1、感染性疾病练习试卷 13 及答案与解析1 男孩，2 岁。因发热 3d，呕吐 2 次，烦躁、多汗。昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后吞咽困难，同时伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检：体温 38.2，神志清，烦躁，咽反射消失，颈轻抵抗，心、肺无异常，腹软，右下肢肌力级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，诊断为脊髓灰质炎。1 该病儿属脊髓灰质炎哪一期（A）前驱期（B）瘫痪前期（C）瘫痪期（D）后遗症期（E）恢复期2 该病儿应是脊髓灰质炎的（A）脊髓型（B）脑炎型（C）脑干型（D）混合型（E）脊髓胸颈段联合型3 该病儿的病变部位主要在（A）脑干+ 脊髓腰段（B）脊髓颈、腰段（C）大脑
2、皮质+ 脊髓腰段（D）中脑+ 脊髓颈段（E）网状结构+脊髓胸段4 对脊髓灰质炎病人的隔离应是（A）病初呼吸道隔离 7d，消化道隔离 40d（B）病初呼吸道隔离 10d，消化道隔离 40d（C）病初呼吸道隔离 7d，消化道隔离 30d（D）病初呼吸道隔离 10d，消化道隔离 30d（E）病初呼吸道隔离 14d，消化道隔离 40d5 婴儿，10 月。发热 3d，体温 3940，咳嗽、流涕、声嘶。口腔粘膜充血且粗糙，可见细小白点。5 下列哪项考虑是正确的（A）如果继续发热，随之出现斑丘疹，考虑为麻疹（B）如果继续发热，并出现淡红色斑丘疹，则为幼儿急疹（C）口腔白色念珠菌感染（D）这是皮肤粘膜淋巴结综
3、合征的前驱症状（E）如果出现红色粟粒疹，考虑为猩红热6 对本病诊断最有帮助的体征是（A）Kopliks 斑（B）皮疹形态（C）口周苍白圈，杨梅舌（D）卡他征象（E）指、趾端红肿7 针对该病，下列哪项治疗是错误的（A）高热时可子物理降温或小剂量退热剂（B）烦躁者可适当应用镇静剂（C）祛痰止咳（D）注射地塞米松（E）超声雾化8 男孩，8 岁。因发热 7d 于 8 月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下 2cm。实验室检查：白细胞 7109/ L，中性 60%.，淋巴细胞 34%.，异型淋巴细胞 8%.，ALT
4、70u/L ，AST 60u/L，2d 前肥达氏试验阴性。8 该病人最可能的诊断是（A）急性病毒性肝炎（B）传染性单核细胞增多症（C）伤寒（D）败血症（E）钩端螺旋体病9 目前最有意义的病原学检查是（A）血培养（B）肝炎病毒检测（C）粪尿培养（D）EB 病毒抗体检测（E）肥达氏试验10 假设信息 如果肥达氏试验结果为 O 1: 40，H 1:80，结合病史你如何解释（A）可诊断为伤寒（B）为回忆反应（C）可排除伤寒诊断（D）伤寒病程早期，可继续随访（E）为其他沙门氏菌感染11 A化脓性扁桃体炎 B咽结合膜热 C流感 D疱疹性咽峡炎 E急性鼻炎 下列各种特殊类型上呼吸道感染的病原体分别为11 流
5、行性感冒病毒12 腺病毒13 鼻病毒14 链球菌15 柯萨奇病毒16 A肝脓肿 B呼吸循环衰竭 C肠穿孔 D脱水、电解质紊乱 E肺脓肿16 霍乱的并发症是17 中毒性菌痢的并发症是18 伤寒的并发症是19 阿米巴痢疾的并发症是20 A血清中检测出 HBsAg B血清中检出抗-HBsAg C血清中检出 HBeAg D血清中检出抗-HBeAg E血清中检出抗-HBcAg 下列情况是哪项血清标志物阳性 20 对乙型肝炎病毒感染有保护作用21 体内有乙肝病毒复制22 提示传染性较大23 提示感染过乙肝病毒24 A血培养 B骨髓培养 C尿培养 D粪便培养 E胆汁培养24 用氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应
6、采用25 解除伤寒病儿隔离应采用26 慢性伤寒病儿必要时采用27 伤寒病儿入院时常规培养28 下列各病例最可能的诊断为 A麻疹 B风疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹28 8 个月婴儿，高热 4d，稍咳，纳佳不吐；精神可，次日热退，皮肤可见较多红色斑丘疹。29 患儿 2 岁，发热伴咳嗽 2d，流涕和打喷嚏，眼结膜充血，口腔粘膜粗糙。2d 后身上见到红色斑丘疹，心脏无异常，两肺粗哕音，咳加剧，体温更高，历时 34d皮疹隐退，有色素沉着。30 男孩，9 岁。发热、咽痛 1d，今全身见到皮肤普遍充血且有鲜红色粟粒疹，痒有抓痕，咽充血剧，舌红，舌乳头粗。31 患儿 3 岁。低热 2d，稍咳，胃纳欠佳，诉
7、身上发痒，家长发现头皮、胸、腹部有散在红色斑丘疹，且见水疱，部分水疱疹已破溃且结痂。32 下列病例死亡最重要的原因是 A感染性休克、DIC B肝功能衰竭 C脑水肿、脑疝 D上消化道出血 E低钠血症，低血钾32 女孩，2 岁。发热伴呕吐半天，抽搐 1 次于 2 月 5 日入院。体温 39，精神委靡，面色青灰，呼吸急促，口唇紫绀，皮肤出现花纹，四肢末梢发冷，皮肤见广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压降，神经系统检查阴性。33 男孩，11 岁。高热、头痛 23d，伴呕吐，于 8 月 2 日入院。入院后第 2 天体温更高，达 40，抽搐后随之神志不清，瞳孔对光反应迟钝，颈有阻力，心率转慢，每分钟 60 次，腹
8、壁反射消失，四肢肌张力增高。血白细胞数3010 9/L，中性粒细胞 0.80。病室医师正准备作腰椎穿刺，突然呼吸节律不整，有双吸气出现。34 对下列病例最有利诊断的检查是 A血常规检查 B咽拭培养 C咽拭荧光检查 D血清特异性 IgM 检查 E血清补体结合试验检查34 男孩，10 岁。发热、咽痛 1d，今全身可见弥漫性鲜红色皮疹，咽明显充血，扁桃体肿大，心、肺无异常。35 女孩，2 岁。因发热伴咳嗽 34d，今皮肤可见散在红色斑丘疹，两眼充血，流涕，声音嘶哑，气不急，口腔粘膜红，心率快，两肺粗，有啰音。36 下列病例，应考虑哪个诊断 A流行性脑脊髓膜炎普通型 B流行性脑脊髓膜炎轻型 C流行性脑
9、脊髓膜炎慢性败血症型 D暴发流行性脑脊髓膜炎休克型 E重症流行性脑脊髓膜炎脑膜炎型36 女孩，9 岁。突感寒战、头痛，且高热 16h，反复抽搐。体检：体温 39.6，昏迷，颈部有阻力，身上有散在瘀点。克氏征、巴氏征均阳性。37 男孩，12 岁。发热、关节疼痛 23 周，身上可见瘀点，心、肺无异常，脾肋下 2cm，病程长达数月，多次血培养及瘀点涂片检出病原菌。38 A伤寒杆菌 O 抗体 B伤寒杆菌 H 抗体 C伤寒杆菌 Vi 抗体 DO 抗体加 H 抗体 EO 抗体加 Vi 抗体38 有助于检出急性伤寒患儿39 有助于鉴别伤寒、副伤寒40 有助于检出伤寒慢性带菌者41 以下哪项符合下述诊断 A麻
10、疹 B流行性脑脊髓膜炎 C幼儿急疹 D伤寒 E流行性出血热41 男孩，10 岁。发热 10d，不咳、纳差、便秘。体检：体温 39.6，神萎，咽微红，浅表淋巴结呈黄豆大小，心率每分钟 80 次，心音低钝，肝肋下 2cm，剑下2.5cm，胸、腹可见淡红色斑丘疹。42 女孩，4 岁。发热 23d，皮疹半天，咳剧，两眼畏光，结膜充血，口腔粘膜粗糙，耳后发际和颈部可见红色斑丘疹，呼吸音粗，肝肋下刚及。43 女孩，8 个月。发热、呕吐半天，抽搐 1 次。体检：体温 39.2，嗜睡，胸、腹等处皮肤有瘀点和瘀斑，前囟 1.5cm1.5cm，略饱满。44 下列病例哪种诊断可能性最大 A流行性脑脊髓膜炎 B化脓性
11、脑膜炎 C病毒性脑炎 D乙型脑炎 E结核性脑膜炎44 女婴，8 个月。因发热、咳嗽、气促 2d，诊断为支气管肺炎入院。于病程第 3天发热更高，抽搐 2 次，嗜睡进而昏迷。前囟稍隆，神经系统检查：巴氏征阳性。抽血测血钙；血镁均正常。45 患儿 5 岁，于夏季发热 23d，2h 前抽搐 1 次。居住处蚊子多。体温 39，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心、肺无异常，血白细胞数 20109/L，中性粒细胞0.69。腹壁反射迟钝。46 男孩，10 岁。发热、头痛半天，伴呕吐。体温 39，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈阻力可疑，心率每分钟 120 次，心音低钝，肺清，腹软，克氏征阳性。血白细胞
12、数 21109/L，血小板数 20109/L。47 对下列病例最有利于诊断的检查是 A头颅 CT 检查 B血培养 +药物敏感试验 C脑电图 D脑脊液常规检查+培养 E血钙、磷、碱性磷酸酶47 女婴，2 个月。发热、嗜睡 2d，伴拒食、尖叫。体温 38.8，面色咣白，两眼凝视，前囟紧张，头部有脓疖，颈阻力可疑，肝、脾不大。外周血白细胞数21109/L，中性粒细胞 0.80。48 男婴，8 个月。发热伴抽搐，诊断为化脓性脑膜炎，住院治疗 7d。一般情况好转后又高热 39.5，呕吐频繁，精神、胃纳均可。49 女婴，3 个月。早产儿，人工喂养，上周患感冒，流涕，家长给服小儿速效感冒灵。今突然抽搐，持续
13、 5min，体温 37.5，面色可。前囟 2cm2cm，平。有枕秃，心、肺无异常，肝刚及。巴氏征阳性。50 以下脑脊液梭查符合下列哪种病例 脑脊液细胞数 糖 蛋白质 氯化物 (10 6/L) (mmol/L) (g/L) (mmol/L) A2500，以中性粒细胞为主 1.6 82.6 128 B500，以淋巴细胞为主 1.1 22.0 100 C200，以淋巴细胞为主 4.4 1.0 128 D 20 4.9 0.8 126 E血性 4.4 1.6 12350 男孩，10 个月。发热伴咳嗽 3d，昨起呕吐频繁，哭闹今抽搐 2 次。体检：体温 39.5，神萎，画色苍白，前囟略紧张，颈阻力明显，
14、心、肺无异常。说服家长作腰椎穿刺，结果报告为。51 女孩，6 岁。低热伴头痛 5d，纳呆，上周有过伤风感冒史。体温 38，面色可，神志清，咽充血，颈阻力可疑，腹软，腹壁反射存在，腱反射不亢进，腰椎穿刺示。52 患儿 4 岁。低热、午后面孔潮红 1 月余，稍咳，纳差，盗汗，乏力，精神萎，近 1 周来有呕吐。检查：消瘦，营养差，精神淡漠，颈有抵抗，腱反射亢进，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。腰椎穿刺得脑脊液外观呈毛玻璃样，常规检查为。感染性疾病练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病
15、4 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 根据发热 3d 出疹，口腔粘膜出现 Koplik 斑，应不难诊断为麻疹。治疗方面激素应慎用，以免加重病情。【知识模块】 感染性疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病14 【正确答案】 A【知识模块
16、】 感染性疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 霍乱吐泻最为严重，故最常并发脱水，电解质紊乱，中毒性菌痢可分为休克型、脑型和混合型，因此最易发生呼吸、循环衰竭。伤寒由于伤寒杆菌侵袭肠壁淋巴组织，造成组织坏死形成溃疡，在病程第 3 周发生肠穿孔。阿米巴痢疾可侵袭肠外，致病性滋养体可随血流至肝脏或其它部位，故可合并肝脓肿。【知识模块】 感染性疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病21 【正确答案】 A【
17、知识模块】 感染性疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病34 【正确答案】 B【知
18、识模块】 感染性疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病42 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病47 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病48 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病49 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病50 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病51 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病52 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病
