1、放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 5 及答案与解析1 下列关于继发性肺结核的说法，正确的是（A）早期病变好发于上叶前段（B）易于发生支气管播散（C）常可引起纵隔淋巴结肿大（D）结核瘤说明结核治愈（E）结核空洞多见液气平面2 肿块合并肺不张时，胸部增强扫描的目的是为了（A）更清楚显示肺不张边缘（B）了解支气管浸润程度（C）观察纵隔淋巴结肿大（D）显示肿块大小和边界（E）明确肿块血供来源3 下列哪种疾病一般不会出现空洞（A）大叶性肺炎（B）肺结核（C）转移性鳞癌（D）肺吸虫病（E）韦格纳肉芽肿4 下述哪项不符合胸膜结核瘤的影像特点（A）多有同侧胸膜炎病史（B）常为多发，各病灶密度均匀一致（C）多
2、数为 25cm 大小肿块（D）可为扁平丘状，半圆形或不规则形态（E）多位于外侧胸壁、前胸壁或后胸壁5 肺部转移瘤可来自（A）血行转移（B）淋巴转移（C）邻近器官直接蔓延（D）以上都是（E）以上都不是6 患者，女，83 岁，胸部 CT 图像如下。则最确定的诊断为（A）食管裂孔疝（B）胸主动脉瘤（C）胸主动脉夹层破裂（D）后纵隔囊实性占位性病变（E）无明显异常7 先天性支气管囊肿与后天性囊肿的区别在于前者（A）上叶多见（B）下叶多见（C）壁内无尘埃沉着（D）囊内无液平面（E）直径多小于 3cm8 先天性支气管扩张的病理基础为（A）支气管壁组织的炎性病变（B）支气管内压增高（C）邻近肺组织对支气管的
3、外在牵引（D）支气管弹性纤维不足或软骨发育不全（E）以上全对9 女，36 岁，左胸部疼痛不适 5 天，CT 图像如图，应诊断为（A）胸膜间皮瘤（B）胸腔积液（C）腹腔积液（D）胸膜增厚（E）胸膜钙化斑10 区别肺叶发育不全与肺隔离症最佳的检查方法为（A）CT 平扫（B） X 线平片（C） MR 平扫（D）CT 动态增强扫描（E）MRT 2WI 脂肪抑制序列11 关于周围型肺癌的 CT 增强扫描，错误的是（A）对于肺部病变，多直接行 CT 增强扫描便于发现病变并作出诊断（B）在动态 CT 增强扫描中肺癌的时间一密度曲线呈逐渐上升的形态（C）在 CT 强化的形态匕肺癌多表现为完全强化（D）肺癌增强
4、扫描的 CT 值比平扫增加 2080HU 以上（E）CT 增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断12 下列有关 AIDS 肺部 CT 征象的描述，错误的是（A）以双侧肺门淋巴结肿大为特征（B）无特征性征象（C）结节及线网状影（D）双侧不对称分布的斑片影（E）双侧对称的磨玻璃影13 以下哪项 CT 表现不支持支气管囊肿的诊断（A）肿物呈卵圆形（B）肿物内无气体影（C）肿物内有气体影（D）肿物均匀轻度强化（E）肿物边缘光滑锐利14 易出现脓胸或脓气胸的肺炎是（A）大叶性肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）间质性肺炎15 患者，男，41 岁，刺激性咳嗽 3 个月余，低热 1 周
5、，近 3 天咳痰带血丝。胸部CT 如图，最可能的诊断为（A）淋巴瘤肺浸润（B）炎性病变（C）中央型肺癌并左肺下叶阻塞性炎症（D）周围型肺癌（E）细支气管肺泡癌并淋巴结转移16 女，23 岁，胸闷、气促 1 个月余，左侧锁骨上触及无痛性肿大淋巴结。胸部CT 增强扫描片如图，最可能的诊断为（A）淋巴瘤（B）肺动脉栓塞（C）右上肺肺癌（D）非侵袭性胸腺瘤（E）结节病17 男，39 岁，突发胸痛，胸片未见异常，胸部增强 CT 如图，应诊断为（A）中央型肺癌（B）肺结核（C）肺动脉栓塞（D）心肌梗死（E）主动脉夹层18 女，43 岁，两眼不能完全睁开，全身无力两年余。胸部 CT 扫描前纵隔内发现肿块，如
6、图，最可能的诊断是（A）畸胎瘤（B）心包囊肿（C）气管囊肿（D）胸内甲状腺肿（E）胸腺瘤19 某前列腺癌患者治疗后复查胸部 CT 如下图所示，则应诊断为（A）胸膜间皮瘤（B）胸膜增厚（C）胸腔少量积液（D）液气胸（E）胸腔包裹性积液20 患者，女，57 岁，咳嗽、咳痰两个月余，3 天前咯鲜血一次，约 5ml，作胸部CT 扫描如图。则应诊断为（A）周围型肺癌（B）支气管肺炎（C）中央型肺癌（D）支气管扩张（E）肺泡蛋白沉积症21 患者，男，36 岁，胸痛、咳嗽、活动后气急 1 周，查体：双肺呼吸音粗，心脏听诊无异常，血压 12480mmHg；胸部 CT 见对称性蝶翼状分布的自肺门向外围延伸的弥漫
7、性边缘模糊细小结节影，其内可见支气管充气征；纵隔内未见明显肿大淋巴结；支气管镜肺泡灌洗物 PAS 染色阳性，则最可能的诊断为（A）肺泡性肺水肿（B）细支气管肺泡癌（C）肺淀粉样变性（D）肺泡蛋白沉积症（E）肺含铁血黄素沉着症21 患者，男，54 岁，咳嗽、咳痰，痰中带血丝 2 个月余。胸部 CT 如图，ECT 示身体其他部位无异常浓聚。22 本病最可能的诊断为（A）炎性假瘤（B）周围型肺癌（C）肺结核（D）肺炎（E）肺泡蛋白沉积症23 关于本病例的国际分期正确的是（A）T 2N3M0（B） T3N2M1（C） T2N2M0（D）T 3N3M0（E）T 2N3M123 患者，男，78 岁，咳嗽、
8、咳痰、喘近 20 年。胸部 CT 如图。24 最可能的诊断为（A）后纵隔神经源性肿瘤（B）肋骨转移瘤（C）右肺上叶肺炎（D）周围型肺癌（E）右肺上叶结核瘤25 若需进一步显示瘤体与椎管关系及脊髓是否受压的情况，最佳的检查方法是（A）ECT（B） DSA（C）胸部 B 超检查（D）PET-CT（E）胸部 MR 扫描25 男，78 岁，糖尿病 17 年，低热、右侧胸痛伴咳嗽两月余，常规抗炎治疗，症状改善不明显，痰培养结核菌(一)，胸部 CT 平扫如图26 最可能的诊断为（A）肺脓肿（B）结核空洞（C）肺曲菌病（D）肺棘球蚴病（E）大叶性肺炎27 为进一步确诊，需首选以下何种检查（A）痰检（B）红细
9、胞沉降率（C）胸部 CT 增强扫描（D）胸部 MR 扫描（E）肺核素灌注扫描28 女，39 岁，发热、咳嗽 1 周，WBC：1510 9L ，胸部 CT 平扫如图，最可能的诊断为（A）肺不张（B）支气管肺炎（C）过敏性肺炎（D）支气管扩张（E）大叶性肺炎消散期29 图中所示的支持此诊断的征象为（A）印戒征（B）按叶段分布的片絮状影（C）轨道征（D）葡萄状影（E）支气管黏液充填30 同一病例上部层面如图，合理的解释为（A）支扩并感染（B）大叶性肺炎残余病灶（C）过敏性肺炎病灶（D）肺不张（E）肺气肿放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 继发性肺结核早
10、期病变好发于上叶尖后段或下叶的背段，易于发生同侧或对侧支气管播散，一般不引起纵隔淋巴结肿大；结核瘤为局限的实质性病变，直径一般为 25cm，可发生于结核活动期或静止期。结核空洞多无液气平面，周围有较多的条索样致密影，钙化常见。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 D【试题解析】 肿块合并肺不张时，胸部增强扫描的目的是为了显示肿块大小和边界。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核、肺吸虫病、韦格纳肉芽肿、转移性鳞癌均常出现多发空洞。大叶性肺炎一般不会形成空洞。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 B【试题解析】 胸膜结核瘤的病理基础是包裹性结核性脓胸，可单发或多发，常
11、为多发，各病灶密度不同，为中等密度或高密度，可有钙化。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 D【试题解析】 肺部转移瘤可通过血行转移、淋巴转移及邻近器官直接蔓延的途径转移而来。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 A【试题解析】 食管裂孔疝多见于老年人，其典型表现是后纵隔见胃腔疝人，卧位CT 扫描时常见液气平面，向下继续读片可确定诊断。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 C【试题解析】 先天性支气管囊肿壁内无尘埃沉着。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 D【试题解析】 先天性支气管扩张的病理基础为支气管弹性纤维不足或软骨发育不全，出生后因受呼吸动作的影响，形成扩张。而 A、B 、C
12、 均为后天性支气管扩张的病因。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 B【试题解析】 胸腔积液在仰卧位 CT 纵隔窗表现为后胸壁内侧与胸壁平行的弧形液体密度影，胸水与腹水的鉴别点之一为胸水位于膈肌外侧，而腹水位于膈肌内侧。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 D【试题解析】 CT 动态增强扫描可显示肺隔离症的特殊血供。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 A【试题解析】 大多数肺部病变在 CT 平扫时即可发现，应据 CT 平扫征象再决定有无必要进行 CT 增强扫描进一步检查。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 A【试题解析】 AIDS 肺部 CT 征象无特征性，出现双侧对称的磨玻
13、璃影，代表肺泡性浸润；双侧不对称分布的斑片影，代表肺泡和间质混合感染；结节及线网状影代表弥漫的间质性肺炎。可以出现淋巴结肿大，但并非对称性，也并非特征性征象。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 D【试题解析】 胸部增强扫描时，支气管囊肿不强化。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 D【试题解析】 金黄色葡萄球菌肺炎病灶易侵犯胸膜并发脓胸，脓气胸。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 C【试题解析】 这是中央型肺癌常见的支气管阻塞性改变，可随支气管阻塞的程度和时间不同表现为小叶、小叶融合，肺段或肺叶实变，与一般肺炎不同的是肺门区有肿块。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 A【
14、试题解析】 图中所示病变符合淋巴瘤的影像表现：前上纵隔淋巴结肿大并融合，结合锁骨上：无痛性淋巴结的临床表现，最可能的诊断为淋巴瘤，结节病的典型影像表现为双侧肺门对称性的淋巴结肿大，且临床表现与影像表现不成比例。肿块与肺的边界清楚，可除外肺内病变的可能。根据病：变的位置不支持胸腺瘤的诊断。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 C【试题解析】 左下肺动脉血管内可见充盈缺损，为肺动脉栓塞的典型表现。【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 E【试题解析】 患者为典型的肌无力症状，前纵隔肿块伴肌无力症状，以胸腺瘤多见。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 E【试题解析】 CT 显示病变符合包裹
15、性胸腔积液的特点，积液局限于胸腔某一部分，表现为自胸壁图像肺野、边界清晰的类圆形水样密度影。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 D【试题解析】 上图显示了支气管扩张的典型 CT 表现“印戒征”，结合本例病史，不难诊断。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 D【试题解析】 肺泡蛋白沉积症典型影像学表现为肺泡型病变，病变广泛而临床症状轻微，痰或肺泡灌洗物出现 PAS 染色阳性颗粒可确诊本病。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 B【试题解析】 结合临床病史及典型影像表现：右肺上叶孤立结节灶，有分叶、短细毛刺及纵隔肿大淋巴结，应首先考虑肺癌诊断。【知识模块】 呼吸
16、系统23 【正确答案】 A【试题解析】 本例右肺上叶病灶直径3cm，纵隔淋巴结转移，无远处转移，符合T2N3M0，应熟悉肺癌 TNM 分期。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 A【试题解析】 神经源性肿瘤多发生于脊柱旁沟，多表现为肺外肿瘤边缘光滑的特征，其内密度均匀，可因含有较多脂肪而显示较肌肉略低的密度，增强扫描轻度均匀强化，如有坏死囊变则囊变区不强化。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 E【试题解析】 MRI 对显示瘤体与椎管的关系及脊髓是否受压优于 CT。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 C【试题解析】 CT 片所示为真菌球
17、的典型征象，表现为空洞内边缘光整的球形致密影，真菌球与洞壁之间可见新月形空隙，称为空气半月征；结合本病例糖尿病病史、免疫功能差且常规治疗效果不明显的病史，又无支持其他诊断的临床表现，应考虑肺曲菌病。由本病例病程及相关实验室检查可排除肺脓肿、结核空洞及大叶性肺炎。肺棘球蚴病肺部表现为囊性病变，且囊肿破裂呈现典型的“水上浮莲征”。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 A【试题解析】 多次痰检找到曲菌有助于本病的确诊。【知识模块】 呼吸系统28 【正确答案】 D【试题解析】 CT 片所示肺动脉直径小于伴行支气管，是支气管扩张的典型征象。【知识模块】 呼吸系统29 【正确答案】 A【试题解析】 CT 片所示肺动脉直径小于伴行支气管断面，是支气管扩张的典型征象，即印戒征。【知识模块】 呼吸系统30 【正确答案】 A【试题解析】 扩张支气管邻近肺组织内的片絮影首先考虑为支气管扩张并感染，此外支扩还可合并肺不张、肺大泡，柱状或囊状扩张的支气管内还可有黏液充填，在 CT 上均有相应表现。【知识模块】 呼吸系统
