1、常见症状鉴别诊断练习试卷 5 及答案与解析1 体温下降期临床表现为体温骤降的疾病为（A）结缔组织病（B）大叶性肺炎（C）败血症（D）伤寒（E）风湿热2 下列关于心悸的叙述正确的是（A）心悸的发生机制已经清楚（B）心悸时心率可快、可慢也可有心律失常（C）心律失常最早出现的症状是心悸（D）心悸与每次心排出量的大小无关（E）慢性心房颤动的心悸持续时间较长3 关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（A）血中胆红素升高，巩膜均有黄染（B）胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞（C）非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过（D）正常情况，尿中无尿胆原（E）尿胆原大部分氧化为尿胆素4 下列疾病中，哪一项不会见到
2、心悸伴胸痛（A）心绞痛（B）肺梗死（C）心包炎（D）大叶性肺炎（E）心功能不全5 节律深呼吸的损害水平（A）间脑（B）中脑（C）桥脑（D）延髓（E）脊髓6 下列疾病出现慢性腹痛的是（A）胆囊结石（B）胃、十二指肠溃疡（C）异位妊娠破裂（D）肠系膜动脉栓塞（E）胃穿孔7 中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（A）抗生素（B）止咳剂（C）输注单采血小板（D）凝血剂（E）血管加压素8 男性，38 岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝
3、脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断（A）粪便黄色加深（B）血清结合胆红素增加（C）尿胆原增加（D）血清碱性磷酸酶减低（E）血清胆固醇降低9 颅内占位性病变头痛加剧常在（A）晨起（B）上午（C）中午（D）下午（E）晚上10 溶血性黄疸的特点是（A）血清结合胆红素增高（B）血清非结合胆红素增高（C）血清结合、非结合胆红素均增高（D）尿胆红素阳性（E）大便颜色变浅11 室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是（A）恐惧感（B）紧缩感（C）停跳感（D）饥饿感（E）灼热感12 肺炎支原体肺炎的典型症状是（A）发热（B）休克（C）恶心（D）气短（E）咳嗽13 下列各项中支持呕血诊断的是（A）经口腔
4、排出（B）有心脏病史（C）碱性（D）有消化性溃疡病史（E）有黑便14 胆囊炎疼痛可牵涉至（A）下胸部（B）胸骨后（C）左胸左肩（D）右胸右肩（E）上腹及脐周15 下列哪种疾病可能引起腹腔积液（A）右心功能不全（B）肾功能不全（C）肝功能不全（D）腹腔肿瘤（E）以上都可以16 引起咳嗽的主要原因不包括（A）呼吸道疾病（B）胸膜疾病（C）心脏病（D）中枢因素（E）消化道疾病17 男性，24 岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸 2 年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素 64mol/L，直接胆红素 6mol/L，尿胆红素(-)尿胆原(+)，最可能的诊断是（A）溶血性黄疸（B）肝细
5、胞性黄疸（C）梗阻性黄疸（D）Rotor 综合征（E）Gilbert 综合征18 液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（A）100ml（B） 1002000ml（C） 20003000ml（D）30004000ml（E）40005000ml19 胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外（A）钩端螺旋体病（B）华支睾吸虫病（C）妊娠期复发性黄疸（D）胆总管结石（E）药物性肝病( 氯丙嗪引起 )20 下列引起头痛的全身性病变是（A）三叉神经痛（B）心功能不全（C）偏头痛（D）神经衰弱（E）脑供血不足21 50 岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为（
6、A）慢性胃炎（B） DIC（C）胃粘膜脱垂（D）食管-贲门粘膜撕裂综合征（E）急性糜烂出血性胃炎22 男，39 岁，冬季咳嗽 5 年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义（A）吸烟史（B）咳嗽有痰液（C）咳嗽无咳痰（D）咳嗽伴发热（E）咳嗽伴咯血23 血管性头痛的特点为（A）男性常见（B）常为持续性头痛（C）多表现全头痛（D）常与情绪变化有关（E）摇头，咳嗽可使头痛减轻24 心绞痛发作的典型部位是（A）胸骨体上、中段之后（B）心尖部（C）心前区（D）剑突下（E）胸骨体中、下段之后25 引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（A）急性胃肠炎（B）青光眼（C）尿毒症（D）急性心肌梗死（E）泌尿系
7、结石26 男性，56 岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下 3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素 136mol/L，直接胆红素 90mol/L，尿胆红素(+) ，尿胆原(-)，最可能的诊断是（A）溶血性黄疸（B）病毒性肝炎致肝细胞性黄疸（C）胰头癌致梗阻性黄疸（D）Rotor 综合征（E）Gilbert 综合征27 下列关于心悸叙述中哪项不正确（A）心悸与心动过速有关（B）心悸的发生在各人感受不同（C）心悸越明显提示心脏病越重（D）发生机制不十分清楚（E）心搏增强也可引起心悸28 下述哪一种表现不属于右心衰竭
8、的体征（A）双肺满布中小湿啰音（B）颈静脉怒张（C）胸腔积液和腹腔积液（D）肝脏肿大（E）下肢凹陷性水肿29 男性，60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（A）食物中毒（B）脑出血（C）急性出血坏死性胰腺炎（D）癔病（E）脑血栓30 全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑（A）肺心病（B）肝硬化（C）尿毒症（D）肾病综合征（E）席汉综合征31 男性，48 岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率 90 次/分，律齐，未闻杂音，心
9、电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（A）再次急性心肌梗死（B）心绞痛（C）心肌梗死后综合征（D）急性肺栓塞（E）肺栓塞32 男性，62 岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压 10/8kPa，神志淡漠，P110 次/分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（A）胃穿孔（B）肝癌破裂（C）急性胆囊炎（D）急性心肌梗死（E）胆道蛔虫33 女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温38.5，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1.018，粘蛋白定性阳性，白细胞计
10、数 100010 6/L，淋巴细胞占 80%，最可能是（A）肝硬化腹腔积液（B）败血症（C）结核性腹膜炎（D）腹腔肿瘤（E）自发性腹膜炎34 下列引起头痛的颅外病变是（A）颅骨肿瘤（B）脑膜炎（C）脑栓塞（D）脑震荡（E）蛛网膜下腔出血35 男性，35 岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（A）胃粘膜脱垂（B）溃疡性结肠炎（C）血卟啉病（D）胰腺癌（E）肠扭转36 女性，58 岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄 3 年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义（A）Murphy 征阳性（B）季
11、肋点压痛阳性（C） Courvoisier 征阳性（D）肝脏肿大（E）腹部移动浊音阳性37 脑瘤引起的头痛常伴有（A）发热（B）呕吐（C）视嗅觉异常（D）脑膜刺激征阳性（E）失眠、健忘、多梦38 下列各项均为“急腹症 “的病因，但除外（A）肠梗阻（B）胃肠穿孔（C）卵巢扭转（D）宫外孕（E）肝淤血39 男性，56 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎（D）慢性支气管炎、肺气肿（E）机化性肺炎40 下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项（A）慢性支气管炎（B）胸
12、膜炎（C）支气管扩张（D）肺脓肿（E）空洞型肺结核41 某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近 2 个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为（A）十二指肠溃疡病再次穿孔（B）幽门梗阻（C）术后粘连性肠梗阻（D）结肠癌（E）急性腹膜炎42 心悸伴昏厥或抽搐可见于（A）甲状腺功能亢进（B）病态窦房结综合症（C）心肌炎（D）风湿热（E）心脏神经官能症43 咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（A）肺炎（B）肺结核（C）肺梗死（D）白血病（E）急性肺水肿44 小肠
13、性腹泻的特点不包括（A）常有脐周或中上腹痛（B）肠鸣音活跃（C）常伴有脓血（D）腹泻次数少（E）呈水样、恶臭45 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是（A）毛细血管过滤压增高（B）毛细血管通透性增高（C）钠水潴留（D）血浆胶体渗透压下降（E）淋巴液回流受阻常见症状鉴别诊断练习试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断7
14、 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 D【知识模块】
15、常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确
16、答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断32 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断33 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断34 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断35 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断36 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断37 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断38 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断39 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断40 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断41 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断42 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断43 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断44 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断45 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断
