1、病案信息技术中级专业实践能力模拟试卷 3 及答案与解析1 不属于挂号室工作制度的是（A）开诊前 30 分钟打开全部窗口，下班前 30 分钟停止挂号（B）树立窗口意识，注意文明用语（C）负责将患者以往就诊病案迅速送至就诊科室（D）挂号所收现金，每日结清上交财务科（E）加强对微机的管理与维护2 计算机输入法是影响挂号快慢的重要因素之一，能提高挂号速度的输入法是（A）全拼输入法（B）五笔字型输入法（C）智能 ABC 输入法（D）微软拼音输入法（E）郑码输入法3 医院随诊主要是对（A）住院患者的随诊（B）门诊患者的随诊（C）出院后患者的随诊（D）疑难患者的随诊（E）急诊患者的随诊4 医疗机构对常见疾病
2、开展最为普遍的随诊工作是（A）诊断性随诊（B）医疗保健性随诊（C）专题随诊（D）观察疗效性随诊（E）预防保健性随诊5 随诊工作数量统计指标不包括（A）专题随诊例数（B）家访随诊例数（C）健康检查人次数（D）摘写病例摘要例数（E）接待来访例数6 目前我国统一使用的病案首页基本格式执行的是（A）卫医司字(90) 第 15 号文件（B）卫医司字(95)第 15 号文件（C）卫医发(2001)286 号文件（D）卫医发(2003)286 号文件（E）以上均是7 胃毕工型切除术后恢复良好，出院时病历首页上“出院情况” 应填（A）治愈（B）好转（C）未愈（D）死亡（E）其他8 疾病分类是将原始资料加工成为
3、信息的过程，它涉及（A）临床流行病学（B）基础医学和临床医学（C）医学英语（D）分类规则（E）以上均是9 国际疾病分类中组别的确定主要是根据（A）疾病的某些特征（B）疾病的编码规则（C）疾病的相似性质（D）疾病的命名（E）疾病的发生频率、疾病的严重程度、疾病的流行情况10 ICD 一 10 中除按解剖系统分类的各章外，其余的是（A）强烈优先分类章（B）特殊组合章（C）最后分类章（D）附加编码章（E）一般优先分类章11 ICD-10 被批准为我国新的国家疾病分类与代码标准的时间是（A）2000 年（B） 2001 年（C） 2002 年（D）2003 年（E）2004 年12 能满足三级医院各方
4、面的需求，对疾病的编码至少要求有（A）3 个疾病诊断和 1 个手术操作名称（B） 4 个疾病诊断和 1 个手术操作名称（C） 4 个疾病诊断和 2 个手术操作名称（D）5 个疾病诊断和 2 个手术操作名称（E）5 个疾病诊断和 3 个手术操作名称13 主导词的确定是疾病分类操作环节中重要的一步，可以作为主导词直接查找的是（A）疾病的病因（B）临床表现（C）损伤（D）人名地名（E）解剖部位14 核对编码时，主要查看卷一中“包括和不包括”的注释及指示性说明。一般来讲，需要查看的是（A）章、类目、亚目下的注释（B）类目、亚目下的注释（C）章下的注释（D）类目下的注释（E）亚目下的注释15 下列分类于
5、“ 某些传染病和寄生虫病 ”一章的是（A）传染病病原体携带者或可疑携带者（B）非传染性病因的局部感染（C）流感和其他急性上呼吸道感染（D）产科和新生儿期的破伤风（E）妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病16 肿瘤的三位数类目表是（A）C00-C99（B） C00-D99（C） D00-D99（D）C00-D48（E）C00-C4817 肿瘤患者的疾病编码至少有（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）多个18 在对疾病“ 动脉硬化性痴呆 ”进行编码时，应强调的是（A）脑动脉硬化（B）痴呆（C）脑动脉硬化与痴呆任选一个作为主要编码（D）脑动脉硬化与痴呆同等重要（E）视情况而定19
6、 诊断某一患者同时发生内痔和外痔，编码时强调的是（A）内痔（B）外痔（C）混合痔（D）环状痔（E）未特指的痔20 在 ICD-10 中，诊断“ 结肠血管发育异常” 应分类于（A）消化系统先天性畸形（B）循环系统先天性畸形（C）消化系统疾病（D）循环系统疾病（E）功能检查的异常结果21 在 ICD-10“损伤、中毒和外因的某些其他后果”这一章节中，开放性伤口不包括（A）动物咬伤（B）切割伤（C）撕裂伤（D）穿刺伤（E）擦伤22 影响疾病编码的因素是（A）病因+ 临床表现（B）病因 +病理（C）病因 +病理+部位+临床表现（D）部位+ 病因（E）部位+ 临床表现23 广义的手术分类包括（A）外科手
7、术（B）内科非手术性诊断或治疗性操作（C）实验室检查（D）对标本诊断性操作的名称分类（E）以上均是24 对于手术操作“ 内镜伴有活组织检查 ”，其编码查找的方法是（A）以内镜检查为主进行分类，活组织检查不予分类（B）以内镜检查为主进行分类，活组织检查必要时作为附加编码（C）以活组织检查为主进行分类，内镜检查不予分类（D）以活组织检查为主进行分类，内镜检查必要时作为附加编码（E）内镜检查和活组织检查任选其一为主进行分类25 引产在索引中的主导词查（A）分娩（B）流产（C）诱发（D）注射（E）产钳26 并不是所有手术操作都必须编码，下列省略编码操作正确的是（A）切开引流，省略切开术（B）切开探查，
8、省略切开术（C）清创缝合，省略清创术（D）内镜活检，省略内镜（E）剖腹切除，省略切除27 “乳房管造影 ”应归于（A）第一章操作和介入，不能分类于他处（B）第十四章产科操作（C）第十五章肌肉骨骼系统手术（D）第十六章体被系统手术（E）第十七章其他诊断性和治疗性操作病案信息技术中级专业实践能力模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C【试题解析】 通过随诊可进一步了解患者离院后的转归情况，取得对疾病诊断治疗以后的有关记录，形成一份完整资料，以供分析利用。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B【试题解析】 疾病经治
9、疗后，疾病症状消失，但功能受到严重损害，只计为好转。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E【试题解析】 国际疾病分类中组别的确定主要是根据疾病的发生频率、疾病的严重程度以及流行情况等因素来确定。组别的设定除了突出疾病的上述特点外，还要考虑到分组的详细程度，也就是组别的大小和层次。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C【试题解析】 ICD-10 于 2002 年被批准为我国新的国家疾病分类与代码标准。2003 年 1 月 1 日起生效。国家标准与国际标准的接轨有利于 ICD 的推广和应用。12 【正确答案】 E【试题解析】 一般要求负有医、研、教任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患
10、者医疗的情况进行编码，至少要编码 5 个疾病诊断和 3 个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤的疾病编码除了部位编码，还有一个形态学编码，有时甚至还有功能活性的编码，如果肿瘤有转移，还需要编码转移部位的肿瘤。18 【正确答案】 B【试题解析】 编码时应强调精神障碍，如果要说明脑动脉硬化，则需要用1672 来补充说明。19 【正确答案】 A【试题解析】 某些患者同时发生内痔和外痔，编码时强调内痔，归类到 I840I842 中，外痔可用附加编码说明。20 【
11、正确答案】 C【试题解析】 血管的疾病分类于循环系统，肠血管疾患则分类于消化系统。21 【正确答案】 E【试题解析】 开放性伤口包括动物咬伤、切割伤、撕裂伤、穿刺伤 NOS、穿刺伤伴有(穿透性) 异物。22 【正确答案】 C【试题解析】 影响疾病编码的因素有病因、病理、部位、临床表现几个方面，但并不是每一个疾病诊断都必须含有这些成分。23 【正确答案】 E【试题解析】 现在使用的常常是广义的定义，将“手术”和“操作”合并一起统称为“手术操作分类”，广义的手术分类可定义为：对患者直接施行的诊断性及治疗性操作，包括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断或治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的
12、名称分类。24 【正确答案】 D【试题解析】 内镜的检查、治疗编码有三种不同的处理方式。单纯的内镜检查：以“内镜”为主导词进行查找，按内镜检查分类；内镜伴有活组织检查：以活组织检查为主进行分类，内镜检查必要时可作为附加编码；内镜检查伴有治疗：按切除术或破坏术查找，不能行内镜检查。25 【正确答案】 C【试题解析】 引产在索引中要查诱发，而诱发主导词下要分是分娩或是流产。26 【正确答案】 D【试题解析】 在索引中有时会遇到省略编码。一 mit coder 的指示，当某一手术只是手术中的一个先行步骤时，不必编码。在手术操作中，切开是一个步骤，因此切开通常是不用编码。当切开是治疗的一个方式时，切开就需要编码。清创术有时会伴随缝合术，缝合只是清创后的一个步骤，常常可以省略编码。切开引流，省略引流；切开探查，省略探查；清创缝合，省略缝合；内镜活检，省略内镜；剖腹切除，省略剖腹。27 【正确答案】 E【试题解析】 利用或不利用设备仪器的诊断性检查一般被归类于第十七章，如：放射性检查、超声波检查、标本检查、手法检查等。
