1、放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 7 及答案与解析1 肺类风湿性病区别于特发性肺间质纤维化的肺部 CT 征象为（A）广泛性肺纤维化（B）肺气肿（C）空洞性结节（D）单侧出现的少量或中量胸腔积液（E）支气管扩张2 关于肺转移瘤的 CT 表现，正确的是（A）骨肉瘤肺转移常有钙化（B）肺转移瘤空洞少见，多出现于腺癌转移（C）绒癌的肺转移瘤在化疗后可消失（D）经淋巴道转移者，HRCT 可见小叶间隔串珠样改变，小叶中心性结节及胸膜下结节（E）肺转移瘤可短期内迅速增大或长时间无变化3 CT 薄层扫描示右主支气管内壁结节样软组织密度影，局部管腔变窄，右下肺肺窗示片絮状稍高密度影，边缘欠清。可能的诊断为（A
2、）卡波济(Kaposi)肉瘤（B）支气管腺瘤（C）中央型错构瘤（D）早期周围型肺癌（E）早期中央型肺癌4 下列肺梗死 CT 特点，正确的是（A）肺外带尖端指向肺门的楔形密度增高影（B）空气支气管征为其特征表现（C）胸膜下肺梗死常伴少量胸腔积液（D）增强 CT 扫描，有时可见细小血管影（E）可伴急性肺水肿5 韦格肉芽肿病 CT 影像特征为病灶呈（A）多变性（B）多样性（C）单发或多发（D）肺梗死（E）空洞形成6 慢性支气管炎患者胸部 CT 可见的征象有（A）小叶中心性肺气肿（B）弥漫性网状阴影（C）叶或段分布的致密影（D）沿肺纹理分布的斑片影（E）胸膜下肺大泡7 支气管扩张症的 CT 表现包括（
3、A）多发囊状阴影伴液气平面（B）蜂窝肺（C）支气管壁增厚（D）空气潴留（E）印戒征8 常累及中纵隔的疾病有（A）结节病（B） Casfleman 病（C）支气管囊肿（D）胸腺瘤（E）淋巴瘤9 下列关于气胸的说法，正确的是（A）新生儿气胸多为正压换气所致，需积极治疗（B）是肺囊性纤维化的常见并发症（C）可继发于胸部骨骼损伤或胸部钝性外伤（D）是肺发育不全的特征性并发症（E）如为张力性气胸，则胸内腔静脉受压10 下列疾病常有胸腔积液征象的是（A）系统性硬皮病（B）结核（C）结节病（D）乳腺癌转移（E）淋巴管肌瘤病11 下列关于恶性胸膜间皮瘤的说法，正确的是（A）病因方面，绝大多数患者与接触石棉有关
4、（B）通常起于先前存在的胸膜斑（C）可表现为局限性胸膜肿块（D）胸腔积液为常见征象（E）在病变过程中，早期破坏邻近的肋骨是其特征12 下列关于淋巴瘤的说法，正确的是（A）CT 平扫及增强扫描可更好地显示胸部淋巴瘤（B）部分淋巴瘤肿块易于融合（C）对放疗敏感（D）好发于青年、老年人（E）肺内浸润表现为网状小结节影13 支气管肺炎的 CT 表现包括（A）可形成空洞（B）支气管肺炎病灶经治疗后可完全消散（C）可有肺不张（D）可有肺气肿（E）斑片状阴影沿肺纹理走行，多分布于双肺上叶14 关于支原体肺炎的说法，正确的是（A）血冷凝集试验效价升高（B）通常白细胞数明显增多（C）最常见于单侧（D）易见空洞（
5、E）全身症状较重，与 X 线表现不成比例15 有关结核瘤与周围型肺癌的鉴别点，正确的是（A）结核瘤边缘光滑，癌有分叶及毛刺（B）癌有典型胸膜凹陷征（C）结核瘤周围有点片状钙化及卫星灶（D）癌无钙化及空洞（E）中老年人，以往胸片正常，肺内新发结节病变，首先考虑癌16 影像表现病变广泛而临床症状轻微的疾病有（A）支原体肺炎（B）肺泡蛋白沉积症（C）肺泡性肺水肿（D）结节病（E）特发性肺间质纤维化17 下列哪项征象提示肺结核并发肺癌可能（A）成年肺结核患者病变侧肺门淋巴结肿大（B）结核治疗中某处病灶好转，而他处病灶增大（C）纤维索条影基础上出现浸润性阴影（D）随访过程中肺内出现直径大于 3cm 的肿
6、块影（E）原病灶处出现纤维钙化灶18 关于特发性肺间质纤维化，正确的是（A）为感染性炎性病变（B）多数起病隐匿（C）肺功能检查为限制性通气障碍（D）CT 扫描可见胸膜下弧线影（E）CT 扫描可见小叶中心性肺气肿19 心包上隐窝的 CT 表现包括（A）紧贴主动脉后方（B）位于气管前间隙内（C）位于右肺动脉上方（D）呈水样密度（E）CT 增强扫描无明显强化20 胸部最基本的扫描平面为（A）斜冠状位（B）斜矢状位（C）横轴位（D）矢状位（E）冠状位21 纵隔神经源性肿瘤的 MRI 特点不包括（A）肿瘤不发生囊变坏死（B） MRI 上肿瘤呈团块状，境界清楚（C）多位于后纵隔、脊柱旁沟（D）MRI 可显
7、示肿瘤经椎间孔突入椎管，压迫脊髓（E）在 T1WI 上为低信号，T 2WI 为高信号22 能大致区分胸腔积液性质的影像检查方法为（A）X 线（B） CT（C） MRI（D）CT 增强扫描（E）MR 增强扫描23 有关胸腔生殖细胞肿瘤，下列说法错误的是（A）因胚胎时期第 3、4 对鳃弓发育异常所致（B）见到脂肪信号是其特征性 MRI 表现（C） X 线可见钙化、骨化影（D）与邻近结构不清，提示恶性（E）一过性强化提示恶性24 MRI 检查易于显示淋巴结病变，主要取决于（A）淋巴结 T2WI 为低信号，T 2WI 为高信号（B）纵隔中有脂肪组织形成天然对比（C）必须通过增强扫描提高组织间的对比度（
8、D）血管存在流空效应（E）软组织对比度好25 胸内淋巴结结核最先受累的是（A）气管旁淋巴结（B）隆突下淋巴结（C）气管 -支气管淋巴结（D）支气管-肺门淋巴结（E）上腔静脉后淋巴结26 胸部恶性畸胎瘤 MRI 提示恶性最重要的指征是（A）肿块巨大（B）囊性变（C）肿块内钙化（D）肿块内出血（E）局部受侵27 下列不属于正常胸部 MRI 表现的是（A）中年人胸腺 T1WI、T 2WI 呈等信号（B）气管、支气管管腔呈极低信号（C）肺动静脉管腔内呈流空信号（D）难以显示胸膜、难以区分肺叶（E）肺动静脉管壁呈 T1WI、T 2WI 等信号28 有关淋巴瘤，错误的是（A）淋巴瘤的淋巴结肿大内可见出血性
9、坏死（B）非霍奇金淋巴瘤侵犯纵隔者较少（C）淋巴瘤的淋巴结肿大为特征性 MR 征象（D）淋巴瘤可累及肺、心包（E）恶性淋巴瘤常侵犯胸部29 在下列疾病中 MRI 检查有较大优势的是（A）纵隔气肿（B）特发性肺间质纤维化（C）慢性支气管炎（D）纵隔血肿（E）气胸30 患者，男，46 岁，无明显诱因出现胸痛，咳嗽，咳黏痰 1 个月，听诊心脏正常，双肺呼吸音粗。既往体健，无传染病史，无家族遗传病史，无特殊粉尘接触史。CT 示对称性分布于两肺门周围的蝶翼样浸润性阴影，肺部 MR示 CT 所见的病变区呈短 T1、长 T2 信号。则下列诊断中最可能为（A）肺泡性肺水肿（B）过敏性肺炎（C）结缔组织病（D）
10、肺泡蛋白沉积症（E）肺泡癌30 患者，男，63 岁，重症肌无力 1 个月，胸部 MRI 平扫图像如下：31 最可能的诊断为（A）脂肪瘤（B）胸腺瘤（C）神经源性肿瘤（D）畸胎瘤（E）淋巴瘤32 患者临床最常见的症状为（A）杵状指（B）类癌综合征（C）咳嗽（D）眼睑不能上抬（E）咯血33 此病变的 MR 影像表现为（A）T 1WI 高信号，T 2WI 低信号（B） T1WI 高信号，T 2WI 高信号（C） T1WI 低信号，FST 2WI 低信号（D）T 1WI 低信号，FST 2WI 高信号（E）T 1WI 低信号， T2WI 低信号34 放疗后的 MR 检查 T2WI 可见残余肿瘤为哪种信
11、号，纤维化组织为哪种信号（A）高，低（B）低，高（C）高，高（D）低，低（E）两者均为稍高信号放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C,D【试题解析】 肺类风湿性病可发生广泛的肺间质纤维化，最后发展成为蜂窝肺，与特发性肺间质纤维化相似；但前者纤维化多伴有空洞性结节及单侧胸腔积液，再结合患者临床表现及实验室检查结果，可与特发性肺间质纤维化鉴别。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 肺转移瘤空洞少见，多出现于鳞癌转移。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 支气管腺瘤、中央型错构瘤及中央型肺癌在较小时都可表现为支气
12、管内壁结节样凸出的软组织密度影，影像学上难以区分，需做纤维支气管镜活检鉴别。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 肺梗死一般无空气支气管征。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 韦格肉芽肿肺部病变可单发或多发，球形病灶最多见，其次为结节病灶，少数为粟粒状病灶。约半数患者的结节或球形病灶内可见空洞。肺部血管炎引起的肺出血及肺梗死表现为节段性浸润，病灶可在 12 周内缩小消失或又有新病灶出现，呈现多变性特点。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 慢性支气管炎 CT 表现包括轨道征、肺气肿 (弥漫性肺气肿和小叶
13、中心性肺气肿)、肺大泡、肺动脉高压，因慢性间质性炎症所致间质纤维化者，则可见弥漫性网状阴影。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 空气潴留是肺小气道阻塞的征象之一，是指在呼气状态时局部肺组织有较多的空气存留，在 CT 上表现为较周围肺组织略低密度区。其余征象均为支气管扩张的 CT 表现。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 结节病的典型表现为双侧肺门淋巴结对称性增大；Castleman 病所致的纵隔淋巴结肿大可见于任何部位，前上纵隔多见；支气管囊肿发生于中纵隔；淋巴瘤所致的纵隔淋巴结肿大位于前上纵隔和气管旁。上述各疾病均可累及中纵隔，
14、而胸腺瘤为前纵隔肿瘤，不累及中纵隔。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 新生儿复苏时的正压换气可以导致小气道或肺泡破裂，产生气胸、纵隔气肿或间质性肺气肿。气胸可发生于胸部钝性外伤。任何患有自发性气胸或纵隔气肿的新生儿均应考虑有潜在性的肺发育不全。张力性气胸造成胸腔内压力增加，从而引起胸内腔静脉受压。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 结核性渗出性胸膜炎可产生无痛、单侧的胸腔积液，且可能为结核的唯一 X 线征象。胸膜转移是大量胸腔积液最常见的原因。淋巴管肌瘤病胸腔内淋巴管因平滑肌增生引起淋巴回流障碍，产生乳糜性胸水，此征象可以是该
15、病主要的或者唯一的 X 线表现。而系统性硬皮病及结节病少有胸腔积液征象。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 恶性胸膜间皮瘤大多与先前接触石棉有关。该肿瘤并不起于早期存在的胸膜斑。恶性胸膜间皮瘤可表现为局限性胸膜肿块，但较罕见，多数表现为胸膜广泛的结节状增厚。约 23 的患者有大量血性的胸腔积液。肋骨破坏是本病的晚期表现。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 CT 平扫及增强扫描可更好地显示胸部淋巴瘤。淋巴瘤好发于青年、老年人；多数肿块呈类圆形，部分类型的淋巴瘤肿块易于融合。淋巴瘤对放疗敏感。淋巴瘤可有肺内浸润，表现为网状小结节影
16、。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 支气管肺炎病变多见于双中下肺内中带。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 A,C【试题解析】 支原体肺炎发病 23 周血冷凝集试验比值升高；白细胞总数正常或略高；多数患者症状轻微，与 X 线表现不成比例；单侧下叶受累是其典型 X 线表现。此病空洞罕见。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 癌少有钙化，钙化多位于病变中央或偏心性；癌可出现空洞，为内缘不规整的厚壁空洞。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 支原体肺炎、肺泡蛋白沉积症、结节病的特点之一即为影像表现病
17、变广泛而临床症状轻微，而肺泡性肺水肿、特发性肺间质纤维化在病变广泛时，会有相应的典型的临床症状。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 成人肺结核患者一般无纵隔淋巴结肿大，此征象多见于肺癌；结核治疗中各病灶出现不一致变化，应考虑合并肺癌或其他疾病可能；随访过程中出现新的肿块样病灶，应考虑肺癌可能。纤维索条影基础上出现浸润性阴影是继发性肺结核的征象，原病灶处出现纤维钙化灶是结核的正常转归。【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 特发性肺间质纤维化是一种原因不明的弥漫性纤维性肺泡炎，为肺泡壁受损伤所致的非感染性炎性反应，目前认为是一种免疫性疾
18、病。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述各项均是心包上隐窝的 CT 影像表现。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 C【试题解析】 胸部最基本的扫描层面为横轴位，依据病情加扫冠状位、矢状位。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 A【试题解析】 神经源性肿瘤尤其是神经鞘瘤易发生囊变坏死。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 C【试题解析】 可根据胸腔积液在 MRI 不同序列的信号表现来鉴别其内是否有出血、蛋白含量多少等情况。【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 B【试题解析】 脂肪信号是含脂肪成分的畸胎瘤的影像表现，而其他胸腔生殖细胞肿瘤
19、，如精原细胞瘤及非精原细胞性生殖细胞瘤，则并无脂肪成分。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 B【试题解析】 由于正常纵隔内有较多的脂肪组织，在其高信号的背景下，易于显示呈圆形或卵圆形中等信号的淋巴结。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 D【试题解析】 胸内淋巴结结核最先受累的是支气管肺门淋巴结，可压迫支气管导致肺不张。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 E【试题解析】 恶性畸胎瘤较少见，表现为境界不清，邻近脂肪、血管等受累。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 A【试题解析】 青少年胸腺 T1WI、T 2WI 呈均匀的中等信号，中年人胸腺呈脂肪信号。【知识模块】 呼吸系统
20、28 【正确答案】 C【试题解析】 多种疾病均可引起纵隔淋巴结肿大。【知识模块】 呼吸系统29 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 在纵隔血肿的检查中有较大的优势，可观察血肿的部位、形态、范围，可观察血肿邻近血管情况，并可根据血肿的信号推断血肿形成的时间。【知识模块】 呼吸系统30 【正确答案】 D【试题解析】 肺泡蛋白沉积症在 MRI 呈短 T1 长 T2 的特征性信号表现，与肺的其他渗出性病变明显不同，加之相应的临床表现，可作出判断；而其他几种疾病首先是 MR 信号不符合，其次，肺泡性肺水肿应有心衰表现，过敏性肺炎应有粉尘接触史，结缔组织病有各系统受累症状，皆与本病例不符。【知识模块】
21、呼吸系统【知识模块】 呼吸系统31 【正确答案】 B【试题解析】 胸腺瘤起源于未退化的胸腺组织，是前纵隔中部最常见的肿瘤，多数为成年人。【知识模块】 呼吸系统32 【正确答案】 D【试题解析】 胸腺瘤临床表现中除纵隔肿瘤的一般表现外，还有其典型的临床表现：约有 30的胸腺瘤患者出现重症肌无力。【知识模块】 呼吸系统33 【正确答案】 D【试题解析】 一般胸腺瘤 T1WI 低信号，T 2WI 及 FST2WI 高信号。【知识模块】 呼吸系统34 【正确答案】 A【试题解析】 放疗后的 MR 检查 T2WI 可见残余肿瘤为高信号，纤维化组织为低信号，可对残余肿瘤作出较为明确的诊断。【知识模块】 呼吸系统
