1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 18 及答案与解析1 甲亢 131I 治疗后女性患者不可妊娠的时间为（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）6 个月（E）12 个月2 甲亢 131I 治疗后男性患者应采取避孕措施的时间为（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）6 个月（E）12 个月3 病情较重的甲亢患者为减轻症状，在服用 131I 后可以服用抗甲状腺药物的时间为（A）1 天后（B） 23 天后（C） 37 天后（D）1 周后（E）1 个月后4 甲状腺危象是甲亢 131I 治疗最严重的早期反应，多发生在 131I 治疗后（A）1 天（B） 1 周（C） 12 周（D
2、）3 周（E）4 周5 甲亢 131I 治疗后进行疗效评估时需要随访的时间为（A）1 个月（B） 3 个月（C）半年（D）1 年（E）2 年6 自主功能性甲状腺结节不适宜 131I 的条件是（A） 131I 在甲状腺内有效半衰期小于 3 天（B） 131I 在甲状腺内有效半衰期大于 5 天（C）年龄偏大患者（D）腺瘤体积较小（E）伴有心律不齐7 为防止 131I 被结节外甲状腺组织摄取， 131I 治疗自主功能性甲状腺结节后应继续服用甲状腺素的时间为（A）2 周（B） 1 个月（C） 2 个月（D）3 个月（E）6 个月8 如因诊断使用过 TSH 的自主功能性甲状腺结节患者， 131I 治疗至
3、少应推迟的时间是（A）1 周（B） 2 周（C） 1 个月（D）2 个月（E）3 个月9 采用计算法确定自主功能性甲状腺结节 131I 治疗剂量时，每克结节组织的吸收剂量是（A）100200Gy（B） 200300Gy（C） 300400Gy（D）400500Gy（E）500600Gy10 分化型甲状腺癌术后不宜做 131I 治疗的情况有（A）妊娠（B）哺乳期（C）术后伤口未愈合（D）单侧腺叶切除术后，发现高度可疑转移淋巴结者（E）以上均是11 以下属于分化型甲状腺癌的病理类型为（A）乳头状癌（B）未分化癌（C）髓样癌（D）淋巴瘤（E）鳞状上皮癌12 分化型甲状腺癌 131I 治疗后进行甲状腺
4、素抑制治疗的时间是（A）口服 131I 后 2 小时（B）口服 131I 后 4 小时（C）口服 131I 后 12 小时（D）口服 131I 后 24 小时（E）口服 131I 后 48 小时13 可作为分化型甲状腺癌去甲治疗完全的标准是（A）甲状腺显像甲状腺不显影（B）血清 TSH30mU L（C）血清 Tg10gL（D）血清 T3、T 4 低于正常下限（E）血清 TSH 高于正常上限14 131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶前需停用甲状腺激素，一般要求达到（A）TSH10mUL（B） TSH 30mUL（C） TSH 50mUL（D）TSH70mUL（E）TSH100mUL14 患者女，6
5、5 岁，心悸、多汗 2 年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议 131I 治疗。甲功生化：FT3：5 6pgml(1841)；FT 4：21ngdl(08117)，TSH：001IUml。来核医学科行甲状腺吸 131I 率测定。甲状腺 131I 摄取率测定，2 小时吸碘率为 15，24 小时吸碘率为 27。15 请问目前针对此患者应（A）告知因吸碘率偏低，不适宜做 131I 治疗。（B）建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗（C）询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰（D）详细询问病史，查体尤其是甲状腺方面的详细体检（E）一个月后
6、重复吸碘率测定16 触诊发现甲状腺右叶下极可触及 3cm 左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做下列检查，但应除外（A）甲状腺 B 超（B） TRAb（C） TPOAb、TgAb（D）甲状腺高锝 99mTc酸盐显像（E） 18F-FDG PET 显像17 病人 TRAb：5IUml(13)；TPOAb：10IUm1(34)；TgAb： 113IUml(115)。B 超示甲状腺右叶下极 31cm21cm 低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为（A）甲状腺右叶下极“ 冷 结节（B）甲状腺右
7、叶下极“凉结节（C）甲状腺右叶下极“热”结节（D）甲状腺右叶下极“ 温” 结节（E）甲状腺显像未见异常17 A 89Sr B 153Sm-EDTMP C 186Re-HEDP D 32P E 90Y18 半衰期为 506 天的核素是19 半衰期为 38 天的核素是20 半衰期是 463 小时的核素是21 系加速器生产的核素是22 可用于真性红细胞增多症治疗的核素是22 患者女性，26 岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查 FT3、FT 4 升高，TSH 降低。23 该患者可能的诊断是（A）心肌炎（B） Graves 病（C）重症肌无力（D
8、）亚急性甲状腺炎（E）桥本氏病24 该患者诉说 1 周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。查体，甲状腺轻触痛。甲状腺 ECT 显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。实验室检查 TPOAb 及 TGAb 正常。该患者的诊断可能是（A）心肌炎（B） Graves 病（C）重症肌无力（D）亚急性甲状腺炎（E）神经症25 如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查 FT3、FT 4 升高，TSH 降低，TPOAb 及 TGAb 轻度升高。甲状腺 ECT 显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是（A）心肌炎（B） G
9、raves 病（C）重症肌无力（D）亚急性甲状腺炎（E）神经症26 如患者诊断为 Graves 病，下列药物中可以被选用的是（A）甲巯咪唑（B）美托洛尔（C）丙硫氧嘧啶（D） 131I（E） 32P27 该患者 FT330pmolL(正常值 3565pmol L) 、FT 4150pmolL(正常值 115227pmolL)、TSH001mIUL( 正常值 03555mIUL) ，要求做 131I 治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有（A）甲巯咪唑（B）甲氨蝶呤（C）丙硫氧嘧啶（D）美托洛尔（E）甘草酸二铵胶囊28 该患者肝功能检查结果为 ALT150UL( 正常值40UL)、AST90UL(
10、45UL) ，下列药物中可供 131I 治疗前后选择的有（A）甲巯咪唑（B）甲氨蝶呤（C）丙硫氧嘧啶（D）美托洛尔（E）甘草酸二铵胶囊29 如果该患者在 131I 治疗后 2 周患上呼吸道感染，之后出现发热(体温 39)、心慌(HR160 次分)、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等症状。此时患者治疗所需的理想药物有（A）甲巯咪唑（B）甲氨蝶呤（C）丙硫氧嘧啶（D）普萘洛尔（E）复方碘溶液核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B【试题解析】 病情较重的甲亢患者，在服用 131I23 天后可给予抗甲状腺药物以减轻症状。4
11、【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A【试题解析】 单个的较大的毒性腺瘤；瘤体过大，或“热”结节与放射性减低或缺损区并存，疑有恶性病变者；AFTN 131I 摄取率过低，有效半衰期小于 3 天，以上情况下应优先选择手术切除。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D【试题解析】 分化型甲状腺癌 131I 治疗一般于服 131I 后 24 小时开始甲状腺片替代治疗。13 【正确答案】 A【试题解析】 去除效果判定标准：甲状腺床区摄 131I 率1，甲状腺显像甲状腺不显影为去除完全；否则为去除不完
12、全。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C【试题解析】 吸碘率正常或偏低的甲亢病人，不应单纯依据吸碘率测定结果就草草将病人转回内分泌科。应详细询问病史，查体，并根据病人年龄、病情特征如心脏受累为主，出现房颤等，以及 TRAb、TPOAb 、TgAb 特点，应进一步除外功能自主性甲状腺瘤(Plummer 病)。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B，D，E【试题解析】 该患者有高代谢症状，且实验室检查 FT3、FT 4 升高，TSH 降低。可以诊断为甲状
13、腺毒症，因此 Graves 病、亚急性甲状腺炎、桥本氏病均有可能，但病历中的资料有限，不能进一步确诊。24 【正确答案】 D【试题解析】 该患者有病毒感染病史，甲状腺有触痛，甲状腺 ECT 显像示右叶摄取功能减低，所以应诊断为亚急性甲状腺炎，同时甲状腺自身抗体水平正常，桥本氏病可以不考虑。25 【正确答案】 B【试题解析】 患者有典型高代谢症状，且甲状腺 ECT 示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高，甲状腺自身抗体轻度升高，符合 Graves 病诊断。26 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 Graves 病的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素131I 治疗。上述药物中甲巯咪
14、唑、丙硫氧嘧啶是传统的抗甲状腺药物，美托洛尔其商品名为倍他乐克，为 受体阻滞药，是甲亢治疗中常用药物。而甲氨蝶呤为化疗药物，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治， 32P 不能被甲状腺细胞摄取，因而用于甲亢治疗。27 【正确答案】 A，D，E【试题解析】 该患者 FT3、FT 4 水平过高，病情较重， 131I 治疗前或治疗后应进行抗甲药物治疗，为了减少对 131I 治疗效果的影响，常用甲巯咪唑，而不选用丙硫氧嘧啶。抗甲药物治疗有肝损伤、白细胞减少等副作用，所以常需要配合使用护肝、升白细胞药物，甘草酸二铵胶囊为常用护肝药物。美托洛尔为 131I 治疗中常用的 受体阻滞药。甲氨蝶呤、环磷酰胺一般
15、用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。28 【正确答案】 D，E【试题解析】 该患者肝功能受损，尽管 FT3、FT 4 水平过高，病情较重， 131I 治疗前或治疗后也不能进行抗甲药物治疗，因此不能选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。甲氨蝶呤、硫唑嘌呤一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。可供选用的仅有护肝药物甘草酸二铵胶囊以及 受体阻滞药酒石酸美托洛尔片。29 【正确答案】 C，D，E【试题解析】 该患者在 131I 治疗后合并有甲状腺危象，其治疗方案包括多个方面。其中抗甲药物首选丙硫氧嘧啶，因为它既可抑制 T3、T 4 合成，又可抑制 T4 转化为T3。甲巯咪唑仅在没有丙硫氧嘧啶时使用。另外，具有抑制 T3、T 4 释放的复方碘溶液，以及 受体阻滞药普萘洛尔也是甲状腺危象常用治疗药物。过氯酸钾能促进甲状腺细胞内 131I 的释放，但此时这种作用已没有价值。
