1、病理学练习试卷 12 及答案与解析1 关于肺结核病的描述，错误的是（ ）。（A）肺上叶空洞常是由原发综合征发展而来（B）原发综合征指原发灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核（C）以呼吸道传播为主（D）病变特征是结核结节形成伴干酪样坏死（E）继发性肺结核病的坏死病变周围常常有增生为主的病变2 原发性肺结核的肺内原发灶常位于（ ）。（A）肺尖（B）肺上叶下部或下叶上部近胸膜处（C）肺门（D）肺膈面（E）肺胸膜面3 结核病的基本病变以增生为主时，常形成（ ）。（A）结核球（B）炎性假瘤（C）结核性肉芽肿（D）假结核结节（E）增生性息肉4 细菌性痢疾的好发部位是（ ）。（A）结肠上段（B）回肠（C）直肠
2、和乙状结肠（D）空肠（E）盲肠5 伤寒小结内主要的细胞是（ ）。（A）类上皮细胞（B）多核巨细胞（C）淋巴细胞（D）浆细胞（E）巨噬细胞6 Waterhouse-Friderchsen 综合征最常见于（ ）。（A）破伤风（B）暴发性流行性脑脊髓膜炎（C）病毒性脑炎（D）脑日本血吸虫病（E）阿尔茨海默(Alzheimer)病7 关于暴发性脑膜炎双球菌性败血症，错误的是（ ）。（A）皮肤和黏膜广泛淤点及淤斑（B）双侧肾上腺广泛出血（C）蛛网膜下隙大量脓性渗出物（D）高热、头痛、呕吐（E）发生周围循环衰竭8 湿性坏疽常发生在（ ）。【2005 年考试真题】（A）脑、脾、肝（B）脑、肠、子宫（C）肺、
3、肠、肝（D）肺、肾、脑（E）肺、肠、子宫9 细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关（ ）。【2005年考试真题】（A）高尔基体（B）内质网（C）溶酶体（D）线粒体（E）核糖体10 肉芽组织的组成是（ ）。【2005 年考试真题】（A）毛细血管和弹力纤维（B）小动脉和纤维母细胞（C）毛细血管和胶原纤维（D）纤维母细胞和小静脉（E）毛细血管和纤维母细胞11 贫血性梗死主要发生于（ ）。【2005 年考试真题】（A）心、肝、肾（B）心、肺、脾（C）心、肾、脾（D）大脑、肺、肾（E）小肠、肝、心12 活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫（ ）。【2005 年考试真题】（A）梗塞（
4、B）栓塞（C）梗死（D）栓子（E）血栓形成13 区别癌与肉瘤的主要依据是（ ）。【2005 年考试真题】（A）浸润性生长、无包膜（B）异型性明显，有核分裂象（C）通过血道转移（D）组织来源（E）肿瘤体积14 左心衰竭首先引起的病变是（ ）。【2005 年考试真题】（A）槟榔肝（B）腹壁静脉曲张（C）脾淤血、肿大（D）脑淤血、水肿（E）肺淤血、水肿15 出血性梗死常发生于（ ）。【2005 年考试真题】（A）肾、肠（B）脾、肺（C）肺、肠（D）心、肠（E）肾、心16 下列关于纤维素性炎的描述中错误的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）常发生于浆膜、黏膜和肺（B）浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连
5、（C）心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心（D）肺的纤维素性炎不会导致机化（E）常伴嗜中性粒细胞浸润17 下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）指肉芽组织增生形成的结节状病灶（B）病灶呈结节状，境界清楚（C）结核病为肉芽肿性炎（D）肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎（E）梅毒为肉牙芽肿性炎18 肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是（ ）。【2005 年考试真题】（A）晚期肾小球肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）轻微病变性肾小球肾炎（D）良性高血压病引起的颗粒性固缩肾（E）局灶性节段性肾小球肾炎19 肺组织切片检查，光镜下见细支气管
6、上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（ ）。【2005 年考试真题】（A）慢性肺淤血（B）大叶性肺炎灰色肝变期（C）小叶性肺炎（D）大叶性肺炎溶解消散期（E）肺结核变质渗出期20 蜂窝织炎是指（ ）。【2005 年考试真题】（A）发生于皮下组织及阑尾的炎症（B）一种弥漫性化脓性炎症（C）以淋巴细胞渗出为主的炎症（D）由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症（E）没有明显坏死的渗出性炎症21 高血压病脑出血破裂的血管多为（ ）。【2005 年考试真题】（A）大脑中动脉（B）大脑基底动脉（C）豆纹动脉（D）内囊动脉（E）大脑前动脉22 我国细菌性痢疾主要流行菌群是（ ）。【20
7、05 年考试真题】（A）宋内志贺菌（B）痢疾志贺菌（C）福氏志贺菌（D）鲍氏志贺菌（E）产志贺毒素大肠杆菌23 直接作用于体温调节中枢引起发热的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）病原体产生的外源性致热原（B）病原件产生的内源性致热原（C）白细胞产生的内源性致热原（D）白细胞产生的外源性致热原（E）白细胞及病原体产生的代谢产物24 稽留热最常见的疾病是（ ）。【2005 年考试真题】（A）肺结核（B）大叶性肺炎（C）急性肾盂肾炎（D）疟疾（E）胸膜炎25 恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）胃癌（B）肝癌（C）胰腺癌（D）胆管癌（E）胆囊癌26 属于组
8、织适应性改变的是（ ）。【2004 年考试真题】（A）萎缩（B）细胞内脂肪沉积（C）玻璃样变性（D）坏死（E）坏疽27 属于永久性细胞的是（ ）。【2004 年考试真题】（A）血管内皮细胞（B）造血细胞（C）肝细胞（D）中枢神经细胞（E）表皮细胞28 梗死灶呈楔形的器官是（ ）。【2004 年考试真题】（A）肺（B）肾（C）心（D）脑（E）肠29 属于假膜性炎的是（ ）。【2004 年考试真题】（A）大叶性肺炎（B）结核性胸膜炎（C）风湿性心包炎（D）流行性脑脊髓膜炎（E）细菌性痢疾30 不属于癌前病变的疾病是（ ）。【2004 年考试真题】（A）黏膜白斑病（B）子宫颈糜烂（C）乳腺纤维腺瘤（
9、D）结肠多发性息肉（E）慢性萎缩性胃炎31 血管壁的玻璃样变性主要发生在（ ）。【2004 年考试真题】（A）缓进型高血压时的微、小动脉（B）缓进型高血压时的中动脉（C）缓进型高血压时的大动脉（D）急进型高血压时的微动脉（E）急进型高血压时的小动脉32 风湿病的基本病变不包括（ ）。【2004 年考试真题】（A）黏液变性（B）纤维素样坏死（C）炎细胞浸润（D）Aschoff 细胞增生（E）脓肿形成33 结核病的组织坏死属于（ ）。【2004 年考试真题】（A）凝固性坏死（B）液化性坏死（C）干酪样坏死（D）坏疽（E）纤维素样坏死34 蜘蛛痣不应出现的部位（ ）。【2005 年考试真题】（A）面
10、（B）前臂（C）手掌（D）腹（E）颈35 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（ ）。【2005 年考试真题】（A）心肌变性、坏死（B）纤维蛋白性心外膜炎（C）心瓣膜赘生物（D）风湿小体（Aschoff 小体）（E）心肌间质炎细胞浸润36 属于稳定细胞的是（ ）。【2003 年考试真题】（A）覆盖上皮细胞（B）心肌细胞（C）造血细胞（D）中枢神经细胞（E）腺器官的细胞37 消化性溃疡发生的决定因素是（ ）。【2003 年考试真题】（A）胃蛋白酶（B）胆盐（C）乙醇（D）胃酸（E）非甾体类药物38 乳腺癌根治术，术前禁食时间是（ ）。【2003 年考试真题】（A）4 小时（B） 6 小时（C）
11、8 小时（D）12 小时（E）24 小时39 下列哪项属于组织的损伤性改变（ ）。【2003 年考试真题】（A）萎缩（B）变性（C）增生（D）肥大（E）化生40 慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是（ ）。【2003 年考试真题】（A）感染（B）吸烟（C）大气污染（D）过敏反应（E）副交感神经功能亢进41 软化灶是指局部脑组织的（ ）。【2003 年考试真题】（A）萎缩（B）变性（C）坏死（D）水肿（E）脓肿42 上皮组织较浅的局限性组织缺损称为（ ）。【2003 年考试真题】（A）糜烂（B）溃疡（C）空洞（D）窦道（E）瘘管43 大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满（ ）。【2003
12、 年考试真题】（A）浆液和红细胞（B）浆液和嗜中性粒细胞（C）纤维素和红细胞（D）纤维素和嗜中性粒细胞（E）红细胞和嗜中性粒细胞44 肺癌组织学类型中多见于女性的是（ ）。【2003 年考试真题】（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）燕麦细胞癌45 伤寒的肠道病变主要发生在（ ）。【2003 年考试真题】（A）回肠下段（B）回盲部（C）盲肠（D）乙状结肠（E）直肠46 下列哪一项不属于萎缩（ ）。（A）重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小（B）空洞型肾结核时变薄的肾实质（C）老年人的心脏（D）小儿麻痹症的下肢肌肉（E）恶病质时的肢体47 肺气肿指的是肺泡扩张并有（ ）。（A）
13、肺泡间隔纤维化（B）肺泡间隔破坏（C）肺间质炎症（D）肺水肿（E）肺泡壁变性、坏死48 A病变多从肺尖部开始B易由血源播散引起全身粟粒型结核病C在肺内形成一个或多个厚壁空洞D病变局限于同侧肺组织E临床上称为“ 奔马痨”48 原发性肺结核病（ ）。49 慢性纤维空洞型肺结核（ ）。50 A急性普通型肝炎B慢性持续性肝炎C慢性活动性肝炎D急性重型肝炎E亚急性重型肝炎【2004 年考试真题】50 镜下见肝细胞广泛气球样变性、点状坏死，病变符合（ ）。51 镜下见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死，病变符合（ ）。52 镜下见既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，病变符合（ ）。53 A浆液性炎B纤维素性
14、炎C化脓性炎D出血性炎E变质性炎【2003 年考试真题】53 感冒初期鼻粘膜的炎症属于（ ）。54 白喉的病变性质属于（ ）。55 皮肤度烧伤时水泡的炎症性质属于（ ）。56 A纤维素性血栓B氮气栓塞C红色血栓D脂肪栓塞E混合血栓56 股骨骨折引起（ ）。57 主动脉粥样硬化（ ）。58 潜水病（ ）。59 A梨形心B球形心C绒毛心D向心性肥大E虎斑心59 二尖瓣狭窄的心脏为（ ）。60 二尖瓣关闭不全的心脏为（ ）。61 风湿性心外膜炎心脏呈（ ）。62 原发性高血压心脏可逐渐发展为（ ）。病理学练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查原发性肺结核病。结核杆菌经呼
15、吸道进入肺后，最先引起的病灶称原发灶，常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，病灶呈圆形，约1cm 大小。病灶内细菌可沿淋巴道到达肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。肺原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核合称原发综合征，是原发性肺结核的特征性病变。X 线检查时可见哑铃状阴影。2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查原发性肺结核病。原发性肺结核的肺内原发灶，常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，病灶呈圆形，约 1cm 大小。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查结核病基本病理变化。结核病以增生为主的病变常发生在感染的菌量少、毒力低或机体免疫力较强时，表现为结核结节（结节性肉芽肿
16、）的形成，为结核病的特征性病变。4 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查细菌性痢疾病理变化及病理临床联系。急性细菌性痢疾病变主要发生在乙状结肠和直肠，严重时可累及整个大肠。5 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查伤寒。伤寒的病变性质属于急性增生性炎症。主要累及全身单核巨噬细胞系统。增生的巨噬细胞吞噬能力很强，胞质内常含有被吞噬的伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎屑，此种细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，称为伤寒小结或伤寒肉芽肿。6 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查流行性脑脊髓膜炎。7 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查流行性脑脊髓膜炎。8 【正确答案】 E【试题解析】 本题考
17、查坏死的概念、类型、病理变化和结局。湿性坏疽多发生在与外界相通的器官，如肠、子宫、肺等。由于病变处含水分多，有利于腐败菌繁殖，故病变进展快，与正常组织分界不清，全身中毒症状重。9 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查细胞水肿。细胞水肿的定义：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，细胞膜及细胞内线粒体等结构受损，ATP 生成减少，能量不跺，造成细胞膜的钠泵功能障碍，导致 Na+和水在细胞内潴留，形成细胞水肿。10 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肉芽组织的结构和功能。肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎细胞组成。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查梗死。贫血性
18、梗死多发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾和心肌。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查栓塞。循环血液中的异常物质随血流运行，行至较小血管发生堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。栓子一般随血流方向运行，栓塞在血管逐渐变细的部位。13 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查癌与肉瘤的区别。癌和肉瘤都是恶性肿瘤。但由于其组织来源不同，又各自具有一些特点，所以有的恶性肿瘤属于癌，有些属于肉瘤。凡来自人体内、外胚层的（即上皮成分，如鳞状上皮、腺上皮和移行上皮等）恶性肿瘤统称为癌。常见的癌有皮肤、食管、子宫颈的鳞状细胞癌，消化道、唾液腺、甲状腺和乳腺的腺癌；肝细
19、胞型肝癌；膀胱、肾盂的移行细胞癌等。人体除有内、外胚层之外，尚有间胚层组织，位于内外胚层之间，这些组织包括纤维组织、血管组织、淋巴管组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、平滑肌组织、横纹肌组织以及淋巴结组织。凡来自这些组织的恶性肿瘤叫做肉瘤。如血管肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、软骨肉瘤以及骨肉瘤等。14 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查充血。全身性淤血主要见于心力衰竭。左心衰竭引起肺淤血，右心衰竭引起体循环淤血，全心衰竭则引起全身淤血。对机体的影响有：淤血性水肿。由于毛细血管内压和通透性增高所致。严重时可致淤血性出血。实质细胞的萎缩变性甚至坏死。淤血性硬化。缺氧使间质结缔组织增生，网
20、状纤维胶原化，致器官变硬。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查梗死。出血性梗死常发生在：组织结构疏松； 有双重动脉血液供应或吻合支丰富；动脉阻塞的同时有静脉回流障碍，伴有淤血的器官。因梗死灶内有大量出血，故呈暗红色。易发生出血性梗死的器官为肺和肠。16 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查渗出性炎症的类型、病变和结局。纤维素性炎症常发生在黏膜、浆膜和肺，黏膜的纤维素性炎（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织、细菌等可在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故黏膜的纤维素性炎症又称假膜性炎。心包膜的纤维素性炎，由于心脏不断搏动，使渗出在两层心包膜腔面上的纤维素
21、形成无数绒毛状物，称为绒毛心。肺的纤维素性炎多见于大叶性肺炎。纤维素性炎多呈急性经过，渗出的纤维素可被渗出物中的中性粒细胞所释放的蛋白酶溶解、吸收。但如果渗出到浆膜腔内的纤维素较多，不能完全溶解吸收时，则可发生机化，导致浆膜增厚、粘连，甚至浆膜腔闭塞，严重影响器官功能。17 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查增生性炎症的类型和病变特点。局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，称为炎性肉芽肿，是一种特殊类型的慢性炎症。又分为：感染性肉芽肿：由生物病原体如结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌和寄生虫等引起。异物性肉芽肿：由各种异物如外科缝线、滑石粉、矽尘、寄生虫卵等引起。18 【正确
22、答案】 B【试题解析】 本题考查慢性肾盂肾炎的病理变化。慢性肾盂肾炎的特点是肾小管和肾间质活动性炎症，肾组织纤维化和瘢痕形成，肾盂和肾盏变形。肉眼观，病变可累及一侧或双侧肾脏，肾体积缩小，两侧肾大小不等，外形不规则，质硬，表面有大小不一的凹陷性瘢痕，并与肾被膜粘连。切面皮、髓质界线不清，肾盂、肾盏因瘢痕收缩而变形，肾盂粘膜增厚、粗糙。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查小叶性肺炎。小叶性肺炎病变属化脓性炎症。镜下：（1）病灶中央或周边可见细支气管，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细胞。（2）病灶区的肺泡腔内有大量浆液和中性粒细胞、少量红细胞和纤维素。（
23、3）病灶间的肺组织大致正常，也可呈代偿性肺气肿。肉眼观察病变呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常见。病灶直径多为 1cm 左右（相当于一个小叶范围），形状不规则，呈灰黄色，严重者病灶融合成大片，称融合性小叶性肺炎。20 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查渗出性炎症的类型、病变和结局。蜂窝织炎是疏松组织的弥漫性化脓性炎症。主要由溶血性链球菌引起。炎区组织高度水肿，大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清，全身中毒症状明显。21 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查缓进型高血压的病理变化。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血的机制主要是：脑动脉本身变硬、变脆、局部管壁膨出致微动脉瘤形
24、成，当血压骤然升高时常破裂出血。出血多发生在内囊和基底节区域，因为供应这一部位血液的豆纹动脉由大脑中动脉呈直角发出，容易受到压力较高的血流冲击，使已有病变的豆纹动脉破裂出血。细小动脉长期痉挛、硬化，局部组织缺血，酸性代谢产物堆积，使血管壁通透性升高，加之血管内压较高，可发生漏出性或破裂性出血。22 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查细菌性痢疾病理变化及病理临床联系。细菌性痢疾简称菌痢，是病原菌感染引起的痢疾样病变。痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性无鞭毛杆菌。分为 4 群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内氏志贺菌。我国多数地区多年来一直是福氏志贺菌为主要流行菌群，其次为宋内氏志
25、贺菌。23 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查炎症的基本病理变化。内源性致热原（EP ）又称白细胞致热原，是由宿主细胞（巨噬细胞类细胞、肿瘤细胞类细胞和神经胶质细胞、朗格汉斯细胞等）产生和释放出来的致热性物质。目前已有 11 种 EP，包括白细胞介素-1（ IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素及其他。其中肿瘤坏死因子由巨噬细胞产生，可由内毒素诱导产生。TNF 可直接使用于体温调节中枢引起发热；也可以激活单核细胞产生 IL-1 而引起发热。24 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查大叶性肺炎的病理变化。稽留热是指体温明显升高在39 40及以上， 24 小时内体温波动相差不超过 1，常
26、见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等症状明显期。25 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肿瘤的扩散和转移。种植性转移指的是癌组织蔓延至器官的表面时，癌细胞脱落就像播种子一样，种植在体腔器官的表面，形成多数的转移瘤。这种转移的方式多见于体腔器官发生的恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌的癌细胞脱落到腹腔种植到大网膜、腹膜或卵巢上。也有因患癌肿的部位与未发生癌肿的部位经常接触而引起正常组织发生癌肿，如上唇鳞状细胞癌种植到下口唇上去。26 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查萎缩的概念。适应性改变包括萎缩、肥大、增生和化生。27 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查各种细胞的再生能力。再生能
27、力微弱或无再生能力的细胞（永久性细胞）是指出生后不能进行有丝分裂的细胞，因此，在损伤后不能再生。如中枢神经细胞和神经节细胞。28 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查梗死。贫血性梗死梗死灶的形状取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心（即血管阻塞处），底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。29 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查细菌性痢疾病理变化及病理临床联系。急性细菌性痢疾病变主要发生在乙状结肠和直肠，严重时可累及整个大肠。病变初期为急性卡他性炎，黏膜充血、水肿，中性粒
28、细胞浸润，腺体分泌亢进。进一步发展成为本病特征性的假膜性炎。肉眼可见，假膜呈糠皮样，灰白色，并可逐渐脱落，形成形状不一的溃疡，溃疡多浅表，很少超过黏膜下层。镜下可见，黏膜表层坏死，有大量纤维素渗出，后者与坏死组织、红细胞、白细胞等一起构成假膜。30 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查癌前病变、非典型增生和原位癌的概念。癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈，进一步发展即可能转变成癌。而癌前疾病是指一些独立性疾病，其中某些可发展为癌前病变甚至癌变，常见的有：黏膜白斑病。 子宫颈糜烂。 乳腺增生症。结肠多发性息肉病。 慢性萎缩性胃炎。31 【正确答案】 A【试题解析】 本题考
29、查变性。在组织或细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色物质，称为玻璃样变性，又称透明变性。常见的玻璃样变性有结缔组织玻璃样变性、血管壁玻璃样变性和细胞内玻璃样变性 3 类。其中，血管壁玻璃样变性常发生于高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。主要是由于细动脉持续性痉挛，缺氧，血管内膜通透性增高，血浆蛋白透过内膜沉积于管壁所致。病变使血管壁增厚，弹性降低，管腔狭窄甚至闭塞。32 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查风湿性心脏病的基本病理变化。风湿病的基本病理变化分为变质渗出期、增生期（肉芽肿期）和纤维化期。变质渗出期时病变部分的结缔组织基质中首先出现酸性黏多糖积聚，形成黏液样变性。随后胶原纤维肿胀
30、、断裂，与黏液样变性的基质混合，形成无结构、颗粒状、深伊红着色的纤维素样物质，即纤维素样坏死。增生期（肉芽肿期）的特征性病变是形成风湿小体（Aschoff 小体），属肉芽肿性病变。镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即 Aschoff 细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。33 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查坏死的概念、类型、病理变化和结局。结核杆菌引起的坏死主要是凝固性坏死。坏死组织发生凝固，变成灰白色或淡黄色、干燥、坚实的凝固体。常见于脾、肾的贫血性梗死，镜下组织结构的轮廓可保持较长时间；结核病时由于坏死组织分解较彻底，加上含有较多的脂质，故色淡黄，质松软似干酪
31、，所以称为干酪样坏死。34 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查门脉性肝硬化的病理临床联系。由于血中雌激素增多，引起皮肤小血管扩张，形成蜘蛛痣，蜘蛛痣好发部位是颈、面部、前臂及手掌。35 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查风湿性心脏病的基本病理变化。风湿性心脏病诊断时镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即 Aschoff 细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。Aschoff 细胞体积较大，胞质丰富，单核或多核，核较大，核膜清晰。染色质常聚于核的中心，便细胞核横切面似鹰眼，纵切面呈毛虫状，为风湿性心脏病最具有诊断意义的病变。36 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查各
32、种细胞的再生能力。稳定细胞见于各种腺器官的实质细胞如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺及肾小管上皮细胞、血管内皮细胞等。37 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查消化性溃疡。在无酸的情况下罕有溃疡的发生，抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合，因此胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。38 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查乳腺癌。乳腺癌根治术是治疗乳腺癌最常用的方法。术前禁食时间是 12 小时。39 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查变性。变性是指组织、细胞代谢障碍所引起的形态改变，表现为细胞或细胞间质内出现某种异常物质或原有正常物质的数量显著增多。属于组织的损伤性改变。适应性改变包括萎缩、肥大、增
33、生和化生。40 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性阻塞性肺气肿的病理变化和对机体的影响。慢性阻塞性肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症，与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切。其中最主要的因素为吸烟。41 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查缓进型高血压的病理变化。局部脑组织因缺血坏死而形成软化灶，常为小灶性、多发性，最后由胶质细胞增生修复，一般较少引起严重后果。42 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肉芽组织的结构和功能。溃疡指上皮组全层或更深组织的局限性组织坏死缺损。糜烂指皮肤、黏膜上皮组织殃及表浅的局限组织缺损。窦道是由于坏死形成的，开口与表面的深在性盲管。瘘管是两端开
34、口的通道样坏死缺损。43 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查大叶性肺炎的病理变化。灰色肝样变期（34 天后），镜下见肺泡腔内渗出物继续增加，充满中性粒细胞和纤维素，肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。肉眼见病变肺叶仍肿胀，呈灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变。44 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肺癌。鳞状细胞癌的患者以老年男性占绝大多数，多有吸烟史。癌肿生长较慢，转移较晚。小细胞癌多属中央型。肿瘤生长迅速并易早期转移。癌细胞呈短梭形或淋巴细胞样，有的一端稍尖，形如燕麦，称为燕麦细胞癌。癌细胞呈巢状、条索状或编织状排列，有时排列成菊形团状或腺管状。腺癌多为周围型，女性多见。其组织结构与
35、其他器官的腺癌相似。大细胞癌较少见，主要特点为癌细胞体积大，具有高度异型性。肿瘤生长迅速，恶性程度高，易早期侵入血管发生远处转移。45 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查伤寒。伤寒的肠道病变主要发生在回肠下段的集合淋巴小结和孤立淋巴小结。按病变发展分为 4 期。46 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查萎缩的概念。全身营养不良性萎缩见于消化道梗阻不能进食或慢性消耗性疾病；局部营养不良性萎缩见于局部缺血，如脑动脉硬化时的大脑萎缩。压迫性萎缩指组织、器官长期受压后引起的萎缩。如尿路梗阻，形成肾盂积水，压迫肾实质而发生萎缩。神经性萎缩由于神经元或神经干损伤所引起。如脊髓灰质炎时，脊髓前角运动神
36、经元坏死，它所支配的肌肉萎缩。废用性萎缩是肢体、器官或组织长期不活动、功能减退引起的萎缩。如骨折后的肢体萎缩。47 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性阻塞性肺气肿的病理变化和对机体的影响。肺气肿在镜下可见肺泡扩张，肺泡间隔变窄、断裂，相邻肺泡融合可形成肺大泡。48 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查原发性肺结核病。原发性肺结核病易用经血道播散，大量细菌短期内侵入肺静脉及其分支，可引起全身粟粒性结核病。49 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查继发性肺结核病。慢性纤维空洞型肺结核的病变特点是：肺内存在一个以上的厚壁空洞； 同侧或对侧肺内可见经支气管播散的病灶，新旧不一，大小不等，部
37、位愈下则病变愈新鲜。50 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查病毒性肝炎的临床病理类型和病变特点。急性普通型肝炎在镜下可见肝细胞广泛变性而坏死轻微，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死。51 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查病毒性肝炎的临床病理类型和病变特点。慢性活动性肝炎镜下为肝小叶界处的肝细胞灶状坏死崩解，称为碎片状坏死。甚至出现中央静脉与门管区之间或两个中央静脉之间相互连接的带状坏死区，称桥接坏死。52 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查病毒性肝炎的临床病理类型和病变特点。亚急性重型肝炎的病变特点为：肝细胞坏死的程度不如急性重型肝炎广泛而严重； 有明显的肝细胞结节状再生和门管区
38、结缔组织增生；慢性炎细胞浸润。肝脏体积缩小，包膜皱缩，病程长者形成大小不等的结节，质地稍硬，黄绿色，如继续发展可演变为坏死后性肝硬化。53 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查渗出性炎症的类型、病变和结局。浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，少量白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤（如度烧伤时的水泡）、黏膜（如感冒初期的鼻黏膜）、浆膜（如结核性渗出性胸膜炎）和疏松结缔组织（如毒蛇咬伤）等处。浆液性炎症一般较轻，易于消退。但胸腔或心包腔内如有大量积液，可影响呼吸或心功能。54 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查渗出性炎症的类型、病变和结局。纤维素性炎症的渗出物中
39、含有大量纤维素。由于血管壁损伤严重，大量纤维蛋白原渗出到血管外并转变为纤维蛋白（纤维素）。病变常发生在黏膜、浆膜和肺。黏膜的纤维素性炎（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织、细菌等可在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故黏膜的纤维素性炎症又称假膜性炎。由于局部组织结构特点不同，有的假膜牢固附着于黏膜面不易脱落，如咽白喉；有的容易脱落，如气管白喉，脱落的假膜常堵塞支气管而引起窒息。心包膜的纤维素性炎，由于心脏不断搏动，使渗出在两层心包膜腔面上的纤维素形成无数绒毛状物，称为绒毛心。肺的纤维素性炎多见于大叶性肺炎。55 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查渗出性炎症的
40、类型、病变和结局。大面积烧伤后 48 小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后 68 小时最快，3648 小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。56 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查栓塞。脂肪栓塞常见于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。57 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查栓塞。58 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查栓塞。空气栓塞常见于潜水员病和其他减压病，以及心脏大血管手术，其影响与脂肪栓塞相类似。59 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查风湿性心脏病心脏的病理变化。60 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查风湿性心脏病心脏的病理变化。61 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查风湿性心脏病心脏的病理变化。风湿性心外膜炎 X 线检查心影呈烧瓶状。若渗出液中含有多量纤维素时，可形成绒毛心。62 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查缓进型高血压的病理变化。高血压性心脏病的心脏血压长期升高，左心室因负荷增加而代偿性肥大，心脏重量增加，左心室壁明显肥厚，早期心腔无明显扩张，称为向心性肥大。
