1、病理学练习试卷 10 及答案与解析1 男性患者，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（ ）。（A）肺脓肿（B）浸润型肺结核（C）支气管扩张（D）癌性空洞伴感染（E）金黄色葡萄球菌肺炎2 男性患者，37 岁，最近肝区有胀痛感，有长期饮酒史，该患者肝脏可能有何种病变（ ）。（A）肝细胞嗜酸变性（B）肝细胞脂肪变性（C）肝细胞水样变性（D）肝窦内皮细胞透明变性（E）肝小动脉透明变性3 男性患者，20 岁，突发剧烈腹痛伴恶心呕吐。腹部平片见肠内充满大量气体，肠管扩张，术中见肠套叠，肠管暗红，局部发黑坏死。该患者肠管暗红、发黑的原因
2、是（ ）。（A）静脉淤血（B）动脉充血（C）肠管梗死（D）肠结核（E）急性肠炎4 男性患者，65 岁，患慢性支气管炎，肺气肿 10 余年，近 1 年来症状加重，且出现呼吸困难，不能平卧，心率 116 次/分，心界大，腹部有移动性浊音，则该患者还可能存在何种病变（ ）。（A）槟榔肝（B）颈静脉怒张（C）肝颈静脉回流征(+)（D）下肢、颜面浮肿（E）以上都可能出现5 尸检病例：肺的切面上，双肺各叶多数散在的直径约 1cm 的片状病灶，此处实变，呈灰白或灰黄色，边界不清，肺部最可能的病变是（ ）。（A）大叶性肺炎（B）病毒性肺炎（C）小叶性肺炎（D）矽肺（E）肺结核球6 男性患者，40 岁，肛门区皮
3、下软组织中有一脓肿，形成一个由体表排脓的管道，这个管道最可能称为（ ）。（A）窦道（B）瘘管（C）溃疡（D）空洞（E）以上都不是7 乳腺肿物，手术见肿物灰白，与周围组织界限不清，大体见肿物形状不规则，灰白色，质地较硬较脆，无包膜，镜下见细胞核大，大小不等，染色深，形状不一，胞浆较少，排列呈条索状、团块状、腺管状，散在于大量的纤维间质中，此瘤最可能的诊断是（ ）。（A）乳腺癌肉瘤（B）乳腺纤维肉瘤（C）乳腺髓样瘤（D）乳腺硬癌（E）乳腺纤维腺瘤8 肝脏肿物，手术中见肿物无明显包膜，但与肝脏的界限尚清楚，大体见肿物不规则，无明显包膜，颜色暗红，切面可见筛网状结构，有红褐色液体流出，镜下见大量管腔状
4、结构，管壁较薄，管腔较大，扩张纡曲，有较多红细胞，此瘤最可能的诊断是（ ）。（A）纤维瘤（B）淋巴管瘤（C）海绵状血管瘤（D）毛细血管瘤（E）囊性水瘤9 子宫肿物，手术见肿物在宫内膜，体积较大，界限不清，大体见肿物灰白、暗红相间，有的地方质软，有的地方质硬，镜下见有的地方细胞为梭形，大小不等，排列紧密，核大，大小不等，染色较深，有的地方细胞为多角形、不规则形，排列呈条索状、腺样、巢状，细胞核大，染色深，有核分裂，此瘤最可能的诊断是（ ）。（A）子宫内膜腺癌（B）子宫内膜增殖症（C）纤维肉瘤（D）间质纤维肉瘤（E）癌肉瘤10 男性，76 岁，尸检见肺组织有几处小实变区。小支气管上皮坏死、脱落至腔
5、中，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，有的上皮出现鳞状化生，最可能的病理诊断为（ ）。（A）大叶性肺炎（B）支气管哮喘（C）间质性肺炎（D）小叶性肺炎（E）支原体肺炎11 男性患者，60 岁，干咳，痰中带少许血丝 1 年多。患者自幼吸烟，每天 23盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液 57.3ml。胸片示左下肺周边一 3cm5cm 大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能的是（ ）。（A）肺结核（B）肺脓肿（C）大叶性肺炎（D）小叶性肺炎（E）周围型肺癌12 男性患者，38 岁，主诉面部及下肢水肿半个月。尿液检查蛋白(+)，血压20.0013.33kPa（150/100mmH
6、g）。肾穿刺组织活检，肾小球体积增大，细胞数增多。电镜观察脏层上皮细胞与基底膜间见大量小丘状致密沉积物。此例肾炎最大可能的病理诊断是（ ）。（A）膜性增生性肾小球肾炎（B）膜性肾小球肾炎（C）毛细血管内增生性肾小球肾炎（D）轻微病变性肾小球肾炎（E）新月体性肾小球肾炎13 男性患者，5 岁，主诉近 2 个月来活动减少，乏力，食欲减退，盗汗。X 线检查发现右肺中上部片状阴影，右肺门淋巴结增大，可能的病理诊断是（ ）。（A）原发性肺结核病（B）小叶性肺炎（C）肺癌（D）浸润性肺结核（E）大叶性肺炎14 男性患者，66 岁，尸检时镜下显示肺组织内有同心圆排列的，玻璃样变的胶原纤维构成的结节，还有类上
7、皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。此患者最终诊断为（ ）。（A）肺结核（B）肺结节病（C）矽肺（D）石棉肺（E）矽肺合并结核病15 女性患者，44 岁，临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为（ ）。（A）阿米巴痢疾（B）细菌性食物中毒（C）消化不良性腹泻（D）急性肠炎（E）细菌性痢疾16 女性，40 岁，左乳房外上象限有一 4cm3cm 肿块，距乳头距离 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。【2005 年考试真题】16 该病人最佳的定性诊断方法是（ ）。（A）粗针穿刺活检（B）钼靶 X 线摄片
8、（C）切取活检（D）近红外线扫描（E）细针穿刺细胞学检查17 该病人若确诊为乳腺癌，方式应选择（ ）。（A）乳腺癌根治术（B）乳腺癌扩大根治术（C）保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术（D）保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术（E）保留乳房的乳腺癌切除术18 术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是（ ）。（A）2（B） 6（C） 10（D）14（E）1819 高血压病心脏的病变特征是（ ）。（A）右心室肥大（B）右心房扩张（C）左心室向心性肥大（D）室壁瘤形成（E）乳头肌扁平20 诊断慢支急性发作伴细菌感染的主要依据是（ ）。（A）咳白色泡沫黏痰（B）咳嗽增多（C）痰量较多呈脓性（D
9、）肺底部有细湿啰音（E）吸气延长伴哮鸣音21 对判定肿瘤的良、恶性来说，最有价值的是（ ）。（A）生长方式（B）生长速度（C）出血与坏死（D）对机体影响（E）肿瘤的异型性22 小叶性肺炎最具特征性的病变是（ ）。（A）病灶相互融合或累及全叶（B）病变累及肺小叶范围（C）病灶多位于背侧和下叶（D）支气管化脓性炎（E）细支气管及周围肺泡化脓性炎23 对乳腺浸润性小叶癌的叙述，下列错误的是（ ）。（A）癌细胞突破基底膜（B）可累及双侧乳腺（C）边界不清质硬（D）癌细胞大，显著异型（E）单行细胞呈线状浸润间质24 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（ ）。（A）门静脉压力增高（B）原发性醛固酮增多（
10、C）低白蛋白血症（D）肝淋巴液生成过多（E）抗利尿激素分泌过多25 下列对萎缩理解正确的是（ ）。（A）细胞、组织或器官体积小（B）实质细胞小而少、间质可增生（C）细胞或间质水分减少（D）一旦发生不可恢复（E）组织或间质胶原纤维少26 容易发生贫血性梗死的器官是（ ）。（A）心、肺、肾（B）心、脾、肾（C）肾、肺、肠（D）肺、肠、脾（E）心、肠、肾27 引起大叶性肺炎最常见病原菌为（ ）。（A）葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎克雷白杆菌（E）结核菌28 肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于（ ）。（A）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）膜增生
11、性肾小球肾炎（D）硬化性肾小球肾炎（E）新月体性肾小球肾炎29 肉芽组织的成分不包括（ ）。（A）血管内皮细胞（B）成纤维细胞（C）平滑肌细胞（D）炎症细胞（E）肌成纤维细胞30 下列对非典型增生的叙述不正确的是（ ）。（A）不能恢复正常（B）通常可见正常核分裂象（C）多发生在皮肤、黏膜表面的鳞状上皮（D）增生细胞有一定的异型性（E）分轻、中、重三型31 心肌梗死常发生在（ ）。（A）右心室（B）左心室（C）左室前壁、心尖部、室间隔前 2/3（D）左室前壁和室间隔后 1/3（E）左、右心室侧壁32 慢性支气管炎典型病变中没有（ ）。（A）黏膜上皮鳞化（B）支气管腺体和杯状细胞增生（C）支气管内
12、有多量泡沫细胞（D）支气管壁有炎性细胞浸润（E）黏膜下平滑肌断裂、萎缩33 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（ ）。（A）呼气相延长，呼气相哮鸣音（B）呼吸音减低（C）心音遥远（D）胸膜摩擦音（E）桶状胸34 细胞缺氧时最早期的变化是（ ）。（A）线粒体肿胀（B）核糖体脱落（C）内质网扩张（D）高尔基体增多（E）脂褐素增多35 下列细胞器中对氧最敏感的是（ ）。（A）溶酶体（B）线粒体（C）内质网（D）核糖体（E）高尔基体36 属于压迫性肾萎缩的是（ ）。（A）原发性颗粒性固缩（B）继发性颗粒性固缩（C）慢性肾盂肾炎（D）严重的肾盂积水（E）肾动脉粥样硬化37 化生不发生于（ ）。
13、（A）柱状上皮改变为鳞状上皮（B）鳞状上皮改变为柱状上皮（C）胃黏膜上皮改变为肠黏膜上皮（D）成纤维细胞改变为骨母细胞（E）成纤维细胞改变为纤维细胞38 细胞坏死的主要依据是（ ）。（A）核的改变（B）浆的改变（C）间质的改变（D）膜的改变（E）细胞器的改变39 关于脂肪变性，下列描述正确的是（ ）。（A）慢性肝淤血时，肝小叶周边区脂肪变性最明显（B）磷中毒时发生肝小叶中央区脂肪变性（C）严重贫血时，心肌弥漫性脂肪变性（D）白喉外毒素可引起“虎斑心”（E）以上都不是40 下列各种组织或细胞，哪一种再生能力最强（ ）。（A）骨骼肌（B）神经胶质细胞（C）心肌细胞（D）消化道黏膜上皮细胞（E）神经
14、细胞病理学练习试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查继发性肺结核病。浸润型肺结核患者常有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，痰中可查出结核杆菌。免疫力差或未及时治疗时，病灶扩大，干酪样坏死液化后经支气管排出形成急性空洞。从以上症状可以看出，此患者为浸润型肺结核。2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查变性。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查梗死。器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。出血性梗死常发生在组织结构疏松，有双重动脉血液供应或吻合支丰富，动脉阻塞的同时有静脉回流障碍，伴有淤血的器官。因梗死灶内有大量出血，故呈暗红色。易发生
15、出血性梗死的器官为肺和肠。4 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查充血。肺淤血在肺泡腔内可有水肿液及漏出性出血。肝淤血肉眼可见肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张，切面呈红（淤血）、黄（脂肪变性）相间的花纹，状似槟榔的切面，故称槟榔肝。镜下见肝小叶中央静脉及其周围的肝窦扩张、淤血；小叶中央的肝细胞受压、萎缩甚至消失；小叶周边的肝细胞可发生脂肪变性。可产生淤血性水肿、实质细胞的萎缩变性甚至坏死和淤血性硬化。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查小叶性肺炎。小叶性肺炎的病灶间的肺组织大致正常，也可呈代偿性肺气肿。肉眼观察病变呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常见。病灶直径多为 1cm 左右（相当于
16、一个小叶范围），形状不规则，呈灰黄色，严重者病灶融合成大片，称融合性小叶性肺炎。6 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查渗出性炎症的类型、病变和结局。深部组织的脓肿如向体表或自然管道穿破，可形成窦道或瘘管。窦道是指只有一个开口的病理性管道；瘘管是指连接于体外与有腔器官之间或两个腔道之间的有两个以上开口的病理性管道。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查癌前病变、非典型增生和原位癌的概念。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肿瘤的命名原则和分类。9 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肿瘤的命名原则和分类。10 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查小叶性肺炎。小叶性肺炎在镜下病灶
17、中央或周边可见细支气管，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细胞。病灶区的肺泡腔内有大量浆液和中性粒细胞、少量红细胞和纤维素。11 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肺癌。周围型肺癌发生于肺段及段以下的支气管，癌肿位于肺叶的周边部，呈境界不甚清楚的结节状或球形，无包膜，直径多在 28cm 左右。12 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。毛细血管内增生性肾小球肾炎在镜下见肾小球内细胞数目增多，肾小球体积增大，肾小球缺血。肾小球的病变引起所属肾小管缺血，肾小管上皮细胞肿胀，管腔内含有从肾小球滤出的蛋白、红细胞、白细胞和脱落的上皮
18、细胞，这些成分可在管腔内凝集成各种管型。肾间质充血、水肿，少量炎细胞浸润。病理临床表现为：少尿； 血尿、蛋白尿、管型尿； 水肿；高血压。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查原发性肺结核病。14 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查继发性肺结核病。15 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查细菌性痢疾病理变化及病理临床联系。急性细菌性痢疾的临床表现为发热、全身不适等症状和血中白细胞增多。引起腹痛、腹泻。腹泻每日可由数次至数十次，量不多，初期为黏液稀便，以后转为黏液脓血便；由于炎症刺激直肠神经末梢和肛门括约肌，不断引起排便反射，患者反复有便意，但又有排不尽的坠胀感，称为里急后重。16 【
19、正确答案】 C【试题解析】 本题考查乳腺癌。乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。17 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查乳腺癌。乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。18 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查乳腺癌。通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部
20、复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人，不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查缓进型高血压的病理变化。血压长期升高，左心室因负荷增加而代偿性肥大，心脏重量增加，左心室壁明显肥厚，早期心腔无明显扩张，称为向心性肥大。20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性支气管炎的病理变化及病理临床联系。慢性支气管炎时，由于黏液的分泌增多，痰液和炎症刺激支气管粘膜而引起咳嗽、咳痰。痰多呈白色泡沫状，并发感染时可呈脓性。21 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肿瘤的异型性。肿瘤的异型性是诊断肿瘤，区别其良、恶
21、性的主要组织学依据。22 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查小叶性肺炎。临床上由于炎性渗出物刺激支气管黏膜，患者常有咳嗽、咳痰，痰多为黏液脓性。23 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查乳腺癌。浸润性小叶癌系小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。24 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查门脉性肝硬化的病理临床联系。腹水为肝硬化的主要表现。腹水为漏出液，形成机制有：门静脉系统淤血，使肠壁、肠系膜毛细血管内压增高，淤血造成的缺氧又使管壁通透性升高，水分和血浆蛋白漏出；肝细
22、胞受损，白蛋白合成减少，以及食物消化吸收障碍而引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；由于血流受阻而使肝窦内压力升高，淋巴液生成增多，回流障碍，可经肝表面漏入腹腔；腹水的形成使有效循环血量减少，引起醛固酮和抗利尿激素分泌增多，加上肝灭活作用减弱，使这些激素在血中水平升高而导致钠水潴留。25 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查萎缩的概念。发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称为萎缩。肉眼观察组织或器官体积减小、重减轻，镜下见实质细胞减少，体积缩小。26 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查梗死。贫血性梗死多发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官，如脾、
23、肾和心肌。27 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查大叶性肺炎的病理变化。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌感染引起的肺组织大叶范围的急性纤维素炎症。28 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查弥漫性系膜增生性肾小球肾炎。急性弥漫性增生性肾小球肾炎：肉眼观肾脏体积增大、充血，故称大红肾。若表面和切面和多数出血点，则称为蚤咬肾。弥漫性新月体性肾小球肾炎：病变特点为弥漫性肾小球由大量新月体或环状体形成。29 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肉芽组织的结构和功能。肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎细胞组成。30 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查癌前病变、非典型增生和原位癌
24、的概念。非典型增生主要指上皮细胞异常增生，细胞大小不一，形态多样，核大深染，核质比例增大，核形不规则，核分裂象多见，但一般不见病理性核分裂象；细胞排列紊乱，极性消失。根据病变程度，可分为轻度、中度和重度三级。如子宫颈鳞状上皮的非典型增生可分为异型上皮细胞累及上皮全层的下 1/3 为轻度（ 级）；累及上皮全层的下 2/3为中度（级）；累及上皮全层的下 2/3 以上为重度（ 级）。31 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查心脏、肾脏和脑的病理变化。心肌梗死的发生部位多见于左心室前壁、心尖部及室间隔前 2/3，相当于左冠状动脉前降支供血区；其次发生于左心室后壁、室间隔后 1/3 及右心室大部分，相
25、当于右冠状动脉供血区；少数发生于左心室侧壁，相当于左冠状动脉旋支供血区。32 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性支气管炎的病理变化及病理临床联系。慢性支气管炎典型病变包括：呼吸道上皮的损伤与修复：在各种致病因子的作用下，由于炎性渗出和黏液分泌增多，使黏膜上皮的纤毛因负荷过重而发生黏连、倒伏，甚至脱失。上皮细胞变性、坏死，若病变严重或持续过久，可发生鳞状上皮化生。呼吸道腺体的病变：为支气管炎的形态学特征。表现为：a.黏膜上皮层内杯状细胞增多；b.黏液腺泡增生、肥大；c.浆液腺泡黏液化。致使黏液的分泌增多。管壁其他组织的损害：急性发作时，黏膜层及黏膜下层充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞及中性粒
26、细胞浸润。炎症反复发作可破坏平滑肌、弹力纤维和软骨。33 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性阻塞性肺气肿的病理变化和对机体的影响。34 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查变性。脂肪酸氧化障碍如缺氧、白喉外毒素中毒时，由于线粒体受损，影响了 氧化，导致 ATP 生成减少，使进入肝细胞的脂肪酸不能充分氧化，造成脂肪在肝细胞内沉积。35 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查变性。36 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查萎缩的概念。压迫性肾萎缩指组织、器官长期受压后引起的萎缩。如尿路梗阻，形成肾盂积水，压迫肾实质而发生萎缩。37 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肥大、增生和化生
27、的概念。 化生一般在同类组织范围内出现，如慢性支气管炎或支气管扩张症时，气管和支气管粘膜的假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生；慢性萎缩性胃炎时，部分胃粘膜上皮化生为肠型粘膜上皮，称为肠上皮化生等。38 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查坏死的概念、类型、病理变化和结局。细胞核的变化是细胞坏死在组织学上的主要标志，表现为：核浓缩； 核碎裂；核溶解。39 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查变性。40 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查各种细胞的再生能力。再生能力强的细胞（不稳定细胞）见于表皮细胞，呼吸道、消化道和泌尿生殖器官的黏膜上皮、淋巴、造血细胞等。这类细胞在生理情况下不断地衰老和再生，当损伤后也具有强大的再生能力。
