1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 11 及答案与解析1 肾透明细胞癌 18F-FDG PET 显像出现假阴性结果，其主要原因是（A）肿瘤细胞膜葡萄糖转运体-1 表达水平减低（B）胞浆中己糖激酶水平增高（C）胞浆中葡萄糖-6- 磷酸酶水平增高（D）出现多药耐药（E）肿瘤血供不够丰富2 下列不属于生长抑素受体阳性的肿瘤是（A）甲状腺髓样癌（B）小细胞肺癌（C）脑肿瘤（D）嗜铬细胞瘤（E）神经纤维瘤3 对 111In-octreotide 具有较高摄取的甲状腺肿瘤是（A）甲状腺乳头状癌（B）甲状腺滤泡状癌（C）甲状腺未分化癌（D）甲状腺髓样癌（E）甲状腺腺瘤4 不属于生长抑素受体显像适应证的肿瘤是
2、（A）脑肿瘤（B）非小细胞肺癌（C）甲状腺髓样癌（D）恶性嗜铬细胞瘤（E）类癌5 从显像的方法学基础上看，放射免疫显像和放射受体显像均属于（A）化学吸附和离子交换（B）合成代谢（C）细胞拦截（D）特异性结合（E）细胞吞噬6 在慢性炎症组织中，最常见的细胞是（A）中性粒细胞（B）淋巴细胞（C）嗜酸性粒细胞（D）嗜碱性粒细胞（E）肥大细胞7 正常 67Ga 显像，通常显影的脏器是（A）肠腔（B）脾脏（C）肝脏（D）骨髓（E）以上均是8 对于发热病程在 2 周以上的慢性炎症病灶，探测效果更佳的显像剂是（A） 99mTc-HMPAO-WBC（B） 67Ga（C） 111In-DTPA-IgG（D） 9
3、9mTc-MDP（E） 99mTc-HMPAO9 67Ga 可聚集于炎症部位，原因之一在于 67Ga 可与白细胞内的某种蛋白结合进而随白细胞迁徙至炎症部位，该种蛋白主要是（A）转铁蛋白（B）铁蛋白（C）乳铁蛋白（D）白蛋白（E）以上均不是10 下列属于炎症显像剂的是（A） 99mTc-HMPAO-WBC（B） 18F-FDG（C） 67Ga（D） 99mTc-IgG（E）以上均是11 对于发热病程在 2 周以内的炎症病灶，探测效果更佳的显像剂是（A） 67Ga（B） 99mTc-HMPAO-WBC（C） 99mTc-MDP（D） 111In-DTPA-IgG（E） 99mTc-MIBI12 6
4、7Ga 炎症显像适应证包括（A）发热待查患者隐匿性感染病灶的检测（B）术后或外伤后发热患者深部感染病灶的检测（C）骨髓炎的诊断与鉴别诊断（D）炎症性肠道疾病的诊断和疗效评估（E）以上均是13 67Ga 炎症显像，叙述正确的是（A）24 小时后肠道对显像的干扰少（B）对于发热超过 2 周的慢性炎症病灶的探测优于 111In-WBC（C）特异性鉴别肿瘤与炎症（D）不受糖皮质激素应用的影响（E）骨 67Ga 局灶性异常浓聚程度低于 99mTc-MDP 骨显像，提示骨髓炎病变14 有关 67Ga 炎症显像的叙述，不正确的是（A）炎性病灶聚集是非特异性的（B）受糖皮质激素或抗生素应用的影响（C） 24
5、小时后肠道显像易受干扰（D）对于发热在 2 周以内的急性炎症病灶的探测优于 111In-WBC（E）骨 67Ga 局灶性异常浓聚程度高于 99mTc-MDP 骨显像，往往提示为骨髓炎病变15 67Ga 显像时，正常情况下显像剂浓聚最明显的部位是（A）脾脏（B）肝脏（C）骨髓（D）肾脏（E）甲状腺16 炎症显像剂不包括下列哪种（A） 99mTc-DMSA（B） 18F-FDG（C） 67Ca（D） 111In-WBC（E） 99mTc-IgG17 患者女性，35 岁。继往有风心病病史，近 1 周来低热、乏力、心慌。查体：T 377，血压 12075mmHg，心率 105 次分，心尖部闻及双期杂音
6、，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下 25cm。Hb 87gL，WBC12610 9L ，ESR 56mmL。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（A） 67Ga 显像（B） 99mTc-IgG 显像（C） 99mTc-HMPAO-WBC 显像（D） 99mTc-AGAB 显像（E） 18F-FDG 显像17 患者男性，67 岁。发热伴右上腹钝痛 2 天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T 394，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X 线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。 18F-FDG PET 示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave57，SUVm
7、ax 86。18 诊断首先考虑的是（A）肝细胞癌（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴肝脓肿（D）急性肝炎（E）胆道感染19 18F-FDG PET 示肝右叶代谢异常增高，为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别，拟首选的肿瘤标志物测定项目是（A）CEA（B） CA242（C） AFP（D）CA 199（E）CA 12520 有关 18F-FDG PET 临床作用的说法，错误的是（A）炎症的严重程度与局部 18F-FDG 的浓聚程度具有一定的相关性（B）特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌（C）炎症病灶摄取 18F-FDG 的量受患者血糖水平的影响（D）埔 F-FDG 炎症显像有助于临床急性炎
8、症的快速诊断（E）应用于临床的炎症谱广，各种炎症病灶大多可灵敏摄取 18F-FDG21 PET 急性炎症显像应用 18F-FDG，主要由于 18F-FDG（A）有氧代谢增高（B）在淋巴细胞内代谢成 FDG-6P，能进一步代谢（C）在淋巴细胞内代谢成 FDG-6P，不能进一步代谢（D）在中性粒细胞内代谢成 FDG-6P，能进一步代谢（E）在中性粒细胞内代谢成 FDG-6P，不能进一步代谢21 A1110MBqB370MBqC444MBqD555MBqE740MBq22 放射性核素治疗的管理中规定门诊治疗放射性药物活度应小于23 放射性核素治疗的管理中规定放射性药物活度大于多少时应住院治疗24 甲
9、亢 131I 治疗时，如果剂量大于多少则需要分次给药24 患者男性，46 岁。咳嗽 2 周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC 6710 9L ，其中 N 52，L 40，E 08。PPD(1 ：2000) 试验：()，ESR 35mmh。胸部 CT 示右下肺内基底段见一约 16cm18cm 结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行 18F-FDG PETCT 显像。25 18F-FDG PETCT 显像前准备包括（A）禁食 6 小时以上（B）测定患者身高、体重及血糖水平（C）注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的
10、状态（D）显像前饮水（E）显像前排空膀胱26 若结节代谢局灶性异常增高，需排除的假阳性病例有（A）高分化恶性肿瘤（B）肺隔离症（C）结核瘤（D）肺泡癌（E）炎性假瘤27 对可能出现的 18F-FDG PETCT 征象的解读不正确的是（A）SUV 低于 20，考虑结节良性病变可能性大（B） SUV 高于 25，且延迟相 SUV 超过早期相 SUV，考虑结节恶性病变可能性大（C）恶性肿瘤病变 SUV 与病灶病理分化程度呈正相关（D）错构瘤常呈阳性结果（E）若患者血糖水平增高，分析 18F-FDG PETCT 结果时应考虑血糖水平的影响核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答
11、案】 A2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D4 【正确答案】 B5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B7 【正确答案】 E【试题解析】 67Ga 在体内主要为肝脏、脾及骨髓所摄取。在鼻咽部、泪腺、唾液腺、乳腺均有不同程度摄取。部分显像剂经泌尿系统排泄，在注射后 1224 小时肾脏及膀胱有放射性分布。此外，尚有部分经肠道排泄。8 【正确答案】 B【试题解析】 对于发热病程在 2 周以内的炎症病灶，核素标记的白细胞探测效果更好，对于病程超过 2 周以上者，则以 67Ga 显像更为适宜。9 【正确答案】 C【试题解析】 67Ga 可与白细胞内乳铁蛋白结合进而随白细胞迁徙至炎症部位，故本题正确答
12、案为 C。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B【试题解析】 对于发热病程在 2 周以内的炎症病灶，核素标记的白细胞探测效果更好。12 【正确答案】 E13 【正确答案】 B【试题解析】 发热病程在 2 周内者以标记的 WBC 较好，而病程超过 2 周以上者，则用 67Ga 显像更为适宜，因此答案 B 正确。14 【正确答案】 D【试题解析】 对于发热在 2 周以内的急性炎症病灶的探测核素标记的 WBC 优于67Ga，故答案为 D。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C【试题解析】 发热待查目前最佳的检查方法为核素标记白细胞显像，尤其对发热病程在 2 周内者为
13、佳，故本题答案为 C。18 【正确答案】 B【试题解析】 该患者急性起病，发热伴右上腹痛，查体示体温增高，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛，X 线胸腹部肝影大，右膈肌上抬。 18F-FDG PET示肝右叶代谢异常增高，故诊断应考虑细菌性肝脓肿，答案 B 正确。19 【正确答案】 C【试题解析】 血清 AFP 测定对诊断、鉴别诊断原发性肝细胞癌具有较高的价值，故本题答案为 C。20 【正确答案】 B【试题解析】 18F-FDG 是一种非肿瘤特异性显像剂，它既可为肝细胞癌摄取，亦可为肝脓肿摄取，故 B 选项说法错误，本题答案为 B。21 【正确答案】 E【试题解析】 18F-FDG 经血管进
14、入组织间隙后，主要在中性粒细胞细胞膜上的葡萄糖转运体作用下进入胞浆内，经细胞内己糖激酶作用，转变为 FDG-6P，不能参与葡萄糖的进一步代谢而滞留细胞内，故本题答案为 E。22 【正确答案】 A【试题解析】 放射性核素治疗的管理中规定门诊治疗放射性药物活度应小于1110MBq(30mCi)，放射性药物活度大于 1110MBq(30mCi)时应住院治疗，甲亢131I 治疗时，如果剂量大于 555MBq(15mCi)则需要分次给药。23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 18F-FDG PETCT 显像前准备包括禁食、测身高、体重及血糖水平，若血糖水平超过 111mmolL 则须注射胰岛素减低血糖水平，显像前饮水并排空膀胱。故答案 A、B、C、D、E 均正确。26 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断中，常出现的假阳性病例包括炎性假瘤、结核瘤及肺隔离症等，而高分化恶性肿瘤、肺泡癌及类癌等可呈假阴性结果。故答案 B、C、E 正确。27 【正确答案】 C，D【试题解析】 恶性肿瘤病变病理分化程度越好，则病灶对 18F-FDG 摄取减少，反之，若病变病理分化程度越差，则病灶对 18F-FDG摄取越高。错构瘤为一种含多种成分的良性肿瘤，大多并无 18F-FDG 摄取，故答案为 C、D 。
