1、放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 8 及答案与解析1 诊断中央型肺癌，MRI 在哪一方面不如 CT（A）确定纵隔内及肺门肿大淋巴结（B）显示肺门部小肿块（C）区分肺癌和肺炎及肺不张（D）确定肺门部与支气管的关系（E）显示支气管壁增厚、破坏，管腔狭窄、阻塞等2 正常情况下胸部 MRI 不能显示的结构是（A）胸腺（B）皮肤（C）胸膜（D）气管（E）食管3 MRI 表现为患侧横膈抬高的疾病，应排除（A）肺不张（B）膈神经麻痹（C）张力性气胸（D）胸膜粘连（E）腹部巨大肿块4 最常用于肺癌灌注的药物是（A）环磷酰胺（B）阿霉素（C）长春新碱（D）5 一氟尿嘧啶（E）丝裂霉素5 营养肺和支气管的支气管
2、动脉多来自（A）胸主动脉（B）内乳动脉（C）锁骨下动脉（D）肺动脉（E）颈总动脉6 支气管动脉栓塞治疗大咯血应首选的栓塞剂是（A）明胶海绵（B） PVA 颗粒（C）自体血凝块（D）无水酒精（E）弹簧钢圈7 关于肺栓塞肺动脉造影的主要表现，不正确的是（A）肺动脉主干扩张（B）肺动脉周围分支变细（C）肺动脉一支或分支内有充盈缺损（D）某一支肺动脉分支完全阻断（E）某一局部肺动脉延迟充盈8 肺癌支气管动脉灌注化疗的适应证是（A）早期肺癌（B）晚期肺癌（C）肺癌并严重肝功能损害（D）肺癌并心功能不全（E）肺癌并肾功能损害9 指出下列血管造影表现为恶性者（A）血管增生且粗细不均、走行不规则（B）血管狭窄
3、、管壁不规则（C）血管痉挛或变细（D）血管受压移位（E）血管充盈中断10 肺癌支气管动脉栓塞治疗最严重的并发症是（A）气胸（B）化疗后综合征（C）肺动脉栓塞（D）脊髓损伤（E）肺脓肿11 肺癌再次化疗灌注的最适宜的时间间隔为（A）37 天（B） 12 周（C） 34 周（D）6 周（E）2 个月12 奇静脉回流至（A）下腔静脉（B）上腔静脉（C）左无名静脉（D）右无名静脉（E）右心房13 对于阻塞性肺不张内的肺门肿块，MRI 表现为（A）T 1WI 肺不张信号强度明显高于肿块（B） T2WI 肺不张信号强度高于肿块（C） T1WI 肺不张信号强度明显低于肿块（D）T 2WI 肺不张信号强度低于
4、肿块（E）T 1WI 增强扫描肺不张较肿块强化明显14 MRI 检查对于肺癌的诊断意义有（A）易于发现肺门及纵隔淋巴结肿大（B）易于发现肺内微小转移灶（C）易确定胸壁转移的范围及程度（D）可发现早期中央型肺癌阻塞性肺气肿表现（E）可分辨阻塞性肺不张内的肺门肿块15 下列组织 T1 比脂肪长的有（A）胸腺（B）胸壁肌肉（C）淋巴结（D）椎体（E）心包16 关于 MRI 对于胸腔积液的显示，错误的说法是（A）对于少量的胸腔积液较敏感（B）胸腔积液性质的判断主要依据 T2WI 信号（C）可以判断胸腔积液的多少（D）有利于对叶间积液的显示（E）难以区分胸腹水17 下述哪种疾病，MRI 诊断价值优于 C
5、T（A）主动脉夹层动脉瘤（B）识别纵隔淋巴结（C）室壁瘤、心房黏液瘤（D）肺间质纤维化（E）先天性心脏病18 关于 MRI 在胸部疾病的检查应用，正确的是（A）MRI 对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的价值（B） MRI 不用对比剂也能显示心脏和大血管（C）应用心电门控技术可减少心脏搏动造成的伪影（D）MRI 对肺实质显示效果较差（E）通常采取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列19 下列哪些征象与纵隔淋巴瘤相关，并可由 MRI 显示（A）前纵隔及支气管旁淋巴结肿大（B）胸腔积液（C）心包积液（D）肺内浸润病灶（E）病变内含有脂肪成分20 下列关于正常胸部结构 MRI 表现的说法，正确的是（
6、A）气管、支气管表现为各序列低信号（B）心包可有少量液体，表现为长 T1、长 T2 信号（C） MRI 有时难以区分支气管及血管影（D）肺小叶间隔 MRI 也可显示（E）胸膜呈长 T1、长 T2 信号21 下列哪种病变 MRIT1WI 可呈高信号（A）淋巴管瘤（B）血性胸腔积液（C）黏液性心包囊肿（D）纵隔血肿（E）中央型肺癌22 支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应证包括（A）内科保守治疗不能控制的大咯血及反复咯血（B）急性大咯血危及生命，但暂不适合手术者（C）支气管哮喘合并特发性血小板减少性紫癜急性大咯血（D）咯血手术治疗后复发者（E）大咯血患者有碘过敏23 肺栓塞的介入治疗方式有（A）胸穿引流
7、术（B）外科手术（C）下腔静脉滤器植入（D）经导管取栓（E）经导管溶栓24 下述哪项适合支气管动脉造影检查（A）支气管肺癌的灌注化疗和栓塞治疗（B）原因不明的咯血（C）肺部球形病灶的诊断和鉴别诊断（D）肺大泡的诊断（E）肺部血管畸形的诊断25 肺癌支气管动脉灌注化疗的并发症有（A）局部出血，水肿（B）化疗后综合征（C）穿刺部位局部血肿（D）脊髓损伤（E）气胸26 对下列疾病采取的介入治疗方法，正确的是（A）晚期中央型肺癌肿瘤供血动脉栓塞治疗（B）急性大咯血 250ml支气管动脉栓塞治疗（C）右下肢深静脉血栓并肺栓塞局部溶栓，碎栓治疗及下腔静脉滤器植入术（D）大叶性肺炎支气管动脉内药物灌注治疗（
8、E）肺动静脉瘘经导管栓塞治疗27 肺栓塞溶栓治疗禁忌证为（A）有出血和易出血（B）最近有外伤、手术史（C）中枢神经系统障碍（D）心肾功能损害（E）左心血栓、细菌性心内膜炎28 肺癌支气管动脉化疗的适应证为（A）晚期不能手术的肺癌，无远处转移者（B）肺癌并严重肝功能损害（C）肺癌手术治疗前局部化疗（D）肺癌术后复发者（E）肺癌并肾功能损害29 下列关于肺栓塞的说法正确的是（A）肺栓塞常见的栓子为深静脉脱落的血栓（B）肺栓塞的病因包括久病卧床，妊娠，大手术，心功能不全等（C） X 线胸片虽不一定能发现早期病变，但可用于肺栓塞的疗效观察（D）CTPA 肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞的可靠直接征象（E
9、）DSA 可满意显示肺栓塞的情况，是诊断此病的首选检查方式30 下腔静脉滤器置入的适应证包括（A）复发性肺栓塞（B）禁忌抗凝治疗的肺栓塞（C）左心细菌性心内膜炎（D）广泛髂股深静脉血栓形成（E）有转移瘤存在31 目前常用的永久栓塞材料有（A）明胶海绵（B）聚乙烯醇（C）不锈钢圈（D）氧化纤维素（E）无水酒精放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 ABCD 均为 MRI 的优势，但在显示支气管壁增厚、破坏，管腔狭窄、阻塞等方面 MRI 不如 CT。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 C【试题解析】 胸膜是肺实质与纵隔、胸壁及横膈之间的界面，胸部 M
10、RI 正常情况下胸膜不能显示。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 C【试题解析】 张力性气胸及肺气肿可引起膈肌下降，肺不张、胸膜粘连、膈神经麻痹、膈下脓肿、腹水、腹部肿物等均可引起膈肌升高。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 A【试题解析】 环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺，发挥抗癌作用。本药主要与 DNA 形成交叉联结等共价结合，破坏 DNA 的结构与功能，使肿瘤细胞死亡。本品的抗肿瘤谱较广，在介入治疗中最常用于肺癌的灌注治疗。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 A【试题解析】 支气管动脉 13 支多起自胸主动脉，少数起
11、自右肋间后动脉。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核、支气管扩张所致出血引起大咯血，血管栓塞的主要目的是止血，应选用中短期栓塞剂如明胶海绵。恶性肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤性出血，治疗的目的是消除病理血管，选用长期栓塞剂如 PVA 微粒、无水乙醇。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 E【试题解析】 肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后引起的相应肺组织供血障碍。肺动脉血管造影时，若肺动脉分支未完全阻塞，表现为充盈缺损，若肺动脉分支完全阻塞，表现为血管腔截断；继发肺动脉高压时会出现肺动脉干及大分支扩张，厨围分支变细。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 B【试题解析】 中晚期
12、肺癌是肺癌支气管动脉灌注化疗的适应证，而肝肾心功能不全则属禁忌证。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 A【试题解析】 血管增生且粗细不均、走行不规则是肿瘤血管的特征性表现。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 D【试题解析】 肺癌支气管动脉灌注化疗的并发症有化疗后综合征，局部出血，水肿，血管栓塞，穿刺部位局部血肿，脊髓损伤等，脊髓损伤是最严重的并发症，表现为术中或术后 23 小时出现胸髓平面以下的感觉和运动障碍，如尿潴留、截瘫。此并发症与脊髓动脉和支气管动脉存在共干有关。损伤较轻者通过治疗能在数天内逐渐恢复，严重者发生不可逆性改变。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 C【试题解析
13、】 肺癌再次化疗灌注的时间间隔以 34 周为宜。治疗过程中，根据患者的反应和疗效，调整用药方案和剂量。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 B【试题解析】 奇静脉回流至上腔静脉。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 B,E【试题解析】 MRI 可用于分辨阻塞性肺不张内的肺门肿块，T 2WI 肺不张信号强度高于肿块，T 1WI 增强扫描肺不张较肿块强化明显。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 MRI 擅长显示纵隔及胸壁软组织，肺不张及肺门肿块的 MRT2WI信号亦有明显差别；但对于含气肺组织的显示无太多优势可言，CT 是目前最佳检查方法，对于肺内微小病灶及局
14、限性阻塞性肺不张都可清楚显示。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述组织的 T1 均长于脂肪，在 T1WI 呈较脂肪低的信号。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 B,E【试题解析】 胸腔积液性质的判断主要依据 T1WI 信号，因为 T2WI 积液均为高信号，而 T1WI 非血性积液为低信号，结核性胸膜炎及外伤所致积液因其内有较多的蛋白质和细胞成分，T 1WI 为中到高信号，而血性积液则有其特定的信号随时间变化的规律。MRI 的优势之一在于其多轴位显示，不但有利于包裹性积液及叶间积液的观察，也有利于区分胸腹水。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】
15、 A,B,C,E【试题解析】 MRI 对纵隔肿瘤和心脏大血管病变有优势，但对肺间质纤维化 CT优于 MRI。【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 MRI 对肺实质显示效果较差，对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的价值，不用对比剂也能显示心脏和大血管。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 MRI 优势在于软组织的优良对比，但对于肺内病变显示不清。病变内脂肪成分 MRI 虽有特殊的表现，但此征象与纵隔淋巴瘤无关。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 气管、支气管内无质子，故在各个序列均无信号，血管因血液流空
16、也表现为低信号，所以 MRI 有时难以区分二者。由于肺纹理中的肺血管及支气管于各序列分别为无信号或低信号，所以 MRI 不能显示肺纹理。心包内可有少量液体，呈长 T1、长 T2 信号。正常情况下，胸膜在 MRI 上难以显示。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 血性胸腔积液、纵隔血肿在亚急性期 MRI 可呈短 T1 信号(T 1WI 高信号)；黏液性心包囊肿蛋白含量若较高；则 MRIT1WI 也可呈高信号。淋巴管瘤MRI 多呈长 T1 信号(T 1WI 低信号)。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 任何急性大咯血但无手术条件者；反复较大
17、量咯血，一次咯血大于200ml；经内科治疗无效或经手术治疗又复发咯血，怀疑出血来自支气管动脉者都可行支气管动脉栓塞治疗。但有严重出血倾向、碘过敏、体质极度虚弱者，或肺淤血以及肺动脉严重狭窄的先心病患者，支气管动脉与脊髓动脉共干且不能超选择超过动脉开口者，不能进行该治疗。【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 胸穿引流术及外科手术并非介入治疗的方式。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 支气管动脉造影检查适用于有异常血供的新生物及血管畸形的诊断、鉴别诊断及肺癌的灌注化疗及栓塞治疗。肺大泡做 CT 检查即可明确诊断，无需DSA 检查。【知识
18、模块】 呼吸系统25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肺癌支气管动脉灌注化疗的并发症有化疗后综合征，局部出血、水肿，血管栓塞，穿刺部位局部血肿，脊髓损伤等，但因此治疗经血管进入并不损伤胸壁，所以不会形成气胸。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 大叶性肺炎是常见的肺部炎性病变，经临床内科规范抗生素治疗即可痊愈，无需介入治疗。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 ABCDE 均是肺栓塞溶栓治疗的禁忌证。【知识模块】 呼吸系统28 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 肺癌支气管动脉化疗的适应证：晚期不能手术的肺癌，无远
19、处转移者；肺癌手术治疗前局部化疗；肺癌术后复发者；与放射治疗相结合。而肝、肾、心功能不全则属禁忌证。【知识模块】 呼吸系统29 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 肺动脉较大分支栓塞或多发性小分支栓塞 X 线平片可出现肺段性分布的局限性肺纹理稀疏，而较小分支栓塞即使临床症状典型并经血管造影证实，但X 线表现仍可正常，所以 X 线不可用作肺栓塞的随访观察。DSA 虽可观察肺栓塞的详细情况并进行溶栓治疗，但有一定风险，且费用较高，多用于 CTPA 确诊肺栓塞者。【知识模块】 呼吸系统30 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 下腔静脉滤器置入适应证：禁忌抗凝治疗；抗凝治疗仍有肺栓塞；肺动脉血栓摘除术后或术前；首次肺栓塞后残留 DVT；广泛大面积髂股深静脉血栓形成。相对禁忌证：严重凝血疾病；置入滤器所经静脉通路有血栓栓塞；癌转移。【知识模块】 呼吸系统31 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 明胶海绵和氧化纤维素是中期栓塞物。【知识模块】 呼吸系统
