁涂片（E）分段诊断刮宫8 患者，女性，47 岁，有糖尿病史，近 2 周发现外阴痒，白带多，检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑。局部洗液应选（A）1乳酸（B） 09氯化钠（C） 2石炭酸（D）24碳酸氢钠（E）1：5000 高锰酸钾9
4、患者，女性，50 岁，5 天前出现外阴痒，白带多，黏稠，呈豆腐渣样。进一步应检查（A）血常规（B）尿常规（C）阴道分泌物悬滴检查（D）阴道脱落细胞检查（E）宫颈黏液检查10 患者，57 岁，绝经 4 年。近 l 周来白带增多，色黄，偶有出血。外阴灼热感，阴道检查黏膜皱襞消失，有小出血点，宫颈光滑，宫体小，附件(一)，最大可能是（A）宫颈癌（B）子宫内膜癌（C）老年性阴道炎（D）外阴炎（E）滴虫性阴道炎11 慢性盆腔炎最主要的病变部位是（A）子宫附件（B）子宫内膜（C）子宫肌层（D）子宫旁结缔组织、输卵管及卵巢（E）盆腔腹膜和阴道黏膜12 属于无排卵型功血的临床表现是（A）经血量多（B）月经周期
5、缩短（C）月经周期正常，经期延长（D）月经周期紊乱，月经量少（E）经期长短不一，出血量时多、时少13 继发性闭经指月经初潮后，因病理性原因导致停经在（A）6 个月以上（B） 10 个月以上（C） 12 个月以上（D）100 天以上（E）60 天以上14 下面功能性子宫出血的说法不正确的是（A）黄体萎缩不全，月经周期缩短（B）常见无排卵型功血（C）妇检生殖器无器质性病变（D）排卵型功血多发生于生育年龄妇女（E）神经分泌机制紊乱造成15 对痛经的描述，错误的是（A）原发性痛经多发生于青春期（B）痛经可持续 23 天（C）多发于无排卵型功血（D）痛经常于行经前数小时开始（E）痛经者可用解痉药16 1
6、6 岁青春期功血患者首选止血药物是（A）前列腺素（B）酚碘乙胺(止血敏)（C）雌激素（D）孕激素（E）雄激素17 以下叙述错误的是（A）原发性痛经生殖器官无器质性病变（B）痛经可能与前列腺素分泌有关（C）痛经可持续 12 天（D）痛经多发于无排卵型功血（E）痛经者可用解痉药18 更年期功血治疗不恰当的是（A）可用雄激素治疗（B）可进行刮宫止血（C）配合补血剂（D）合成孕激素治疗（E）大量雌激素治疗19 简单无创的排卵测定方法是（A）基础体温测定（B）血 HCG 测定（C）盆腔 B 超检查（D）子宫内膜检查（E）宫颈黏液检查20 痛经特点及处理正确的是（A）疼痛会持续整个经期（B）继发性痛经生殖
7、器官无器质性病变（C）原发性痛经多见于育龄期妇女（D）妇科检查可以发现异常体征（E）消炎痛栓纳肛效果好21 原发性痛经的病因是（A）雌激素降低（B）孕激素升高（C）雄激素降低（D）前列腺素升高（E）促性腺激素升高22 属于原发性痛经的表现除外（A）多见于未婚或未孕妇女（B）月经来潮前数小时即出现（C）发生因素包括内分泌因素、免疫因素、遗传因素、精神、神经因素等（D）主要症状是月经期下腹坠胀痛或痉挛痛（E）生殖器官多有器质性病变23 患者，48 岁，近 2 年来月经无规律，近 2 个月未行经，突然阴道出血量多，考虑为无排卵型功血，诊断性刮宫后内膜病理检查报告应是（A）增生过长（B）正常分泌期（C
8、）分泌不良（D）不规则脱落（E）内膜萎缩24 患者，14 岁，月经周期 682226 天，本次月经 10 余天未止，量多，测基础体温单相型，治疗首选（A）止血药+补血剂（B）孕激素+ 雌激素（C）雌激素+ 周期治疗（D）雄激素+孕激素（E）前列腺素25 患者继发性闭经 1 年，孕激素试验阴性，雌激素试验阴性，提示闭经的可能原因是（A）子宫性（B）卵巢性（C）垂体性（D）丘脑下部（E）其他内分泌功能异常26 患者，女性，18 岁。月经周期紊乱，本次月经 10 余天未止，量多，测基础体温单相型，诊断为功能失调性子宫出血，首选治疗原则是（A）诊断性刮宫（B）调整周期（C）恢复黄体功能（D）促进排卵（
9、E）中医调养27 患者，女性，33 岁，育有一子，既往月经正常。近半年经常转换工作地方，发生“闭经”。护士分析其最可能的原因为（A）宫颈炎（B）卵巢性（C）垂体性（D）下丘脑性（E）子宫内膜异位28 患者，女，45 岁。近年来月经周期紊乱，持续时间长(大于 10 天)，经量大(比原来多 1 倍)。妇科检查无异常。诊断性刮宫显示：子宫内膜增生过长。应考虑为（A）宫颈癌（B）围绝经期功血（C）子宫内膜癌（D）黄体功能不足（E）宫颈息肉妇产科护理学练习试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A3 【正确答案】 A【试题解析】 绝经后阴道出血，查体子宫增大、软，考虑为子宫内膜癌，分
10、段诊断性刮宫为其最可靠的诊断方法。4 【正确答案】 A【试题解析】 子宫颈刮片用于鉴别诊断，确诊需做活检。5 【正确答案】 D【试题解析】 更年期妇女，阴道出血，首选诊刮。6 【正确答案】 D【试题解析】 豆腐渣样白带为真菌性阴道炎的特征表现，糖尿病患者为其好发人群。7 【正确答案】 A【试题解析】 与宫颈癌鉴别只需做宫颈刮片，确诊宫颈癌需做宫颈活检，与子宫内膜癌鉴别需做分段诊刮。8 【正确答案】 D【试题解析】 真菌性阴道炎阴道呈酸性，故应选用弱碱性洗液。9 【正确答案】 C【试题解析】 采用阴道分泌物悬滴检查，若查到真菌可确诊。10 【正确答案】 C【试题解析】 老年已绝经女性，白带黄色或
11、血性，阴道黏膜萎缩，考虑为老年性阴道炎。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 E【试题解析】 无排卵型功能失调性子宫出血典型表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少；排卵型月经失调表现为月经周期缩短，月经频发。13 【正确答案】 A【试题解析】 继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经 6 个月，或按自身原来月经周期计算停经 3 个周期以上。14 【正确答案】 A【试题解析】 功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。功血分为排卵性和无排卵性两类，约 85的病人属于无排卵性功血。无排卵性功血多发生于青春期
12、与绝经过渡期妇女；排卵性功血多发生于生育年龄妇女。黄体萎缩不全，经期延长。15 【正确答案】 C【试题解析】 无排卵性功血是神经内分泌系统功能紊乱所导致的、以不规则子宫出血为主要表现的一组临床症状。特征：月经无规律，时而闭经不行，时而出血不止：量或多如崩，或少如漏；可继发贫血、水肿、乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。患者少有痛经。16 【正确答案】 C【试题解析】 功血治疗 3 类方法。性激素：雌激素适于雌激素水平较低、内膜薄的青春期功血：孕激素适于体内有一定雌激素水平或水平较高，内膜较厚的功血患者；雄激素适于绝经过渡期功血。诊断性刮宫：目的是在止血的同时明确子宫内膜的病理诊断。对于年龄35 岁
13、，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高风险因素者，首选诊刮。药物：包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制药、凝血因子、宫缩药和输血等综合措施。17 【正确答案】 D【试题解析】 功血患者一般无痛经表现。18 【正确答案】 E【试题解析】 诊刮适于病程较长的已婚育龄患者和更年期患者；孕激素适于血红蛋白大于 6070gL 的患者；雌激素适于青春期未婚患者及血红蛋白小于6070gL 的患者；合成孕激素适于育龄和更年期妇女。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 E【试题解析】 原发性痛经生殖器官无器质性病变，多见于青少年期；继发性痛经生殖器官有器质性病变；疼痛多在月经来潮后最严重，尤其是第一天；妇科检
14、查无异常体征。21 【正确答案】 D【试题解析】 前列腺素可诱发子宫平滑肌收缩导致痛经的症状产生。22 【正确答案】 E【试题解析】 原发性痛经多无生殖器官器质性病变。23 【正确答案】 A【试题解析】 无排卵型功血子宫内膜在雌激素作用下呈增生过长表现。24 【正确答案】 C【试题解析】 根据病史，该患者为无排卵型青春期功血。治疗原则：迅速止血和止血后调整、建立正常月经周期。青春期功血止血宜选用雌激素疗法。25 【正确答案】 A【试题解析】 孕激素和雌激素试验是鉴别子宫性闭经与卵巢性闭经的方法。孕激素试验：观察停用后 23 天有否子宫撤退性出血。阴性提示卵巢功能低下或子宫内膜病变。雌激素试验：停药后 37 天出现子宫撤退性出血，为阳性提示卵巢或垂体病变导致雌激素水平低下；阴性，提示病变在子宫内膜。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 D【试题解析】 有生育史排除原发性闭经，考虑为继发性，该患者工作压力大，紧张应激可能是下丘脑性闭经。28 【正确答案】 B【试题解析】 诊刮显示子宫内膜增生过长排除宫颈癌及子宫内膜癌。年龄及月经变化提示围绝经期功血，黄体功能不足表现为月经周期缩短。
