1、耳鼻咽喉科学（基础知识）模拟试卷 4 及答案与解析1 正常人林纳试验(RT) 表现为（A）(+)（B） (一)（C） ACBC（D）AC=BC（E）()2 Schwabach 试验(ST)时，骨导延长，提示（A）传导性聋（B）感音神经性听力损失（C）正常（D）以上皆是（E）以上皆非3 在耳蜗感音过程中，起传递声音信息作用的是（A）微音电位（B）总和电位（C）动作电位（D）三者都是（E）以上都不是4 下列不属于客观测听的试验是（A）耳声发射检测（B）声导抗测试（C）纯音测听（D）听性脑干反应测听（E）40Hz 听性相关电位5 下面说法错误的是（A）Mann 试验阴性说明患者不存在平衡功能障碍（B
2、）迷路性损害时，原地踏步试验身体旋转方向与眼震慢方向相同（C）小脑疾患时，Romberg 试验偏倒向患侧或后方（D）小脑疾患时，书写试验字迹偏斜（E）Quix 试验可鉴别周围性和中枢性前庭损害6 下列不符合小脑疾患的检查结果是（A）偏指试验仅有一侧上肢偏向移位（B）书写试验字迹错乱不能辨认（C） Quix 试验患侧手轻微颤动（D）Quix 试验闭眼同侧上肢向健侧移动，并慢慢停止移动，或患侧上肢向下向外移动（E）Romberg 试验偏倒向眼震慢侧7 言语测听的临床应用不包括（A）判断病变部位（B）测试各种频率纯音的听敏度（C）预估手术后果（D）评价听力康复效果（E）检查中枢听功能8 耳声发射临床
3、应用不包括（A）婴幼儿听力筛选（B）估计听敏度（C）鉴别耳鸣的性质（D）选配助听器（E）耳蜗性聋早期定量诊断9 适用于 06 个月婴幼儿的行为测听方法为（A）行为观察测听（B）条件定向反应测听（C）视觉强化测听（D）可触奖品条件强化操作测听（E）游戏测听10 40Hz AERP 临床应用不包括（A）客观听力评估（B）对中耳功能评估（C）测定残余听力（D）鉴别脑干疾病（E）助听器选配11 纯音听力计测出的纯音听阈为（A）听力级（B）感觉级（C）声压级（D）以上均可（E）以上皆非12 关于镫骨肌声反射，下列说法错误的是（A）正常耳诱发镫骨肌声反射的声音强度是 50 90dB(SL)（B）正常人双耳
4、均可引出对侧和同侧两种反射（C）可鉴别传导性聋与神经性聋（D）对重症肌无力作疗效评估（E）确定响度重振与病理性适应13 以下疾病可能出现 RT、(+)、WT 偏向健耳、ST(一)的是（A）鼓膜破裂（B）耳硬化症（C）听神经病（D）SOM（E）中耳癌14 有关脑干诱发电位，下列说法正确的是（A）属于主观测听（B）刺激声为连续声（C）由潜伏期在 10 毫秒内的 6 个正波组成（D）ABR 中 I、波最稳定（E）鉴别器质性聋与功能性聋15 小脑疾病时，可用来检验患者的协调能力的试验是（A）Romberg 试验（B）星形足迹行走试验（C）书写试验（D）轮替运动（E）冷热试验16 关于眼动检查，下列说法
5、正确的是（A）用裸眼检查时，眼震强度可以分为 4 度（B）平稳跟踪试验眼动曲线分 4 型，I 型、型主要见于脑干和小脑病变（C） Tullio 现象仅见于外淋巴瘘患者，正常人不会出现（D）瘘管试验阴性者不能排除瘘管存在可能（E）位置 I 生眼震仅见于中枢性前庭系病变者17 用于比较受试者两耳骨导听力的检查是（A）林纳试验（B）韦伯试验（C）施瓦巴赫试验（D）Gelle 试验（E）音衰变试验18 鼓室图检查为 C 型表示的疾病是（A）听骨链中断（B）耳硬化症（C）中耳积水（D）鼓膜破裂（E）咽鼓管功能不良19 耳声发射在临床上不能用来（A）分辨耳蜗及耳蜗后病变（B）评估听力损失严重程度（C）评估
6、内耳毛细胞功能（D）听力筛查（E）监测耳毒性药物的影响20 声场听阈测试应使用的测试音为（A）啭音（B）纯音（C）窄频噪声（D）语音（E）哨音21 噪声引起听力损害的早期特征是（A）2000Hz 低谷（B） 5000Hz 低谷（C） 3000Hz 低谷（D）6000Hz 低谷（E）4000 Hz 低谷22 传导性耳聋时纯音听力曲线的主要表现为（A）气导低频下降（B）骨导高频下降（C）气导高频下降（D）气、骨导高频均下降（E）骨导低频下降23 关于纯音听力检查各项中，错误的是（A）重振试验阳性表示迷路后聋（B）双耳交替响度平衡试验听力曲线的波幅减小，表示重振试验阳性（C）平均听力损失如大于 30
7、dB，则带来社会生活不便（D）5002000Hz 称为“语言音阈”（E）气骨导间距大于 10dB 提示传导性聋24 患者最近因故右侧颜面神经麻痹，但纯音检查结果显示双侧听力正常，镫骨肌反射结果应为（A）右耳同侧刺激无反应，对侧刺激有反应（B）右耳同侧刺激无反应，对侧刺激也无反应（C）左耳同侧刺激无反应，对侧刺激有反应（D）左耳同侧刺激有反应，对侧刺激无反应（E）双侧耳均正常24 AHennebert 征阳性BTullio 现象C对指运动障碍D自发性眼震钟摆性或张力性E平稳跟踪试验曲线型25 膜迷路积水可出现26 脑干病变者可出现27 外淋巴瘘者可出现28 小脑病变者可出现28 A耳蜗微音电位B
8、细胞内电位C和电位D蜗内电位E听神经动作电位29 由血管纹细胞主动分泌所形成的电位是30 呈交流性质的毛细胞感受器电位是31 耳蜗感音过程中，起传递声音信息作用的是耳鼻咽喉科学（基础知识）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 林纳试验比较的是受试耳气导和骨导的长短，气导长于骨导记作ACBC，为 RT、(+)，见于正常人和感音神经性听力损失。骨导大于气导记作ACBC，为 RT(一)，见于传导性聋。气导与骨导相等记作 AC=BC，RT() ，见于中度传导性聋或混合性聋。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C4 【正确答案】 C【试题解析】 临床听功能检查分为主观测听法和客观测
9、听法。主观测听法要依靠受试者对刺激声信号进行主观判断，并作出某种行为反应，又称行为测听。包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试和言语测听等。客观测听法无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，临床常用的客观测听法有声导抗测试、听诱发电位和耳声发射测试等。5 【正确答案】 D【试题解析】 小脑疾患时，书写试验字迹不能辨认。Quix 试验，中枢性前庭损害时双手同时水平移向健侧，周围性反之。同时中枢性双手移动幅值不一致，同侧大于对侧。6 【正确答案】 E【试题解析】 小脑疾患时，Romberg 试验偏倒向患侧或后方。答案 C 为小脑轻度病变。7 【正确答案】 B【试题解析】 言语
10、测听的临床应用包括判断病变部位、评价社交能力、预估手术后果、评价听力康复效果、评估助听器及耳蜗植入效果和检查中枢听功能。8 【正确答案】 C【试题解析】 耳声发射在一定意义上反映耳蜗尤其是外毛细胞的功能状态。听力正常的人瞬态诱发耳声发射和 2f1-f2 畸变产物耳声发射的出现率为 100。耳蜗性聋且听力损失大于 2030dB(HL)时，诱发性耳声发射消失。中耳传音结构破坏时，外耳道内亦不能记录耳声发射。但耳声发射不能鉴别耳呜的性质。9 【正确答案】 A【试题解析】 06 个月婴幼儿还不能自主控制头部运动，行为观察测听是对正在玩弄玩具的受试儿童发出刺激声，观察受试儿童对刺激声的行为反应；而 B
11、需要儿童转头寻找声源，适合 13 岁幼儿；C 与 B 类似； D 通过吸引受试儿童听到刺激声后，自己按某一装置获得奖品的方法，进行条件反射测听，适于 24 岁幼儿；E 是用刺激声结合各种游戏建立条件反射来进行测听，适合大于 3 岁的儿童。10 【正确答案】 B【试题解析】 40Hz AERP 是指以频率为 40Hz 的刺激声所诱发，类似 40Hz 的正弦波电位。为听稳态诱发电位，属于中潜伏期反应的一种。主要用于对听阈阈值的客观评估，尤其是对 1000Hz 以下频率的听阈确定更有价值。临床不用于评估中耳功能。11 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查是否了解听力学中以 dB 为单位的数种声强级
12、之间的区别，声压级是拟计量声音的声压(P)与参考声压(P0 ，规定 P0=20PaRMS)两者比值的对数，单位为 dB(SPL)；听力级是参考听力零级计算出来的声级，单位为 dB(HL)；感觉级是不同个体受试阈之上的分贝值，单位为 dB(SL)。纯音听力级以标准的气导和骨导听力零级作为听力计零级，在此基础上计算其强度增减的各个听力级。12 【正确答案】 A【试题解析】 正常耳诱发镫骨肌声反射的声音强度是 70100dB(SL)，其检测内容包括反射阈、振幅、潜伏期、衰减和图形等。其临床应用除了 C、D 、E，还可以识别非器质性听力损失，为蜗后听觉通路及脑干疾病提供诊断参考，可对周围性面瘫定位诊断
13、和评价预后。13 【正确答案】 C【试题解析】 此题综合考查音叉试验特点与待选项中疾病耳聋性质。题干中RT(+)、WT 偏向健耳、ST(一)表明是感音神经性听力损失，而除 C 外，均为传导性聋。14 【正确答案】 E【试题解析】 ABR 属于客观测听，其刺激声为短声、滤波短声或短纯音。ABR诱发反应由潜伏期在 10 毫秒内的 7 个正波组成，其中 I、波最稳定，而、波最差。除鉴别器质性聋与功能性聋外，还可用于判定高频听阈、新生儿与婴幼儿听力筛查、诊断桥小脑角占位病变等。15 【正确答案】 D【试题解析】 Romberg 试验检查静态平衡功能，星形足迹行走试验检查动态平衡功能。书写试验属于肢体试
14、验，检查两侧前庭功能的差异。冷热试验属于前庭眼动检查法，评价半规管功能。协调功能检查方法有指鼻试验、指-鼻-指试验、跟-膝-胫试验、轮替运动及对指运动等。16 【正确答案】 D【试题解析】 用裸眼检查时，眼震强度可以分为 3 度。平稳跟踪试验眼动曲线分4 型，型、型主要见于脑干和小脑病变。Tullio 现象指强声刺激可引起头晕或眩晕现象，见于外淋巴瘘患者或正常人。由于瘘管可被病变组织堵塞，或为机化物局限不与外淋巴隙相通，以及在死迷路时，瘘管虽存在却不激发阳性反应，故瘘管试验阴性者不能排除瘘管存在可能，应结合病史及其他检查结果判断。无论中枢性或周围性前庭系病变，均可引起位置性眼震。17 【正确答
15、案】 B18 【正确答案】 E【试题解析】 鼓室图的峰压位置、幅度及整体的形态与中耳的病变有密切的关系。C 型鼓室图形态正常，但偏负压超过一 150daPA，幅度在正常范围。多见于咽鼓管功能障碍。19 【正确答案】 B【试题解析】 耳声发射受外耳和中耳功能的影响，一般情况下纯音听阈大于4050dB HL 时，耳声发射消失 (蜗后病变除外)，听力损失程度仅靠耳声发射难以判断。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 E22 【正确答案】 A23 【正确答案】 A【试题解析】 声音的大小有两个概念，一个是声音的强度，另一个是响度。声音的强度是可进行客观测量的物理量；响度则是人耳对声音的主观感觉。当
16、耳蜗病变时，声音的强度在某种程度上的增加却能引起响度的异常迅速增大，这就是重振现象。重振现象是耳蜗病变的诊断依据之一。24 【正确答案】 B【试题解析】 当人耳受到足够大强度的声音刺激时，双侧镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳，以避免其受损伤。面神经是这一反射的必经传输通路。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D30 【正确答案】 A31 【正确答案】 E【试题解析】 蜗内电位是由血管纹细胞主动分泌所形成的+50+80mV 的静息电位。和电位是在中等强度或较强声波刺激时，由毛细胞产生的一种直流性质的电位变化，包括正 SP 和负 SP 两种成分。在膜迷路积水时，一 SP 的幅值相对增加，一 SP AP 的比值增加。耳蜗微音电位是呈交流性质的毛细胞感受器电位，由基底膜振动导致毛细胞纤毛交替性弯曲和复位、毛细胞顶部电阻交替性下降和增加所致。
