1、妇产科护理学练习试卷 55 及答案与解析0 冯女士，第 1 胎，妊娠 40 周，初产妇。临产 6h，宫口开大 3cm；临产 11h，宫口开全，先露头，先露“s 0”，胎心正常。1 此时，产程属于（A）产程正常（B）潜伏期延长（C）活跃期延长（D）活跃期停滞（E）第二产程延长2 宫口开全已 2h，产妇仍在屏气用力，此时，产程属于（A）正常（B）潜伏期延长（C）活跃期延长（D）活跃期停滞（E）第二产程延长2 A总产程超过 24 小时B宫口开大 3cm 至宫口开全超过 8 小时者C总产程不超过 3 小时D宫口开全到胎儿娩出初产妇超过 2 小时E从临产至宫口开大 3cm，超过 16 小时者3 潜伏期延
2、长是指4 第二产程延长是指5 分娩的主力是（A）产妇向下屏气力量（B）膈肌收缩力（C）腹肌收缩力（D）子宫收缩力（E）肛提肌收缩力6 正常分娩胎膜自然破裂多在（A）第一产程（B）不规律宫缩开始后（C）有规律宫缩开始（D）宫口近开全（E）宫口开大 5cm 时7 宫口扩张潜伏期需要的时间为（A）4h（B） 6h（C） 8h（D）10h（E）12h8 从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间不超过（A）15min（B） 30min（C） 1h（D）2h（E）3h9 产妇进入第二产程后每次听胎心间隔时间约在（A）5min（B） 10min（C） 20min（D）30min（E）40min10 某孕妇，第 1 胎
3、，妊娠 39 周来院检查，医生告之临产先兆，收住院。最可靠的依据是（A）宫缩强度增加（B）胎儿下降感（C）见红（D）上腹部舒适感（E）尿频11 有关产褥期护理，下述哪项不对（A）测体温、脉搏、呼吸，每日 2 次（B）产后适宜多取蹲位（C）产后 24h 鼓励产妇下床活动（D）饮食应富于营养（E）产妇应多吃蔬菜水果12 胎盘娩出后，子宫底每天下降（A）56cm（B） 45cm（C） 34cm（D）23cm（E）12cm13 产褥期生理变化中哪项不正确（A）肠蠕动减弱，易发生便秘（B）尿量减少（C）常发生排尿不畅或尿潴留（D）出汗较多（E）白细胞可暂时增高14 促进母乳喂养成功的措施，错误的是（A）
4、对所有保健人员进行技术培训（B）向孕产妇宣传母乳喂养的好处（C）帮助母亲早开奶（D）实行母婴同室（E）实行按时哺乳15 产褥期产妇护理下列哪项不妥（A）应按婴儿需要进行哺乳（B）会阴伤口红肿可用红外线照射（C）正常产后 24 小时鼓励产妇下床活动（D）外阴水肿可用 95乙醇湿敷（E）外阴水肿可用 50硫酸镁湿热敷16 产后子宫复位与平脐水平的时间为（A）产后 24 小时内（B）产后 2 天内（C）产后 3 天内（D）产后 5 天内（E）产后 1 周内17 初产妇、剖宫产，产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对（A）母婴同室（B）多进营养丰富的汤汁饮食（C）两次哺乳间给婴儿加少量糖水（D）
5、增加哺乳次数（E）精神愉快、睡眠充足18 某产妇，第 1 胎，孕 39 周，会阴侧切娩出一活女婴，产后 3 天，产妇体温388，下腹疼痛，恶露有臭味，诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎，最有效对因治疗的措施为（A）鼓励产妇多饮水（B）加强口腔，皮肤清洁（C）取健侧卧位（D）输入足量液体（E）用敏感、足量、高效抗生素19 新生儿生理性黄疸开始出现的时间为（A）12 天（B） 23 天（C） 34 天（D）5 天（E）1 周20 有关新生儿的生理特点，错误的是（A）新生儿出生时，呼吸频率为 4060 次分（B）新生儿出生后可有生理性黄疸（C）新生儿出生后 24 天体重平均下降 37（D）新生儿消化功能
6、比较完善，对母乳消化吸收最好（E）新生儿出生后 24h 内可排出墨绿色胎便21 轻度新生儿窒息错误的抢救方法是（A）保暖（B）清理呼吸道（C）气管插管（D）吸氧（E）刺激呼吸22 下面哪项是抢救新生儿窒息不必要的措施（A）注意保暖（B）头低脚高位（C）吸取咽部黏液（D）鼻插管吸氧（E）纠正酸中毒23 有关新生儿窒息，下述哪项正确（A）胎儿只有心跳无呼吸称新生儿窒息（B）产时使用麻醉剂不可能造成新生儿窒息（C）青紫窒息为重度窒息（D）苍白窒息为轻度窒息（E）苍白窒息时，全身皮肤苍白，仅口唇呈暗紫色24 为改善胎儿窘迫的缺氧状态，错误的护理措施是（A）嘱孕产妇改左侧卧位（B）给予孕产妇氧气吸入（C
7、）继续静脉滴注缩宫素(催产素)（D）严密监测胎心音变化（E）给予碱性药物纠正酸中毒25 新生儿青紫窒息的临床表现，错误的是（A）皮肤苍白，口唇青紫（B）呼吸浅或不规则（C）心率 80120 次分（D）肌张力好（E）对外界刺激有反应26 宫外孕内出血手术的病人最好输入（A）全血（B）血浆（C）自体血（D）新鲜全血（E）洗涤红细胞27 妊娠高血压综合征最基本的病理变化为（A）胎盘绒毛膜退行性变化（B）水钠潴留（C）全身小动脉痉挛（D）弥漫性血管内凝血（E）肾小管重吸收功能降低28 妊高征使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是（A）尿量 700mlh（B）呼吸 18 次分（C）膝腱反射消失（D）血压
8、17312kPa(13090mmHg)（E）自觉症状消失29 羊水过多是指妊娠期羊水量超过（A）1000ml（B） 2000ml（C） 3000ml（D）4000ml（E）5000ml30 异位妊娠，常发生的部位是（A）卵巢（B）宫颈（C）腹腔（D）输卵管（E）子宫直肠陷凹妇产科护理学练习试卷 55 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 第一产程是指从间歇期 56min 的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需 1112h ，经产妇需 68h 。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始，至宫口扩张 3cm，约需 8h。活跃期指宫颈口扩张 3cm 至宫口开全。约需 4h，最长
9、 8h。该产妇潜伏期 6h，活跃期 5h，第一产程 11h，产程正常。故选 A。2 【正确答案】 E【试题解析】 从宫口开全到胎儿娩出，称为第二产程。初产妇需 12h，经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口开全 2h，胎儿仍未娩出，为第二产程延长。故选 E。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D【试题解析】 产力异常是指分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。潜伏期是指临产规律宫缩开始至宫口扩张 3cm，初产妇正常约 8 小时，最大时限 16 小时，超过 16 小时为潜伏期延长，故 10 题选 E。第二产程初产妇超过 2 小时，经产妇超过 1 小时尚未分娩，称为第二
10、产程延长，故11 题选 D。5 【正确答案】 D【试题解析】 影响分娩四因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。肛提肌收缩力协助胎先露部在盆腔进行内旋转。故选 D。6 【正确答案】 D【试题解析】 胎膜破裂简称破膜。胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水约 100ml，为前羊水，形成的前羊水囊称胎胞，宫缩时胎胞楔人宫颈管内，有助于扩
11、张宫口。当羊膜腔内压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口近开全时。故选 D。7 【正确答案】 C【试题解析】 根据宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产后规律宫缩开始，至官口扩张至 3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均 23h扩张 1cm，约需 8h，最长时限为 16h。活跃期指从宫颈口扩张 3cm 至宫口开全。此期宫颈扩张速度显著加快，约需 4h，最长时限为 8h。故选 C。8 【正确答案】 B【试题解析】 第一产程是从间歇 56min 的规律宫缩开始，到子宫颈口开全，初产妇需 1112h ，经产妇需 68h 。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需12h，经
12、产妇一般数分钟即可完成，但也有长达 1h 者。第三产程是从胎儿娩出后到胎盘娩出，需 5v15min，不超过 30min。故选 B。9 【正确答案】 B【试题解析】 第二产程又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束。第二产程观察及处理包括：密切检测胎心。此期宫缩频而强，需密切监测有无急性缺氧，应勤听心音，每510min 听 1 次。指导产妇屏气。宫缩时屏气，间歇时放松。接生准备。初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张 4cm 且宫缩规律有力时，送至分娩室，并做好各项准备。接产。故选 B。10 【正确答案】 C【试题解析】 分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，为临产先兆。如假临产
13、、胎儿下降感及见红。假临产指分娩发动前，由于子宫肌壁的敏感性增加，常出现不规律的宫缩。见红是指在分娩发动前 2448h 内，由于成熟的子宫下段及宫颈不能承受宫腔内压力而被动扩张，使宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合而排出，称见红，是分娩即将发动的比较可靠征象。故选 C。11 【正确答案】 B【试题解析】 产后应注意监测生命体征，每 05h 测 1 次心率、血压、呼吸，防止出现严重并发症。产妇情况正常时，产后 68h 可坐起，24h 后可鼓励产妇下床活动，早期起床活动，可帮助子宫收缩，有利于恶露排泄。产后数日内饮食应食易消化吸收又富于营养，食物不
14、过分油腻，少食多餐，宜多食流质，以保证母乳充足。也可适当多食水果，新鲜蔬菜。故选 B。12 【正确答案】 E【试题解析】 产褥期变化最大的是子宫。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，需时 68 周。主要变化为子宫肌纤维缩复和子宫内膜再生。胎儿娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下 1 指。产后第 1 天因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升至平脐，以后每日下降 12cm，至产后 10 天子宫降人骨盆腔内。故选 E。13 【正确答案】 B【试题解析】 产褥早期胃肠肌张力仍较低，产妇食欲欠佳，喜进汤食，加之活动少，肠蠕动减弱，易发生便秘，A 正确；产后 1 周，一般为多尿期，因孕期潴留在
15、体内的大量液体在产褥早期主要通过肾排出，B 错误；由于分娩过程中膀胱受压，黏膜充血水肿对尿液刺激敏感性下降及外阴疼痛使产妇不愿用力排尿，可出现一过性尿潴留，尤其在产后最初 12h，C 正确；产后 1 周，潴留的水分通过皮肤排泄，在睡眠时明显，习称“褥汗”，D 正确；产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于子宫创面恢复，预防产后出血，白细胞总数仍较高，一般 12 周内恢复，E 正确。故选 B。14 【正确答案】 E【试题解析】 有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员；对所有保健人员进行技术培训；要把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇；帮助母亲在产后 05h 内哺乳；指导母亲如何喂奶以及在
16、需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳；除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物和饮料，除非有医学指征；实行母婴同室让母亲与婴儿 24h 在一起；鼓励按需哺乳；不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用奶头作安慰物；促进母乳喂养支持组织建立，并将出院母亲转给这些组织。故选 E。15 【正确答案】 C【试题解析】 产褥期推荐母乳喂养，按需哺乳；对于会阴的处理，可用 005聚维酮碘擦洗，有水肿者，可用 50硫酸镁液湿热敷或 95乙醇湿敷，产后 24 小时后可用红外线照射；产后应鼓励尽早适当活动，产后 612 小时内即可起床活动。故本题选 C。16 【正确答案】 A【试题解析】 子宫复旧是指胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底
17、在脐下一指，产后第一日略上升至脐平，以后每日下降 12cm，至产后 10 天子宫降入骨盆腔内。故本题选 A。17 【正确答案】 C【试题解析】 初产妇、剖宫产，产后乳汁少，产妇可多进营养丰富的汤汁饮食、增加哺乳次数、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。不可在两次哺乳间给婴儿加少量糖水。故选 C。18 【正确答案】 E【试题解析】 发热，疼痛，异常恶露为产褥感染三大主要症状，该患者诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎，有全身感染症状，应及时给予抗生素，在未明确病原体时，应根据临床表现及临床经验选用广谱高效抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗生素种类和剂量，保持有效的血药浓度。故本题选 E。19 【
18、正确答案】 B【试题解析】 新生儿生理性黄疸是指新生儿在出生后 23 天出现黄疸，于 46天最明显，足月儿在生后 1014 天消退；早产儿约有 80生后出现黄疸，可持续34 周消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿吃奶稍差。故本题选 B。20 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿生长发育特别迅速，28 天内体重增加 051 千克，因而需要丰富的营养。但新生儿胃肠消化吸收功能弱，负担过重就会引起消化不良。故选D。胎儿宫内窘迫与新生儿21 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿窒息的治疗要点为：尽量清除呼吸道黏液；增加通气，保证供氧；保证有足够的心搏出量；纠正酸中毒；注意保暖，
19、以减少氧耗量。对于轻度新生儿窒息经以上处理，患儿 2 分钟内缺氧仍无改善时，应改用气管内插管进行人工通气给氧。故本题选 C。22 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿窒息指胎儿娩出后 1 分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。可分为轻度(青紫)窒息和重度(苍白)窒息，二者的临床表现不同，应注意鉴别，并按着 A(清理呼吸道)、B(建立呼吸，增加通气 )、C( 维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏，其中清理呼吸道是首选措施。头低脚高位反而不利于呼吸道通畅。故选 B。23 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸
20、中毒。窒息的本质是缺氧。凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。其中分娩因素包括：头盆不正、宫缩乏力、臀位、使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术；产程中麻醉药、镇痛药或催产素使用不当等。青紫窒息为轻度窒息。故选 E。24 【正确答案】 C【试题解析】 急性胎儿窘迫应采取果断措施，紧急处理：a.积极寻找原因并予以治疗：如仰卧性低血压综合征者，应采取左侧卧位；即使纠正水、电解质紊乱和酸中毒；如缩宫素引起宫缩过强，应停用；b.吸氧：左侧卧位，面罩或鼻导管持续吸氧，每分钟 10L；c.尽快终止妊娠，根据产程进展决定分娩方式。慢性胎儿窘迫：a.一般处理：卧床休息，取左侧卧位，定时吸氧，积极治疗并发症；
21、b.终止妊娠；c.期待疗法。故选 C。25 【正确答案】 A【试题解析】 青紫窒息：Apgar 评分 47 分，皮肤及面部发绀，心跳慢而有力，肌张力正常，两手可上举，四肢活动，对外来刺激有反应，喉反射存在。故选 A。26 【正确答案】 C【试题解析】 宫外孕是妇科急症，当宫外孕有内出血需要手术征象时，自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要以回收腹腔内血液。必须符合以下条件：妊娠12 周胎膜未破出血时间24 小时血液未受污染镜下红细胞破裂率30。故本题选 C。27 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠高血压综合征的病理变化主要为全身小动脉痉挛。病变可累及多个器官，严
22、重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭。部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。故本题选 C。28 【正确答案】 C【试题解析】 妊高征使用硫酸镁解痉时，应注意定时检查膝腱反射是否减弱或消失，呼吸不少于 16 次分，尿量每小时不少于 25ml 或每 24 小时不少于 600ml，一旦出现中毒反应，立即静脉注射 10葡萄糖酸钙 10ml，膝腱反射消失，肾功能不全时应减量或停用硫酸镁。故本题选 C。29 【正确答案】 B【试题解析】 正常妊娠羊水量处于动态平衡中。妊娠 8 周 510ml，妊娠 10 周约 30ml，妊娠 20 周约 400ml，妊娠 38 周约 1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月约 800ml，过期妊娠明显减少可降至 300ml 以下。妊娠期间羊水量2000ml称羊水过多。妊娠晚期羊水量300ml 者称羊水过少。故选 B。30 【正确答案】 D【试题解析】 受精卵在子宫体腔外着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠可分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。其中以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠占异位妊娠的 95左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见。故选 D。
