1、风湿与临床免疫学练习试卷 25 及答案与解析1 某单位职工在集体食堂就餐后半小时左右，集体出现头晕、头痛、呕吐，全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇为重。1 对这些职工首先应考虑（A）氰化物中毒（B）硝酸盐中毒（C）毒蕈中毒（D）细菌性食物中毒（E）有机磷农药中毒2 对这些发病职工的治疗应给予（A）亚甲蓝（B）阿托品（C）抗生素（D）解磷定（E）无特效治疗3 某女，40 岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。3 诊断应首先考虑（A）风湿性关节炎（B）骨关节炎（C）银屑病性关节炎（D）类风湿性
2、关节炎（E）赖特综合征4 为了明确诊断，应进一步检查（A）血常规（B）血沉（C） C 反应蛋白（D）CT（E）类风湿因子5 宜首选治疗的药物是（A）泼尼松（B）胸腺肽（C）萘普生（D）米诺环素（E）雷公藤总苷6 若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应（A）停经（B）肾损害（C）肝损害（D）精子活力下降（E）胃肠道反应7 若病人出现左手 1、2、3、4 四个手指的麻木、刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考虑该症状可能的病因是（A）脊髓受压（B）寰枢椎半脱位（C）椎基动脉受压（D）正中神经受压（E）RA 脑病8 患者男性，29 岁，持续性腰痛 2 年余伴活动受限及
3、晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF(-)8 本例最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）强直性脊柱炎（C）骨性关节炎（D）痛风性关节炎（E）以上都不是9 最重要的辅助检查是（A）周围关节 X 线片（B）腰椎正侧位 X 线片（C） HLA-B27（D）沉及 CRP（E）以上都不是10 对本病治疗无效的药物是（A）糖皮质激素（B）硫唑嘌呤（C）甲氨蝶呤（D）多塞平（E）沙立度胺11 下列除哪项外均适合本病的治疗（A）避免过度负重和剧烈运动（B）适当锻炼（C）避免睡硬板床（D）布洛芬（E）应用抗 TNF 抗体12 符合下列哪项条件可考虑为
4、强直性脊柱炎（A）腰痛、晨僵 3 月以上，活动后改善（B）骶骼关节痛影响睡眠（C）腰痛、晨僵 3 月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人（D）骶骼关节 X 线片：单侧级，腰椎状面和矢状面活动受限（E）骶骼关节 X 线片级，骶骼关节炎13 某女性，因生活琐事与家人争吵后口服敌敌畏自杀，被家人发现后，急送医院，查体：昏迷状态，多汗，呼吸困难，肌肉颤动，双侧瞳孔如针尖大小。13 患者入院后应立即首先给予（A）阿托品静脉注射（B）血液透析（C）氯磷定静脉注射（D）洗胃（E）高流量吸氧14 患者入院后洗胃时最好选用下面哪种洗胃液（A）1：5000 高锰酸钾溶液（B）清水（C）生理盐水
5、（D）2%. 碳酸氢钠溶液（E）硫酸铜溶液15 治疗时最好给予哪种特效解毒剂（A）解磷定（B）氯磷定（C）二巯丙醇（D）依地酸钙镁钠（E）双复磷16 在治疗本病时应用阿托品，下面哪一项不是阿托品治疗的有效指标（A）心率加快（B）颜面潮红（C）肺部湿罗音减少（D）瞳孔较以前缩小（E）皮肤干燥17 男，36 岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4.1710 12/L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色17 该病人眼部表明（A）血管通透性增加（B）色素沉着（C）炎症（D）变性（E）肿胀18 应诊断为（A）Churg-Strauss 血管炎（B）超敏感性血管炎（C） Re
6、iter 综合征（D）贝赫切特病（E）银屑病关节炎19 如该病人仅有口腔溃疡反复发作，皮肤结节红斑，略带蓝色伴压痛，非游走性、无畸形的膝及踝关节痛伴肿胀，上题诊断应做何评价（A）诊断不变（B）难作结论（C）诊断错误（D）诊断不全面（E）更改诊断20 首先考虑的原因是（A）产生新病（B）诊断不全面（C）病情发展（D）原治疗剂量不足（E）长期使用糖皮质激素所致21 男，45 岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温 38，肌无力，AST 161U/ml，ALT 78U/ml，碱性磷酸酶 1.9U(普氏)，乳酸脱氢酶 830U，肌酸激酶 100U，醛缩酶 27U。肌电图提示肌原性损伤。胸
7、部 X 线：两肺广泛纤维化21 泫患者最可能的诊断是（A）皮肌炎并肺纤维化（B）支气管炎（C）风湿性肌痛（D）肺炎（E）病毒性肝炎22 首先选择有效的治疗方法是（A）肾上腺皮质激素（B）环磷酰胺（C） D-青霉胺（D）切除胸腺（E）阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥23 观察药物疗效主要根据是（A）肌肉症状及肌电图变化（B）肌肉活检（C）免疫学指标（D）内脏功能（E）是否产生并发症24 如果开始给予强的松龙 40m/d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（A）强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺（B）继续强的松龙 40m/d 治疗一段时间（C）强的松龙逐渐减量（D）停用强的松
8、龙（E）停用强的松龙，改用免疫抑制剂25 患者男性，40 岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作 6 年，每次发作约持续 1530 分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/ 小时，抗核抗体(+)25 本例最可能的诊断是（A）雷诺病（B）系统性硬化病（C）系统性红斑狼疮（D）干燥综合征（E）皮肌炎26 本例诊断最有价值的自身抗体是（A）抗 SCL-70 抗体（B）抗 RNP 抗体（C）抗 SSA 抗体（D）抗着丝点抗体（E）抗双链 DNA 抗体27 经适易治疗，本病预后较好，其 10 年生存率为（
9、A）50%.（B） 60%.（C） 70%.（D）80%.（E）90%.28 本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是（A）主张早期应用（B）避免早期应用（C）开始剂量为 250mg/天渐加量至 7501250mg/天（D）待病情稳定后，渐减量维持（E）至少应用 10 年29 女性，48 岁，近 2 月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查 ESR47mm/第 1 小时末29 鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是（A）血沉（B）抗链球菌抗体（C）抗中性粒细胞胞浆抗体（D）肌酶谱（E）免疫球蛋白30 多发性肌炎的典型临床表现是（A）四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降（B）四肢
10、近端肌肉进行性肌力下降（C）四肢远端肌肉进行性肌力下降（D）四肢无力伴有视力障碍（E）四肢无力伴有体重明显下降31 多发性肌炎的首选治疗方案是（A）肾上腺皮质激素（B）环磷酰胺（C） 干扰素+肾上腺皮质激素（D）肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤（E）甲氨蝶呤32 30 岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛。化验 ESR18mm/第一小时末，CRP 、RF 阴性，白细胞 10.1510 9/L，血清 球蛋白 18%.。眼底造影：视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎32 该病人应诊断为（A）结节性多动脉炎（B）过敏性血管炎（C）贝赫切特(白塞)病（D）多发性大动脉炎（E）坏死性
11、肉芽肿33 该病主要诊断依据是（A）物理诊断（B）特殊检查（C）临床症状（D）免疫指标（E）生化指标34 有效治疗方法首选（A）皮质激素（B）免疫抑制剂（C）皮质激素合并免疫抑制剂（D）局部用药（E）非甾体抗炎药35 女性，20 岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花 3 年，近 2 月来出现右上肢无力麻木，T：37.5，BP：11O/70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱动脉搏动减弱，心肺(-)，WBC ：11 乘以十的九次方 /L，ESR：50mm/ 小时ASO1：1200，CRP ：32.6mg/L 胸部 X 线：左心室轻度扩大，主动脉扩张35 本例最可能的诊断是（A）
12、血栓闭塞性脉管炎（B）胸廓出口综合征（C）主动脉弓综合征（D）颈椎病（E）神经官能症36 为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查（A）眼底检查（B）彩色超声多普勒（C）抗主动脉抗体测定（D）-球蛋白测定（E）数字减影血管造影37 在本例的治疗中不正确的是（A）控制感染（B）首选环磷酰胺 2mg/kg（C）中分子右旋糖酐 500ml 静点（D）曲克路丁 300mg，每日 3 次口服（E）要时可采用介入治疗38 男性，37 岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可正常工作，未做系统检查或治疗。2 月前出现发热 38左右，乏力，逐渐出现气短，咳嗽不明显。体检：
13、双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个 1cm1cm 皮下结节，胸 X 线片示右侧胸腔中等量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第 1 小时末，CRP 增高，RF 高滴度阳性38 此病人双侧胸腔积液最可能的原因是（A）结核性胸膜炎（B）系统性红斑狼疮（C）类风湿关节炎（D）干燥综合征（E）风湿热39 哪项使你考虑到该病的可能性（A）双侧胸腔积液（B）类风湿因子阳性（C）皮下结节（D）血沉增快（E）关节特点40 本病人的首选治疗方案（A）非甾体类抗炎药（B）青霉胺+ 阿司匹林（C）肾上腺皮质激素（D）肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤（E）异烟肼+利福平+乙胺丁醇4
14、1 某炼钢厂高炉工人，男性，32 岁，既往体健，夏季工作 3 小时后，突然出现肌肉痉挛，随后出现高热、意识不清，急诊送至医院，查体：体温 41，心率 175次/分，血压 80/46mmHg，浅昏迷，头颅 CT 检查未见异常，颅内压稍高，脑脊液检查未见异常，化验肝、肾功能正常41 此病例首先应考虑的疾病是（A）脑炎（B）脑膜炎（C）脑血管意外（D）脓毒病（E）劳力性热射病42 本病首要的治疗措施是（A）降温治疗（B）降低颅内压（C）解除肌肉痉挛（D）提高血压（E）防止肾衰竭43 该患者升高血压不宜使用的治疗是（A）静脉输注生理盐水（B）静脉输注乳酸林格溶液（C）静脉输注异丙肾上腺素（D）静脉输注
15、低分子右旋糖苷（E）静脉输注多巴胺风湿与临床免疫学练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学2 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学3 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学4 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学5 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学6 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学7 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学8 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学9 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学10 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学11 【正确答案】 C
16、【知识模块】 风湿与临床免疫学12 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学13 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学14 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学15 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学16 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学17 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学18 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学19 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学20 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学21 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学22 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫
17、学23 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学24 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学25 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学26 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学27 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学28 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学29 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学30 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学31 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学32 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学33 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学34 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学35 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学36 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学37 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学38 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学39 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学40 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学41 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学42 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学43 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学
