1、病案信息技术初级（师）专业实践能力模拟试卷 10 及答案与解析1 计算机挂号系统中的做号子系统的主要功能是（A）完成挂号操作（B）制作医师出诊表（C）查号条打印，保证病案的提供（D）完成患者就诊情况的统计和查询（E）结算挂号收入2 不属于门诊挂号信息的是（A）患者信息（B）挂号员信息（C）医师工作量信息（D）财务信息（E）病案诊断信息3 随诊中比较少见的随诊方法是（A）信访随诊（B）电话随诊（C）家访随诊（D）门诊随诊（E）住院随诊4 可以有效降低随诊失访率的随诊方法是（A）家访随诊（B）住院随诊（C）电话随诊（D）信访随诊（E）门诊随诊5 关于住院证，描述错误的是（A）住院证必须归入住院档案
2、保存（B）住院证可以标注有住院须知（C）住院证是由门、急诊医师根据病情需要给门、急诊患者签发的一种表格式医学文书（D）医疗机构使用的住院证常用的格式是三栏式（E）住院证是作为患者的住院申请书和通知书6 不属于病案首页中内容的是（A）职业（B）操作、中毒的外部原因（C）患者签名（D）户口地址（E）医疗付款方式7 主要诊断选择规则不正确的是（A）原发肿瘤伴有转移，如果是首次就医，选择转移为主要诊断（B）对于某疾病后遗症的情况主要诊断要选择正在治疗的疾病（C）颅骨和面骨骨折伴随有颅内损伤，以颅内损伤为主要诊断（D）分娩伴有绝育者，选择分娩的并发症为主要诊断（E）对已治和未治的疾病，选择已治的疾病为主
3、要诊断8 理想的疾病名称应是（A）反映疾病的内在本质（B）反映外在表现的某些特点（C）唯一性（D）容易区别其他疾病（E）以上均是9 国际疾病分类家族开始创建的年代是（A）20 世纪 60 年代末期（B） 20 世纪 70 年代初期（C） 20 世纪 70 年代末期（D）20 世纪 80 年代初期（E）20 世纪 80 年代末期10 世界卫生组织首次主持修订 ICD 的时间是（A）1900 年（B） 1938 年（C） 1946 年（D）1975 年（E）1994 年11 ICD-10 中星号及剑号编码的含义分别是（A）剑号表明疾病的原因，星号表明疾病的临床表现（B）剑号表明疾病的病理，星号表明
4、疾病的部位（C）剑号表明疾病的临床表现，星号表明疾病的原因（D）剑号表明疾病的部位，星号表明疾病的病理（E）剑号表明疾病的性质，星号表明疾病的动态12 在 ICD-10 中，一般不能用作疾病主导词的是（A）临床表现（B）病因（C）部位（D）“综合征 ”（E）“侵染”13 在 ICD-10 第一卷中，内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学这两部分的编码的排列方法是（A）按汉语拼音字母的顺序按数字的大小顺序（B）按英文字母的顺序按数字的大小顺序（C）按汉语拼音英文字母的顺序一按笔画多少顺序（D）按数字的大小顺序按英文字母的顺序（E）按笔画多少顺序按汉语拼音字母的顺序14 对于诊断“ 脑炎后智力低下 ”
5、，其主要编码是（A）脑炎（B）智力低下（C）脑炎后遗症（D）需要帮助和人员照顾（E）脑炎恢复期15 “由流感嗜血杆菌引起的急性鼻窦炎” 疾病编码应为（A）以急性鼻窦炎 J019 为主要编码，以流感嗜血杆菌感染B963 为附加编码（B）以流感嗜血杆菌感染 B963 为主要编码，以急性鼻窦炎 J019 为附加编码（C）只编码急性鼻窦炎（D）只编码流感嗜血杆菌感染 B963（E）直接编码于细菌性鼻窦炎16 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤总称为（A）癌（B）上皮细胞癌（C）肉瘤（D）癌瘤（E）复合癌17 糖尿病的分类，无论是在 ICD-9 中或是在 ICD-10 中，其亚目轴心都是（A）病因（B）病理（C
6、）部位（D）临床表现（E）实验室检查18 关于循环系统疾病章编码规则中，下列描述错误的是（A）未提及病因的二尖瓣，主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为风湿性（B）未提及病因的二尖瓣，主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性（C）未提及病因的三尖瓣的关闭不全假定为风湿性（D）未提及病因的三尖瓣的狭窄假定为风湿性（E）未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄假定为非风湿性19 在 ICD-10 中，“ 胸膜炎” 分类于（A）呼吸系统疾病（B）累及循环和呼吸系统的其他症状和体征（C）某些传染病和寄生虫病（D）先天发育异常（E）结缔组织病20 关于“妊娠、分娩和产褥期(O00-099)”分类要点正确的是（
7、A）妊娠高血压综合征分类中原有高血压者和妊娠引起者没有区分（B）临床上关于胎盘滞留不注明伴有出血，按假定为产后出血，与 ICD-10 编码中假定情况相反（C）对于 O81-O84 操作性分娩情况，操作名称还需要做手术编码（D）O95 是指明原因的妊娠、产间、产后、产褥期死亡，要以原因为主要编码，否则只能作为选择性附加编码（E）并发于妊娠、分娩和产褥期微小的伴随疾病也应归类于此章21 病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，传统的病案首页主要服务对象是（A）医疗服务（B）临床研究（C）医院管理（D）医疗付款（E）保险赔付22 我国早期的手术操作分类开始于（A）1918 年（B） 1919 年（C）
8、 1920 年（D）1921 年（E）1922 年23 “垂体腺瘤切除术，经额针刺“在 ICD-9-CM-3 中构成手术名称的主要成分是（A）部位+ 术式（B）部位 +人路+疾病性质（C）部位 +术式+疾病性质（D）术式+ 入路+ 疾病性质（E）部位+ 术式+入路+ 疾病性质24 根治性膀胱切除术包括（A）回肠或乙状结肠代膀胱术（B）膀胱重建术（C）肠部分切除术（D）以上 A、B、C 均包括（E）全膀胱切除术25 “眼前房导管术 ”的主导词是（A）插入术（B）眼（C）前房（D）导管（E）引流术26 关于“心血管系统手术(第八章 35-39)”编码要点理解错误的是（A）闭合性心血管手术大都需要体
9、外循环，这时需要另编码体外循环（B）心脏瓣膜手术主要分为两类，一是瓣膜修复，一是置换（C）心脏瓣膜的修补术、切开术分类时首先要区分是闭合性或是开放性（D）经皮的球囊瓣膜成形术不分类于闭合性心脏瓣膜手术，有独立的编码（E）出血止血术的主导词只能查“控制”26 AM89603BY44200CM05201D010101E10100127 属于手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)的是28 属于肿瘤的形态学编码的是29 属于损伤、中毒的外部原因编码的是30 属于国际疾病分类(ICD-10) 编码的是30 A圆括号B大括号C冒号D井号E菱形号31 国际疾病分类(ICD-10) 中，表明左右两边术语关系
10、的符号是32 国际疾病分类(ICD-10) 中，表示术语内容不完整，需与符号下的修饰词结合才是一个完整的诊断名称，此符号是33 国际疾病分类(ICD-10) 中，表示该符号中的词为辅助性修饰词，不管它是否出现在个诊断中，都不影响其编码，此符号是34 国际疾病分类(ICD-10) 中，当某部位标有该符号时，表示任何类型的癌或腺癌都被认为是从另外一部分转移而来的，该符号是病案信息技术初级（师）专业实践能力模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 E【试题解析】 住院随诊一般比较少见，只有当患者疾病复杂，需要作仔细地观察或进行一些有创的检查，患者不适合在门诊
11、检查时，才需要约定患者进行住院随诊。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C7 【正确答案】 A【试题解析】 原发肿瘤伴有转移，如果是首次就医，选择原发肿瘤为主要诊断，否则按治疗的情况选择。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C【试题解析】 部位一般都不能做主导词，只有当部位这个词作为被修饰词时，它可以作为主导词。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A【试题解析】 由于 B95-B97 不能作为主要编码，因此疾病诊断必须注明部位，否则只能按感染编码于399，再加一个 B95-B9
12、7 的编码作为附加编码。16 【正确答案】 D【试题解析】 癌瘤是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，英文可译为 cancer。它包括上皮细胞癌(carcinoma，通常称之为“癌”)和肉瘤 (sarcoma)。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B【试题解析】 当胸膜炎未指出其疾病性质时，被分类于第十八章 R091 中，若指明了胸膜炎的疾病性质则被分类于呼吸系统疾病中。结核性胸膜炎则被分类于第一章。20 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠高血压综合征分类为原有高血压者和妊娠引起者，分类时应特别注意区分这两类不同情况；临床上关于胎盘滞留不注明伴有出血，说明没有出血的，
13、与 ICD-10 编码中假定情况相反；对于 O81-O84 操作性分娩情况，操作名称还需要做手术编码；O95 是指没有指明原因的妊娠、产间、产后、产褥期死亡；当由于妊娠加重了分类于其他章的疾病，使其成为产科医疗的原因时，本章要优先编码，对于微小的伴随疾病可归类于相应的章节。21 【正确答案】 A【试题解析】 病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，传统的病案首页主要是为医疗服务，目前病案首页的作用不断变化、扩展，许多内容服务于临床研究、医院管理及医疗付款。22 【正确答案】 D【试题解析】 我国早期的手术操作分类，见于 1921 年北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖系统的部位和手术术式
14、进行分类。23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D【试题解析】 当根治性膀胱切除术采用的是分离肠段形成膀胱建造术，即回肠或乙状结肠代膀胱时，还要编码膀胱重建术及肠部分切除术的编码。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 A【试题解析】 直视心血管手术大都需要体外循环，这时需要另编码体外循环(3961)；心脏瓣膜手术主要分为两类，一是瓣膜修复，一是置换；心脏瓣膜的修补术、切开术分类时首先要区分是闭合性(350)或是开放性(直视) (351)；经皮的球囊瓣膜成形术不分类于闭合性心脏瓣膜手术，有独立的编码(3596)；止血手术是通过对血管的结扎达到控制出血目的，出血止血术的主导词只能查“控制”。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A29 【正确答案】 B30 【正确答案】 C31 【正确答案】 B32 【正确答案】 C33 【正确答案】 A34 【正确答案】 E
