1、风湿与临床免疫学练习试卷 11 及答案与解析1 诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有（A）肌酸激酶升高（B）肌肉有肌炎的病理改变（C）血沉增快（D）肌电图示肌源性损伤（E）抗 Jo-1 抗体阳性2 多发性肌炎的病理变化包括（A）炎细胞浸润（B）横纹肌局灶性空泡变性（C）肌肉纤维粗细不均（D）肌肉纤维坏死（E）血管壁水肿及内膜增厚3 原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有（A）肾小管酸中毒（B）心肌病变（C）皮肤紫癜样皮疹（D）肝功能异常（E）血小板减少4 某痛风患者前来咨询下列食物中，应限制食用的是（A）生菜（B）豆腐（C）海蟹（D）啤酒（E）牛奶5 属于 1980 年 ACR
2、 制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（A）指端凹陷性瘢痕（B）双肺底纤维化（C）雷诺现象（D）近端指间关节肿（E）指端硬化6 代谢综合征包括（A）高尿酸血症（B）高凝血症（C）高脂血症（D）高胰岛素血症（E）高血压7 系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（A）抗中性粒细胞胞浆抗体（B） RF（C）抗 SSA 抗体（D）抗 SSB 抗体（E）抗 RNP 抗体8 下列关于类风湿因子说法正确的是（A）其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关（B）类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断（C）在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性（D）在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性（
3、E）是属于 IgM 型的自身抗体9 血清阴性脊柱关节病包括（A）骨关节炎（B）反应性关节炎（C）类风湿关节炎（D）强直性脊柱炎（E）银屑病关节炎10 重症系统性红斑狼疮的治疗有（A）免疫抑制剂联合应用（B）大剂量丙种球蛋白（C）环磷酰胺冲击治疗（D）免疫净化（E）甲强的松龙冲击11 急性痛风性关节炎的特点是（A）多为非对称性单关节炎（B）起病急骤，多在夜间发病（C）急性发作不经治疗可以自然缓解（D）下肢关节炎多于上肢（E）首次发作缓解后，通常 1 年内不会反复12 下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（A）缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药（B）仅有抗炎作用（C）不宜与
4、其他慢作用药物联用（D）既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用（E）能诱发或加重感染13 A干燥综合征B系统性硬化症C多发性肌炎D纤维肌痛综合征E重叠综合征13 男性，58 岁，3 年来四肢渐进性无力，双上肢上举无力。查体发现四肢肌力级。生化检查发现 CK、LDH、HBDH 等均升高。肌肉活检发现肌纤维变性，伴有炎细胞浸润。可能的诊断为14 女性，47 岁，双手遇冷变白、变紫 1 年，1 个月来发热、全身肌肉关节痛。查体：双手指伸侧皮肤紧绷，发亮、皮纹消失。肺功能检查及胸部高分辨率 CT 提示肺间质纤维化。最有可能的诊断是15 女性 65 岁，1 年来全身肌肉疼痛和发僵、乏力。查体：全身多处肌肉压痛
5、，肌力级。肌酶、肌电图和肌活检无异常，ANA(-)。可能的诊断是16 A视网膜病变B肺间质病变C胃肠道刺激D肾毒性E骨髓抑制16 甲氨喋呤最严重的不良反应是17 环孢素(环孢菌素) 最突出的不良反应是18 羟氯喹最严重的不良反应是19 A抗 Sm 抗体B抗 CCP 抗体CANAD抗着丝点抗体E抗心磷脂抗体19 与 CREST 综合征有关的抗体是20 与自然流产相关的抗体是21 对 RA 诊断有更好的敏感性和特异性的抗体是22 A双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松B关节面硬化、骨赘形成C关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化E关节半脱位22 类风湿关节炎 X 线的典型表现为
6、23 强直性脊柱炎 X 线的典型表现24 骨关节炎的 X 线特征性表现为25 AANAB抗 Sm 抗体C抗 U1RNP 抗体D抗 ds-DNA 抗体E抗 PCNA25 对 SLE 诊断敏感性最高的抗体是26 对 SLE 诊断特异性最强的抗体是27 与 SLE 疾病活动性相关的抗体是28 A结核性关节炎B银屑病关节炎C类风湿关节炎D痛风性关节炎E骨关节炎28 属于血清阴性脊柱关节病的是29 属于感染性关节炎的是30 属于退行性关节病变的是31 A外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润B附着点炎C滑膜炎D小血管炎E肌纤维变性，炎细胞浸润31 强直性脊柱炎的基本病理改变是32 多发性肌炎/皮肌炎的基本病理改变是
7、33 白塞病的基本病理改变是34 类风湿关节炎的基本病理改变是35 A强直性脊柱炎B银屑病关节炎C类风湿性关节炎D反应性关节炎E骨关节炎35 男性，18 岁，下腰痛 3 个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是36 男性，20 岁，右膝关节肿痛 1 周，1 个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中 WBC 增多，右膝关节 X 片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑37 女性，65 岁，双膝关节痛反复发作 10 年，加重 1 年。膝关节 X 线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，内侧关节间隙变窄，最可能的诊断是38 女性，30 岁，全身
8、关节肿痛 3 年。伴晨僵大于 1 小时，双手 X 片示骨端骨质疏松，关节面下小囊性变，应考虑为39 男性，41 岁，双手远端指间关节红肿疼痛畸形 5 个月。双手 X 线片示，DIP 关节软骨消失，关节面侵蚀，关节间隙变窄，第一远端指间关节呈“笔套征象“ ，此患者诊断应考虑为40 A反复口腔溃疡B四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难C颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹D腰骶部隐痛，HLA-B27 阳性E尿路感染，关节疼及眼色素膜炎40 强直性脊柱炎常出现41 白塞病常出现42 多发性肌炎常出现43 赖特综合征常出现44 皮肌炎常出现风湿与临床免疫学练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】
9、 A,B,D【试题解析】 诊断多发性肌炎，必须具备的辅助项目是肌酸激酶升高、肌电图示肌源性损伤及肌肉有肌炎的病理改变，这些都是检查有无肌肉受损的项目。【知识模块】 风湿与临床免疫学2 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 多发性肌炎的病理变化包括横纹肌局灶性空泡变性、肌肉纤维坏死、肌肉纤维变细。【知识模块】 风湿与临床免疫学3 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 原发干燥综合征有多系统的受累，可累及肾脏、肝脏及血液系统导致肾小管酸中毒、肝损害和血小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕见。【知识模块】 风湿与临床免疫学4 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 海鲜、动物内脏、
10、豆制品及啤酒等都是高嘌呤食物，痛风患者应限制食用。【知识模块】 风湿与临床免疫学5 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 1980 年 ACR 制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性瘢痕或指垫变薄和双肺底纤维化，近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。【知识模块】 风湿与临床免疫学6 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 痛风患者常伴有肥胖、糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化等疾病，称为代谢综合征，共同的发病机制可能是胰岛素抵抗。【知识模块】 风湿与临床免疫学7 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 SLE 患者可出现多种自身抗体，RF、抗 SSA、SSB
11、、抗 RNP 抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体等均可出现在 SLE 患者中。但阳性率及特异性有所不同。【知识模块】 风湿与临床免疫学8 【正确答案】 C,D【试题解析】 临床常规检测的类风湿因子是 IgM 型，除此外还有 IgA 和 IgG 型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度呈正比。类风湿因子在 5%.的正常人及慢【知识模块】 风湿与临床免疫学9 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎及银屑病关节炎等。【知识模块】 风湿与临床免疫学10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 重症系统性红斑狼疮的治疗方案包括糖皮质激素的冲击治疗、免疫
12、抑制剂的冲击治疗和联合应用、大剂量应用丙种球蛋白等，当患者正规治疗效果不佳，血清中自身抗体滴度很高时可辅以免疫净化治疗，有助于在短期内控制病情。【知识模块】 风湿与临床免疫学11 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般 37 天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。【知识模块】 风湿与临床免疫学12 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨喋呤联合应用。【知识
13、模块】 风湿与临床免疫学13 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学14 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学15 【正确答案】 D【试题解析】 纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，临床表现主要为身体多处肌肉疼痛与发僵，伴有疲乏无力，并在不同部位有很多压痛点。肌力、肌酶、肌电图及肌活检的均无异常。【知识模块】 风湿与临床免疫学16 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学17 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学18 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学19 【正确答案】 D【试题解析】 CREST 综合征是系统性硬化病的一种类型，属于局限性硬皮病，
14、主要包括手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬皮指及毛细血管扩张。同时抗着丝点抗体(ACA)的阳性率较高，预后相对较好。【知识模块】 风湿与临床免疫学20 【正确答案】 E【试题解析】 抗心磷脂抗体可以出现于抗磷脂综合征，抗磷脂综合征主要临床表现为反复的血管性血栓形成、自发性流产和血小板减少症，并伴有血清狼疮抗凝因子阳性和(或)抗心磷脂抗体高或高滴度阳性。【知识模块】 风湿与临床免疫学21 【正确答案】 B【试题解析】 抗环状瓜氨酸多肽(CCP) 抗体是以人工合成的 CCP 为抗原所测到的抗体，在 RA 中有很好的敏感性和特异性。【知识模块】 风湿与临床免疫学22 【正确答案】 A【知
15、识模块】 风湿与临床免疫学23 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学24 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学25 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学26 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学27 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学28 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学29 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学30 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学31 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学32 【正确答案】 E【试题解析】 多发性肌炎/皮肌炎的基本病理是肌纤维变性，炎细胞浸润。【知识模块】 风
16、湿与临床免疫学33 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学34 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学35 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学36 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学37 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学38 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学39 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学40 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学41 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学42 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学43 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学44 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学
