1、病情观察及危重患者的管理模拟试卷 2 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 意识障碍分为嗜睡、( )、昏睡、( ) 四种类型。2 洗胃溶液一般每次用量为( )ml，将洗胃溶液温度调节到( )范围内为宜。3 应用简易呼吸器一次挤压可有( )ml 空气进入肺内，频率应保持( )次分。4 实施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨( )、( )13 交界处，按压频率为每分钟至少( )次以上。5 口服催吐洗胃法一般适用于( )并且( ) 的患者，一般患者取( )位。6 为幽门梗阻患者洗胃时，宜在饭后( )h 或( ) 时进行。7 常用的呼吸机分为( ) 型、( ) 型和混合型
2、8 洗胃法9 意识障碍10 浅昏迷11 深昏迷12 心肺复苏13 意识状态14 简述意识障碍的分类。15 简述对急救物品管理“五定” 制度的基本内容。16 简述对危重患者实施皮肤护理的主要内容。17 简述呼吸、心脏骤停的主要原因。18 简述呼吸、心脏骤停的主要临床表现。19 简述 CPR 的主要目的。20 简述胸外心脏按压的有效指标。21 简述洗胃法应用的主要目的。22 简述洗胃的注意事项。23 简述人工呼吸器应用的主要目的。23 患者小芳，女，22 岁，因感情受挫服了安眠药，被同屋室友发现，立即将昏迷不醒的小芳送往医院，护士及时实施抢救工作。请问：24 护士为患者选择哪种合适的洗胃溶液?2
3、5 在洗胃过程中，护士应重点观察哪些方面?26 洗胃过程中若有血性液体流出，护士应采取何种护理措施?26 患儿，男，6 岁，在一家游泳馆学游泳，不料溺水，呼吸、心搏骤停。救生员立即对其实施心肺复苏术。请问：27 如何正确实施心肺复苏术?28 在实施心肺复苏术过程中，应注意哪些问题?29 如何判断心肺复苏术是否有效?30 论述对危重患者实施护理的主要内容。病情观察及危重患者的管理模拟试卷 2 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 意识模糊；昏迷【知识模块】 病情观察及危重患者的管理2 【正确答案】 300500；2538【知识模块】 病情观察及危重患者
4、的管理3 【正确答案】 500；1620【知识模块】 病情观察及危重患者的管理4 【正确答案】 中；下；100【知识模块】 病情观察及危重患者的管理5 【正确答案】 清醒；合作；坐【知识模块】 病情观察及危重患者的管理6 【正确答案】 46；空腹【知识模块】 病情观察及危重患者的管理7 【正确答案】 定容定压【知识模块】 病情观察及危重患者的管理8 【正确答案】 洗胃法：是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理9 【正确答案】 意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原
5、因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理10 【正确答案】 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理11 【正确答案】 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。【知识模块】 病情
6、观察及危重患者的管理12 【正确答案】 心肺复苏：是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理13 【正确答案】 意识状态：是大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。正常人应表现为意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理14 【正确答案】 意识障碍一般可分为：嗜睡是最轻度的意识障碍。 意识模糊，其程度较嗜睡深。昏睡，患者处于熟睡状态，不易唤醒。 昏迷是最严重的
7、意识障碍，按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理15 【正确答案】 一切急救药品、器械等设备应经常保持齐全，严格执行“五定” 制度，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期维修。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理16 【正确答案】 加强皮肤护理，做到“六勤一注意” ，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班，预防压疮的发生。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理17 【正确答案】 包括意外事件、器质性心脏病、神经系统病变、手术和麻醉意外、水电解质及酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏等。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理18 【正
8、确答案】 (1)突然面色死灰、意识丧失。(2)大动脉搏动消失。(3)呼吸停止。(4)瞳孔散大。(5) 皮肤苍白或发绀。 (6)心尖搏动及心音消失。(7) 伤口不出血。但其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理19 【正确答案】 通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能；保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理20 【正确答案】 (1)能扪及大动脉(股、颈动脉) 搏动，血压维持在 8kPa(60mmHg)以上。(2)口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。(3)室颤波由细小变为粗大，甚至恢
9、复窦性心律。(4)瞳孔随之缩小，有时可有对光反应。(5)呼吸逐渐恢复。(6)昏迷变浅，出现反射或挣扎。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理21 【正确答案】 解毒：清除胃内毒物或刺激物，或用不同灌洗液进行中和解毒。服毒后 46h 内洗胃最有效。减轻胃黏膜水肿：通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理22 【正确答案】 (1)首先注意了解患者中毒情况，如患者中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院前是否呕吐。(2)准确掌握洗胃禁忌证和适应证。非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等可采用洗胃。强腐蚀性毒物(如强
10、酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等禁忌洗胃。患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃，昏【知识模块】 病情观察及危重患者的管理23 【正确答案】 维持和增加机体通气量； 纠正威胁生命的低氧血症。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理【知识模块】 病情观察及危重患者的管理24 【正确答案】 1：150001：20000 高锰酸钾。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理25 【正确答案】 洗胃过程中应
11、随时观察：患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气味等；洗出液的性质、颜色、气味、量等。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理26 【正确答案】 如洗出液呈血性，应立即停止洗胃，并采取相应的急救措施。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理【知识模块】 病情观察及危重患者的管理27 【正确答案】 实施心肺复苏术的步骤：检查患儿，判断意识及大动脉搏动。立即呼救。 患儿仰卧位于地上，去枕、头后仰；解开衣领口、领带、围巾及腰带。实施胸外心脏按压术。 打开气道。人工呼吸。注意在进行急救时各步骤之间的配合。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理28 【正确答案】 注意事项：患者仰卧，
12、争分夺秒就地抢救。 按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度，儿童至少为胸部前后径的三分之一，并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。人工呼吸频率 8 一 10 次分，避免过度通气。与胸外按压不同步，每次呼吸超过 1s，应有明显的胸廓隆起。 人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，单人施救按压【知识模块】 病情观察及危重患者的管理29 【正确答案】 判断心肺复苏术有效的指标：能扪及大动脉(股、颈动
13、脉)搏动，血压维持在 8kPa(60mmHg)以上； 口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；室颠波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；呼吸逐渐恢复； 昏迷变浅，出现反射或挣扎。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理30 【正确答案】 (1)加强危重患者的病情监测，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。(2)保持呼吸道通畅，对于危重或昏迷的患者，要采取各种措施清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。(3)加强临床基础护理，包括：维持清洁； 协助活动； 补充营养和水分；维持排泄功能； 保持导管通畅；确保患者安全等。 (4)注意危重患者的心理护理，密切观察患者的心理变化，多陪伴患者，鼓励患者表达引起其不安的因素，及时向患者解释各种抢救措施的目的及作用。【知识模块】 病情观察及危重患者的管理
