1、感染性疾病练习试卷 12 及答案与解析1 男孩，8 岁。1994 年 8 月因发热 1 周，伴畏寒，头痛，呕吐 1 次，纳差，便秘4d，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温 38.8，神志清，淡漠，舌苔厚，心，肺无异常，腹略胀，肝肋下 2cm，脾肋下 2cm，躯干皮肤见数个淡红色斑丘疹，压之退色。1 该病人最可能的诊断是（A）败血症（B）斑疹伤寒（C）伤寒（D）病毒感染（E）传染性单核细胞增多症2 首先应作的检查是（A）血培养（B）血常规及嗜酸性粒细胞计数（C）病毒分离（D）外斐试验（E）嗜异性凝集试验3 假设信息 入院后检查结果为血培养阴性，外斐试验阴性嗜异性凝集试验阴性，血象白细胞数 4
2、.2109/L，中性粒细胞 0.76，嗜酸性粒细胞计数为 0，大便病毒分离阴性。血肝功能检查总胆红素 17mol/L ，一分钟胆红素 6mol/L，ALT80 u，AST40 u，血肥达反应 0 效价 1:80，H 效价 1:160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是（A）伤寒（B）病毒感染（C）急性病毒性肝炎（D）血吸虫病（E）钩端螺旋体病4 假设信息 该病人治疗后热退，食欲佳，于病程 18d，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检查有明显压痛及反跳痛。最可能发生的情况是（A）肠出血（B）肠穿孔（C）急性阑尾炎（D）急性胆囊炎（E）急性胰腺炎5 该病人应做的紧急检查是（A）血红蛋白及红细胞计
3、数（B）白细胞计数及分类（C）血清淀粉酶（D）腹部 B 型超声波（E）腹部 X 线摄片6 该病人进一步的治疗措施主要是（A）补液，给右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐)（B）立即输血（C）紧急外科手术（D）肌内注射吗啡止痛（E）立即用升压药7 女孩，4 岁。因高热 2h，惊厥 2 次，无吐泻，于 1995 年 8 月 12 日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温 40.2，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压 7.5/4kPa。7 该病儿最可能的诊断是（A）高热惊厥（B）流行性乙型脑炎（C）脑型疟疾（D）中毒型细菌性痢疾（E）中暑疾8 最需要的实验室检查是（A）血常规（B）大
4、便常规（C）血气分析（D）脑脊液检查（E）血培养9 下列措施中哪项治疗最重要（A）静脉用肝素（B）立即用地西泮(安定)（C）静脉用抗生素（D）用血管扩张剂（E）用右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐 )10 假设信息 病人在住院治疗过程中，出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟 160 次，心音低钝，肝脏进行性增大。应考虑为（A）急性肺水肿（B）呼吸衰竭（C）心力衰竭（D）中毒性脑病（E）脱水、酸中毒11 病人出现上述情况时，首要的处理是（A）肌内注射地西泮(安定)（B）吸氧（C）肌内注射呋塞米(速尿)（D）肌内注射茛菪碱类药物（E）静脉注射西地兰12 男孩，7 岁。1 周前开始发热，
5、全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2d 轻咳，无痰。体检：体温 38.9，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，无啰音，肝肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，软，无压痛。血象；白细胞数4.6109/L，中性粒细胞 0.68，嗜酸性粒细胞计数为 O。肥达反应：O 效价 1:40，H效价 1:80，胸部 X 线透视正常。12 最可能的诊断是（A）流行性感冒（B）急性支气管炎（C）伤寒（D）病毒性肝炎（E）早期肺炎13 下列药物中该病人宜选用（A）利巴韦林(病毒唑)（B）青霉素（C）氨苄西林（D）头孢氨苄（E）强力宁14 假设信息 病人血培养有伤寒杆菌生长，那么该病人入院时应是伤寒（A）前
6、驱期（B）初期（C）缓解期（D）极期（E）恢复期15 根据该病人的临床表现，应是伤寒哪一型（A）轻型（B）普通型（C）重型（D）迁延型（E）逍遥型16 假设信息 假如患儿住院治疗 10d，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温 38.239.4，持续 8d，食欲下降，腹胀，腹泻，大便每天 23 次，稀，无脓血。体检：肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。血象白细胞计数 5.4109/L，中性粒细胞0.80。血培养有伤寒杆菌生长。该病人的诊断是（A）伤寒反复感染（B）伤寒复燃（C）伤寒复发（D）伤寒迁延型（E）伤寒合并肝炎17 女孩，4 岁。1995 年 8 月因发热 2d，头痛，呕吐 4 次，呈
7、喷射状，伴腹泻每天12 次，略稀，无脓血。体检：神志清，精神萎，颈略抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁反射未引出，膝反射略弱。17 该病儿最可能的诊断是（A）中暑（B）流行性乙型脑炎（C）病毒性脑膜炎（D）中毒型细菌性痢疾（E）败血症18 该病儿入院后首先应作的检查是（A）血常规、血培养（B）脑脊液检查（C）脑电图（D）大便常规及培养（E）乙型脑炎特异性 IgM19 该病儿在住院第 5 天有剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有细湿啰音。最可能的并发症是（A）急性支气管炎（B）支气管肺炎（C）气道分泌物堵塞（D）肺不张（E）急性喉、气管、支气管炎20 假设信息 住院第 3 天，患儿呼吸困难，唇周
8、青紫，两肺细湿啰音多，血ph7.20，PaO 2 6 kPa， PaCO 2 9 kPa，BE-3 mmol/L。下列治疗措施中哪项欠妥当（A）加强护理，翻身拍背（B）清除呼吸道分泌物，吸引气道分泌物（C）吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒（D）气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒（E）测血清钾、钠、氯，保持其平衡21 男孩，8 岁。因畏寒，发热 8d，伴纳差，腹胀、腹痛，大便每天 12 次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温 39.2，神志清，精神萎，表情淡漠，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，质软。经血培养证实为伤寒。21 关于伤寒，其典型的临
9、床表现应是（A）持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数降低（B）持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞降低（C）不规则发热，脾肿大，瘀点，相对缓脉，白细胞计数升高（D）弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低（E）稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高22 伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（A）16d（B） 713d（C） 1420d（D）2128d（E）28d 以后23 关于伤寒，下列哪项不正确（A）临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉（B）伤寒极期(23 周)可发生肠出血及肠穿孔（C）伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物作用（D）肥达反应在病程第 24 周
10、阳性率最高（E）嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义24 假设信息 该病人治疗后症状消失，病后 4 个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏细菌最多的器官是（A）肝脏（B）脾（C）肠道淋巴结（D）骨髓（E）胆囊25 女孩一岁半。因发热、5d，咳嗽 3d，纳差，大便每天 45 次，稀，无脓血，用青霉素肌内注射 3d 热不退转来。体检：体温 40，神志清，精神萎，面色略苍白，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，有少许干啰音，腹软，肝肋下 4cm，脾肋下3cm，软。血象：白细胞数 17.8109/L，中性粒细胞 0.72，淋巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞计数为 0，X 线胸片示两肺纹理增粗
11、。25 该病儿最可能的诊断是（A）急性支气管炎（B）肠道病毒感染（C）急性病毒性肝炎(无黄疸型)（D）伤寒并发支气管（E）EB 病毒感染炎26 应做的首要检查是（A）甲型肝炎抗体测定（B）血培养（C）大便培养（D）病毒分离（E）血肝功能检查27 下列抗生素中，本例选何种较妥（A）利巴韦林(病毒唑)（B）头孢哌酮（C）青霉素（D）红霉素（E）阿米卡星( 丁胺卡那霉素 )28 假设信息 若该病人确诊为伤寒，经用药后体温开始下降，但还未降至正常时又突然上升，持续不退，全身中毒症状加重，肝、脾又增大，应考虑为（A）伤寒合并败血症（B）伤寒复发（C）伤寒合并中毒性肝炎（D）伤寒复燃（E）伤寒合并中毒性心
12、肌炎29 女孩，10 岁，来自农村。1987 年 8 月因发热 10 d，体温 3839，纳差，稀便每天 34 次来诊。体检：体温 39，神志清，神萎，心、肺无异常，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。血象白细胞计数 5.2109/L，中性粒细胞 0.82。肥达反应 O 效价 1:160，H 效价 1:160。肝功能 ALT80 u。尿胆原 1:20 阳性，尿胆红素阴性。29 最可能的诊断是（A）病毒性肝炎（B）伤寒（C）疟疾（D）钩端螺旋体病（E）金黄色葡萄球菌败血症30 下列哪项检查最有意义（A）复查肝功能（B）血培养（C）血凝溶试验（D）血沉（E）血滴涂片找疟原虫31 下列药品中，适用于
13、该病人治疗的是（A）强力宁（B）氯喹（C）青霉素（D）新青霉素（E）诺氟沙星( 氟哌酸)32 假如该病人用药 1 周后，热逐渐下降，家属给患儿吃 3 个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增多，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑为（A）伤寒合并心肌炎、心力衰竭（B）伤寒合并肠穿孔（C）伤寒合并肠出血（D）伤寒合并急性肠炎（E）伤寒合并食物中毒33 女孩，16 个月。因发热 3d，体温 3838.5，呕吐 2 次，非喷射性胃内容物，大便每天 23 次，稀，无脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。体检：体温 38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两
14、肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征，布氏征均阴性。33 该病人最可能的诊断是（A）急性感染性多发性神经根炎（B）脊髓灰质炎（C）家族性周期性麻痹（D）肠道病毒感染（E）维生家 C 缺乏34 哪项检查对确定诊断是重要的（A）脑电图（B）血 pH 及电解质（C）咽拭子、血、大便分离病毒（D）脑脊液检查（E）右下肢作 X 线摄片35 假设信息 病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸快，但呼吸规则，两肺有细湿啰音。最可能的并发症为（A）合并心力衰竭（B）急性肺水肿（C）支气管肺炎（D）胸膜炎（E）膈肌麻痹36 对该病儿原发病的治疗是（A）立即静脉
15、补钾（B）给肾上腺皮质激素（C）给大剂量维生素 C（D）给 20%.甘露醇（E）将患肢置于功能位置，并使用促进神经肌肉传导的药物37 男孩，3 岁。因发热半天，伴呕吐 2 次，腹痛，腹泻 4 次，始为稀便后有粘冻，有里急后重感来诊。体检：体温 38.2，神志清，心、肺无异常，腹软，左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血，镜检红细胞 1015/HP，白细胞 2040/HP ，吞噬细胞 02/HP 。37 该病人最可能的诊断是（A）急性细菌性痢疾（B）沙门菌感染（C）空肠弯曲菌肠炎（D）阿米巴痢疾（E）嗜盐菌肠炎38 应做的首要检查是（A）大便培养（B）血培养（C）大便找阿米巴（D）肥达反应（E）大
16、便还原性物质检测39 下列治疗措施中哪项不合适（A）隔离，卧床休息（B）静脉补液（C）诺氟沙星(氟呱酸)口服（D）维生素 K。静脉滴注（E）控制饮食，给易消化的半流质40 女孩，12 岁。因发热呕吐 1 次，腹痛，腹泻 6 次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：粘液 +，白细胞 5060/HP，红细胞 2025/HP ，吞噬细胞 35/HP。诊断为急性细菌性痢疾。40 细菌性痢疾主要病变的部位是（A）回盲部（B）盲肠（C）升结肠（D）乙状结肠及直肠（E）横结肠末端41 细菌性痢疾的典型症状腹痛，腹泻、脓血便是由于（A）肠毒素对肠粘膜的刺激（B）痢疾杆菌内、外毒素的共同作用（C）内毒素激活白细
17、胞，释放内源性致热原所致（D）痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症（E）痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致42 假设信息 大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予氟哌酸治疗，3d 后症状消失。复诊时告诉患儿及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期应是（A）症状消失后 1 周（B）有效抗生素治疗 710d 后（C）症状消失，大便培养连续 2 次阴性（D）症状消失，大便培养连续 3 次阴性（E）症状消失后，停药 2d 后，大便培养连续 2 次每天 1 次阴性43 男孩，4 岁。6d 前有咽痛，伴发热 2d，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕吐 3 次，肢体疼痛，烦躁。体检；体温
18、38.5，神志清，颈轻度抵抗，心、肺无异常，腹壁及捉睾反射弱，膝反射未引出，左下肢肌力级。脑脊液细胞数60106/L，中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.60，蛋白 0.45g/L，糖及氯化物正常。初步诊断为脊髓灰质炎。43 该病人应属脊髓灰质炎哪一型（A）脊髓型（B）延髓型（C）脑炎型（D）延髓脊髓型（E）混合型44 该病人主要的病变部位应在（A）脑干脑神经核（B）脊髓颈段（C）脊髓胸段+ 延髓（D）脊髓胸腰段（E）脊髓腰骶段45 假设信息 该病人住院第 2 天检查瘫痪肢体时，患肢只能在水平上移动，不能上抬。该病人的肌力为（A）O 级（B） 级（C） 级（D）级（E）级感染性疾病练习试卷 1
19、2 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病14
20、【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病27 【
21、正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病45 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病
