1、常见症状鉴别诊断练习试卷 7 及答案与解析1 下列因素中，支持心源性水肿的是（A）肝大（B）肝功能减退（C）发展快（D）血压增高（E）蛋白尿、血尿、管型尿2 某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周，查体：急性病容，腹平坦 Murphys 阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛，该患者诊断最可能为（A）胆总管结石（B）化脓性胆管炎（C）胰头癌（D）胆道蛔虫（E）急性胆囊炎3 下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴心动过缓（A）高度房室传导阻滞（B）房室交界性心律（C）迷走神经张度过高（D）心包炎（E）病态窦房结综合征4 下列均为引起腹痛的全身性疾病，但除外（A）肺炎（B）腹型过敏性紫癜（C
2、）腹型风湿热（D）铅中毒（E）血卟啉病5 亚急性头痛的病程常在（A）2 周内（B）半个月（C） 3 个月内（D）大于 3 个月（E）1 年6 咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（A）肺脓肿（B）肺梗死（C）肺结核（D）急性肺水肿（E）肺癌7 鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（A）腹壁静脉曲张（B）下肢凹陷性水肿（C）腹水常规检查（D）蜘蛛痣（E）腹壁静脉血流方向8 上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（A）血红蛋白与硫化物作用（B）血红蛋白与胃酸作用（C）血红蛋白与胃蛋白酶作用（D）血红蛋白与肠液作用（E）血红蛋白以原物形式9 下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见
3、病因（A）高度房室传导阻滞（B）阵发性室性心动过速（C）阵发性室上性心动过速（D）心室颤动（E）心房颤动伴度房室传导阻滞10 鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（A）肝肿大（B）心界扩大（C）腹壁静脉曲张（D）肝功能检查（E）心脏超声检查11 某男，27 岁，突发腹痛 1 小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，嗳气 6 年，查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该患者最可能诊断为（A）急性肠炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡穿孔（D）急性肠扭转（E）化脓性阑尾炎12 某男，
4、59 岁，反复反酸、上腹痛 10 余年，每次持续 1 个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头昏，乏力，消瘦，低热，查体：贫血貌，剑下压痛(+) ，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断是（A）胆汁反流性胃炎（B）萎缩性胃炎（C）胃溃疡（D）胃癌（E）十二指肠溃疡13 十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L，血清钠 116mmol/L，血清氯化物 86mmol/L，应选择下列哪项措施最好（A）生理盐水+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注（B） 10%葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安（C） 5%葡萄糖+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注（D）
5、乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压（E）生理盐水+10%氯化钾，静滴，胃肠减压14 女，16 岁，四肢关节痛 6 个月，近 2 个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞 2.3109/L，血沉 46mm/小时，该病人最可能的诊断是（A）白塞病（B）重叠综合症（C）风湿性关节炎（D）类风湿性关节炎（E）系统性红斑狼疮15 下列便血表现中提示上消化道出血的是（A）颜色鲜红（B）颜色暗红（C）柏油样便（D）便血量多（E）附着于粪便表面16 女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131 I 治疗，近 2 年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是（A）营养不良性水肿（B）心源性水
6、肿（C）甲状腺功能低下（D）肾源性水肿（E）低蛋白性水肿17 下列哪项可能出现胸痛（A）肺结核（B）肺梗死（C）原发性肺癌（D）胸膜炎（E）以上都可以18 下列神经与咳嗽反射动作有关，除了（A）迷走神经（B）喉下神经（C）舌咽神经（D）喉返神经（E）三叉神经19 女性，46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6 月，腹痛、伴发热 10 余天，体重减轻，肝大肋下 1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重1.019，蛋白含量 40g/L，细胞计数 55010 6/L。最可能的诊断是（A）肝硬化腹水（B）肝硬化并自发性腹膜炎（C）结核性腹膜炎（D）肝肾综合征（E）肝癌20 男，24
7、岁，低热 2 个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是（A）过敏性肺炎（B）支气管炎（C）支气管内膜结核（D）结节病（E）肺结核21 对于腹痛的临床表现下列各项均正确，但除外（A）急性腹痛，病情重，转变快（B）慢性腹痛多为间歇性痛（C）腹痛部位即是病变部位（D）改变体位可使腹痛减轻或加剧（E）腹痛性质及程度对诊断病因有帮助22 女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是（A）胰岛素过敏（B）维生素 B 缺乏（C）蛋白质缺乏（D）水、钠潴留（E）特发性水肿23 腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（A）溃疡性结肠炎（B）细菌
8、性食物中毒（C）伤寒（D）霍乱（E）肠结核24 女性，45 岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约 10kg，近 2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是（A）消化性溃疡（B）胃癌（C）胆石症（D）急性胃粘膜病变（E）食管静脉曲张破裂25 上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为（A）胃癌（B）肝硬化（C）溃疡病（D）尿毒症（E）胆石症26 有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的（A）水肿是肾脏病必备的表现（B）水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致（C）急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致（D）肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症（E）肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重
9、水肿27 肾源性水肿的特点是（A）低蛋白血症（B）肝大（C）首先出现于身体下垂部位（D）颈静脉怒张（E）先消瘦，后水肿28 下列哪种呕吐为反射性呕吐（A）癔病（B）晕动病（C）急性胆囊炎（D）脑出血（E）抗癌药物29 呕吐物多且有粪臭者见于（A）胃潴留（B）急性中毒（C）幽门梗阻（D）肠梗阻（E）十二指肠淤滞30 下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除了（A）应用抗生素（B）应用解热药或肾上腺皮质激素（C）病原菌产生了变异（D）病程中发生了并发症（E）输血反应31 下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病（A）急性咽喉炎（B）慢性支气管炎（C）胸膜炎（D）轻症肺结核（E）急性支气管炎初
10、期32 男性，44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下6.0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下 1.0cm，检查：AFP 1000g/L，AST 80IU/L，最可能的诊断是（A）急性活动性肝炎（B）脂肪肝（C）原发性肝癌（D）肝硬化腹水（E）肝囊肿33 男性 65 岁，肝硬化 8 年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色秽暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下 3cm，触痛(+)，移浊(+) ，为明确诊断，该患首选的生化检查为（A）AFP（B） T/A（C） ALT（D）TIBL(胆红素测定)（E）血清蛋白电泳34 以下哪项因素可以引起便秘（A
11、）脊髓损伤（B）结肠肿瘤（C）精神因素（D）食物中缺乏纤维素（E）以上都是35 女性，40 岁，反复腹泻 3 月，近半月粘液脓血便，34 次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是（A）慢性痢疾（B）溃疡性结肠炎（C）结肠肿瘤（D）Crohn 病（E）肠结核36 惊厥发作典型表现中需除外哪项（A）突然意识模糊或丧失（B）全身强直，呼吸暂停（C）四肢阵挛性抽搐，瞳孔散大，光反射消失（D）病理反射阳性（E）无尿便失禁及发绀37 除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（A）下肢水肿（B）尿少（C）腹腔积液（D）
12、肝脏肿大（E）颈静脉怒张38 稽留热常见于下列哪种疾病（A）风湿热（B）疟疾（C）斑疹伤寒（D）布鲁菌病（E）渗出性胸膜炎39 男性，60 岁，嗜烟，咳嗽 6 个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见2cm3cm 结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为（A）肺结核（B）原发性支气管肺癌（C）肺脓肿（D）支气管扩张（E）肺炎40 慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧，体查：心率 120次/分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是（A）心绞痛（B）肺栓塞（C）胸膜炎（D）自发性气胸（E）肋软骨炎41 下列病症中，哪一项不出现心悸伴心前区痛（A）脚气性心脏病（B）心脏神经
13、官能症（C）冠心病心肌梗死（D）病毒性心肌炎（E）非特异性心包炎42 引起腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病，但除外（A）功能性消化不良（B）胃神经官能症（C）慢性胰腺炎（D）胆道运动功能障碍（E）肠易激综合征43 一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP 80/60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况（A）肝癌合并细菌性腹膜炎（B）肝功能不全引起腹水（C）癌性腹膜炎（D）肝癌结节破裂出血（E）急性心功能不全44 女性，48 岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约 1000ml。查体：BP8/6kPa，P110/ 分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄
14、染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断（A）服用非甾类药物史（B）伴腹部剧痛（C）伴寒战，高热（D）呕血中有凝血块（E）出血早期即出现血红蛋白下降45 女性，42 岁，近 2 个月来消瘦，上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（A）慢性胃炎（B）胃扭转（C）胰体癌（D）溃疡性结肠炎（E）肝癌常见症状鉴别诊断练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】
15、A【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断16
16、【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 A【知识模块】
17、 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断32 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断33 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断34 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断35 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断36 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断37 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断38 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断39 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断40 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断41 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断42 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断43 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断44 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断45 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断
