1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 9 及答案与解析1 肾性骨营养不良的病变机制主要是由于有功能的肾单位减少，导致（A）血钠离子减少（B）血钾离子减少（C）血糖下降（D）活性最强的维生素 D 代谢产物生成受阻，造成钙磷代谢紊乱（E）高血钠2 新形成的骨基质(类骨质或称骨样组织)不能正常矿化的一种代谢性骨病，被称之为（A）纤维囊性骨炎（B）畸形性骨炎（C）骨硬化（D）骨软化症（E）原发性甲状旁腺功能亢进症3 骨软化症常见的骨显像表现是（A）全身骨骼放射性普遍性增高（B）全身骨骼弥漫性放射性减低（C）椎体多发横向型放射性增高和椎间隙增宽（D）多发局灶性放射性增高（E）多发放射性分布缺损区4 骨显像
2、在骨软化症最有价值的应用是（A）假骨折的发现（B）骨畸形（C）代谢性骨病典型特征（D）肾脏显影（E）肝脏显影5 Paget 病核素骨显像的明显特征中，下列哪项不是（A）受累骨的全部或大部分显著的放射性摄取增加并均匀的分布（B）常发现多个骨受累，单发少见（C）肾脏不显影（D）受累病灶边界整齐，倾向于保留甚至放大骨的正常解剖（E）受累骨直径变大和变形6 骨质疏松症的特征是（A）低骨量和微结构的破坏，易骨折（B）高骨量和微结构的破坏（C）肾功能不全（D）血清碱性磷酸酶增高（E）PSA 增高7 骨显像时，下列哪项描述不属于骨质疏松症的改变（A）椎骨压缩性骨折有强的线性特征性放射性浓集（B）椎骨轮廓较差
3、（C）骨与软组织对比度减少（D）椎骨病变呈倒三角形的“米老鼠” 征（E）骨摄取显像剂量普遍较低8 脑神经胶质瘤(级) 治疗后， 18F-FDG 脑 PET 显像示病灶局部葡萄糖代谢率异常增高，最可能的情况是（A）脑瘤复发或残留（B）肿瘤坏死（C）瘢痕组织（D）化疗效果良好（E）放疗效果良好9 临床上鉴别肿瘤治疗后瘢痕与肿瘤病灶残留或复发的有效方法是（A）常规 X 线摄片（B）超声检查（C） CT（D） 18F-FDG PET（E）MRI10 一侧腋下淋巴结转移性腺癌的最可能原发灶部位是（A）胃（B）肺（C）甲状腺（D）乳腺（E）鼻咽11 18F-FDG 脑胶质瘤显像描述不正确的是（A）1 级胶
4、质瘤常为阴性（B） 2 级胶质瘤可为阴性（C） 3 级、4 级胶质瘤常为阳性（D）可有效鉴别良、恶性肿瘤（E）不能用于诊断复发胶质瘤12 分化型甲状腺癌转移灶经治疗后， 131I 显像阴性，而 18F-FDG 显像阳性，此提示（A）癌细胞分化程度高，预后好（B）癌细胞分化程度低，预后差（C）癌细胞碘代谢活跃（D）癌细胞乏氧（E）癌细胞糖代谢降低13 18F-FDG PET 显像在恶性淋巴瘤诊治中的作用，下列叙述不正确的是（A）有助于淋巴瘤活检取材部位的合理选择（B）特异性鉴别淋巴瘤与淋巴结结核（C）对活动性淋巴瘤病灶的诊断优于 CT（D）在 HD 中通常可探知更多的淋巴瘤病灶以改变分期（E）经
5、治疗后淋巴瘤病灶 18F-FDG 代谢降低先于体积缩小14 有关 18F-FDG PET 肿瘤显像方法，错误的是（A）注射显像剂前至少禁食 6 小时（B）注射显像剂前后至显像时，检查者应处于安静状态（C）显像前排空膀胱（D）必要时行延迟显像（E）以上均不是15 患者男性，32 岁，右上腹痛伴发热 2 天。查体：腹平软，右上腹轻压痛，无明显反跳痛，未及明显包块。血常规：WBC 13210 9L ，N 789，L 200。为协助诊断，采用核医学检查方法行 99mTc-IgG 炎症显像，不属于该显像方法优点的是（A）显像剂来源方便、价廉（B）肠道干扰较少（C）核素能量适中、图像质量佳（D）在肝脏摄取
6、少，有助于肝内及其周围腹部炎症病灶的探测（E）一步法标记15 患者男性，40 岁，近 4 个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T 375，消瘦，右下腹压痛(+) ，似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb 89gL，WBC 12510 9L ， ESR 46mmh，PPD 试验：(一)。X 线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以糖皮质激素和柳氮磺胺毗啶联合治疗。16 若行 67Ga 炎症显像，显像方法不正确的是（A）显像前无需肠道准备（B）成人常用注射剂量为 74185MBq（C）采集时，使用中能准直器，能峰 93、184 及 296keV，
7、窗宽 20（D）注射后 68 小时及 24 小时显像，必要时加做 48 小时显像（E）必要时行腹部断层显像17 67Ga 炎症显像的临床作用可包括（A）炎性病变的诊断（B）炎性病变部位的检测（C）炎性病灶范围的评估（D）疗效的评估（E）以上均是18 下列有关肠道 67Ga 炎症显像的叙述，正确的是（A）特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎陛病变（B）影像结果不受糖皮质激素应用的影响（C） 24 小时后肠道显像不易受干扰（D）对于发热病程超过 2 周炎症病灶的探测优于 111In-WBC（E）若 24 小时影像肠道元异常浓聚，则表示肠道无炎性病灶存在，无需加做 48小时显像18 A物理阶段B物理一化学阶
8、段C化学阶段D生物学阶段E化学一生物学阶段19 反映辐射直接对具有生物活性的大分子物质发生作用的是20 射线将部分或全部能量以电离、激发的形式转移给机体的阶段是21 引起分子结构和功能变化的阶段是22 导致细胞水平的变化、组织器官功能的障碍和整体损伤的阶段是23 辐射使体液中的水分子发生电离或激发后，其产物对机体发生作用的阶段是23 男性，12 岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部(股骨)疼痛，伴有发烧，体温 3839 ，右侧股骨 X 线检查未发现异常。24 可首先考虑做下列哪项核素显像检查（A）全身骨显像（B）局部血流灌注显像（C）下肢静脉显像（D）局部骨断层显像（E）
9、局部骨三时相显像25 如果上述检查发现右下肢动脉相血流灌注过多，软组织放射性清除较快，且右侧股骨上段放射性摄取逐渐增加，可以首先考虑下列哪项诊断（A）股骨头缺血性坏死（B）原发性骨肿瘤（C）骨转移瘤（D）骨髓炎（E）Paget 病26 为了进一步明确诊断和鉴别诊断，尚可做下列哪项核素显像检查（A） 18F-FDG PET（B） 99mTcO4-显像（C） 111In-WBC 和 67Ga 显像（D）局部骨断层显像（E） 99mTc-MIBI 显像27 该患者常常要考虑的鉴别诊断是什么（A）蜂窝组织炎（B）肝炎（C）肾炎（D）淋巴瘤（E）原发性骨肿瘤核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 9 答案与
10、解析1 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肾功能不全的患者，由于有功能的肾单位减少，活性最强的维生素 D 代谢产物生成受阻，造成钙磷代谢紊乱，即低钙血症和高磷血症，继而引起继发性甲状旁腺功能亢进。2 【正确答案】 D【试题解析】 骨软化症(osteomalacia)是新形成的骨基质(类骨质或称骨样组织)不能正常矿化的一种代谢性骨病。3 【正确答案】 C【试题解析】 在骨软化症骨显像显示代谢性骨病典型特征，椎体多发横向型放射性增高和椎间隙增宽是常见的骨显像表现。4 【正确答案】 A【试题解析】 假骨折的发现是骨显像在骨软化症最有价值的应用。5 【正确答案】 C【试题解析】 核素骨显像在 Page
11、t 病有明显的特征：受累骨的全部或大部分显著的放射性摄取增加并均匀的分布，唯一常见的例外是局限性骨质疏松(囊性病变累及颅骨)，在这种情况下仅在病灶边缘表现为强摄取；常发现多个骨受累，单发少见，约占 20；受累骨直径变大和变形；受累病灶边界整齐，倾向于保留甚至放大骨的正常解剖。6 【正确答案】 A【试题解析】 骨质疏松症是老年人的一种常见病，其特征是低骨量和微结构的破坏，在轻微外伤和无外伤的情况下容易发生骨折。7 【正确答案】 D【试题解析】 Paget 病核素骨显像时，可见受累椎骨病变呈倒三角形的“米老鼠”征或“小鼠面”征，受累下颌骨单骨病变呈“黑胡”征，脊柱、骨盆和股骨上段病变呈“短罩”征等
12、。骨显像在骨质疏松症可见骨摄取显像剂量普遍较低，骨与软组织对比度减少，椎骨轮廓较差；由于明显的脊柱后凸，椎骨高度降低；椎骨压缩性骨折有强的线性特征性放射性浓集等。8 【正确答案】 A【试题解析】 神经胶质瘤治疗后若肿瘤病灶残留或复发，局部病灶 18F-FDG 代谢异常增高，而瘢痕组织、肿瘤坏死组织及放化疗有效时，局部 18F-FDG 呈无代谢或代谢明显降低。故本题答案为 A。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B【试题解析】 分化型甲状腺癌转移灶治疗后 131I 显像阴性示病灶失分化，此时病灶摄取 18F-FDG，预示患者预后差，故本题答案为 B
13、。13 【正确答案】 B【试题解析】 18F-FDG 是一种肿瘤非特异性显像剂，恶性淋巴瘤病变可摄取 18F-FDG，淋巴结结核、结节病等病变亦可摄取 18F-FDG，故选项 B 的说法不正确，本题答案为 B。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 D【试题解析】 99mTc-IgG 在腹腔内炎症病灶的定位诊断中的主要问题在于 99mTc-IgG 在肝脏内的正常摄取，往往使肝内及其周围腹部炎症病灶的探测变得困难，故本题答案为 D。16 【正确答案】 A【试题解析】 67Ga 腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束，故显像前无需肠道准备做法不正确，本题
14、答案为A。17 【正确答案】 E【试题解析】 67Ga 炎症显像可用于炎症性肠道疾病 (如 Crohn 病) 等病变的诊断、部位及病变范围检测、疗效评估，故答案为 E。18 【正确答案】 D【试题解析】 肠道是 67Ga 的主要排泄途径之一，肠道内放射性常会干扰显像，尤其是 24 小时后。 67Ga 除在炎性病灶浓聚，肿瘤病变亦会浓聚，其在炎性病变部位聚集是非特异性的。应用糖皮质激素治疗后可造成假阴性结果。少数炎性病灶在24 小时后才呈阳性，若 24 小时影像肠道无异常浓聚，应加做 48 小时显像。发热病程在 2 周内者以标记的 WBC 显像较好，而病程超过 2 周以上者，则用 67Ga 显像
15、更为适宜。答案 A、B、C、E 均不正确，唯有答案 D 正确。19 【正确答案】 B【试题解析】 物理阶段是射线作用于生物机体，将一部分或全部能量以电离、激发的形式转移给机体，使机体组织获得能量。物理一化学阶段是机体获得能量后，以直接和间接作用的方式发生反应。直接作用是指辐射直接对具有生物活性的大分子物质发生的作用，间接作用是指辐射使体液中的水分子发生电离或激发后，其产物对机体发生的作用。化学阶段是经过上述阶段后引起分子结构和功能变化的阶段。生物学阶段是继化学阶段以后，导致细胞水平的变化(如细胞膜通透性增加，染色体诱发畸变)、组织器官功能的障碍和整体损伤的阶段。20 【正确答案】 A21 【正
16、确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E【试题解析】 要排除右侧股骨骨髓炎可能，需做骨三时相显像检查。25 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓炎动脉相血流灌注过多，局灶性骨放射性摄取逐渐增加，软组织放射性清除较快。26 【正确答案】 C【试题解析】 骨显像结合 111In-WBC 和炎症显像有助于骨髓炎的诊断和鉴别诊断，111I-WBC 因对感染是特异的，被认为特别适用于诊断急性骨髓炎。27 【正确答案】 A【试题解析】 患者男性，12 岁，有感染病史，且高烧不退，右侧股骨近端疼痛，部位固定，因此，宜首选骨三相显像检查；骨三相显像提示局部有较典型的急性骨髓炎特征，为进一步确诊，需要做 111In-WBC 和 67Ga 显像炎症显像，同时通过骨三相检查鉴别并排除蜂窝组织炎的可能性。
