1、病理妊娠练习试卷 10 及答案与解析1 水肿 1 个月，腹胀、伴头晕眼花 2 天入院。某孕妇 34 岁，宫内妊娠 33 周，双下肢基础血压 120/80mmHg。妊 2 产 0。入院查血压 170/110mmHg，心肺(-)，腹膨隆，移动性浊音(+)。B 超示单活胎，头位，估计胎儿体重 2000g，胎盘 I 级。1 其诊断为（A）妊娠期高血压（B）子痫前期重度（C）子痫（D）子痫前期轻度（E）慢性高血压并发子痫前期2 下列处理不恰当的是（A）静点硫酸镁解痉（B）急诊剖宫产（C）口服降压药物（D）适当镇静（E）监测胎儿宫内情况3 病人入院第 2 天出现少许阴道出血，查体当时血压：160/100m
2、mHg，子宫敏感，胎心监护胎心基线平直。此时病人最有可能的是（A）前置胎盘（B）先兆流产（C）临产（D）胎盘早剥（E）先兆早产4 病人急诊 B 超提示胎盘后暗区 4cm4cm，宫颈内口未开。此时的最佳处理为（A）急诊剖宫产（B）严密监测下催产素引产（C）严密监测下继续妊娠（D）行 OCT（E）静脉用氟美松等待 24 小时后手术5 27 岁初产妇，孕 36 周，近 1 周头痛、视力模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐 2 次，急诊就诊。5 查体应发现：（A）血压180/110mmHg（B）心率120 次/分（C） 24 小时尿蛋白5g（D）肝脾肿大（E）眼底见小动脉变细6 追问病史有重要价值的是：（A）
3、既往血压正常（B）有高血压家族史（C）曾患泌尿系统感染，多次发作（D）曾患病毒性肝炎（E）既往无头痛史7 为区别妊娠高血压综合征与慢性肾炎，最有价值的辅助检查是：（A）血肌酸（B）血肌酐（C）血尿酸（D）血红蛋白（E）血尿素氮8 若发现胎心 180 次/分，最恰当的处理是：（A）即剖腹产（B）立即催产素引产（C）静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产（D）肌注地西泮（E）以上都不是9 33 岁孕妇，孕 4 产 1，妊娠 38 周临产，查体：宫口全开，胎先露棘下 3cm，羊水度污染，枕前位，产前估计胎儿体重 3700g，行会阴侧切头吸助娩，胎头娩出后，胎肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复
4、旋转牵拉胎头颈部3 分钟，最终娩出一男婴，出生体重 4800g，Apgar 评分 1 分钟 4 分，5 分钟 10 分。9 此产妇最可能的诊断是：（A）第二产程延长（B）胎儿窘迫（C）肩难产（D）胎儿畸形（E）骨盆出口狭窄10 产后第 2 天发现新生儿左臂肌肉软瘫，可能的诊断是：（A）臂丛神经损伤（B）锁骨骨折（C）肱骨骨折（D）神经系统损伤（E）脊髓神经损伤11 如何预防上述情况发生，下列哪一项措施应除外：（A）加强产前检查（B）仔细测量宫高、腹围及骨盆的测量（C）正确估计胎儿体重，选择适当的分娩方式（D）B 超测定胎儿胸径大于双顶径 1.5cm，胸围大于头围 48cm 可能发生难产（E）会
5、阴侧切足够大，助娩不应用暴力12 35 岁孕妇，孕 2 产 1，妊娠 40 周临产，产前估计胎儿体重 4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下 2cm，胎头矢状缝在 3 点和 9 点，行会阴侧切头吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎头颈部 4 分钟，最终娩出一男婴，出生体重 4600g，Apgar 评分1 分钟 2 分，5 分钟 10 分。12 产妇最可能的分娩胎位是：（A）LOA（B） LOT（C） LOP（D）ROA（E）ROP13 此时最可能的诊断应除外哪一项：（A）巨大儿（B）扁平骨盆（C）肩难产（D）骨盆倾斜度过小（E
6、）新生儿窒息14 此时选择的处理哪项是不恰当的：（A）抬高臀部（B）屈曲大腿（C）耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿（D）当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出（E）握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出15 初孕妇，孕 38 周，血压 150/110mmHg，尿蛋白 5g/24h，头痛眼花 1 周，胎儿电子监护结果，胎心晚期减速。15 本病例应诊断为（A）中度妊高征、胎儿宫内窘迫（B）重度妊高征、胎儿宫内窘迫（C）先兆子痫、胎儿宫内窘迫（D）妊娠合并慢性肾炎（E）妊娠合并高血压16 最恰
7、当的治疗是（A）人工破膜（B）人工破膜+ 催产素引产（C）治疗妊高征症状好转后剖宫产（D）治疗妊高征，病情稳定后引产（E）治疗妊高征的同时，立即剖宫产17 本病最易合并（A）前置胎盘（B）胎盘边缘血窦破裂（C）宫颈息肉（D）胎盘早剥（E）帆状胎盘血管前置破裂18 某女 28 岁，孕 36 周，夜间醒来，发现自己卧于-血泊之中。查：血压80/60mmHg，脉搏 100 次/分，宫底剑下 3 横指、腹软、无压痛、臀位、胎心音清晰，120 次/分，阴道仍有少量的活动性出血。18 最可能的诊断是（A）早产（B）临产（C）胎盘早剥（D）前置胎盘（E）先兆子宫破裂19 要确诊本病例，最佳的辅助检查为（A）
8、阴道检查（B）超声多普勒（C） B 超（D）宫腔镜（E）腹腔镜20 对上述病例最恰当的处理是（A）期待疗法（B）臀位牵引术（C）立即剖宫产（D）人工破膜（E）静脉滴注催产素引产21 初产妇，孕 35 周，因臀位行外倒转术，之后感到腹痛，伴有少量的阴道出血。查：血压 150/90mmHg，眼底小动脉：小静脉二 1：3，水肿(+ +)，胎心音 165 次/分。21 可能的诊断为（A）子宫破裂（B）临产（C）前置胎盘（D）胎盘早期剥离（E）重度妊高征22 对上述病例最恰当的处理为（A）止痛、镇静、安胎（B）观察病情变化（C）肛查了解宫颈情况（D）立即剖宫产（E）破膜+ 催产素静脉滴注引产23 本病人
9、术后应首选哪种措施（A）给宫缩剂预防产后出血（B）给利尿剂预防急性肾衰竭（C）给抗生素预防感染（D）给硫酸镁解痉治疗（E）检查凝血功能24 24 岁初产妇，孕 29 周，产前检查发现 BP140/90mmHg，尿蛋白(+) 。24 此时最适宜的处理是：（A）轻工作 1 周后复查（B） 2 周后复查（C） 1 个月后复查（D）有头痛时复查（E）发现下肢水肿后复查25 再次复查结果同前，此时最适宜的处理应是：（A）卧床休息（B）左侧卧休息（C）静脉滴注催产素（D）静注冬眠合剂（E）口服利尿剂26 经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱：（A）加强营养适当锻炼（B）密切观察血压变化（C）胎
10、心监护仪定期测胎心（D）超定期监护（E）定期羊水振荡试验27 28 岁已婚未产妇，停经 47 天，尿妊娠试验(+)。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高。既往有盆腔炎病史。27 以下哪项是错误的（A）最可能的诊断为输卵管妊娠破裂（B）妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹窿饱满（C）血压下降，脉搏增快（D）后穹窿穿刺为脓性液体（E）血 hCG 可升高28 进一步确诊的辅助检查是（A）超声检查（B）宫腔镜检查（C）腹腔镜检查（D）后穹窿穿刺（E）诊断性刮宫29 30 岁妇女，月经周期正常，因停经 7 周就诊，尿妊娠试验阳性。检查：宫体稍饱满，左附件区增厚、轻压痛。29 该
11、妇女目前最恰当的检查方法是：（A）后穹隆穿刺（B）诊断性刮宫（C）超声检查（D）腹腔镜检查（E）血 HCG 测定30 如果患者突发急剧下腹痛，血压下降，移动性浊音可疑，应选何种方法迅速确诊：（A）后穹隆穿刺（B）诊断性刮宫（C）超声检查（D）腹腔镜检查（E）血 HCG 测定31 初产妇，宫内妊娠 37 周，发现胎动减少两天入院。31 以下哪些措施是错误的（A）NST（B）左侧卧位、吸氧后复查 NST（C）立即终止妊娠（D）OCT（E）生物物理评分32 若 B 超提示羊水指数 6cm，同时 OCT(一)以下处理最为合理的是（A）继续左侧卧位、吸氧，尽量延长孕周（B）剖宫产对此种孕妇最为安全，作为
12、首选（C）宫颈条件成熟可给予 25bg 米索上药引产（D）宫颈条件成熟可给予人工破膜（E）产程中加强宫缩争取短时间分娩33 某女，孕 2 产 1，2 年前曾做过剖宫产现孕 36 周，近日感到头晕、眼花，今日无诱因突然出现下腹疼痛，并伴有少量的阴道出血，查：面色苍白，出冷汗，脉细数 130 次/分，血压 80/40mmHg，尿蛋白(+ + +)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。33 不可能的诊断为（A）妊高征（B）失血性休克（C）胎盘早期剥离（D）子宫不完全破裂（E）先兆子痫34 首选的处理措施为（A）吸氧（B）立即输新鲜血（C）输血、输液纠正休克的同时行剖宫产（D）输血、输液
13、同时，立即引产（E）人工破膜十催产素引产35 孕妇 36 岁，第一胎，宫内妊娠 33 周发现 FGR35 胎心监护为有反应性，宫颈评分 7 分，以下哪项治疗不正确（A）卧床休息（B）右旋糖酐+ 复方丹参静脉滴注（C）口服复合氨基酸（D）人工破膜引产（E）吸氧36 治疗一周复查 NST 无反应型，BPS 评 5 分，下列哪项措施正确（A）立即行剖宫产术（B）先予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宫产术（C）继续原治疗（D）继续适量补充维生素 E 族、维生素 B 族、钙剂、铁剂（E）人工破膜引产37 某孕妇，孕 35 周，胎膜早破，羊水池深度 3cm，无发热，无规律宫缩。37 首先考虑的处理方法（A）剖宫
14、产终止妊娠（B）期待疗法（C）羊膜腔内注射液体（D）羊膜镜检查以确诊胎膜早破（E）催产素引产38 若患者出现羊水池深度2cm，宫口开大 3cm，NST 反应型，首要的处理方法为（A）剖宫产终止妊娠（B）催产素引产（C）羊膜腔内灌注液体（D）继续采用期待疗法（E）静脉予硫酸镁抑制宫缩39 32 岁孕妇，孕 32+2 周，羊水过多，孕妇有自觉症状，B 超未见胎儿畸形，NST 为反应型。39 处理原则首选（A）吲哚美辛治疗，用药 14 周（B）不予处理，继续妊娠（C）行人工破膜终止妊娠（D）羊膜腔穿刺放羊水，同时腔内注射地塞米松 10mg（E）采用高位破膜40 穿刺放羊水的过程中需注意（A）从腹部固
15、定胎儿为纵产式（B）口服吲哚美辛（C）一次放出的羊水量可以达 2000ml（D）术后必须应用保胎药（E）禁止重复穿刺病理妊娠练习试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠2 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠3 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠4 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠5 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠6 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠7 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠8 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠9 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠10 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠11 【正确答案】 D【知识
16、模块】 病理妊娠12 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠13 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠14 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠15 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠16 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠17 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠18 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠19 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠20 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠21 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠22 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠23 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠24 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠25 【正确
17、答案】 B【知识模块】 病理妊娠26 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠27 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠28 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠29 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠30 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠31 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠32 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠33 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠34 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠35 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠36 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠37 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠38 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠39 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠40 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠
