1、感染性疾病练习试卷 9 及答案与解析1 男孩 8 岁，近 2 日感手足指趾间皮肤瘙痒，并发现有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田劳动史。首先考虑诊断为（A）荨麻疹（B）接触性皮炎（C）钩蚴性皮炎（D）虫咬性皮炎（E）钩端螺旋体病2 男孩，5 岁。因发热 8d、轻咳在当地治疗，3d 后热持续不退转来院。体检：体温39.5，神志清，精神委靡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下 3cm，质软，脾肋下 2.5cm。外周血象白细胞数 6.210 9/L。中性粒细胞 0.62，嗜酸性粒细胞为 0。血培养有伤寒沙门菌生长。请问小儿伤寒最严重的并发症为（A）伤寒肝炎（B）中毒性心肌炎（C）支气管肺炎（D）肠穿
2、孔（E）肠出血3 女孩，11 个月。因发热 2d 后左下肢不能活动转来院。当地农村有类似病儿。患儿出生至今未接受任何预防接种。体检：体温 38.5，神志清，咽稍红，心、肺无异常，左下肢肌力级，膝反射未引出，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为（A）细胞数 10106/L 以下，蛋白正常（B）细胞数 10106/L，糖明显下降，蛋白明显上升（C）细胞数(2050)10 6/L，糖下降，蛋白上升（D）细胞数 10106/L，糖正常，蛋白上升（E）细胞数(50 500)10 6/L，蛋白稍增加4 男孩，11 岁。因发热 7d 伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温
3、39.2，神志清，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查（A）大便培养（B）血培养（C）骨髓培养（D）尿培养（E）胆汁培养5 女孩，16 个月。因左下肢不能站立 6 个月来诊。体检：体温 36.5，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出。追问病史，患儿出生至今未接受任何预防接种，诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎的临床经过应为（A）潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期（B）潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期（C）潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期（D）前驱期，瘫痪前
4、期，瘫痪期，恢复期，后遗症期（E）潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期6 女孩，2 岁半。发热 2d，呕吐 1 次，稀便每天 12 次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行，疑脊髓灰质炎可能。请问脊髓灰质炎病人瘫痪前期的临床特点是（A）发热，头痛，无明显神经系统阳性体征（B）发热，皮疹，咽痛，呕吐，腹泻或便秘（C）发热，咽痛，呕吐，感觉障碍，腱反射减弱（D）再次发热，头痛，烦躁或嗜睡，全身肌肉痛，拒抱（E）发热，头痛，烦躁不安或嗜睡，惊厥或昏迷7 女孩，8 岁。因咳嗽 20d，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。体检：体温 36.8，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗
5、，疑百日咳。请问百日咳痉咳期最主要的临床特点是（A）舌系带溃疡（B）面部及眼睑浮肿（C）阵发性痉挛性咳嗽（D）咳嗽日轻夜重（E）眼结膜及面部有小出点血8 男孩，5 岁。咳嗽 10d，近 3d 明显加重，尤以夜间为甚，阵发剧咳后有呕吐来诊。体检：体温 36.7，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，临床诊断为百日咳。请问百日咳患儿的抗生素应用至何时停药（A）咳嗽明显减轻，体温正常（B）阵发性痉挛性咳嗽消失（C）白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常（D）鼻咽拭子细菌培养阴性（E）按规定剂量用药 710d9 男孩 6 岁。因阵发性右上腹腹痛 2d 收治入院。既往有排蛔虫史。入院诊断考虑胆道
6、蛔虫症。问胆道蛔虫症的临床特点是（A）腹痛症状与体征均较轻微（B）腹痛症状及体征明显（C）腹痛伴发热及黄疸（D）腹痛症状严重而体征少（E）腹痛伴黄疸及腹部包块10 男孩 5 岁。发热伴咳喘 1 周，体温 38左右。体检：呼吸稍促，两肺可闻及少量哮鸣音。X 线诊断为支气管炎。外周血白细胞 10.0109/L，中性粒细胞 30%.，淋巴细胞 25%.，嗜酸性粒细胞 45%.。近期有排蛔虫史。其诊断应考虑（A）哮喘性支气管炎（B）支气管哮喘（C）肺炎（D）蛔蚴性肺炎（E）气管异物11 男孩 7 岁，因患血友病多次接受血制品输注。三周来，有发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近 5 日咳嗽，渐加剧伴喘，门诊摄
7、 X 线胸片为 “间质性肺炎”改变。诊断疑有艾滋病可能。为明确诊断，可做的进一步检查是（A）痰液抗酸杆菌培养（B）血抗 HBc-IgM 测定（C）血抗 HIV 测定（D）粪便中查找隐孢子虫卵囊（E）血抗 HCV 测定12 患儿，4 岁。于夏季突然发病，高热 4h，体温 39.5，惊厥 3 次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞 8106/L，蛋白(-)，糖 3.0mmol/L。外周血白细胞21.0109/L，中性粒细胞 0.80。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是（A）流行性脑脊髓膜炎（B）高热惊厥（C）乙型脑炎（D）结核性脑膜炎（E）中毒性菌痢13 女孩 3 岁，近 2 周有发热、多汗
8、、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑丘疹。下列哪项可支持 HIV 感染的诊断，除了（A）父母离婚后再婚（B）体检全身淋巴结肿大，肝脾肿大（C）周围血淋巴细胞计数减少（D）其母亲有吸毒史（E）血清抗 HIV 抗体阳性14 女孩，2 岁。发热 2d，呕吐 1 次稀便 12 次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行。当该患儿出现下列哪些征候时，应怀疑脊髓灰质炎(瘫痪前期)可能（A）发热、头痛，无明显神经系统阳性体征（B）发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或便秘（C）发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱（D）再次发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱（E）呼吸浅速、声音低微、肌张力降低15 男孩，6 岁。发热伴头
9、痛，乏力 3d，今日体温略降，但发现右下肢无力，跛行。疑为脊髓灰质炎，请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征应为（A）对称性强直性瘫痪伴意识障碍（B）对称性弛缓性瘫痪伴感觉障碍（C）不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，腱反射消失（D）上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在（E）以上都不是16 患儿，5 岁。发热 3d 伴嗜睡 1d 于 7 月下旬入院。住院次日体温高达 40伴频繁抽搐，昏睡。颈部明显阻抗，四肢肌张力增高，腱反射亢进，巴彬斯基征(+)。脑脊液外观微浊，白细胞 500106/L，中性粒细胞 65%.，蛋白 500mg/L，糖、氯化物正常。外周血白细胞 20.0109L，中性粒细胞 70%.，淋巴细胞
10、30%.。试问该患儿最可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）隐球菌性脑膜炎（E）结核性脑膜炎17 患儿，5 岁。因诊断为流行性乙型脑炎住院，极期体温达 40，昏迷，反复抽搐，未发生呼吸衰竭。恢复期出现运动性失语。该患儿属于乙脑那一型（A）轻型（B）普通型（C）重型（D）极重型（E）暴发型18 1 岁患儿，夏季因发热 3d 伴抽搐 1 次入院。体温 39.5，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞 6-8、 RBC2-3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞100106/L，中性粒细胞 60
11、%.，淋巴细胞 40%.，糖 2.8mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白 700mg/L。外周血白细胞 20.0109/L，中性粒细胞 80%.。应拟诊为（A）流行性脑脊髓膜炎（B）中毒型菌痢（C）流行性乙型脑炎（D）化脓性脑膜炎（E）结核性脑膜炎19 女婴 1 岁。发热伴呕吐 2d 入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况（A）迁徙性化脓性病灶（B）感染性休克（C）肺炎（D）低血糖（E）水电解质紊乱20 日龄 8d 患儿。近 2 日哭声低弱，拒奶，黄疽加深。体检：体温不升
12、，面色发灰，前囟平，肺无异常体征，脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）败血症（C）母乳性黄疽合并脐炎（D）宫内感染（E）生理性黄疸合并脐炎21 女，8 岁，反复发热、脓血便住院治疗 1 个月无效，曾正规用抗生素近 2 个月，数次大便培养阴性 (包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD 皮试阴性，血清结核抗体阴性，可能的诊断是（A）沙门菌属感染（B）坏死性小肠结肠炎（C）溃疡性结肠炎（D）阿米巴痢疾（E）抗生素诱发肠炎22 男，6 岁，血清中抗 HBs、抗 HBe 抗 HBc 阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于（A）急性乙型肝炎（B）慢性乙型肝炎（C）
13、重型乙型肝炎（D）急性乙型肝炎潜伏期（E）急性乙型肝炎恢复期23 患儿 1 岁半。4d 前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，眼结膜充血，口腔粘膜红，精神不振，肺呼吸音粗。其诊断的最大可能是（A）风疹（B）幼儿急疹（C）猩红热（D）麻疹（E）肠道病毒感染24 女孩，3 岁。发热 4d，初热不高，流清涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳加剧声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从外地到上海，未接受任何预防接种，2 周前用过青霉素。最可能的诊断是（A）猩红热（B）药物疹（C）麻疹（D）荨麻疹（E）以上均不是25 男孩，2 岁。未接种过麻疹疫
14、苗，今在托儿所中接触麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射。对该小儿应实际检疫多少天（A）7d（B） 14d（C） 21d（D）28d（E）无需检疫26 女孩，2 岁。平时体质差，常易感冒，昨在托儿所接触麻疹。家属问医生在接触麻疹后注射人血丙种球蛋白，超过多少天注射就不能达到完全保护的目的（A）3d（B） 5d（C） 7d（D）9d（E）11d27 患儿 1 岁，因肺炎和佝偻病住院，5 周前曾肌内注射丙种球蛋白 1 支，昨天发现同室有一病儿出麻疹，为预防麻疹，最合适的措施是（A）立即注射麻疹疫苗（B）立即注射丙种球蛋白（C） 2d 内注射干扰素（D）每周注射转移因子（E）1 周后注射丙种球蛋白28
15、男孩，6 岁。发热 1d，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。28 你考虑下列哪项诊断（A）猩红热（B）药物疹（C）麻疹（D）风疹（E）外科型猩红热29 最有助于诊断的检查是（A）咽拭培养（B）痰培养（C）白细胞检查（D）皮疹涂片检查（E）局部脓液培养30 男孩，10 岁。于 1 月 15 日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8h，现呼之不应。体温 40，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。30 本病例诊断最大的可能是
16、（A）中毒型细菌性痢疾（B）金黄色葡萄球菌败血症（C）流行性出血热（D）暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)（E）中毒型猩红热31 确诊本病最重要的依据是哪一项（A）高热、头痛、呕吐（B）鼻咽拭子培养阳性（C）皮肤有瘀点、瘀斑（D）血培养阳性（E）面咣、肢冷、血压测不出32 本病发病最重要的原理是（A）型变态反应（B）脂多糖内毒素致全身微循环障碍（C）全身血管通透性增高，组织充血、水肿（D）急性肾上腺皮质功能衰竭（E）体液免疫功能低下33 在抢救本患儿的过程中，国内普遍同时选用山莨菪碱。从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制（A）解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环（B）降低细胞应激性（C）
17、增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能（D）降低血粘度，防止发生 DIC（E）拮抗肾工：腺素 a 受体兴奋，抗 5-羟色胺34 婴儿 7 个月。发热 2d，体温 3940，稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。34 若作下列考虑，哪项是正确的（A）如继续发热 45d 后出皮疹，考虑为麻疹（B）再发热 2d 左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹（C）若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于 618 个月小儿（D）这是皮肤粘膜淋巴综合征的前驱症状（E）若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹35 本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种（A）麻疹病毒（
18、B）腺病毒（C）支原体（D）人类疱疹病毒 6 型（E）溶血性链球菌36 下列治疗哪项是错误的（A）热度高可适当予物理降温（B）口服退热剂如对乙酰氨基酚(扑热息痛)（C）肌内注射利巴韦林（D）口服止咳糖浆（E）口服头孢拉定糖浆37 在小儿集体机构中，一男孩 2 岁，发热伴咳嗽 23d，初拟诊上呼吸道炎。次日体温更高，皮肤可见红色斑丘疹，考虑麻疹，即送回家。37 麻疹出疹的特点是（A）发热 12d 出疹，出疹后体温升高伴呕吐（B）发热 34d，流涕、轻咳，热退后出疹（C）发热 34d 出疹，体温更高，咳剧，声音嘶哑，结膜充血，皮疹为红色斑丘疹（D）发热 13d，全身鲜红色皮疹，伴痒且咽痛（E）发热
19、 5d 出疹，伴枕后、耳后淋巴结肿大38 在该班级中，有 2 个易感儿，消瘦，过去经常感冒，且患过肺炎，未曾注射麻疹疫苗。目前对他们应采取什么措施（A）注射青霉素以预防感染（B）立即注射丙种球蛋白（C）口服核酪糖浆以增加抵抗力（D）立即注射麻疹疫苗（E）立即注射干扰素39 上述儿童机构中，为制止麻疹流行，其他易感儿最佳的措施为（A）全部口服利巴韦林(三氮唑核苷)（B）应全部注射丙种球蛋白（C）予应急接种麻疹疫苗（D）分别留在家里，不要上幼儿园（E）应用广谱抗生素40 男孩，9 岁。患急性淋巴性白血病已 1 年，予激素和抗肿瘤药物治疗，近 2d 有发热，皮肤上可见到较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色
20、混，体温高达 40，神萎。40 队临床上考虑又发生哪种疾病（A）水痘（B）脓疱疮（C）带状疱疹（D）天疱疮（E）丘疹性荨麻疹41 最有帮助的辅助诊断是（A）外周血白细胞计数升高（B）临床观察皮疹发展情况（C）疱疹脓液作细菌培养（D）血培养（E）疱疹液病毒分离42 此患儿病情进展，皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施，下列哪项是错误的（A）静脉应用干扰素（B）加强抗生素治疗（C）激素应尽快减量至生理需要量（D）即予特异性高效价免疫血清（E）立即注射水痘疫苗43 男婴，3 个月。32 周早产。现消瘦、哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色咣白。近日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有
21、结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。43 此小儿临床诊断为（A）隐伏胎传梅毒（B）早期先天梅毒（C）早期先天潜伏梅毒（D）晚期先天梅毒（E）以上都不是44 此小儿作进一步实验室诊断，哪项为首选（A）暗视野显微镜检查找病原体（B） VDRL 试验（C）血清不加热反应素玻片试验（D）梅毒螺旋体血凝试验(TPHAT)（E）血浆反应素卡片试验(RPRT)45 此小儿的治疗下列哪项是不对的（A）对早期胎传梅毒应立即治疗（B）治疗原则应及早、及时、规则、足量（C）药物治疗以青霉素为主（D）治疗到最后应防止雅-赫(Jarisch-Herxheimer)反应（E）随着病期的延长，治愈率也逐渐下降感染性疾病练习
22、试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病
23、14 【正确答案】 D【试题解析】 应熟悉脊髓灰质炎各期的临床表现，前驱期以非特异性上呼吸道或消化道表现为主；瘫痪前期可出现再次发热，全身肌肉疼痛，感觉过敏，婴幼儿表现为喜卧拒抱，颈部有阻力，脑脊液可出现异常；瘫痪期具有典型的瘫痪特点。答案 A、B 缺乏神经系统表现；C 出现感觉障碍，不符合脊髓灰质炎特点；E 出现瘫痪表现。故答案 D 为正确。【知识模块】 感染性疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓灰质炎的瘫痪特点为弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，不伴感觉障碍，瘫痪肌群分布不规则、不对称。根据其特点应选择 C 为正确答案。【知识模块】 感染性疾病16 【正确答案】 C【试题解析】
24、该病例明显提示了发病季节为 7 月下旬，临床表现为病程 3d 后出现明显的神经系统症状及病理反射阳性，结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高，且以中性粒细胞为主，因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高，糖、氯化物降低；流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎及隐球菌脑膜炎起病缓慢，脑脊液生化改变同化脓菌感染。【知识模块】 感染性疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 根据发病季节，病程进展特点及脑脊液改变应考虑乙脑诊断。病史中提示大便常规有轻度改变，在婴幼
25、儿乙脑可以伴有消化道症状，但可能会误导诊断为中毒性菌痢，但后者起病应更急，脑脊液无异常改变，故不考虑。由于脑脊液不符合化脓性改变，故不考虑化脑和流脑。【知识模块】 感染性疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见，革兰阴性菌败血症的特点是容易引起感染性休克。【知识模块】 感染性疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病26 【正
26、确答案】 B【知识模块】 感染性疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病42 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病43 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病
