1、感染性疾病练习试卷 11 及答案与解析1 男孩，3 岁。因左下肢弛缓性瘫痪伴膈肌及肋间肌瘫痪腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，确诊为脊髓灰质炎。1 该病人应为脊髓灰质炎的哪一型（A）脊髓型（B）延髓型（C）脑干型（D）脊髓延髓型（E）混合型2 该病人主要的病变部位是（A）延髓+ 脊髓腰段（B）脊髓胸腰段（C）脊髓颈、胸、腰段（D）脊髓颈腰段（E）大脑皮质+脊髓腰段3 女孩，12 岁。1995 年 8 月来诊，因持续发热 6d 伴纳差，腹帐，轻咳，便秘。测体温 39.5，神志萎，心音尚有力，心率每分钟 75 次，规则，上腹部有 4 颗直径约 2mm 高出皮面压之退色的皮疹。血象：白细胞数
2、 5.0109/L，中性粒细胞 0.80，嗜酸性粒细胞计数为 0。临床高度怀疑伤寒。3 最简便而阳性率最高的检查是（A）大便培养（B）血培养（C）骨髓培养（D）皮疹刮取物培养（E）尿培养4 在伤寒流行病学上具有重要意义的是（A）伤寒病人（B）伤寒暂时带菌者（C）伤寒恢复期带菌者（D）伤寒慢性带菌者（E）伤寒患者潜伏期5 伤寒杆菌致病的主要原因是（A）苗体裂解时，可释放强烈的内毒素（B）菌体所释放的强烈外毒素（C）伤寒杆菌的侵袭力（D）伤寒杆菌的肠毒素（E）伤寒杆菌释放的致热原6 女孩，4 岁。因发热 4d，伴咽痛、头痛、呕吐，昨晚发现左下肢不能站立及行走，今上午右下肢也不能站立而来诊。体检：体
3、温 38，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右级，左级。膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。6 该病人最可能的诊断是（A）脊髓灰质炎（B）急性脊髓炎（C）病毒性脑炎（D）周围性麻痹（E）急性感染性多发性神经根炎7 为确诊应做的首要检查是（A）血常规+血沉（B）脑脊液检查（C）血 pH 及血钾测定（D）尿抗原测定（E）咽拭、粪、脑脊液病毒分离8 该病人的处理中，下列哪项是错误的（A）卧床休息，注意水、电解质平衡（B）用大剂量肾上腺皮质激素（C）静脉注射高渗葡萄糖和维生素 C（D）瘫痪肢体置功能位置（E）瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏9 女孩，12 岁。3d 前取成绩
4、单考试成绩差，患儿精神抑郁，伴低热，体温37 38，夜失眠，多语，不停唱歌，纳差，无惊厥。体检：体温 37.5，神志清，但表情淡漠，咽稍红，颈软，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阴性，巴氏征阳性。无惊厥史。9 该病人最可能的诊断是（A）精神分裂症（B）癔病（C）病毒性脑炎（D）脑肿瘤（E）精神运动型癫痫10 应作的首要检查是（A）头颅 CT（B）脑电图（C）听觉脑干诱发电位（D）血培养（E）血 pH 及电解质11 假设信息 病人入院后查脑电图为高度弥漫性异常。CT 检查无异常发现，血培养阴性，诊断为病毒性脑炎。它应属于以下哪一型（A）脑干型（B）脑膜脑炎型（C）精神异常型（D）脑炎型（E）局灶型
5、12 女孩，4 岁。发热伴咳嗽 34d，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹” ，口服阿司咪唑(息斯敏 )，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温 39，气急，鼻扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔粘膜粗糙，心率每分钟 160 次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下 3.5cm，剑下 4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。12 上述病例应考虑（A）中毒型猩红热（B）药物疹（C）传染性单核细胞增多症（D）麻疹并发肺炎、心力衰竭（E）风疹并发心肌炎13 下一步应该怎么办（A）立即行胸部摄片（B）做心电图检查（C）做血常规检查（D）痰标本送细菌培养（E）立即住院进行抢救14 此
6、时最佳的处理是（A）口服中药，发表透疹（B）肌内注射退热剂（C）应用抗生素和洋地黄类强心剂（D）超声气雾止咳化痰（E）氧气吸入15 假设信息 若该患儿出疹时高热，伴有抽搐。下列除哪项外，你应怀疑此患儿并发脑炎（A）头痛、呕吐（B）嗜睡，意识蒙胧或昏迷（C）抽搐后呼吸节律不规则（D）瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝（E）吸气性呼吸困难16 家中尚有 1 个孪生哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽，消瘦。为了防止此小孩出麻疹，你采取最佳的措施是（A）立即隔离，每天测体温检疫 7d（B）每天口服利巴韦林(病毒唑)（C）注射转移因子（D）同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白（E）立即注射丙种球蛋白17 男孩，3 岁。
7、发热伴咳嗽 3d，纳差，痰多。体检：体温 39.6，神萎，唇干，两眼结膜充血有分泌物，口腔粘膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之间皮肤正常，心率每分钟 140 次，心音可，两肺呼吸音粗。曾用过退热药。17 你认为最大可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）猩红热（D）药物疹（E）幼儿急疹18 下列哪项检查可早期诊断本病（A）咽拭作病毒分离（B）补体结合试验测定（C）特异性 IgM 抗体测定（D）血常规检查（E）血乳酸浓度测定19 下一步应该怎么办（A）口服阿司匹林（B）住院隔离并治疗（C）体温高、纳差以静脉补液（D）抗生素应用四环素（E）应用静脉丙种球蛋白20 假设信息 若患
8、儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸每分钟 60 次，面色难看，唇周紫绀，每分钟心率 180 次，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下 3cm，剑下 3.5cm，质软。你考虑为哪种情况（A）麻疹并发喉炎（B）麻疹并发脓气胸（C）麻疹肺炎并发肝脓疡（D）麻疹肺炎并发心力衰竭（E）麻疹心肌炎21 患儿住院进一步处理，以下哪项是不对的（A）氧气吸入（B）立即给予西地兰或毒毛花甙 K(毒毛旋花子索 K)快速饱和（C）应用盐酸异丙嗪(非那根)或地西泮(安定)予以镇静（D）选用两种抗生素控制感染（E）本患儿应隔离至少 2 周22 女孩，10 岁。发热伴咽痛 1d，就诊外院拟诊为上呼吸道感染
9、，口服三氮唑核苷口服液(威乐星) 。次日体温上升至 39，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热。22 引起本病的病原菌为（A）草绿色链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）甲型 B 群链球菌（D）B 群链球菌（E）乙型 A 群溶血性链球菌23 本病恢复期皮疹的特点是（A）颜色转棕褐色伴脱屑（B）颜色从鲜红转暗红色，逐渐隐退（C）疹退脱皮后色素沉着（D）颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑（E）颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮24 本患儿最合适的治疗是（A）口服琥乙红霉素(利菌沙)2 周（B）青霉素 80 万 u，每天 2 次，肌内注射，共 710d（C）口服
10、阿莫西林 5d（D）华素片含喉片，每天 3 次，每天 12 片（E）静脉注射免疫球蛋白25 假设信息 若本患儿出现并发症。以下哪项是错误的（A）并发症包括组织化脓性损害、急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病（B）急性肾炎与风湿热多见于年长儿（C）此并发症多在本病恢复后数周发生（D）此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关（E）近年来因得到及时治疗，此并发症发病串已减少26 本患儿何时可以上学（A）患儿隔离到体温正常可以上学（B）隔离到患儿身上皮疹消失（C）隔离到症状、体征消失，经治疗后停药 2d，咽拭培养无致病菌为止（D）隔离到血白细胞计数正常（E）用药治疗 2 周，可以上学27
11、6 个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后病情好转，体温下降，症状改善，再次作腰椎穿刺行脑脊液检查，白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d 后，体温又上升到 39，并出现频繁呕吐，前囟饱满。27 上述情况应首先考虑（A）脑水肿（B）脑膜炎复发（C）脑脓疡（D）硬脑膜下积液或积脓（E）脑积水28 进一步如何明确诊断（A）脑 CT 检查（B）硬脑膜下穿刺（C）脑核磁共振检查（D）头颅 B 型超声波检查（E）脑室穿刺检查29 一旦明确诊断，进一步如何治疗（A）更换原有抗生素（B）加用糖皮质激素（C）鞘内注射抗生素（D）用 20%.甘露醇治疗（E）以上都不是30 假设信息 上述患儿除频繁呕吐
12、，前囟饱满外，在高热同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下穿刺，流出液体 2ml，外观清。应怀疑下列哪项诊断（A）癫痫(继发性)（B）阻塞性脑积水（C）硬脑膜下积液（D）瑞氏综合征（E）脑室膜炎31 为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（A）颅骨透照试验（B）脑电图（C）头颅超声及 CT 检查（D）脑室穿刺液检查（E）硬脑膜下腔穿刺检查32 男孩，8 岁。高热 10h，伴有头痛、呕吐，球结膜充血，全身散在瘀点，颈软，血压 9.3/5.3kPa(70/40 mmHg)。脑脊液检查：细胞数 15106/L，蛋白微量，糖2.32.8mmol/L。32 根据上述情况，最大可
13、能的诊断是（A）流行性出血热（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）败血症（E）血小板减少性紫癜33 下列哪项有助于快速诊断（A）血培养（B）脑脊液涂片找细菌（C）皮肤瘀点涂片找细菌（D）反向间接血凝法测抗原（E）以上均不是34 假设信息 若该患儿全身瘀点增多，融合呈片状瘀斑，面色青灰，血压测不出。对该患儿进行病原治疗，下列哪项是错误的（A）青霉素（B）磺胺药（C）氯霉素（D）头孢曲松（E）氨苄西林35 此时治疗首选的措施是（A）用 20%.甘露醇（B）静脉滴注肝素（C）用右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐)（D）用 5%.碳酸氢钠（E）山莨菪碱静脉推注36 与该患儿密切接触的堂弟，应采取
14、什么措施（A）医学观察 1 周（B）肌内注射青霉素 3d（C）口服交沙霉素 3d（D）肌内注射丙种球蛋白 1 支（E）口服磺胺药 3d37 患儿 2 岁，昨起流涕，今发热，晚上突然抽搐，持续 2min，在去医院途中惊厥停止，大声哭闹，神志转清。体温 39.8，咽红，颈无阻力，心、肺无异常，克氏征阴性。37 可能的诊断为（A）败血症（B）癫痫（C）中枢神经系统感染（D）婴儿手足搐搦症（E）上呼吸道炎，高热惊厥38 假设信息 若体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥 2 次，意识蒙胧，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液呈混浊。此时病原菌不明，应首选的药物是（A）磺胺嘧啶（B）
15、大剂量青霉素（C）红霉素+ 阿米卡星( 丁胺卡那霉素)（D）头孢曲松（E）青霉素+氯霉素39 下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则（A）一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗（B）根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素（C）静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度（D）足够的剂量，疗程为脑脊液正常后 12 周（E）不易到达脑脊液的药物可鞘内给药40 在治疗过程中，又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜下积液。下列哪项检查可明确诊断（A）作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白质是否增高（B）颅骨 X 线平片（C）头颅 B 型超声狡或 CT 检查（D）硬膜下穿刺检查（E）颅骨透照试验41 男孩，3 岁，郊县人。因发热 3d
16、，头痛，喷射状呕吐 4 次，神萎，嗜睡于 1992午 8 月 2 日来诊。体检：体温 39.8，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，膝发射亢进，克氏征、布氏征均阳性。41 该病儿应询问的病史要点为（A）有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等（B）有无不洁饮食史或腹泻病人接触史（C）当地有无疟疾流行（D）当地有无洪水，居住环境及周围有无鼠类（E）居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接种史42 该病人最可能的诊断是（A）中毒型细菌性痢疾（B）化脓性脑膜炎（C）脑型疟疾（D）流行性乙型脑炎（E）钩端螺旋体病43 为明确诊断，应做的首要检查是（A）血常规（B）大便常规及培养（C
17、）血涂片找疟原虫（D）脑脊液检查（E）血培养44 假设信息 假如病人在检查过程中发生抽搐，紧急应用的药物应是（A）用地西泮(安定) 静脉注射（B）静脉推注糖皮质激素（C）用 5%.碳酸氢钠纠正酸中毒（D）20%. 甘露醇静脉注射（E）肌内注射安乃近降温感染性疾病练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病8
18、【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病21 【正
19、确答案】 D【知识模块】 感染性疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病
