1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 13 及答案与解析1 正常人 99mTc-IgG 延迟显像时，无明显放射性浓聚的部位是（A）肝、脾（B）肾脏、肠道（C）肠道、骨髓（D）脾、骨髓（E）肾脏、脾2 不属于 99mTc 标记抗人粒细胞单抗炎症显像的临床应用指征的是（A）急性骨髓炎的诊断（B）人工关节的松动与感染的鉴别（C）特异性鉴别感染病灶与非感染性病变（D）腹膜炎病变范围的评估（E）以上均不是3 下列属于 99mTc 标记抗人粒细胞单抗炎症显像禁忌证的是（A）炎性肠道病变（B）腹腔脓肿（C）急性骨髓炎（D）HAMA 反应（E）人工心脏瓣膜移植感染4 有关 18F-FDG 炎症显像的叙述，正确的
2、是（A）病灶浓聚通常较弥散（B）炎症病灶摄取 FDG 与病灶中中性粒细胞聚集有关（C）完成显像时间短，更有利于急性炎症的诊断（D）在炎症显像中应用范围广（E）以上均是5 对 18F-FDG 炎症显像征象的解读，不正确的是（A）胃肠道出现 FDG 摄取，需进一步与消化道生理性摄取鉴别（B）糖尿病合并炎症患者，炎性病灶未出现 FDG 明显异常浓聚，应考虑血葡萄糖水平的影响（C）特异性鉴别肿瘤与炎症病灶（D）病灶浓聚通常较弥散，SUV 常小于 25（E）炎症病灶摄取 FDG 与病灶中中性粒细胞聚集有关6 甲状腺制剂可明显影响下列哪种指标（A）TG（B） TSH（C） TPOAb（D）TGAb（E）T
3、RAb7 巨人症和肢端肥大症均为 GH 分泌过多所致，其血清 GH 浓度增高，为了进一步确诊，除了测定基础生长激素水平外，通常还需要做（A）葡萄糖兴奋试验（B）精氨酸抑制试验（C）精氨酸兴奋试验（D）葡萄糖抑制试验（E）胰岛素兴奋试验8 甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平（A）常减低（B）常增高（C）早期减低后期增高（D）通过降钙素抑制后减低（E）没变化9 亚急性甲状腺炎早期的分离现象是指（A）FT 4、TT 4 降低，甲状腺吸 131I 率增高（B） FT4、TT 4 降低，甲状腺显像时其功能增高（C） FT3、TT 3 升高，甲状腺吸 131I 率增高（D）FT 3、TT 3 降低，甲状腺显像
4、时其功能增高（E）FT 4、TT 4 升高，甲状腺吸 131I 率降低10 有关低 T3 综合征的说法正确的是（A）主要病变在甲状腺（B） TT3、FT 3 和 rT3 减低（C） TT4 和 FT4 多升高（D）TSH 升高明显（E）减低的程度与病情的严重程度密切相关11 有关血清反 T3 浓度说法正确的是（A）T 4 代谢过程中，外环脱碘形成反 T3(rT3)（B） rT3 生物活性与 T3 相反（C）甲亢时血清 rT3 浓度降低，甲减时 rT3 浓度增高（D）肝硬化、糖尿病、慢性肾衰竭等，血清 rT3 浓度明显降低（E）恶性肿瘤晚期，血清 rT3 浓度明显升高，rT 3FT 3 比值上升
5、12 在胺碘酮抗心律失常过程中，为保证药物浓度在合适范围，可间接测定 rT3 浓度使其保持在（A）42ngdl（B） 100ngdl（C）比自身值升高 3 倍以上（D）4277ngdl（E）77100ngdl13 血清促甲状腺激素浓度测定中正确的是（A）TSH 的 亚单位与 FSH、LH、HCG 的相同，因而在放免分析中易受上述激素的影响（B）亚临床型甲减时，患者血清 T3、T 4 浓度正常，但 TSH 浓度降低（C）继发性甲状腺功能减退时，血清 TSH 浓度高于正常（D）甲减和甲亢患者在治疗过程中，其血清 TSH 浓度恢复正常是病情缓解的指标（E）甲状腺功能亢进症患者 TSH 水平高于正常1
6、4 血清 Tg 水平常用于监测以下哪种疾病的变化（A）甲状腺髓样癌（B）甲状腺乳头状癌（C）桥本氏甲状腺炎（D）甲状腺功能减退（E）异位甲状腺15 患者血清 TGAb 均正常的疾病是（A）甲状腺乳头状癌（B）先天性无甲状腺（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)（D）亚急性甲状腺炎（E）Graves 病16 甲状腺刺激性抗体 TsAb 的特性有（A）Grayes 病所特有（B）与 TSH 结合同一受体，但不能产生生物学效应（C）作用时间呈一过性，较 TSH 作用时间短（D）属于大分子蛋白，不能通过胎盘（E）具有个体差异性，不同个体 TsAb 只能在个体自身产生效应17 患者男性，12 岁，左股
7、骨下段剧痛伴高热一周，一周前有右中耳炎病史。查体：T393 ，左下肢呈半屈曲状，左股骨下段压痛，WBC 15410 9L ，N 875，左下肢 X 线检查无异常表现。临床疑左股骨下段急性骨髓炎，拟行99mTc-HMPAO-WBC 显像。有关 99mTc-MPAO-WBC 显像正确的是（A）在注人显像剂后的 1、4 及 24 小时使用中能通用型准直器采集（B）为进一步与蜂窝组织炎鉴别，应先后行核素白细胞显像及骨显像（C）应用抗生素对白细胞显像诊断的阳性率有较大影响（D）注入显像剂后肝、脾内放射性逐渐降低（E）中轴骨髓无放射性浓聚17 某女，47 岁，甲状腺乳头状癌术后 1 个月就诊，甲状腺显像示
8、残留甲状腺左叶部分甲状腺组织，摄 131I 率 5。18 该患者应进行（A）用 131I 治疗转移灶（B）马上进行甲状腺激素抑制治疗（C）用 131I 去除残留甲状腺组织（D）再次手术切除残留甲状腺组织（E）外放疗19 如需采用 131I 治疗，合理的剂量为（A）37MBq（B） 370MBq（C） 740MBq（D）37GBq（E）74GBq20 如用 131I 治疗后 6 个月复查，甲状腺床吸 131I 率 4，甲状腺显像可见甲状腺床有放射性浓聚，则应进行（A）再次用 131I 去除（B）再次手术切除（C）甲状腺床外照射（D）甲状腺激素抑制（E）化疗20 A1 周B2 周C4 周D半年E1
9、 年21 甲亢 131I 治疗后，避免与婴幼儿密切接触的时间为22 甲亢 131I 治疗后，女性患者不宜妊娠的时间为23 甲亢 131I 治疗后，男性患者应采取避孕措施的时间为23 患者男性，46 岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便 4 年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T 375，面色苍白，心肺( 一)，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb 76gL，WBC12510 9L ，其中 N 758，ESR 56mmh，CRP 36mgL，PPD 试验(1： 10000)(一)，大便常规：RBC(+)，WBC(一)，多次大便
10、细菌培养均阴性。血 CEA、CA-199 及 CA-125 均正常水平。X 线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。24 该病例首先考虑的诊断是（A）克罗恩病（B）肠结核（C）慢性细菌性痢疾（D）结肠癌（E）溃疡性结肠炎25 临床对该病例诊断意义最大的检查方法是（A）血沉（B） PPD 试验（C） X 线钡剂灌肠检查（D）血 CEA 测定（E）结肠镜活组织检查26 为协助诊断，可采用的核医学检查方法有（A） 67Ga 显像（B） 18F-FDG（C） 111In-Oxine-WBC 显像（D） 99mTc-AGAB 显像（E） 99mT
11、c-IgG 显像27 若行 111In-Oxine-WBC 炎症显像，其叙述正确的是（A）无需肠道准备（B）影像质量好于 99mTc-HMPAO-WBC 显像（C）肠道病变往往在注射显像剂后 2 小时即可出现放射性分布异常浓聚，24 小时及 48 小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚（D）正常的胃肠道及肾内均无明显放射性浓聚（E）可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 99mTc-IgG 正常延迟显像时，肝、脾及肾脏仍有较高的放射性滞留，但在肠道内则无明显放射性，骨髓的放射性亦往往接近本底水平，故答案 C
12、 正确。2 【正确答案】 C【试题解析】 99mTc-AG-AB 显像局部放射性异常浓聚仅反映病灶部位存有炎性病变，无法鉴别感染性病灶与非感染性病变，故特异性鉴别感染病灶与非感染性病变不属于 99mTc 标记抗人粒细胞单抗炎症显像的临床应用指征，答案为 C。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B【试题解析】 TSH 对甲状腺激素水平极为敏感。7 【正确答案】 D【试题解析】 巨人症和肢端肥大症的诊断，均为 GH 分泌过多所致，其血清 GH浓度增高，而葡萄糖抑制试验血清 GH 不被抑制。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E【试题解析】 亚急性甲状腺炎
13、早期 FT4、TT 4 多增高，而此时甲状腺吸 131I 率测定或甲状腺显像时其功能降低，这种分离现象有助于本病的诊断。10 【正确答案】 E【试题解析】 某些严重的全身性疾病时血清 T3 常减低，称为低 T3 综合征(TT 3 和T3 减低， TT4 和 T4 正常， rT3 增高)，且减低的程度与病情的严重程度密切相关。11 【正确答案】 E【试题解析】 T 4 代谢过程中，外环脱碘形成 T3，内环脱碘形成反 T3(rT3)。rT 3 虽几无生物活性或生物活性很低，但对外周组织中 T3 水平的调节起着重要的作用。甲亢时血清 rT3 浓度增高，甲减时 rT3 浓度降低。慢性肝炎、肝硬化、急性
14、热病、糖尿病、慢性肾衰竭和恶性肿瘤晚期等，血清 rT3 浓度明显升高，导致 rT3FT 3比值上升。12 【正确答案】 D【试题解析】 在胺碘酮抗心律失常过程中，T 4 和 rT3 明显增高，T 3 减低。血清rT3 在 4277ngdl 之间，则表示胺碘酮剂量合适；42ngdl，则剂量不足；100ngdl 或比自身值升高 3 倍以上，则可能引起中毒反应。13 【正确答案】 D【试题解析】 TSH 的 亚单位与 FSH、LH、HCG 的 亚单位相同，但 亚单位各异。应用单克隆抗体技术建立起固相夹心法高灵敏 TSH 免疫放射分析法；原发性甲状腺功能减退时 TSH 浓度升高，其升高的程度与甲状腺功
15、能减退的程度呈正相关；亚临床型甲减时，患者血清 T3、T 4 浓度正常，但 TSH 浓度升高。继发性甲状腺功能减退时，除血清甲状腺激素浓度低于正常外，血清 TSH 浓度亦低于正常。甲状腺功能亢进症患者血清甲状腺激素浓度高于正常，血清 TSH 浓度低于正常。甲状腺功能减退患者和甲状腺功能亢进症患者在治疗过程中，其血清 TSH 浓度恢复正常是病情缓解的指标之一。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B【试题解析】 血清 TGAb 正常为阴性，先天性无甲状腺患者血清 Tg 水平极低，亦无法刺激机体产生 TGAb。16 【正确答案】 A【试题解析】 TsAb 的特性： TsAb 是 Graves
16、病的特异性致病因子；能模拟TSH 的全部生物作用，活化腺苷环化酶系统； 能通过血屏障，由母体进入胎儿，引起胎儿一过性 TsAb 增高； 作用时间较 TSH 持久； 将 GD 阳性的血正常人甲亢症状(随生物半减期而症状消失)。17 【正确答案】 B【试题解析】 99mTc-HMPAO-WBC 显像采用低能通用型准直器采集，机体注入显像剂后肝、脾内放射性逐渐增加，中轴骨髓对称性浓聚。应用抗生素对白细胞显像诊断的阳性率影响不大。故 A、C、D、E 均不正确，唯有答案 B 正确。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为甲状腺乳头状癌术后少量残留，最合适的
17、治疗方式是采用131I 去甲治疗，因为资料中未提及是否伴有甲状腺外转移，因此去甲治疗剂量以37GBq 为宜。第一次去甲治疗后，仍有残留时，需要采取第二次去甲治疗。21 【正确答案】 A【试题解析】 甲亢 131I 治疗后一周内避免与婴幼儿密切接触， 131I 治疗后女性患者半年内不可妊娠，男性患者半年内应采取避孕措施。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E【试题解析】 该患者肠道病变位于乙状结肠及直肠，为非肠结核及克罗恩病之好发部位，既往无肺结核病史，查体肺部未见异常，PPD 阴性，不支持肪结核及克罗恩病诊断。该患者无急性细菌性痢疾病史，多次大便细菌培养阴性，反复抗
18、生素治疗无效，不支持慢性细菌性痢疾诊断。大便性状不支持肠道阿米巴肉芽肿。血CEA、CA-199 及 CA-125 正常水平，不支持结肠癌诊断。结合该患者病史、症状、体征及相关实验室检查，应考虑为溃疡性结肠炎。25 【正确答案】 E【试题解析】 通过结肠镜取材活组织检查获取病理组织学信息，对诊断意义最大，故答案为 F。26 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 67Ga、 99mTc-IgG、 111In-Oxine-WBC、 99mTc-AGAB 及 18F-FDG 均为炎症显像剂，可应用于炎症性肠道病变的诊断，故答案 A、B 、C、D、E 正确。27 【正确答案】 A，C，D，E【试
19、题解析】 111In-Oxine-WBC 显像中，正常的胃肠道及肾内均无明显放射性浓聚，因此患者亦无需肠道准备。肠道炎性病变往往在注射显像剂后 2 小时即可出现放射性分布异常浓聚影，24 小时及 48 小时延迟相示仍呈浓聚。同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、了解其并发症、治疗效果及疾病复发与否等，故选项 A、C、D 及 E 叙述正确。由于 99mTc 物理特性较 111In更适合显像， 99mTc-HMPAO-WBC 显像影像质量较 111InOxine-WBC 显像为佳，故选项 B 不正确。抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。综上所述，本题正确答案为：A、C、D 及 E。
