1、感染性疾病练习试卷 16 及答案与解析1 女孩，6 岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是（A）血性播散（B）原发病灶扩大、产生空洞（C）吸收、钙化或硬结形成（D）发展为结核性胸膜炎（E）导致支气管内膜结核2 小儿，2 岁，出生时接种过卡介苗，作 PPD5 个单位，硬结 16mm 持续 7d 后留有色素，其最大可能是（A）有过结核感染（B）活动性结核病（C）无结核感染（D）分枝杆菌交叉感染变态反应（E）种卡介苗反应3 PPD 试验 72h，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径 12mm，判断结果为（A）(-)（B） (+)（C） (+)（D）(+)（E）(+)4 小儿初次感染结核杆菌至产生
2、变态反应的时间是（A）4872h（B） 12 周（C） 48 周（D）1012 周（E）23 月5 结核菌引起人体发病最主要取决于（A）细菌的数量（B）细胞免疫的强弱（C）细菌的毒力（D）体液免疫的强弱（E）菌群类型6 女婴，1 岁，因低热、嗜睡半个月，烦躁、呕吐、双眼上吊入院。查体：前囟饱满，心肺无异常，颈部抵抗。化验脑脊液：潘氏实验+，细胞数 200106/L，糖1.5mmol/L，氯化物 95mmol/L，最可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）真菌性脑膜炎（E）中毒性脑病7 患儿，2 岁。低热伴咳嗽 3 周，消瘦。血沉 45mm/h，PPD 试验(-)
3、。X 线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）原发综合征（C）病毒性肺炎（D）纵隔肿瘤（E）金黄色葡萄球菌肺炎8 男孩，2 岁，发热 20d，脑膜刺激征阳性，末梢血白细胞数 5.1109/L，中性粒细胞 65%.，淋巴细胞 35%.，脑脊液检查：细胞数 330106/L，中性粒细胞 30%.，淋巴细胞 70%.，糖 2.0mmol/L，氯化物 90 mmol/L，蛋白质 2.0g/L，涂片未检出细菌，本例首先宜选用以下哪种治疗（A）青霉素+氯霉素+ 强的松（B）青霉素+ 利福平+强的松（C）青霉素+ 氨苄青霉素+ 强的松（D）链霉素+雷米
4、封+ 利福平（E）青霉素+二性霉素+强的松9 小儿，5 岁，20d 来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下 2cm，结核菌素试验(+) 。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（A）支气管肺炎（B）浸润性肺结核（C）粟粒性肺结核（D）支气管内膜结核（E）包括原发综合征和支气管淋巴结核10 8 岁，女孩，发热、干咳 12d。体温 39，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干啰音，PPD 硬结直径 18mm，诊断考虑（A）原发型肺结核（B）急性支气管肺炎（C）眼结合膜热（D）急性支气管炎（E）右侧胸膜炎11 患儿，4 岁。近 3 周发热，3839，伴
5、干咳、多汗、食饮减退。查体：呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长，未闻及中小水泡音。化验：白细胞(TFD)7.8109/LS：0.42，L ：0.54，M： 0.041 ESR：55mm/h；5 个单位 PPD 试验(+ +)，胸部正位片显示；肺门增大，右上肺靠近肺门部有淡片影。此例最可能的珍断是（A）右支气管旁淋巴结结核（B）大叶性肺炎（C）腺病毒肺炎（D）支气管异物，继发感染（E）原发综合征12 女孩，3 岁，发热 20d，反复呕吐，烦躁。近 3d 意识模糊，抽风一次，T38.4 ，颈抵抗，克氏征，布氏征均阳性。脑脊液细胞 500106/L，多核 0.2，单核 0.8，糖2.0mmol
6、/L，氯化物 85mmol/L，首选治疗是（A）氨苄青霉素+庆大霉素（B）二性霉素+ 红霉素+ 激素（C）氯霉素+ 红霉素+激素（D）异烟肼+链霉素+ 利福平（E）青霉素+病毒唑13 男婴，11 个月。高热，咳嗽，气促 10d，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈，腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD 试验阴性，白细胞 16.8109/L，N85%.， ESR38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是（A）败血症（B）急性粟粒型肺结核（C）细菌性肺炎（D）伤寒（E）传染性单核细胞增多症14 女孩，5 岁，低热，盗汗 1 月，近 10d 来，烦躁，脑脊液检查：微混，白细胞400106/L，N65%. ，L3
7、5%.，蛋白质 2.0g/L，糖 2.0mmol/L，氯化物 90mmol/L，何者可能性大（A）隐球菌性脑膜炎（B）脑脓肿（C）病毒性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）结核性脑膜炎15 男孩，6 岁。发热 3 周伴头痛，呕吐，抽风 4 次。意识不清，颈抵抗(+)，克氏征(+)， PPD(+ +)。对本病确诊最有意义的检测是（A）脑脊液细胞，生化检查（B）胸部 X 线片（C）脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查（D）头部 CT（E）脑脊液免疫球蛋白测定16 患儿，3 岁，发热，呕吐半月余，昏迷抽风 3d，颈强直。脑脊液白细胞数500106/L，单核细胞 80%.，多核 20%.，糖 1.1mmol/L，氯化
8、物 80mmol/L，蛋白1.2g/L，压力 120mmH2O，最应采用的治疗是（A）界烟肼，乙胺丁醇，强的松（B）链霉素，异烟肼，强的松（C）异烟肼，对氨基水杨酸钠，强的松（D）链霉素，异烟肼，利福平，强的松（E）链霉素，利福平，强的松17 女孩，10 岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重 28kg，心肺正常，PPD皮试硬结 18mm，ESR 45mm/小时，胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合（A）利福平+链霉素（B）异烟肼+ 利福平（C）青霉素+ 利福平（D）青霉素+链霉素（E）异烟肼18 女孩，4 岁，近一月低热，多汗，精神尚可，OT 试验结果为 16mm
9、，胸片示：右肺肺门影增大，此患儿最好应做哪项处理（A）雷米封口服（B）利福平口服+ 链霉素肌注（C）雷米封+ 乙胺丁醇或利福平口服（D）利福平+吡嗪胺口服（E）肌注链霉素19 女孩，5 岁，近 20d 低热、多汗、咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心肺无异常。其最可能的诊断是（A）反复呼吸道感染（B）营养不良（C）原发综合征（D）支气管淋巴结结核（E）原发型肺结核20 女孩，6 岁，患结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，18 个月后临床症状消失，脑脊液正常，现停药观察随访，随访时间应是（A）1 年（B） 1 年（C） 2 年半（D）3 年（E）5 年21 男孩，7
10、 岁，持续发热 3 周，体温 38.5左右，伴头痛，呕吐，曾用青霉素治疗5d 无效。其父有慢性咳嗽史，体检：精神萎糜，消瘦，心肺无异常，颈稍抵抗，布氏征、克氏征阳性。脑脊液示：细胞 335106/L，中性 0.57，淋巴 0.43，糖2.1mmol/L。本例最可能诊断为（A）不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎（B）不典型化脓性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）病毒性脑炎（E）颅内肿瘤22 患儿 3 岁，因发热、呕吐 16d 住院。查体：嗜睡状，营养差，颈部有抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白0.89/L，糖 2.24 mmol/L，氯化物 100mmol/
11、 L，白细胞 150106/L，多核 45%.，单核 55%.。首先考虑诊断是（A）病毒性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）中毒性脑病（D）化脓性脑膜炎（E）隐球菌脑膜炎23 患儿，2 岁。平日常有咳嗽，3d 前发热，体温 37.8。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。 PPD 红肿 19mm。最佳治疗方案为（A）青霉素+链霉素（B）乙胺丁醇+ 链霉素（C）异烟肼+ 乙胺丁醇（D）链霉素+利福平（E）青霉素+氨苄青霉素24 男孩，9 个月，低热、纳差、睡眠不安 10d。体查：神志淡漠，嗜睡，颈无抵抗，心肺正常。脑脊液检查：清亮，白细胞 210106/L，N0.5 ，L0.5 ，蛋白质 1.0g/L，糖
12、 1.65mmol/L，氯化物 101mmol/L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑（A）结核性脑膜炎（B）化脓性脑膜炎（C）病毒性脑膜炎（D）真菌性脑膜炎（E）流行性乙型脑炎25 女孩，4 岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差和消瘦，并有结核病接触史，做 PPD 试验时，最好从何浓度开始（A）1 个结素单位（B） 3 个结素单位（C） 5 个结素单位（D）7 个结素单位（E）10 个结素单位26 男孩，7 岁，接种过 BCG，入学体检做 PPD 试验，结果为硬结直径为 8mm，浅红色，边缘不整，3d 后反应消失，应考虑（A）结核感染（B）体内有活动性肺结核（C）接种 BCG 后反应（D
13、）给予预防性化疗（E）应复种 BCG27 9 个月小儿，低热、睡眠不安 10d，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，白细胞 250106/L，N30%.，L70%.，潘氏试验(+)，糖 1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD (+)。最可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）真菌性脑膜炎（E）中毒性脑病28 患儿，11 个月，发热、轻咳 10d，惊厥 2 次，1 个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD(+)，脑脊液白细胞 680106/L，蛋白质 1.0g/L，糖 1.25mm
14、ol/L，氯化物95mmol/L，应诊断为（A）病毒性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）化脓性脑膜炎（D）真菌性脑膜炎（E）中毒性脑病29 患儿，6 岁。因感不适，家长领其来院就诊。体检发现颈项强直()，布氏征()，脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。请问：其最主要的临床特点是（A）低热、无力（B）头痛、呕吐（C）咳嗽、咳痰（D）嗜睡，偶有惊厥（E）性情改变30 男孩，1 岁半。哭闹、睡眠不安 10 余天，低热，时有喷射性呕吐，精神委靡，情绪烦躁，前囟隆起，颈有抵抗，布氏征、巴氏征阴性，膝腱反射亢进。脑脊液中白细胞数为 250106/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞 0.70，糖 1.4mmol/
15、L，蛋白定量 1.25g/L，氯化物 95.0mmol/L。PPD 试验阴性。胸部 X 线摄片见两肺呈粟粒样改变。应首先考虑的诊断是（A）支气管肺炎+中毒性脑病（B）病毒性肺炎+ 病毒性脑膜炎（C）粟粒性肺结核+ 结核性脑膜炎（D）支气管肺炎+隐球菌性脑膜炎（E）支气管肺炎+化脓性脑膜炎31 小儿，1 岁，生后未接种卡介苗，平素体弱。近 1 月咳嗽，食欲不振，午后微热，体温：37.8，肺部听诊呼吸音粗，无水泡音，为确诊应首选哪种检查（A）全血常规（B）肺部 CT（C）血沉（D）血清病毒抗体测定（E）结核菌素试验32 男孩，3 岁。20d 前患麻疹，疹退后持续低热，消瘦，频繁呕吐。查体：神志恍惚
16、，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为 400106/L，淋巴细胞 0.80，中性粒细胞 0.20，蛋白定量 1.19g/L，氯化物91.5mmol/ L，糖 1.65mmol/L，静置 24h 有假膜形成。应首先考虑的诊断是（A）麻疹后脑炎（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）隐球菌性脑膜炎33 患儿 8 月。近 1 周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞 320106/L，中性粒细胞30%.，淋巴细胞 70%.，蛋白 800mg/L，糖 1.3 mmol/L，氯化物 9
17、8mmol/L。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-) 。问其最可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）病毒性脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）流行性乙型脑炎34 患儿，3 岁，出生时曾接种卡介苗，2 岁半时 PPD 试验为 6mm6mm，最近PPD 试验为 15mm16mm。下列情况哪种可能性较大（A）卡介苗接种后反应（B）曾经有结核感染（C）新近有结核感染（D）假阳性反应（E）皮肤激惹反应35 患儿，4 岁半，麻疹后发热 20 余天，乏力、精神委靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。35 为明确诊断，此时应首先进行哪项检查（A）外周血
18、常规（B）胸部 x 线摄片（C）咳碟法细菌培养（D）鼻咽拭子荧光抗体技术（E）PPD 试验36 若患儿胸部 X 线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（A）异烟肼+利福平（B）乙胺丁醇+ 链霉素（C）异烟肼+ 氨硫脲（D）利福平+乙胺丁醇（E）异烟肼+链霉素+泼尼松37 凡临床症状消失，脑脊液正常，抗结核疗程结束后符合以下哪项考虑治愈（A）稳定 1 年半，仍无活动性者（B）稳定 2 年，仍无活动性者（C）稳定 1 年，无活动性者（D）稳定 1 年半，且血沉正常者（E）稳定半年，其血沉正常者38 女孩，5 岁半。1 个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个
19、月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个 1cm1cm 淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下 2.5cm。PPD 试验 1:1000 阴性，胸部 X 线检查示肺门淋巴结肿大。血沉 40mm/h。38 此患儿可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）原发型肺结核（C）病毒性肺炎（D）纵隔肿瘤（E）金黄色葡萄球菌肺炎39 此患儿 PPD 试验出现阴性反应，最可能的原因是（A）试剂失效（B）结核菌液浓度太低（C）初次感染尚未产生变态反应（D）机体免疫反应受抑制（E）没有受过结核感染40 其正确的治疗方法是（A）每天青霉素 2040 万 u/kg+阿米卡星 810mg/kg（B）每天红霉素 30
20、50mg/kg+氨苄西林 100200mg/kg（C）每天异烟肼 20mg/kg+乙胺丁醇 20mg/ kg（D）每天链霉素 20mg/kg+青霉素 2040 万 u/kg（E）每天异烟肼 15mg/kg+链霉素 15mg/kg感染性疾病练习试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 结核病2 【正确答案】 B【知识模块】 结核病3 【正确答案】 E【试题解析】 结核菌素试验判断标准为：(-)红晕及硬肿直径，5mm；(+)红晕及硬肿直径59mm； (+)红晕及硬肿直径1019mm；(+) 红晕及硬肿直径20mm；(+)红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱、坏死、淋巴管炎。【知识模块】
21、结核病4 【正确答案】 C【试题解析】 小儿结核病属型变态反应。结核杆菌侵入人体后，需经 48 周产生细胞免疫，同时也产生变态反应。【知识模块】 结核病5 【正确答案】 B【试题解析】 结核病引起人体发病不仅取决于细菌的数量、菌群和毒力，更重要的取决于人体细胞免疫的强弱，主要是 T 淋巴细胞、T 辅助细胞(CD4)的数量和功能。【知识模块】 结核病6 【正确答案】 C【知识模块】 结核病7 【正确答案】 B【知识模块】 结核病8 【正确答案】 D【知识模块】 结核病9 【正确答案】 E【知识模块】 结核病10 【正确答案】 A【知识模块】 结核病11 【正确答案】 A【知识模块】 结核病12
22、【正确答案】 D【知识模块】 结核病13 【正确答案】 B【知识模块】 结核病14 【正确答案】 E【知识模块】 结核病15 【正确答案】 C【知识模块】 结核病16 【正确答案】 D【知识模块】 结核病17 【正确答案】 B【知识模块】 结核病18 【正确答案】 C【知识模块】 结核病19 【正确答案】 E【知识模块】 结核病20 【正确答案】 E【知识模块】 结核病21 【正确答案】 C【知识模块】 结核病22 【正确答案】 B【知识模块】 结核病23 【正确答案】 C【知识模块】 结核病24 【正确答案】 A【知识模块】 结核病25 【正确答案】 A【知识模块】 结核病26 【正确答案】
23、 C【知识模块】 结核病27 【正确答案】 C【知识模块】 结核病28 【正确答案】 B【知识模块】 结核病29 【正确答案】 E【知识模块】 结核病30 【正确答案】 C【知识模块】 结核病31 【正确答案】 E【知识模块】 结核病32 【正确答案】 C【知识模块】 结核病33 【正确答案】 D【试题解析】 该题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细胞数增高不明显，以淋巴细胞为主，但是蛋白质增高明显，糖、氯化物降低，结合患儿起病较缓的特点，诊断考虑结核性脑膜炎。【知识模块】 结核病34 【正确答案】 C【试题解析】 3 岁小儿出生时接种过卡介苗，2 岁时 PPD 试验为(+) 属接种后正常反应，但最近 PPD 试验转为 (+)，提示新近有结核感染的可能。是否为皮肤激惹反应或假阳性反应，病例中未提示有关信息，可不考虑。【知识模块】 结核病35 【正确答案】 B【知识模块】 结核病36 【正确答案】 A【知识模块】 结核病37 【正确答案】 B【知识模块】 结核病38 【正确答案】 B【知识模块】 结核病39 【正确答案】 D【知识模块】 结核病40 【正确答案】 C【知识模块】 结核病
