1、常见症状鉴别诊断练习试卷 6 及答案与解析1 男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124 次/分， BP10/8kPa(75/60mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（A）胃镜检查以明确诊断（B）头低位和吸氧（C）立即口服去甲肾上腺素盐水（D）立即补充血容量（E）立即应用多巴胺升血压2 分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外（A）慢性肠炎（B）霍乱（C）血管活性肽瘤（D）促胃液素瘤（E）小肠吸收不良综合征3 隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（A）1.713.42mol/L（B） 5.136.84mol/L（C） 8.5515.4mo
2、l/L（D）17.134.2mol/L（E）73.4mol/L4 慢性腹泻是指腹泻病程超过（A）2 周（B） 1 个月（C） 2 个月（D）3 个月（E）6 个月5 营养不良性水肿的主要机制是（A）血浆胶体渗透压下降（B）毛细血管内静水压增加（C）淋巴液回流受阻（D）血管通透性增加（E）钠水潴留6 某患者 60 岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近 3 天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查：BP160/90mmHg，腹软，肝肋下 2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查（A）肝肾功能（B）脑脊液（C）血电解质及血氨
3、（D）脑 CT（E）血淀粉酶7 下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛（A）心包炎（B）心功能不全（C）心绞痛（D）肺梗死（E）大叶性肺炎8 关于稽留热的描述，下列哪项不正确？（A）体温维持在 3940以上（B）恒定维持高水平达数天或数周（C）体温波动范围不超过 1（D）常见于大叶肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期（E）也见于疟疾、布鲁菌病9 女，42 岁，10 多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3 天前突然咯血约 150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是（A）支气管扩张症（B）支气管肺癌（C）支气管囊肿继发感染（D）支气管内膜结核（E）慢性支气管炎10 关于呕血下列叙述
4、哪一项是正确的（A）出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样（B）出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色（C）出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大（D）呕血后均有便血（E）血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁11 妊娠性呕吐的发病机制属于（A）癔病性呕吐（B）前庭性呕吐（C）中枢性呕吐（D）反射性呕吐（E）其他12 男，36 岁，溃疡病史，因 1 小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120 次/分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为（A）200ml（B） 250ml（C） 300ml（D）350ml（E）400ml13 下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项（A）铁锈色痰-大叶性肺炎（B）大
5、量脓臭痰- 肺脓肿（C）粉红色泡沫样痰- 急性左心衰（D）砖红色胶冻样痰-克雷白杆菌肺炎（E）烂桃样痰-肺结核14 男性，19 岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）十二指肠雍积症（C）消化性溃疡（D）急性胰腺炎（E）腹型癫痫15 关于非前庭系统引起眩晕，正确的说法是（A）常感自身或头部朝一定方向转动（B）感到周围景物朝一定方向转动（C）上下或左右晃动感（D）地动感，侧拉感（E）头晕目眩，眼前发黑或发花，头脑麻木或空虚感16 临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过（A）疼痛的部位（B）疼痛的性质（C）疼痛的诱因（D）用
6、药后的反应（E）原发病因17 以下哪种并发症可能由于便秘引发（A）直肠坏死（B）猝死（C）脑出血（D）冠状动脉供血不足（E）以上都有可能18 下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项（A）急性咽喉炎（B）急性支气管炎初期（C）胸膜炎（D）支气管扩张合并感染（E）间质性肺炎19 消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于（A）贲门（B）幽门（C）十二指肠球部（D）屈氏韧带水平（E）空肠下端20 男性，40 岁，腹胀，便秘 8 个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是（A）慢性阑尾炎（B）溃疡性结肠炎（C） Crohn
7、 病（D）增生性肠结核（E）阑尾脓肿21 头痛最为剧烈的是（A）鼻旁窦炎（B）三叉神经痛（C）屈光不正（D）高血压（E）发热引起的头痛22 下列哪项可能出现胸痛（A）自发性气胸（B）胸膜炎（C）肺梗死（D）带状疱疹（E）以上都可以23 下列组织和器官参与咳嗽动作，除了（A）咽肌（B）声门（C）膈肌（D）腹肌（E）腰大肌24 引起中枢性呕吐的病因不包括（A）抗癌药物（B）脑膜炎（C）脑出血（D）颅内血肿（E）迷路炎25 女性，40 岁，主诉心悸、气短 4 个月，不能平卧 2 周，体查：心界无扩大，心率 120 次/分，律齐，腹水征阳性，肝肋下 4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹
8、腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是（A）肝硬化（B）缩窄性心包炎（C）肝癌（D）慢性肾功能不全（E）结核性腹膜炎26 可引起渗透性腹泻的是（A）甲状腺功能亢进（B）霍乱（C）细菌性痢疾（D）慢性胰腺炎（E）口服甘露醇27 下列哪项不是引起心悸的病理性因素（A）肌注肾上腺素后（B）维生素 B1 缺乏（C）偶发室性期前收缩（D）心脏神经官能症（E）高度房室传导阻滞28 下列哪一种头痛与情绪最为密切（A）胸膜炎（B）支气管扩张（C）急性咽喉炎（D）急性支气管炎初期（E）轻症肺结核29 纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是（A）咳嗽声音嘶哑（B）咳嗽声音低微或无声（C）犬吠样咳嗽（D）金属声咳嗽（E）以
9、上都不是30 男性患者，服用中药之后皮肤粘膜黄染逐渐加深，皮肤瘙痒，无腹痛，查体，巩膜呈黄绿色，胆囊未触及，ERCP：提示胆管无扩张，最可能的诊断是（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）肝外性胆汁淤积（D）肝内阻塞性胆汁淤积（E）肝内胆汁淤积31 男性，35 岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压 180mmH2O，ECG 示 ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为（A）急性心肌梗死（B）气胸（C）变异型心绞痛（D）胸膜炎（E）急性渗出性心包
10、炎32 男，43 岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咳痰性质常为（A）大量脓痰（B）大量泡沫样痰（C）水样痰（D）黏液脓性痰（E）痰中带血丝33 鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的是（A）碱性磷酸酶（B）尿胆原（C）尿胆红素（D）血清直接胆红素定量（E）AST34 何谓大量咯血（A）日咯血量约 100ml（B）日咯血量 100200ml（C）一次咯血量约 100ml（D）一次咯血量约 200ml（E）一次咯血量300ml35 下列有关心悸的叙述正确的是（A）提示患有器质性心脏病（B）仅发生在心率增快时（C）仅发生在心率减弱时（D）有很重要的临床意义（E
11、）一种自觉心脏跳动的不适感36 为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查（A）十二指肠引流（B）电子计算机体层扫描（C）经内镜逆行胰胆管造影（D）肝穿刺活检（E）B 型超声检查37 男性，40 岁，劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重，最可能的诊断为（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）扩张型心肌病（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）冠心病38 暗红色果酱样大便，常见于（A）肠易激综合症（B）细菌性痢疾（C）阿米巴痢疾（D）溃疡性结肠炎（E）白色念珠菌性肠炎39 关于非结合胆红素均是正确的
12、，但除外（A）与白蛋白结合运输（B）不溶于水（C）不经肾小球滤过（D）与 Y、Z 两种载体蛋白结合（E）随胆汁排入肠道40 男，48 岁，咳痰带血。查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑是（A）丝虫病（B）缩窄性心包炎（C）胸导管阻塞（D）下腔静脉阻塞（E）上腔静脉阻塞41 黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外（A）溶血性贫血（B）病毒性肝炎（C）钩端螺旋体病（D）壶腹癌（E）肝硬化42 女性，60 岁，既往有结核病史，低热消瘦 4 个月，伴咳嗽，咳痰带血，近两周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是（A
13、）右侧活动性肺结核（B）肺癌伴 Horner 综合征（C）右侧肺炎（D）肺结核合并脑血栓（E）支气管扩张43 某男，35 岁，反复上腹疼痛 8 年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发 5天来诊，查体，剑下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患最可能诊断是（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）促胃液素瘤（D）慢性胆囊炎（E）慢性胃炎44 对肺炎球菌性肺炎最有诊断意义的是（A）突然寒战、稽留热（B）咳嗽、胸痛（C）气急、发绀（D）咳铁锈色痰（E）恶心、呕吐、腹胀45 老年男性，进行性黄疸 2 个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，
14、Cour-voisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑（A）慢性胆囊炎（B）胆道结石（C）原发性肝癌（D）胰头癌（E）胃癌常见症状鉴别诊断练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 A【知识模
15、块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断21
16、【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断32 【正确答案】 B【知识模块】
17、 常见症状鉴别诊断33 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断34 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断35 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断36 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断37 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断38 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断39 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断40 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断41 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断42 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断43 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断44 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断45 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断
