1、常见症状鉴别诊断练习试卷 9 及答案与解析1 女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻 1 天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体：T40，P160 次/分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状胨弥漫性肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率 160 次/分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是（A）胃肠型感冒（B）急性肠炎（C）消化性溃疡（D）肺炎（E）甲状腺危象2 慢性头痛的病程常在（A）2 周内（B）半个月（C） 3 个月内（D）大于 3 个月（E）1 年3 潮式呼吸的损害水平（A）间脑（B）中
2、脑（C）桥脑（D）延髓（E）脊髓4 意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中昏迷（E）深昏迷5 弛张热最常见于下列哪项疾病（A）大叶性肺炎（B）疟疾（C）霍奇金(Hodgkin)病（D）支气管肺炎（E）败血症6 下列病因中，引起无痰干咳的是（A）二尖瓣狭窄（B）气管炎（C）支气管扩张（D）肺炎（E）胸膜炎7 长吸气呼吸的损害水平（A）间脑（B）中脑（C）脑桥（D）延髓（E）脊髓8 贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）脾功能亢进（C）特发性血小板减少性紫癜（D）溶血性贫血（E）急性白血病9 全身黄疸，粪便呈白陶土色，常
3、见于（A）钩体病（B）肝硬化（C）重症肝炎（D）胰头癌（E）溶血性黄疸10 呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于（A）脑栓塞（B）脑震荡（C）颅内血肿（D）前庭器官疾病（E）脑出血11 下列属于非凹陷性水肿的是（A）肝源性水肿（B）肾源性水肿（C）心源性水肿（D）营养不良性水肿（E）黏液性水肿12 下列各项均是判断黄疸的指标，但除外（A）皮肤黄染（B）巩膜黄染（C）掌心黄染（D）血清总胆红素测定（E）尿二胆测定13 亚急性头痛的病程常在（A）2 周内（B） 3 个月内（C） 1 年（D）大于 3 个月（E）半个月14 男性，50 岁，10 天前发冷、发热 T 39.5，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核
4、病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查（A）肺 CT 检查（B）肺放射性核素扫描（C）胸部 X 线正侧位片（D）纤维支气管镜检查（E）痰细菌学及细胞学检查15 咳嗽伴胸痛可见于（A）肺炎（B）支气管炎（C）支气管哮喘（D）肺脓肿（E）支气管扩张症16 男性患者，28 岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（A）腹痛前饮酒（B）腹痛部位不固定（C）腹痛伴肝浊音界缩小或消失（D）腹痛伴黄疸（E）腹部受外部暴力17 关于弛张热的描述，下列哪项不正确（A）又称败血症热型，常见于败血症、风湿热（B）
5、体温常在 39以上（C）波动幅度大（D）有时达正常水平（E）24 小时内波动范围超过 218 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（A）毛细血管滤过压增高（B）毛细血管通透性增高（C）钠水潴留（D）血浆胶体渗透压下降（E）淋巴液回流受阻19 男性，60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为 240/140mmHg，该病例的急救措施为（A）立即应用镇静药物（B）立即应用止吐药物（C）口服降压药（D）硝普钠静滴（E）立即应用抑制胃酸分泌药物20 女性，24 岁，怕光、发热、咳嗽 1 月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温 37.438.6，最可能的诊断是（A）上呼吸道感染（B）皮肌炎（C
6、）系统性红斑狼疮（D）光性皮炎（E）急性支气管炎21 胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于（A）化脓性胸膜炎（B）肺炎（C）肺癌（D）肺梗死（E）肺脓肿22 女患，22 岁，近 5 天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（A）血清非结合胆红素正常（B）血清结合胆红素增加（C）尿胆红素阳性（D）尿胆原增加（E）血清碱性磷酸酶增加23 男性，45 岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续 12 小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅 MRI检查正常23 患者最可能诊断为（A）偏
7、头痛（B）痛性眼肌麻痹（C）丛集性头痛（D）紧张性头痛（E）脑膜炎头痛24 患者最不易鉴别的头痛为（A）偏头痛（B）低颅压性头痛（C）紧张性头痛（D）脑炎性头痛（E）血管性头痛25 患者急性期最好的治疗方法为（A）吸氧（B）镇静剂（C）麦角胺（D）百忧解（E）阿司匹林26 男性 40 岁，2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120 次/分。26 最应立即进行的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线（C） B 超（D）心脏超声检查（E）血液气体分析27 上述患者最可能的诊断是（A）自发性气胸（B）胸膜
8、炎（C）急性心肌梗死（D）消化性溃疡穿孔（E）急性肠梗阻28 假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（A）胸腔穿刺抽气后转送上级医院（B）立即吸氧并转送上级医院（C）静脉滴注抗生素后转送上级医院（D）立即转送上级医院（E）应用茶碱类药物后转送上级医院29 男性，35 岁，突发意识不清，体温 38，血压：120/80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，光反应正常，双侧病理征阳性，头颅CT 正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗29 患者最可能诊断为（A）低血糖昏迷（B）高渗昏迷（C）酸中毒昏迷（D）尿毒症昏迷（E）肝昏迷30 患者的意识状态为（
9、A）浅昏迷（B）嗜睡（C）中度昏迷（D）谵妄状态（E）深昏迷31 患者继发神经系统损害的最可能部位为（A）中脑（B）脑桥（C）延髓（D）间脑（E）大脑皮层32 患者，男性，38 岁，间断性腹痛泻、便秘 6 年余，伴右下腹不适、腹胀。查体未见异常。多次大便常规、潜血及培养均未发现异常。32 一般诊断可排除哪一种病（A）肠易激惹综合症（B）结肠癌（C）肠结核（D）溃疡性结肠炎（E）克隆病33 进一步检查宜选择（A）血沉（B）胸大片（C）纤维结肠镜（D）下消化道动力（E）腹部超声34 若检查均未见异常，其最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B） IBS（C）克隆病（D）肠结核（E）细菌性痢疾35 某女
10、，18 岁，农民。3 年来反复咳嗽、大量脓痰，1 周前有少量咯血，3 天前突然高热住院。35 你首先考虑的诊断是（A）支气管内膜结核（B）早期支气管肺癌（C）慢性支气管炎（D）支气管扩张症（E）先天性肺囊肿36 如需确诊，首先考虑的检查为（A）肺功能（B）纤维支气管镜检查（C）胸部高分辨 CT 检查（D）胸部 B 超（E）以上都不是37 中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀 3 个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿。37 最可能的诊断是（A）下腔静脉阻塞综合征（B）血吸虫性肝硬化（C）充血性心力衰竭（D）肝肾综合征（E）营养不良
11、性水肿38 上述患者的体征中那些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞反到的腹水最有意义（A）腹壁静脉曲张（B）腹壁静脉血流方向（C）腹腔积液常规（D）蜘蛛痣（E）下肢水肿39 一青年女性，因心悸、气短、咯血 2 小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。39 最可能的诊断是（A）肺感染（B）风湿性心脏病心衰（C）支气管扩张（D）肺结核（E）肺癌40 当上述患者来社区医院就诊时，首先选择的治疗（A）毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注（B）止血芳酸静滴（C）血管加压素静注（D）气管切开（E）立即转送上级医院41 男，58 岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰 1 周，神志
12、恍惚 1 天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿罗音。心率 120 次/分，律齐，血压 90/60mmHg，下肢浮肿。尿蛋白(+) ，大便隐血 (+)。41 病人最可能出现哪种并发症（A）脑梗死（B）呼吸衰竭（C）弥散性血管内凝血（D）肾功能衰竭（E）消化道出血42 为明确诊断应首选的检查是（A）头颅 CT（B）胸部 X 线（C）尿素氮、肌酐（D）动脉血气分析（E）痰细菌培43 男性，60 岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替 3 个月。体查右上腹可触及6cm6cm 包块，活动受限，无压痛，多次检查便潜血阳性43 应考虑下列哪种诊断（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C） Crohn 病（D）增生性肠结核（E
13、）以上都应考虑44 为明确诊断最重要的检查是（A）腹部 CT（B）消化道钡餐造影（C）结肠镜检查及病灶活检（D）立位腹平片（E）腹部 B 超常见症状鉴别诊断练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 D
14、【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊
15、断21 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断32 【正确答案】 B【知
16、识模块】 常见症状鉴别诊断33 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断34 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断35 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断36 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断37 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断38 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断39 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断40 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断41 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断42 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断43 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断44 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断
